{"id":347419,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pacientes-com-rape-aumento-da-prevalencia-e-dos-custos-de-tratamento\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"pacientes-com-rape-aumento-da-prevalencia-e-dos-custos-de-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pacientes-com-rape-aumento-da-prevalencia-e-dos-custos-de-tratamento\/","title":{"rendered":"Pacientes com rap\u00e9: Aumento da preval\u00eancia e dos custos de tratamento"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os sintomas de rinite al\u00e9rgica podem ocorrer sazonalmente ou persistir durante um per\u00edodo de tempo mais longo. A doen\u00e7a \u00e9 um problema global crescente. Al\u00e9m disso, os custos da terapia s\u00e3o enormes e s\u00e3o frequentemente subestimados.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A rinite al\u00e9rgica (RA) \u00e9 uma doen\u00e7a da mucosa nasal. Baseia-se numa reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria mediada por IgE que \u00e9 desencadeada por certas subst\u00e2ncias, geralmente inofensivas. Para al\u00e9m dos sinais caracter\u00edsticos, um teste de alergia pode confirmar a suspeita. Um estudo prospectivo na Alemanha, Fran\u00e7a, It\u00e1lia, Espanha e Reino Unido investigou o fardo de uma AR. Foi feita uma distin\u00e7\u00e3o entre AR sazonal, perene e a ocorr\u00eancia simult\u00e2nea de ambos os tipos. Os dados de 1482 pacientes foram recolhidos e comparados com os registos de 415 m\u00e9dicos. A maioria dos pacientes tinha sintomas moderados a graves (67,2%; n=996), 42,5% (n=630) tinham uma forma persistente e 31,5% (n=467) tinham comorbilidades como a asma [1].<\/p>\n<h2 id=\"problema-de-crescimento\">Problema de crescimento<\/h2>\n<p>Em compara\u00e7\u00e3o com os m\u00e9dicos, os pacientes classificaram a sua doen\u00e7a significativamente mais frequentemente como mais grave nos tr\u00eas tipos (p&lt;0,001). Para os doentes em particular, a elevada carga de RA \u00e9 uma quest\u00e3o muito grave: sintomas n\u00e3o controlados podem afectar negativamente o sono, o bem-estar geral e a qualidade de vida [1]. Isto pode ser ainda manifestado por uma queda no desempenho na escola ou no trabalho, ansiedade e depress\u00e3o, bem como fadiga e mudan\u00e7as de humor [2].<\/p>\n<p>O painel de peritos da OMS em ARIA (Rinite Al\u00e9rgica e o seu Impacto na Asma) v\u00ea uma preval\u00eancia crescente de AR: mais de 40-50% dos testes de alergia na Europa, EUA e Austr\u00e1lia-Nova Zel\u00e2ndia por testes cut\u00e2neos ou s\u00e9ricos s\u00e3o positivos. Destes, a maioria dos doentes foi diagnosticada com AR e\/ou asma. As estimativas conservadoras sugerem que cerca de 500 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo sofrem de AR. A tend\u00eancia est\u00e1 a aumentar, especialmente em regi\u00f5es onde at\u00e9 agora s\u00f3 se observou uma incid\u00eancia baixa ou moderada de RA [2].<\/p>\n<h2 id=\"a-terapia-de-3-pilares\">A terapia de 3 pilares<\/h2>\n<p>No tratamento da RA, a preven\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios \u00e9 primordial. A imunoterapia espec\u00edfica dos alerg\u00e9nios \u00e9 a segunda medida b\u00e1sica, com a qual \u00e9 poss\u00edvel uma elimina\u00e7\u00e3o causal do problema. Para al\u00e9m da administra\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea, existem agora tamb\u00e9m formas sublingues de prepara\u00e7\u00e3o com as quais dificilmente se pode esperar um choque anafil\u00e1ctico.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a terapia sintom\u00e1tica com medicamentos desempenha um papel importante. Antagonistas dos receptores H1 do A 1\u00aa gera\u00e7\u00e3o \u00e9 agora utilizada apenas com modera\u00e7\u00e3o. O seu maior inconveniente: podem causar fadiga e efeitos anticolin\u00e9rgicos. Portanto, principalmente os antagonistas dos receptores H1 do 2\u00aa gera\u00e7\u00e3o, de prefer\u00eancia. Os n\u00edveis m\u00e1ximos de plasma s\u00e3o atingidos ap\u00f3s cerca de uma hora quando tomados oralmente, e os sprays nasais ou col\u00edrios aliviam os sintomas mesmo em metade do tempo. Em contraste, o efeito total do \u00e1cido cromogl\u00edcico estabilizador do mast\u00f3cito ocorre ap\u00f3s duas semanas, no m\u00ednimo, e muitas vezes s\u00f3 se consegue um sucesso moderado.<\/p>\n<h2 id=\"preparacoes-intranasal\">Prepara\u00e7\u00f5es Intranasal<\/h2>\n<p>A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente com os glucocorticoides intranasais: Diz-se que s\u00e3o os mais eficazes. Tamb\u00e9m vale a pena mencionar os anticolin\u00e9rgicos intranasais, que s\u00e3o particularmente adequados para o tratamento da rinorreia em rinite al\u00e9rgica perene e n\u00e3o al\u00e9rgica [2]. Al\u00e9m disso, h\u00e1 um n\u00famero crescente de estudos que advogam os anti-histam\u00ednicos intranasais, e as directrizes continuam a recomendar principalmente prepara\u00e7\u00f5es intranasais [3].<\/p>\n<h2 id=\"custos-elevados-baixo-cumprimento\">Custos elevados,&nbsp;baixo cumprimento<\/h2>\n<p>O impacto econ\u00f3mico da RA \u00e9 enorme. Em 2005, estimou-se que havia aproximadamente 3,4 mil milh\u00f5es de d\u00f3lares em custos m\u00e9dicos directos totais nos EUA. Quase metade disto foi gasto em medicamentos sujeitos a receita m\u00e9dica. Al\u00e9m disso, existem custos ocultos devido a antibi\u00f3ticos, asma, sinusite cr\u00f3nica ou internamentos hospitalares de emerg\u00eancia, bem como custos indirectos, tais como dias de trabalho em falta. Al\u00e9m disso, o custo total do tratamento da RA est\u00e1 a aumentar: enquanto em 2000 foram gastos cerca de 6&nbsp;mil milh\u00f5es, em 2005 j\u00e1 eram 11,2&nbsp;mil milh\u00f5es nos EUA.<\/p>\n<p>No entanto, muitos pacientes n\u00e3o permanecem fi\u00e9is \u00e0 sua terapia. Poss\u00edveis raz\u00f5es: O medicamento n\u00e3o alivia os sintomas como esperado, existem efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis, ou o seu manuseamento \u00e9 impratic\u00e1vel. Uma boa ades\u00e3o dos doentes deve, portanto, ser orientada para uma terapia personalizada, por exemplo, com anticolin\u00e9rgicos intranasais [3].<\/p>\n<p><em><strong>Monika Lenzer<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Canonica GW, et al: Um estudo sobre o peso da rinite al\u00e9rgica na Europa. Alergia 2007; 62 (85): 17-25.<\/li>\n<li>Bousquet J, et al: Rinite al\u00e9rgica e o seu impacto na asma (ARIA) 2008 Update. Alergia 2008; 63(86): 8-160.<\/li>\n<li>Meltzer EO, et al: O impacto econ\u00f3mico da rinite al\u00e9rgica e as directrizes actuais para o tratamento. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106: S12-S16.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os sintomas de rinite al\u00e9rgica podem ocorrer sazonalmente ou persistir durante um per\u00edodo de tempo mais longo. A doen\u00e7a \u00e9 um problema global crescente. 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