{"id":347548,"date":"2013-09-11T00:00:00","date_gmt":"2013-09-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumentar-a-consciencializacao-o-cumprimento-e-a-aderencia\/"},"modified":"2013-09-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-10T22:00:00","slug":"aumentar-a-consciencializacao-o-cumprimento-e-a-aderencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aumentar-a-consciencializacao-o-cumprimento-e-a-aderencia\/","title":{"rendered":"Aumentar a consciencializa\u00e7\u00e3o, o cumprimento e a ader\u00eancia!"},"content":{"rendered":"

Embora muitos doentes hipertensos efectuem medi\u00e7\u00f5es regulares da tens\u00e3o arterial em casa, uma grande propor\u00e7\u00e3o destes doentes – 51% no estudo SWISSHYPE publicado em 2011 [1] – s\u00e3o tratados de forma inadequada ou t\u00eam a sua tens\u00e3o arterial medida. n\u00e3o atinge os valores-alvo da tens\u00e3o arterial. Por um lado, isto deve-se a uma falta de cumprimento e ader\u00eancia por parte de muitos pacientes, mas muitas vezes tamb\u00e9m a uma terapia que n\u00e3o \u00e9 desenvolvida de forma \u00f3ptima.<\/strong><\/p>\n

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Como uma equipa do Instituto de Medicina Familiar de Zurique demonstrou, a tens\u00e3o arterial pode ser reduzida com a ajuda de uma interven\u00e7\u00e3o muito simples e barata, nomeadamente a abla\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial.
\nA utiliza\u00e7\u00e3o de um passaporte de tens\u00e3o arterial, numa medida impressionante (syst. -14 mmHg, diast. -8 mmHg) [2, 3]. Isto \u00e9 conseguido, por um lado, aumentando o cumprimento e a ades\u00e3o e, por outro lado, melhorando a consciencializa\u00e7\u00e3o tanto dos pacientes como dos m\u00e9dicos.<\/p>\n

Para a avalia\u00e7\u00e3o de doentes com tens\u00e3o arterial elevada, a medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial 24 horas \u00e9 uma medida eficaz em termos de custos e tempo na pr\u00e1tica. As directrizes da NICE recomendam que todos os doentes com tens\u00e3o arterial >140\/90 mmHg devem ter um primeiro [4]. Se a press\u00e3o arterial m\u00e9dia nesta medi\u00e7\u00e3o for 135-150\/85-95 mmHg, recomenda-se que os pacientes sem danos de \u00f3rg\u00e3os terminais e n\u00e3o com risco cardiovascular aumentado (isto pode ser determinado por exemplo com a calculadora de risco AGLA, ) tomem inicialmente apenas medidas de estilo de vida. Se o paciente j\u00e1 tiver danos nos \u00f3rg\u00e3os finais e\/ou um risco cardiovascular aumentado ou se os valores forem >150\/95 mmHg, a medica\u00e7\u00e3o deve ser iniciada al\u00e9m das medidas de estilo de vida [4]. No congresso da SGIM em Basileia, o Dr. med. Thilo Burkhard, Basileia, recomendou que os pacientes mais jovens (<55 anos) fossem sempre iniciados principalmente com um bloqueador de receptores de angiotensina (ARB) ou um inibidor da ECA e pacientes mais velhos com um antagonista do c\u00e1lcio(Fig. 1<\/strong>) [4].<\/p>\n

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Se a monoterapia n\u00e3o for suficiente, s\u00e3o utilizadas primeiro as ARBs ou ARBs. Os inibidores da ECA e os antagonistas do c\u00e1lcio s\u00e3o combinados e apenas num terceiro passo, se necess\u00e1rio, \u00e9 adicionado um diur\u00e9tico [4]. Segundo o Dr Burkhard, a maioria dos pacientes necessita de uma terapia combinada para atingir os valores-alvo da tens\u00e3o arterial numa base permanente. Assim, recomendou que em doentes com hipertens\u00e3o de grau 2 ou na presen\u00e7a de danos de \u00f3rg\u00e3os terminais – para al\u00e9m das medidas de estilo de vida que fazem sempre parte dela! – a considerar uma terapia combinada j\u00e1 inicialmente. Especialmente em pacientes que ainda precisam de tomar medicamentos adicionais, as prepara\u00e7\u00f5es de combina\u00e7\u00e3o em dose fixa contribuem para uma melhoria significativa na ades\u00e3o.<\/p>\n

Fonte: “Tratamento de hipertens\u00e3o na pr\u00e1tica geral – Bom, mas pode ser melhor? Simp\u00f3sio Sat\u00e9lite de A. Menarini AG, Congresso SGIM, 29-31 de Maio de 2013, Basileia<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Brenner R, et al: Swiss Med Wkly 2011; 141: w13169.<\/li>\n
  2. Steurer-Stey C, et al: Trials 2010; 11: 38.<\/li>\n
  3. Rosemann T: Resultados do estudo CoCo. Documento apresentado na Confer\u00eancia Anual da SGIM de 2013.<\/li>\n
  4. BOM: CG127, 2011. http:\/\/guidance.nice.org.uk\/CG127<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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