{"id":347644,"date":"2013-08-29T00:00:00","date_gmt":"2013-08-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/por-um-fim-ao-processo-de-rastejamento\/"},"modified":"2013-08-29T00:00:00","modified_gmt":"2013-08-28T22:00:00","slug":"por-um-fim-ao-processo-de-rastejamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/por-um-fim-ao-processo-de-rastejamento\/","title":{"rendered":"P\u00f4r um fim ao processo de rastejamento"},"content":{"rendered":"

Burnout foi conceptualizada por psic\u00f3logos do trabalho e, em termos de uma abordagem sindromal, compreende as tr\u00eas dimens\u00f5es de exaust\u00e3o emocional, despersonaliza\u00e7\u00e3o\/cinicismo e avalia\u00e7\u00e3o de desempenho subjectivo reduzido, o que est\u00e1 associado a uma perda de confian\u00e7a nas pr\u00f3prias capacidades profissionais. A causa \u00e9 assumida como sendo um desequil\u00edbrio cr\u00f3nico entre as exig\u00eancias do trabalho e os recursos pessoais, o que pode levar ao esgotamento f\u00edsico e mental. Devido a sintomas semelhantes e\/ou sobrepostos entre burnout e depress\u00e3o, mas tamb\u00e9m dist\u00farbios de sono e ansiedade, o diagn\u00f3stico diferencial pode ser dif\u00edcil no in\u00edcio. A terapia de esgotamento deve ser orientada individualmente para as causas geralmente multifactoriais e ter em conta a gravidade dos sintomas.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O termo “burnout” foi cunhado pela primeira vez em 1974 pelo psicanalista nova-iorquino H.J. Freudenberg [1]. Descreveu um processo que tinha observado entre os volunt\u00e1rios de organiza\u00e7\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o em crise. Nestes casos, o esgotamento mental e f\u00edsico ocorreu ap\u00f3s fases mais longas de stress profissional acrescido, acompanhado de irritabilidade e cinismo para com os seus clientes e a sensa\u00e7\u00e3o de estar “queimado”.<\/p>\n

Conceptualiza\u00e7\u00e3o de burnout<\/h2>\n

A conceptualiza\u00e7\u00e3o do burnout remonta \u00e0s psic\u00f3logas ocupacionais Christina Maslach e Susan Jackson [2] e compreende as tr\u00eas dimens\u00f5es seguintes, no sentido de uma abordagem sindr\u00f3mica:<\/p>\n

    \n
  1. Exaust\u00e3o emocional acompanhada pela experi\u00eancia da impot\u00eancia emocional e f\u00edsica.<\/li>\n
  2. Despersonaliza\u00e7\u00e3o\/cinicismo no sentido de uma reac\u00e7\u00e3o embotada, parcialmente insens\u00edvel aos clientes.<\/li>\n
  3. Diminui\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o subjectiva do desempenho, que \u00e9 acompanhada por um sentimento inc\u00f3modo de fracasso profissional e de perda de confian\u00e7a nas pr\u00f3prias capacidades.<\/li>\n<\/ol>\n

    Maslach e colegas desenvolveram um instrumento para avaliar o esgotamento (burnout) que \u00e9 amplamente utilizado actualmente, o “Maslach Burnout Inventory” (MBI).<\/p>\n

    Fases de esgotamento<\/h2>\n

    Burnout \u00e9 entendido e descrito como um processo [3] que se desenvolve sob stress cr\u00f3nico no trabalho e sobre fases caracter\u00edsticas.
    \nFase 1:<\/strong>  Maior empenho nos objectivos de trabalho, horas extraordin\u00e1rias com ren\u00fancia simult\u00e2nea \u00e0 recrea\u00e7\u00e3o e sobrevaloriza\u00e7\u00e3o do trabalho no \u00e2mbito do conceito de vida.
    \nFase 2: <\/strong> A vontade inicial de desempenho \u00e9 seguida por uma fase de exaust\u00e3o, atitudes negativas em rela\u00e7\u00e3o ao trabalho (sentimento explorado; falta de reconhecimento e relut\u00e2ncia em trabalhar) e retirada, que se pode estender \u00e0 vida social.
    \nFase 3: <\/strong>Al\u00e9m disso, reac\u00e7\u00f5es emocionais com irritabilidade, impaci\u00eancia, amargura, culpas e desist\u00eancia de objectivos de vida anteriormente importantes.
    \nFase 4: <\/strong> Organiza\u00e7\u00e3o do trabalho, capacidades de pensamento, bem como motiva\u00e7\u00e3o e flexibilidade s\u00e3o limitadas e reduzem efectivamente o desempenho no trabalho.
    \nFase 5: <\/strong> Se o stress continuar sem contramedidas, ocorrem queixas psicossom\u00e1ticas (tens\u00e3o, dor, dist\u00farbios do sono, problemas cardiovasculares, etc.). A capacidade de relaxar e exigir descanso nos tempos livres est\u00e1 a diminuir. Pode ocorrer abuso de subst\u00e2ncias para al\u00edvio e tentativa de melhoria de desempenho.
    \nFase 6:<\/strong>  Ocorr\u00eancia de depress\u00e3o cl\u00ednica at\u00e9 ao suic\u00eddio.
    \nO conceito psicol\u00f3gico sindromal ocupacional de burnout n\u00e3o \u00e9 um diagn\u00f3stico m\u00e9dico e, portanto, n\u00e3o est\u00e1 inclu\u00eddo nos sistemas nosol\u00f3gicos do CID-10 ou do DSM-IV.<\/p>\n

    Etologia do esgotamento<\/h2>\n

    Pensa-se que o esgotamento \u00e9 causado por um desequil\u00edbrio cr\u00f3nico entre as exig\u00eancias do trabalho e os recursos pessoais. Os factores psicol\u00f3gicos sociais e organizacionais, bem como os n\u00edveis de stress no trabalho, desempenham um papel importante.
    \nPor parte do indiv\u00edduo afectado, caracter\u00edsticas de personalidade como exig\u00eancias demasiado elevadas, perfeccionismo, uma necessidade exagerada de ajuda ou expectativas excessivas de carreira, bem como possivelmente tamb\u00e9m valores elevados de neurotismo, uma tend\u00eancia para sentimentos de culpa e baixa auto-estima desempenham um papel [4]. Al\u00e9m disso, os trabalhadores sem la\u00e7os sociais sustent\u00e1veis t\u00eam um risco acrescido de sofrer de queimaduras. Os factores de risco no local de trabalho s\u00e3o o baixo apoio dos colegas de trabalho e poucas oportunidades de moldar o seu pr\u00f3prio trabalho (“baixo controlo do trabalho”) combinados com elevadas exig\u00eancias [4].<\/p>\n

    Al\u00e9m disso, foram identificadas estrat\u00e9gias favor\u00e1veis bem como desfavor\u00e1veis de sobreviv\u00eancia. As estrat\u00e9gias desfavor\u00e1veis tendem a visar o al\u00edvio a curto prazo, mas a longo prazo mant\u00eam ou mesmo intensificam a situa\u00e7\u00e3o de stress (abuso de subst\u00e2ncias, afastamento social, comportamento evasivo, fuga, autopiedade, resigna\u00e7\u00e3o). As estrat\u00e9gias protectoras incluem a elimina\u00e7\u00e3o proactiva de fontes de stress, a auto-instru\u00e7\u00e3o positiva, a capacidade de banalizar, a auto-regula\u00e7\u00e3o e o humor.<\/p>\n

    Efeitos f\u00edsicos do esgotamento<\/h2>\n

    O stress cr\u00f3nico pode ter um impacto na condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica das pessoas afectadas. Como o stress desempenha um papel importante na fisiopatologia do burnout, foram realizados alguns estudos sobre a regula\u00e7\u00e3o do eixo hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise-adrenal (HPA), mas os resultados continuam a ser inconsistentes [5]. Por exemplo, foi demonstrado que mesmo a antecipa\u00e7\u00e3o do stress antes de um dia de trabalho altera a resposta precoce do cortisol da manh\u00e3. Assume-se [5] que o stress cr\u00f3nico causa inicialmente hiperactividade do eixo HPA, que, contudo, se transforma em hipofun\u00e7\u00e3o ap\u00f3s esgotamento da capacidade de reserva adaptativa e, portanto, correlaciona com burnout.<\/p>\n

    Dormir para queimar<\/h2>\n

    As queixas de sono s\u00e3o um sintoma comum de esgotamento. Tamb\u00e9m ocorrem independentemente da depress\u00e3o comorbida e mant\u00eam ainda mais o c\u00edrculo vicioso da exaust\u00e3o e da recupera\u00e7\u00e3o insuficiente. As perturba\u00e7\u00f5es do sono s\u00e3o outro factor de risco para o desenvolvimento da depress\u00e3o e tamb\u00e9m levam a uma mudan\u00e7a na regula\u00e7\u00e3o do eixo HPA.<\/p>\n

    Queimadura e depress\u00e3o<\/h2>\n

    O diagn\u00f3stico diferencial entre burnout e depress\u00e3o, mas tamb\u00e9m perturba\u00e7\u00f5es do sono e da ansiedade, pode ser dif\u00edcil no in\u00edcio devido a sintomas semelhantes e\/ou sobrepostos. Al\u00e9m disso, de acordo com um estudo transversal finland\u00eas, a probabilidade de depress\u00e3o aumenta at\u00e9 50% com o aumento da gravidade do esgotamento [6]. Uma meta-an\u00e1lise de 12 estudos mostrou que a depress\u00e3o e o esgotamento emocional se sobrep\u00f5em. No entanto, em \u00faltima an\u00e1lise, a depress\u00e3o e o esgotamento s\u00e3o considerados dois fen\u00f3menos distintos com caracter\u00edsticas comuns [7], baseados em conceitos diferentes (Tab. 1). O esgotamento \u00e9 visto numa rela\u00e7\u00e3o causal com stress cr\u00f3nico (ocupacional) e n\u00e3o preenche nenhum crit\u00e9rio de diagn\u00f3stico m\u00e9dico existente. As perturba\u00e7\u00f5es depressivas s\u00e3o doen\u00e7as mentais medicamente definidas que n\u00e3o podem ser reduzidas \u00e0 actividade profissional [4]. A probabilidade de sintomas depressivos aumenta com a gravidade do esgotamento e pode levar a uma depress\u00e3o total.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Terapia<\/h2>\n

    O tratamento de burnout \u00e9 indicado quando existe sofrimento subjectivo relevante e\/ou preju\u00edzo relevante de \u00e1reas importantes da vida. A terapia de esgotamento deve ser orientada individualmente para as causas geralmente multifactoriais e ter em conta as necessidades espec\u00edficas do paciente, bem como a gravidade dos sintomas [7]. Deve ser sempre oferecida terapia de conversa\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcios de relaxamento, terapias criativas ou terapias desportivas [8] devem ser utilizados para criar espa\u00e7os de recupera\u00e7\u00e3o. Encontrar um equil\u00edbrio entre o compromisso e a recompensa \u00e9 o objectivo principal dos procedimentos psicoterap\u00eauticos. No caso de sintomas graves, a psicofarmacoterapia tamb\u00e9m \u00e9 indicada.<\/p>\n

    As interven\u00e7\u00f5es organizacionais tamb\u00e9m s\u00e3o importantes, mesmo que sejam dif\u00edceis em alguns casos: Optimiza\u00e7\u00e3o dos processos de trabalho, coaching, feedback positivo dos supervisores e empregados, e ajustamento dos hor\u00e1rios de trabalho, por exemplo, no caso de trabalho por turnos. A forma\u00e7\u00e3o cognitiva comportamental e a forma\u00e7\u00e3o orientada para o trabalho com profissionais qualificados s\u00e3o \u00fateis [9].<\/p>\n

    Nas formas moderadas a graves de burnout com tend\u00eancias suicidas, o paciente deve ser encaminhado para um psiquiatra. Se o curso da terapia for dif\u00edcil, uma consulta com um especialista pode ser aconselh\u00e1vel.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Tratamento tendo em conta a gravidade<\/h2>\n

    As perturba\u00e7\u00f5es do sono j\u00e1 ocorrem em queimaduras de intensidade mais suave – mesmo antes de uma significativa componente de depress\u00e3o ou ansiedade. A sua elimina\u00e7\u00e3o \u00e9 muitas vezes o primeiro passo no tratamento. Isto inclui optimizar a higiene do sono, ajustar o estilo de vida com uma actividade f\u00edsica moderada (caminhar, nadar, andar de bicicleta, relaxamento muscular progressivo) e uma dieta saud\u00e1vel. Se necess\u00e1rio, podem ser utilizados fitoter\u00e1picos (por exemplo, prepara\u00e7\u00f5es de valeriana e l\u00fapulo) ou, no caso de perturba\u00e7\u00f5es pronunciadas do sono, hipn\u00f3ticos do tipo agonista receptor de benzodiazepina podem ser utilizados por um curto per\u00edodo de tempo. Se os sintomas exigirem medica\u00e7\u00e3o prolongada, devem ser utilizados antidepressivos promotores do sono e antidepressivos normalizantes do sono.<\/p>\n

    Se o burnout estiver presente com sintomas significativos de depress\u00e3o ou ansiedade, os antidepressivos devem ser utilizados para al\u00e9m da interven\u00e7\u00e3o psicoterap\u00eautica [4]. A terapia pode ser baseada nas recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento para a depress\u00e3o ou dist\u00farbios de ansiedade. (Separador. 2:<\/strong> antidepressivos) [10, 11]. Verificou-se que uma rede social favor\u00e1vel de amigos e familiares tinha um efeito positivo na sa\u00fade, mas a sua extens\u00e3o era limitada. As medidas mais eficazes de preven\u00e7\u00e3o e profilaxia de reca\u00edda em caso de burnout s\u00e3o o apoio social no pr\u00f3prio local de trabalho, o apoio dos colegas de trabalho e a compreens\u00e3o dos superiores [12], raz\u00e3o pela qual interven\u00e7\u00f5es direccionadas, possivelmente com conversas com os empregadores, e o coaching podem ser \u00fateis aqui.<\/p>\n

    Johannes Beck, MD
    \nProf. Dra. Med. Edith Holsboer-Trachsler<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Burnout foi conceptualizada por psic\u00f3logos do trabalho e, em termos de uma abordagem sindromal, compreende as tr\u00eas dimens\u00f5es de exaust\u00e3o emocional, despersonaliza\u00e7\u00e3o\/cinicismo e avalia\u00e7\u00e3o de desempenho subjectivo reduzido, o que…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":32840,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Burnout","footnotes":""},"category":[11524,11481,11551],"tags":[12479,14717,23891,17374,14721,11805],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347644","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-burnout-pt-pt","tag-depressao","tag-dormir","tag-fase","tag-medo","tag-terapia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-10 01:35:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347651,"slug":"ponga-fin-al-proceso-de-arrastre","post_title":"Ponga fin al proceso de arrastre","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ponga-fin-al-proceso-de-arrastre\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347644","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347644"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347644\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32840"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347644"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347644"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347644"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347644"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}