{"id":347508,"date":"2013-09-17T00:00:00","date_gmt":"2013-09-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medicos-e-advogados-tem-muito-a-ganhar-com-o-trabalho-em-conjunto\/"},"modified":"2013-09-17T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-16T22:00:00","slug":"medicos-e-advogados-tem-muito-a-ganhar-com-o-trabalho-em-conjunto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicos-e-advogados-tem-muito-a-ganhar-com-o-trabalho-em-conjunto\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos e advogados t\u00eam muito a ganhar com o trabalho em conjunto"},"content":{"rendered":"

Em conversa com a Dra. med. Barbara Hochstrasser e o Prof. Ueli Kieser est\u00e1 preocupada com o significado de burnout do ponto de vista m\u00e9dico e legal. Al\u00e9m disso, s\u00e3o discutidas as consequ\u00eancias associadas para o m\u00e9dico praticante.<\/strong><\/p>\n

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Do ponto de vista m\u00e9dico e jur\u00eddico, como v\u00ea a discuss\u00e3o de hoje em rela\u00e7\u00e3o ao burnout em compara\u00e7\u00e3o com cinco anos atr\u00e1s; o burnout \u00e9 reconhecido como uma doen\u00e7a ou ainda \u00e9 frequentemente visto como uma “constru\u00e7\u00e3o de moda”?<\/strong>
\nDr Hochstrasser:<\/strong> A discuss\u00e3o sobre burnout tornou-se mais objectiva nos \u00faltimos anos, uma vez que o tema \u00e9 cada vez mais colocado no contexto da depress\u00e3o e outras perturba\u00e7\u00f5es mentais por especialistas e especialmente pelos meios de comunica\u00e7\u00e3o social. De facto, o esgotamento \u00e9 reconhecido como um problema pela medicina e cada vez mais tamb\u00e9m pelos empregadores. A discuss\u00e3o actual centra-se na classifica\u00e7\u00e3o de burnout. Na classifica\u00e7\u00e3o oficial, o burnout ainda n\u00e3o \u00e9 classificado como uma perturba\u00e7\u00e3o mental espec\u00edfica, mas mais correctamente como uma s\u00edndrome que inclui v\u00e1rios componentes sintom\u00e1ticos e que pode levar a doen\u00e7as secund\u00e1rias, por exemplo, a depress\u00e3o.
\nProf. Kieser:<\/strong> De uma perspectiva puramente de direito dos seguros, o burnout ainda n\u00e3o \u00e9 reconhecido como uma doen\u00e7a. A este respeito, de um ponto de vista jur\u00eddico, nada mudou nos \u00faltimos anos.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico de burnout est\u00e1 associado a uma variedade de consequ\u00eancias para o doente nas diferentes \u00e1reas da vida (trabalho, fam\u00edlia, finan\u00e7as, etc.). Quais s\u00e3o as tarefas centrais do m\u00e9dico assistente no tratamento de pacientes queimados?<\/strong>
\nDr Hochstrasser:<\/strong> Embora o burnout n\u00e3o represente um diagn\u00f3stico espec\u00edfico de doen\u00e7a classificado pelo CID-10, mas seja entendido como uma s\u00edndrome, a condi\u00e7\u00e3o associada a ele tem valor de doen\u00e7a. Isto \u00e9, a pessoa afectada sofre, \u00e9 limitada nas suas fun\u00e7\u00f5es di\u00e1rias e necessita de tratamento profissionalmente adequado. Al\u00e9m dos cuidados puramente m\u00e9dicos do paciente queimado para recuperar a sa\u00fade, uma tarefa importante do m\u00e9dico assistente \u00e9 considerar sistematicamente as causas e consequ\u00eancias do queimado nas \u00e1reas afectadas da vida, tais como a situa\u00e7\u00e3o profissional, familiar e financeira. O objectivo final do tratamento \u00e9 permitir ao doente queimado lidar com as consequ\u00eancias e desenvolver uma forma diferente de viver nas diferentes \u00e1reas. Idealmente, o m\u00e9dico assistente assume o papel de coordenador no \u00e2mbito dos cuidados interdisciplinares para o doente. <\/p>\n

O esgotamento da doen\u00e7a tem geralmente um impacto na situa\u00e7\u00e3o de trabalho do doente, o que resulta em quest\u00f5es de direito do trabalho para o doente e para o empregador. O esgotamento representa geralmente um novo problema legal ou os efeitos do esgotamento s\u00e3o claramente regulados pelo direito do trabalho?<\/strong>
\nProf. Kieser:<\/strong> Burnout n\u00e3o representa um novo problema legal porque os casos de burnout foram sempre atribu\u00eddos a uma indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, por exemplo, \u00e0 depress\u00e3o ou a outras queixas psicol\u00f3gicas. Contudo, existe um certo receio entre as companhias de seguros de que o esgotamento da s\u00edndrome possa ser o pr\u00f3ximo diagn\u00f3stico “grande”, o que poderia levar a um pedido de benef\u00edcios de seguro e, portanto, a um risco de abuso.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os principais requisitos para que as presta\u00e7\u00f5es do seguro sejam cobertas por limita\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas, por exemplo, sob a forma de burnout?<\/strong>
\nProf. Kieser:<\/strong> \u00c9 f\u00e1cil dizer: deve haver um problema de sa\u00fade na origem devido a uma doen\u00e7a ou a um acidente. E a deteriora\u00e7\u00e3o da sa\u00fade deve levar a uma restri\u00e7\u00e3o da capacidade de trabalhar. O problema com o burnout \u00e9 que este n\u00e3o \u00e9 aceite como tal como uma limita\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria. Isto \u00e9, j\u00e1 falta o ponto de partida para as presta\u00e7\u00f5es de seguro. Isto \u00e9 diferente, por exemplo, no caso de depress\u00e3o ou de um dist\u00farbio de ansiedade: \u00e9 naturalmente considerado um problema de sa\u00fade e \u00e9, portanto, reconhecido pelas companhias de seguros quando se trata de presta\u00e7\u00f5es por incapacidade para o trabalho (por exemplo, ajudas de custo di\u00e1rias).<\/p>\n

O que deve ser geralmente considerado na notifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a e na regulamenta\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o laboral do doente? Qual \u00e9 o papel do m\u00e9dico assistente?<\/strong>
\nDr Hochstrasser:<\/strong> Antes de mais, o m\u00e9dico assistente tem a tarefa de definir a resili\u00eancia juntamente com o paciente, tendo em conta o estado de sa\u00fade do paciente. \u00c9 desej\u00e1vel que o doente seja acompanhado pelo m\u00e9dico antes e durante as discuss\u00f5es com o empregador. No \u00e2mbito deste acompanhamento, o m\u00e9dico deve fazer recomenda\u00e7\u00f5es sobre o poss\u00edvel desempenho do trabalho, o tipo de trabalho e as poss\u00edveis fontes de perigo para o paciente.<\/p>\n

Que \u00e1reas problem\u00e1ticas existem e que conselhos pode dar aos m\u00e9dicos que cuidam de doentes queimados no que respeita \u00e0 coopera\u00e7\u00e3o com as seguradoras?<\/strong>
\nDr Hochstrasser:<\/strong> H\u00e1 basicamente dois aspectos a considerar. Em primeiro lugar, a quest\u00e3o da cobertura de custos pela seguradora, especialmente para estadias de internamento, precisa de ser esclarecida. A seguradora s\u00f3 cobrir\u00e1 os custos se houver um diagn\u00f3stico m\u00e9dico claro. Uma vez que o burnout n\u00e3o corresponde a um diagn\u00f3stico de doen\u00e7a, uma comorbidade psiqui\u00e1trica deve estar presente e diagnosticada para que os custos sejam cobertos pela seguradora. Os casos mais graves de burnout t\u00eam uma comorbidade psiqui\u00e1trica sob a forma de depress\u00e3o, dist\u00farbio de ansiedade ou neuroast\u00e9nia (fadiga cr\u00f3nica).
\nO segundo aspecto diz respeito \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o de relat\u00f3rios de seguros pelo m\u00e9dico assistente, por exemplo sob a forma de cr\u00e9ditos de custos ou de extens\u00e3o de cr\u00e9ditos de custos. \u00c9 crucial que, para al\u00e9m dos sintomas, o m\u00e9dico d\u00ea uma descri\u00e7\u00e3o t\u00e3o detalhada e concreta quanto poss\u00edvel do desempenho do paciente. Al\u00e9m disso, recomenda-se que seja procurada uma comunica\u00e7\u00e3o directa e pessoal com os gestores de casos respons\u00e1veis das caixas de seguro de sa\u00fade ou das seguradoras de subs\u00eddios di\u00e1rios ou de IV agentes.
\nProf. Kieser<\/strong>: O importante \u00e9: o m\u00e9dico deve escrever relat\u00f3rios e pareceres de peritos \u00e0 aten\u00e7\u00e3o da companhia de seguros da forma mais compreens\u00edvel poss\u00edvel, para que um leigo m\u00e9dico os possa compreender. O problema b\u00e1sico \u00e9 que muito do que tem de ser legalmente avaliado est\u00e1 escrito numa l\u00edngua que os advogados n\u00e3o compreendem. O m\u00e9dico deve estar sempre ciente de que um advogado est\u00e1 a ler a opini\u00e3o do perito ou o certificado do m\u00e9dico. Caso contr\u00e1rio, corre-se o risco de o diagn\u00f3stico n\u00e3o poder ser classificado legalmente com as correspondentes consequ\u00eancias para o caso, ou seja, que uma aprova\u00e7\u00e3o de custos possa ser recusada. Al\u00e9m disso, a palavra “burnout” n\u00e3o deve ser utilizada nos relat\u00f3rios, uma vez que o burnout n\u00e3o \u00e9 reconhecido como doen\u00e7a; assim, do ponto de vista m\u00e9dico, \u00e9 sempre uma quest\u00e3o de fazer um diagn\u00f3stico m\u00e9dico (se dispon\u00edvel).<\/p>\n

De um ponto de vista m\u00e9dico e legal, o que deve ser considerado quando um doente esgotado regressa ao trabalho?<\/strong>
\nDr Hochstrasser:<\/strong> O regresso ao trabalho de um paciente n\u00e3o deve ser demasiado precoce, deve ser gradual e depender sempre da resili\u00eancia do paciente. O m\u00e9dico assistente tem a importante tarefa de informar e sensibilizar claramente o empregador a este respeito. A experi\u00eancia mostra que o paciente precisa de pelo menos tanto tempo quanto estava incapacitado para o trabalho para recuperar a sua plena capacidade.  
\nProf. Kieser:<\/strong> Por parte do paciente, quando inicia um novo trabalho, existe frequentemente um question\u00e1rio de sa\u00fade a ser preenchido pelas companhias de seguros, que deve ser preenchido correctamente em qualquer caso – esta \u00e9 a recomenda\u00e7\u00e3o mais importante neste contexto. Do ponto de vista do direito dos seguros, o principal problema \u00e9 muitas vezes que a nova companhia de seguros pode fazer uma reserva. Outro problema pode ser que, ap\u00f3s iniciar um trabalho, surja novamente um problema de sa\u00fade relacionado com a doen\u00e7a anterior, para que o fundo de pens\u00f5es do novo empregador possa argumentar que o empregado veio com uma condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-existente que n\u00e3o est\u00e1 coberta por este fundo de pens\u00f5es.<\/p>\n

Duas profiss\u00f5es (advogados e m\u00e9dicos) trabalham em conjunto e tomam decis\u00f5es sobre o paciente, embora tenham poucos conhecimentos sobre a outra profiss\u00e3o. Como se pode fazer justi\u00e7a ao doente?<\/strong>
\nProf. Kieser: O problema \u00e9 que s\u00e3o aplicadas normas diferentes por m\u00e9dicos e advogados, de modo que as perspectivas m\u00e9dicas e jur\u00eddicas divergem frequentemente em quest\u00f5es importantes. Actualmente, as leis s\u00e3o concebidas de tal forma que as obriga\u00e7\u00f5es a cumprir s\u00e3o limitadas em muitos casos. Um m\u00e9dico trata e est\u00e1 convencido, de um ponto de vista m\u00e9dico, que o tratamento \u00e9 correcto e apropriado. A companhia de seguros toma nota da determina\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico e determina a obriga\u00e7\u00e3o de pagar as presta\u00e7\u00f5es, no entanto, apenas com base em regulamentos legais. Seria tarefa do legislador considerar se o parecer m\u00e9dico deve ser mais ponderado do que o parecer jur\u00eddico em quest\u00f5es de dever a cumprir. \u00c9 por isso que \u00e9 importante que m\u00e9dicos e advogados permane\u00e7am em di\u00e1logo e aprendam uns com os outros.<\/p>\n

Que informa\u00e7\u00f5es e recursos pode recomendar aos m\u00e9dicos que queiram saber mais sobre burnout e direito do trabalho?<\/strong>
\nDr Hochstrasser:<\/strong> Existem numerosas plataformas de informa\u00e7\u00e3o na Internet, tanto para profissionais m\u00e9dicos como para pacientes. Por exemplo, as plataformas www.swissburnout.ch para leigos, www.burnoutexperts.ch s\u00e3o recomendadas.
\npara profissionais m\u00e9dicos e www.stress-no-stress.ch sobre o tema da gest\u00e3o do stress. Al\u00e9m disso, uma grande confer\u00eancia de peritos para profissionais ter\u00e1 lugar no dia 14 de Novembro de 2013 em Berna. Informa\u00e7\u00f5es sobre o evento podem ser encontradas em www.burnoutexperts.ch.
\nProf. Kieser:<\/strong> Infelizmente, n\u00e3o existe actualmente nenhum manual legal dispon\u00edvel para m\u00e9dicos sobre o assunto que trate dos problemas e poss\u00edveis solu\u00e7\u00f5es em torno do tema do esgotamento. Os m\u00e9dicos podem considerar \u00fateis os livros jur\u00eddicos do Observador www.beobachter.ch, pois explicam as quest\u00f5es legais de uma forma simples.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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