{"id":347325,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mesmo-os-efeitos-secundarios-sao-considerados-uma-complicacao\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"mesmo-os-efeitos-secundarios-sao-considerados-uma-complicacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mesmo-os-efeitos-secundarios-sao-considerados-uma-complicacao\/","title":{"rendered":"Mesmo os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o considerados uma complica\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Em princ\u00edpio, podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es em qualquer altura ap\u00f3s um tratamento de enchimento. Felizmente, as complica\u00e7\u00f5es graves s\u00e3o muito mais raras do que os efeitos secund\u00e1rios menores.<\/strong><\/p>\n

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De longe a subst\u00e2ncia mais frequentemente utilizada para o aumento das rugas e substitui\u00e7\u00e3o de volume em dermatologia est\u00e9tica \u00e9 o \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA). \u00c9 o glicosaminoglicano natural que d\u00e1 estrutura e volume \u00e0 pele e ret\u00e9m a humidade devido \u00e0 sua hidrofilicidade. Consequentemente, o turgor da pele \u00e9 aumentado e a sua elasticidade melhorada. HA tamb\u00e9m estimula os fibroblastos, o que aumenta a capacidade de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua da derme [1]. Assim, a espessura da pele pode ser melhorada como um efeito directo do HA [2]. Contudo, de acordo com os conhecimentos actuais, o HA n\u00e3o tem efeito medicinal real; a sua utiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 puramente f\u00edsica e \u00e9 adequado para aumentar as rugas e para a substitui\u00e7\u00e3o de volume e, em menor grau, adicionalmente para melhorar a textura da pele. Por defini\u00e7\u00e3o, uma subst\u00e2ncia sem um efeito principal real n\u00e3o pode ter quaisquer efeitos secund\u00e1rios, mas podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es durante as injec\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas. A sua frequ\u00eancia depende da experi\u00eancia do m\u00e9dico, da t\u00e9cnica utilizada (injec\u00e7\u00f5es superficiais ou profundas), do local de injec\u00e7\u00e3o (por exemplo, regi\u00e3o periorbital), do produto utilizado, mas tamb\u00e9m das expectativas do paciente [3].<\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es devem ser classificadas correctamente<\/h2>\n

Complica\u00e7\u00f5es comuns:<\/strong> Os doentes devem ser alertados para reac\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas comuns e normais<\/em> ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o. \u00c9 praticamente obrigat\u00f3rio que minutos a horas ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o com HA haja uma vermelhid\u00e3o sobreaquecida, ligeiramente endurecida e inchada(Fig. 1<\/strong>). Esta \u00e9 uma reac\u00e7\u00e3o normal e esperada que \u00e9 auto-limitada dentro de 24 horas e n\u00e3o tem qualquer valor cl\u00ednico. \u00c9 importante abordar esta situa\u00e7\u00e3o explicitamente e com anteced\u00eancia. Se isto n\u00e3o for feito, pode ser mal diagnosticado como uma infec\u00e7\u00e3o ou uma reac\u00e7\u00e3o exagerada ao material de enchimento, o que tamb\u00e9m pode levar a medidas imediatas exageradas e at\u00e9 a antibioticoterapia intravenosa hospitalar.<\/p>\n

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Fig. 1: Incha\u00e7o sobreaquecido com injec\u00e7\u00e3o inicial da prega nasolabial.<\/em><\/p>\n

Um efeito secund\u00e1rio relativamente frequente que \u00e9 importante salientar \u00e9 a forma\u00e7\u00e3o de<\/em> uma pequena forma\u00e7\u00e3o de soro<\/em> no sentido de urtic\u00e1ria fact\u00edcia no local da injec\u00e7\u00e3o. Se for um profissional inexperiente, isto pode ser mal interpretado como forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos devido a uma injec\u00e7\u00e3o demasiado superficial com risco de sobrecorrec\u00e7\u00e3o [4, 5]. Outros exemplos de complica\u00e7\u00f5es comuns incluem a dor durante a pr\u00f3pria injec\u00e7\u00e3o e pequenas altera\u00e7\u00f5es causadas pela pr\u00f3pria injec\u00e7\u00e3o. Isto inclui edema<\/em> ligeiro, vermelhid\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o de hematoma<\/em>(Fig. 2<\/strong>) – estas complica\u00e7\u00f5es dependem do local de tratamento, do produto escolhido e da t\u00e9cnica de tratamento. Especialmente o incha\u00e7o dos l\u00e1bios ap\u00f3s as injec\u00e7\u00f5es \u00e9 quase obrigat\u00f3rio, frequente na zona periorbital e relativamente raro na zona da prega nasolabial. Quanto mais reticulado for o HA, ou seja, quanto mais viscosa for a subst\u00e2ncia semelhante ao gel, mais frequentemente ocorrem os efeitos secund\u00e1rios. O uso de t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o suave pode reduzir a frequ\u00eancia e extens\u00e3o de tais efeitos, mas nunca podem ser completamente evitados, mesmo com o maior cuidado.<\/p>\n

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Fig. 2: Hematoma suborbital sob o olho<\/em><\/p>\n

Outra complica\u00e7\u00e3o muito comum \u00e9 o implante vis\u00edvel<\/em>(Fig. 3<\/strong>). A raz\u00e3o para isto \u00e9 sempre que a injec\u00e7\u00e3o do HA foi realizada de forma demasiado superficial. Em casos excepcionais, o efeito tamb\u00e9m pode ser causado pela escolha errada do produto quando o HA altamente reticulado \u00e9 injectado por via intrad\u00e9rmica. Tamb\u00e9m aqui se podem evitar complica\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de uma t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o correcta e um bom planeamento do procedimento com estimativa do resultado final vi\u00e1vel e realista.<\/p>\n

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Fig. 3: Forma\u00e7\u00e3o de bolsos devido \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o de material de enchimento na zona dos olhos<\/em><\/p>\n

Raras complica\u00e7\u00f5es: <\/strong> Em geral, pode-se afirmar que, ao contr\u00e1rio de outras interven\u00e7\u00f5es, tais como tratamentos com botulinum com um in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o retardado, o resultado definitivo de um tratamento de aumento \u00e9 sempre conhecido ap\u00f3s a conclus\u00e3o do tratamento. O in\u00edcio retardado da ac\u00e7\u00e3o<\/em> n\u00e3o ocorre, portanto, com o tratamento com cargas. Se o resultado ap\u00f3s o tratamento for bem sucedido e como desejado, pode-se assumir que este resultado tamb\u00e9m ir\u00e1 durar, o efeito de volume \u00e9 imediato e n\u00e3o \u00e9 de esperar um desenvolvimento latente do efeito.
\nFelizmente, as infec\u00e7\u00f5es<\/em> ap\u00f3s injec\u00e7\u00f5es de HA s\u00e3o extremamente raras. O procedimento de tratamento \u00e9 o mesmo que ap\u00f3s a cirurgia. Al\u00e9m disso, a necrose<\/em> pode ocorrer por injec\u00e7\u00e3o intra-arterial de HA, o que constitui uma complica\u00e7\u00e3o grave. \u00c9 imediatamente reconhec\u00edvel durante a pr\u00f3pria injec\u00e7\u00e3o e ocorre frequentemente durante os tratamentos da regi\u00e3o glabelar(Fig. 4<\/strong>) [4], mas tamb\u00e9m tem sido descrita como necrose da ponta nasal no contexto do tratamento das pregas nasolabiais [5].<\/p>\n

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Fig. 4: Necrose glabela<\/em><\/p>\n

T\u00edpica \u00e9 uma descolora\u00e7\u00e3o da \u00e1rea de injec\u00e7\u00e3o (a chamada descolora\u00e7\u00e3o). Como medida imediata, a aspira\u00e7\u00e3o imediata com a agulha ainda in situ, \u00e9 indicada a aplica\u00e7\u00e3o de compressas quentes. Al\u00e9m disso, uma pasta de nitroglicerina a 25% deve ser massajada e a HA dissolvida usando hialuronidase na mesma sess\u00e3o. Uma consulta de acompanhamento di\u00e1rio subsequente \u00e9 importante para abordar adequadamente qualquer cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas [7].<\/p>\n

Os n\u00f3dulos podem aparecer em diferentes formas durante o tratamento com HA. Uma delas \u00e9 a acumula\u00e7\u00e3o<\/em> superficial de material de enchimento<\/em>. A raz\u00e3o para isto \u00e9 o uso indevido da t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o – consequentemente, quanto melhor treinado for o praticante, menos frequentemente esta complica\u00e7\u00e3o ocorre. Os n\u00f3dulos clinicamente detect\u00e1veis s\u00e3o mal interpretados sem biopsia e trabalho histol\u00f3gico em termos de uma complica\u00e7\u00e3o do produto e muitas vezes n\u00e3o devido a um erro t\u00e9cnico. Cientificamente correcto, fala-se de “n\u00f3dulos”, a menos que haja provas de biopsia de verdadeiros granulomas(Fig. 5<\/strong>). Al\u00e9m disso, os n\u00f3dulos espec\u00edficos do produto<\/em> devem ser mencionados como uma poss\u00edvel complica\u00e7\u00e3o, que pode ser causada por \u00e1cido polil\u00e1ctico (escultura de \u00e1cido polil\u00e1ctico), mas tamb\u00e9m por hidroxi-apatide (Radiesse) e ocorrer em profundidade.<\/p>\n

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Fig. 5: S\u00f3 a histologia pode confirmar o diagn\u00f3stico de um verdadeiro granuloma.<\/em><\/p>\n

Tamb\u00e9m relativamente raras s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es tardias, que geralmente se manifestam como n\u00f3dulos ou n\u00f3dulos sob a forma de reac\u00e7\u00f5es fibrosas do corpo estranho,<\/em> granulomas ou infec\u00e7\u00f5es supurativas cr\u00f3nicas (biofilmes). Estas s\u00e3o raras e quase nunca ocorrem nas implanta\u00e7\u00f5es de HA. Um granuloma (do latim granulum “granule”) \u00e9 uma forma\u00e7\u00e3o de tecido nodular e inflamat\u00f3rio de c\u00e9lulas epit\u00e9lioides, c\u00e9lulas mononucleares ou c\u00e9lulas gigantes. Ocorre geralmente como reac\u00e7\u00e3o a processos cr\u00f3nicos, al\u00e9rgicos ou infecciosos ou como reac\u00e7\u00e3o de corpo estranho, que \u00e9 de longe a reac\u00e7\u00e3o mais comum \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de cargas permanentes. Na histologia, os granulomas podem ser caracterizados pelo seu tamanho e estrutura histol\u00f3gica, raz\u00e3o pela qual uma bi\u00f3psia \u00e9 obrigat\u00f3ria em caso de forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos.<\/p>\n

Uma complica\u00e7\u00e3o extremamente rara e controversa s\u00e3o os chamados biofilmes<\/em>. Estas s\u00e3o infec\u00e7\u00f5es bacterianas latentes causadas pela pr\u00f3pria injec\u00e7\u00e3o. As col\u00f3nias de microrganismos protegem-se do sistema imunit\u00e1rio atrav\u00e9s dos agentes patog\u00e9nicos formando uma superf\u00edcie inerte semelhante a um encapsulamento. Al\u00e9m disso, os biofilmes s\u00e3o caracterizados pelo corpo estranho implantado e col\u00f3nias aderentes que, devido ao seu encapsulamento, n\u00e3o t\u00eam inicialmente qualquer valor de doen\u00e7a. No entanto, se ocorrer novamente um trauma, como a reinjec\u00e7\u00e3o, os biofilmes podem ser reactivados, resultando ocasionalmente numa infec\u00e7\u00e3o purulenta cr\u00f3nica recorrente associada \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de granuloma [8]. Devido ao encapsulamento dos organismos e ao per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o, que pode durar meses, uma cultura bacteriol\u00f3gica bi\u00f3ptica pode ser negativa. Nestes casos, a microscopia de epifluoresc\u00eancia \u00e9 a \u00fanica possibilidade de detec\u00e7\u00e3o [9].<\/p>\n

Complica\u00e7\u00e3o ou efeito secund\u00e1rio aceit\u00e1vel?<\/h2>\n

As complica\u00e7\u00f5es variam em fun\u00e7\u00e3o do doente e da situa\u00e7\u00e3o inicial da doen\u00e7a: O doente basalioma doente \u00e9 curado por uma medida cir\u00fargica e est\u00e1 grato, mesmo com uma cicatriz possivelmente inest\u00e9tica. Para o doente est\u00e9tico, uma reac\u00e7\u00e3o adversa inofensiva a curto prazo (como incha\u00e7o ou hematoma) j\u00e1 pode significar uma complica\u00e7\u00e3o grave. Em termos de est\u00e9tica, portanto, o resultado final deve necessariamente ser melhor do que o ponto de partida, caso contr\u00e1rio \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o. Na dermatologia est\u00e9tica, as complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o portanto muito mais frequentes do que na dermatologia cl\u00e1ssica e a linha entre o sucesso e o fracasso \u00e9 extremamente estreita.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es relacionadas com o m\u00e9dico:<\/strong> As raz\u00f5es para a ocorr\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es devem-se principalmente \u00e0s compet\u00eancias do m\u00e9dico. As injec\u00e7\u00f5es defeituosas s\u00e3o de longe a causa mais comum (dor durante a injec\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o de hematoma, implante vis\u00edvel). Estes podem ser evitados atrav\u00e9s de uma boa forma\u00e7\u00e3o e, sobretudo, de uma forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua regular do m\u00e9dico assistente. Isto inclui a manipula\u00e7\u00e3o de materiais de enchimento, ajustamentos das t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o e a troca correspondente com colegas que trabalham na est\u00e9tica, mas tamb\u00e9m conhecimentos anat\u00f3micos exactos para a \u00e1rea a ser tratada e conhecimentos sobre a efici\u00eancia do produto escolhido.
\nO planeamento preciso e a determina\u00e7\u00e3o pr\u00e9via da interven\u00e7\u00e3o e dos cuidados posteriores s\u00e3o tanto parte de um tratamento bem sucedido como um diagn\u00f3stico exacto e a decis\u00e3o sobre como, com que t\u00e9cnica, e com que produto, em que quantidade, o problema deve ser abordado. Apenas aqueles que podem apresentar antecipadamente um plano de tratamento definido com precis\u00e3o est\u00e3o tamb\u00e9m em posi\u00e7\u00e3o de informar plenamente o paciente sobre o resultado e os poss\u00edveis riscos. As pr\u00f3prias compet\u00eancias t\u00e9cnicas e profissionais precisam de ser postas \u00e0 prova: o terapeuta est\u00e1 profissionalmente equipado para corrigir a regi\u00e3o periorbital dif\u00edcil de tratar com fillers, e os fillers a serem utilizados para isso s\u00e3o acess\u00edveis? Al\u00e9m disso, a forma de lidar com quaisquer complica\u00e7\u00f5es deve ser planeada antes do procedimento.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es relacionadas com o paciente:<\/strong> O pr\u00f3prio paciente tamb\u00e9m pode ser a causa de complica\u00e7\u00f5es. Muitos s\u00e3o ambivalentes quanto ao seu primeiro procedimento est\u00e9tico – por um lado, uma expectativa excessiva pode frequentemente ser observada, e por outro lado, ainda n\u00e3o foi criada uma base real de confian\u00e7a entre m\u00e9dico e paciente. Muitas vezes o paciente espera que a ruga desapare\u00e7a completamente sem qualquer mudan\u00e7a vis\u00edvel. Esta expectativa deve-se principalmente ao desconhecimento das op\u00e7\u00f5es de tratamento e limita\u00e7\u00f5es. As expectativas devem ser colocadas em perspectiva. Uma profunda conversa explicativa com ilumina\u00e7\u00e3o de todas as tonalidades do tratamento, em particular tamb\u00e9m os poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis, mostra compet\u00eancia e cria confian\u00e7a. Al\u00e9m disso, deve ser explicado que s\u00e3o poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios menores, tais como incha\u00e7o, vermelhid\u00e3o ou forma\u00e7\u00e3o de hematoma e de forma alguma equivalem a uma complica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es relacionadas com o produto:<\/strong> O produto injectado \u00e9 extremamente raramente uma raz\u00e3o para complica\u00e7\u00f5es, uma vez que o HA n\u00e3o tem qualquer efeito qu\u00edmico real, mas \u00e9 usado principalmente fisicamente como uma substitui\u00e7\u00e3o de volume. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente com fillers semi-permanentes como o \u00e1cido polil\u00e1ctico. \u00c1cido Polil\u00e1ctico [PLLA]) ou Hidroxiapatite de C\u00e1lcio (CaHyAp). Ambas as subst\u00e2ncias provocam um est\u00edmulo de colag\u00e9nio tipo I ap\u00f3s uma injec\u00e7\u00e3o profunda. Especialmente a PLLA, que \u00e9 reconstitu\u00edda em \u00e1gua destilada, n\u00e3o tem inicialmente nenhum efeito de volume f\u00edsico real. Dependendo da prepara\u00e7\u00e3o da solu\u00e7\u00e3o (PLLA), da dilui\u00e7\u00e3o e do tempo de reconstitui\u00e7\u00e3o, bem como da t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o (PLLA e CaHyAp), a forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos pode aumentar.<\/p>\n

No in\u00edcio da utiliza\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00f5es de PLLA, houve uma incid\u00eancia acima da m\u00e9dia de forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos pronunciados. A ocorr\u00eancia de n\u00f3dulos pode ser reduzida ao m\u00ednimo atrav\u00e9s de uma maior dilui\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia seca (em vez de 3 ml, recomenda-se agora uma dilui\u00e7\u00e3o de 9 ml), um tempo de reconstitui\u00e7\u00e3o mais longo (dissolver 24 horas antes da injec\u00e7\u00e3o) e outras t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o (exclusivamente injec\u00e7\u00f5es d\u00e9rmicas profundas) [10].<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Na dermatologia est\u00e9tica, os efeitos secund\u00e1rios que s\u00e3o aceites por via de regra na dermatologia cl\u00e1ssica j\u00e1 s\u00e3o considerados complica\u00e7\u00f5es graves. Consequentemente, nesta sub-disciplina, deve ser dada ainda mais aten\u00e7\u00e3o do que \u00e9 habitual a um n\u00edvel extremamente elevado de dilig\u00eancia devida. Al\u00e9m disso, o paciente deve ser previamente informado em pormenor sobre todas as possibilidades de um efeito indesej\u00e1vel: A informa\u00e7\u00e3o antes do procedimento \u00e9 interpretada como um esclarecimento, mas depois do procedimento \u00e9 interpretada como uma desculpa.
\nEm princ\u00edpio, as complica\u00e7\u00f5es com HA s\u00e3o relativamente raras e, felizmente, quando ocorrem, s\u00e3o tamb\u00e9m relativamente inofensivas, uma vez que s\u00e3o geralmente de curta dura\u00e7\u00e3o e auto-limitadas. \u00c9 tamb\u00e9m importante notar que muitas complica\u00e7\u00f5es podem ser evitadas se se tiver um bom conhecimento dos produtos a injectar. pode ser contornada por uma t\u00e9cnica refinada. A complica\u00e7\u00e3o demasiado frequente do implante vis\u00edvel \u00e9 um exemplo adequado. O granuloma ou forma\u00e7\u00e3o de corpos estranhos ocorre principalmente com cargas estimulantes, mas quase nunca com aumentos de HA. No entanto, deve ser exigido aqui que os n\u00f3dulos presentes sejam tamb\u00e9m confirmados biopticamente como granulomas, uma vez que as acumula\u00e7\u00f5es de enchimento s\u00e3o muitas vezes mal interpretadas como granulomas ou reac\u00e7\u00f5es de corpo estranho fibrosante devido a uma t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o inadequada – isto deve ser evitado. O principal problema com a forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos \u00e9 que esta pode ocorrer com uma lat\u00eancia de meses a anos.<\/p>\n

Deve notar-se, contudo, que devido ao n\u00famero crescente de tratamentos por diferentes m\u00e9dicos com diferentes t\u00e9cnicas e aptid\u00f5es, o risco e o n\u00famero de complica\u00e7\u00f5es ir\u00e1 certamente aumentar no futuro. Mais uma raz\u00e3o para advogar que os procedimentos dermatol\u00f3gicos est\u00e9ticos pertencem \u00e0s m\u00e3os de um perito experiente e altamente treinado.<\/p>\n

Bibliografia da editora<\/p>\n

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Em princ\u00edpio, podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es em qualquer altura ap\u00f3s um tratamento de enchimento. Felizmente, as complica\u00e7\u00f5es graves s\u00e3o muito mais raras do que os efeitos secund\u00e1rios menores.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34070,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c1cido hialur\u00f3nico como enchimento","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[25434,62049,62017,20484,29168,20483,62044,47720,51280,62024,20220,35506,62032,34641,62038,56980],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347325","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-acido-hialuronico-pt-pt","tag-biofilmes","tag-complicacao","tag-dermatologia-estetica-pt-pt","tag-edema-pt-pt","tag-enchedor","tag-fibrosacao-de-reaccoes-de-corpos-estranhos","tag-granuloma-pt-pt","tag-haematoma","tag-implante-visivel","tag-infeccao-pt-pt","tag-injeccao","tag-material-de-enchimento","tag-necrose","tag-nos-especificos-do-produto","tag-quaddel-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 16:31:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347336,"slug":"incluso-los-efectos-secundarios-se-consideran-una-complicacion","post_title":"Incluso los efectos secundarios se consideran una complicaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/incluso-los-efectos-secundarios-se-consideran-una-complicacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347325","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347325"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347325\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34070"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347325"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347325"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347325"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347325"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}