{"id":347595,"date":"2013-09-10T00:00:00","date_gmt":"2013-09-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disturbios-de-ejaculacao-como-efeito-adverso-do-trazodone\/"},"modified":"2013-09-10T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-09T22:00:00","slug":"disturbios-de-ejaculacao-como-efeito-adverso-do-trazodone","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/disturbios-de-ejaculacao-como-efeito-adverso-do-trazodone\/","title":{"rendered":"Dist\u00farbios de ejacula\u00e7\u00e3o como efeito adverso do trazodone"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Relato de caso: <\/em>Um paciente de 22 anos com dist\u00farbio depressivo recorrente conhecido e uso regular de cannabis apresentou sintomas depressivos crescentes. Foi psicossocialmente sobrecarregado pelo desemprego de longa dura\u00e7\u00e3o, d\u00edvidas e problemas de relacionamento. Diagn\u00f3sticos som\u00e1ticos adicionais: doen\u00e7a de Meulengracht, rim vagueante.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o, o paciente p\u00f4de interromper o seu uso de cannabis. Numa filtra\u00e7\u00e3o cruzada, a pr\u00e9-medica\u00e7\u00e3o com citalopram (Citalopram <sup>Mepha\u00ae<\/sup>) foi gradualmente eliminada e a dose de duloxetina <sup>(Cymbalta\u00ae<\/sup>) foi inicialmente aumentada. Devido \u00e0 falta de efeito antidepressivo, foi feita uma mudan\u00e7a para monoterapia com trazodona <sup>(Trittico\u00ae<\/sup>) com um aumento gradual da dose di\u00e1ria de 100 para 200 mg\/d.<\/p>\n<p>Dez dias ap\u00f3s iniciar a terapia com trazodona e imediatamente ap\u00f3s aumentar a dose para 200 mg\/d, o paciente observou uma aus\u00eancia de ejacula\u00e7\u00e3o com capacidade org\u00e1smica preservada. Havia um elevado n\u00edvel de sofrimento, a mudan\u00e7a foi estressante para a sua parceria. No entanto, o doente s\u00f3 o comunicou uma semana mais tarde. At\u00e9 o aumento da dose de trazodone, a sua fun\u00e7\u00e3o sexual era normal. Portanto, a medica\u00e7\u00e3o com trazodone foi interrompida.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o do trazodone, houve uma normaliza\u00e7\u00e3o completa da ejacula\u00e7\u00e3o em poucos dias. A suspeita de reac\u00e7\u00e3o adversa aos medicamentos foi notificada \u00e0 Swiss Medicines Agency Swissmedic.<\/p>\n<h2 id=\"comentario\">Coment\u00e1rio<\/h2>\n<p>O trazodona \u00e9 um inibidor e antagonista da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina no receptor 5-HT2 utilizado para tratar a depress\u00e3o com e sem dist\u00farbios de ansiedade. No resumo su\u00ed\u00e7o das caracter\u00edsticas do produto para o <sup>Trittico\u00ae<\/sup>, as perturba\u00e7\u00f5es ejaculat\u00f3rias n\u00e3o s\u00e3o mencionadas como uma reac\u00e7\u00e3o adversa aos medicamentos. No entanto, casos compar\u00e1veis podem ser encontrados na literatura. Jones relata um homem de 51 anos de idade que se queixou de falta de ejacula\u00e7\u00e3o enquanto tomava trazodona, inicialmente 50&nbsp;mg durante 3 dias, depois 100 mg durante 2,5 semanas. Ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o do trazodone, o doente recuperou completamente [1]. Kaufman et al. tamb\u00e9m relatam um homem que desenvolveu disfun\u00e7\u00e3o ejaculat\u00f3ria enquanto tomava trazodona; ele tamb\u00e9m voltou ao normal dentro de 48 horas ap\u00f3s a paragem. A estreita liga\u00e7\u00e3o temporal com a regress\u00e3o ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o (&#8220;dechallenge positivo&#8221;) nestes dois casos, bem como no actualmente apresentado, fala de uma liga\u00e7\u00e3o causal.<\/p>\n<p>Hip\u00f3tese fisiopatol\u00f3gica: um bloqueio dos receptores perif\u00e9ricos alfa-1-adren\u00e9rgicos, estimula\u00e7\u00e3o dos receptores centrais alfa-2-adren\u00e9rgicos e seroton\u00e9rgicos, bem como \u00e1cido gama-aminobut\u00edrico (GABA) [2] podem ser suspeitos como desencadeadores de uma inibi\u00e7\u00e3o da ejacula\u00e7\u00e3o. Atrav\u00e9s do seu bloqueio central seroton\u00e9rgico e perif\u00e9rico alfa-adren\u00e9rgico, o trazodone poderia assim contribuir para uma inibi\u00e7\u00e3o da ejacula\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, uma vez que n\u00e3o havia provas de causas alternativas no presente caso, a causalidade entre a ingest\u00e3o de trazodona e os sintomas ejaculat\u00f3rios \u00e9 prov\u00e1vel.<\/p>\n<p>Com base no caso descrito e em descri\u00e7\u00f5es semelhantes na literatura, as disfun\u00e7\u00f5es sexuais e, em particular, as dificuldades de ejacula\u00e7\u00e3o s\u00e3o, por conseguinte, uma poss\u00edvel reac\u00e7\u00e3o adversa \u00e0 droga trazodona. Este efeito indesej\u00e1vel deve ser tratado activamente na anamnese, uma vez que n\u00e3o \u00e9 comunicado espontaneamente de forma fi\u00e1vel devido ao assunto vergonhoso, mas esta perturba\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o sexual pode intensificar uma press\u00e3o de sofrimento e tamb\u00e9m experi\u00eancias de fracasso num estado de esp\u00edrito depressivo.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Jones SD: inibi\u00e7\u00e3o ejaculat\u00f3ria com trazodona. J Clin Psychopharmacol 1984; 4: 279-281.<\/li>\n<li>Kaufman KR, Marin H, Menza M: Trazodone e Ejaculatory Inhibition. J Sex Marital Ther 2007; 33(3): 225-230.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Relato de caso: Um paciente de 22 anos com dist\u00farbio depressivo recorrente conhecido e uso regular de cannabis apresentou sintomas depressivos crescentes. 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