{"id":347895,"date":"2013-03-05T00:00:00","date_gmt":"2013-03-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/optimizar-em-conjunto-os-cuidados-ao-paciente\/"},"modified":"2013-03-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-04T23:00:00","slug":"optimizar-em-conjunto-os-cuidados-ao-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/optimizar-em-conjunto-os-cuidados-ao-paciente\/","title":{"rendered":"Optimizar em conjunto os cuidados ao paciente"},"content":{"rendered":"

A Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Senologia (SGS), juntamente com a Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro (KLS), desenvolveu directrizes para a certifica\u00e7\u00e3o de centros de mama que s\u00e3o apropriados \u00e0s condi\u00e7\u00f5es locais e certificou dois centros iniciais. Os ginecologistas devem ser capazes de oferecer aos seus pacientes os melhores cuidados poss\u00edveis atrav\u00e9s de uma coopera\u00e7\u00e3o flex\u00edvel com um centro e tamb\u00e9m beneficiar de medidas tais como um conselho multidisciplinar de tumores.<\/strong><\/p>\n

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At\u00e9 aos anos 70, a terapia senol\u00f3gica estava firmemente nas m\u00e3os dos cirurgi\u00f5es”, diz o PD Dr. med Christoph Rageth, Zurique. “Depois os ginecologistas assumiram a terapia cir\u00fargica”. E agora perguntamo-nos se os cirurgi\u00f5es mam\u00e1rios ir\u00e3o assumir o comando no futuro. “Porque a senologia se desenvolveu muito nos \u00faltimos anos, os ginecologistas gerais j\u00e1 n\u00e3o podem preencher todo o espectro da senologia em si”, explicou o Dr. Rageth. No entanto, ao elaborar as directrizes su\u00ed\u00e7as para a certifica\u00e7\u00e3o dos centros mam\u00e1rios, a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Senologia (SGS), juntamente com a Liga Su\u00ed\u00e7a contra o Cancro (KLS), prestou especial aten\u00e7\u00e3o a continuar a dar aos ginecologistas um lugar importante. No final de Junho de 2012, Basileia e St. Gallen foram os dois primeiros centros a receber a certifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Requisitos internacionais adaptados<\/h2>\n

A EUSOMA (Sociedade Europeia de Mastologia) estabeleceu crit\u00e9rios para o tratamento e cuidados das mulheres com cancro da mama em 2000. Para que um centro mam\u00e1rio possa ser certificado, deve tratar pelo menos 150 carcinomas mam\u00e1rios rec\u00e9m-diagnosticados por ano. Deve haver pelo menos dois cirurgi\u00f5es que realizem cada um pelo menos 50 opera\u00e7\u00f5es de cancro da mama por ano e pelo menos dois radiologistas com avalia\u00e7\u00f5es mamogr\u00e1ficas \u22655000 por ano. “Em 2005, a SGS decidiu desenvolver crit\u00e9rios de qualidade baseados nas directrizes da EUSOMA que se adaptam \u00e0s condi\u00e7\u00f5es na Su\u00ed\u00e7a”, diz o Dr. Rageth. Por exemplo, o n\u00famero necess\u00e1rio de casos n\u00e3o foi fixado t\u00e3o alto. Assim, s\u00e3o necess\u00e1rios anualmente 125 casos por centro e 30 novos casos por cirurgi\u00e3o da equipa principal para a certifica\u00e7\u00e3o inicial.<\/p>\n

A rede de m\u00e9dicos como componente importante<\/h2>\n

Uma componente importante do r\u00f3tulo \u00e9 a coopera\u00e7\u00e3o na rede de m\u00e9dicos. O Dr. Rageth explicou: “O objectivo \u00e9 que os ginecologistas de hoje – em coopera\u00e7\u00e3o com o centro – possam oferecer aos seus pacientes os melhores cuidados poss\u00edveis. Por exemplo, podem atribuir pacientes a um centro para certos exames. Aqueles que n\u00e3o trabalham num centro mam\u00e1rio podem tamb\u00e9m tornar-se eles pr\u00f3prios parceiros de rede de um centro mam\u00e1rio certificado. Como parceiros da rede, os ginecologistas comprometem-se a assegurar que cada paciente que necessita de cirurgia mam\u00e1ria seja primeiramente discutida com anteced\u00eancia numa confer\u00eancia interdisciplinar do centro mam\u00e1rio e que um cirurgi\u00e3o qualificado da equipa central esteja presente em cada cirurgia mam\u00e1ria. Se houver doen\u00e7a maligna, o caso deve ser novamente discutido numa confer\u00eancia interdisciplinar do centro da mama ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. Os dados devem ser registados na base de dados do Swiss Breast Centre Database, que foi criada especificamente para este fim. Cada paciente com cancro da mama deve tamb\u00e9m ter a oportunidade de falar com a Enfermeira de Cuidados da Mama.<\/p>\n

Reuni\u00f5es multidisciplinares<\/h2>\n

Monica Castiglione-Gertsch, Genebra, MD, discutiu a import\u00e2ncia das reuni\u00f5es pr\u00e9-terap\u00eauticas multidisciplinares. “A gest\u00e3o \u00f3ptima dos doentes com cancro da mama requer hoje em dia a per\u00edcia de especialistas de uma vasta gama de disciplinas”, explicou ela. Um recente inqu\u00e9rito europeu revelou que as placas multidisciplinares de tumores (MDT) s\u00e3o agora regularmente frequentadas por m\u00e9dicos oncologistas, cirurgi\u00f5es tumorais, radioterapeutas, patologistas, radiologistas e tamb\u00e9m por enfermeiros especializados [1].<\/p>\n

Positivo para todos os envolvidos<\/h2>\n

“Apesar do ainda limitado conjunto de provas, h\u00e1 cada vez mais provas de que as MDT est\u00e3o associadas a uma melhor tomada de decis\u00f5es cl\u00ednicas, a um melhor resultado cl\u00ednico, a uma melhor experi\u00eancia do paciente e a um melhor ambiente de trabalho”, explicou o orador. Vinod et al. verificou que as decis\u00f5es do MDT estavam em grande medida em conformidade com as directrizes aplic\u00e1veis [2]. Na Su\u00e9cia, a introdu\u00e7\u00e3o de MDT foi associada \u00e0 melhoria da sobreviv\u00eancia relativa de 7 anos em doentes com cancro da mama [3]. Um estudo recente da Esc\u00f3cia com mais de 13 000 doentes tamb\u00e9m mostrou uma melhor sobreviv\u00eancia ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o da PQT [4]. Al\u00e9m disso, as diferen\u00e7as de sobreviv\u00eancia entre os diferentes hospitais foram reduzidas. E os dados da Austr\u00e1lia ligam as MDT \u00e0 melhoria dos cuidados de sa\u00fade dos doentes atrav\u00e9s de um plano de tratamento mutuamente acordado, maior satisfa\u00e7\u00e3o dos doentes, melhor estado mental dos trabalhadores da sa\u00fade, menos despedimentos nos servi\u00e7os e melhor acesso a ensaios cl\u00ednicos e novos medicamentos [5].<\/p>\n

Mas e quanto aos custos de tais reuni\u00f5es? “Para uma reuni\u00e3o do conselho tumoral em Genebra, estimaria os custos directos em cerca de 5500 francos. Se fossem discutidos cerca de dez pacientes, o custo seria de 550 francos por paciente. Portanto, os MDT s\u00e3o caros e tamb\u00e9m morosos, mas satisfazem as necessidades dos pacientes e dos profissionais de sa\u00fade”. Para o futuro, \u00e9 importante descobrir que estruturas e fun\u00e7\u00f5es de uma MDT t\u00eam uma influ\u00eancia particular no resultado, para que possam ser adaptadas em conformidade e para que os cuidados com os pacientes possam ser melhorados.<\/p>\n

Fonte: Congresso Anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (SGGG): “Futuro da Senologia e Centros de Mama”, 28 de Junho de 2012, Interlaken.<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
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  1. Saini KS, et al: Papel da equipa multidisciplinar na gest\u00e3o do cancro da mama: resultados de um grande inqu\u00e9rito internacional envolvendo 39 pa\u00edses. Ann Oncol 2012; 23: 853-859.<\/li>\n
  2. Vinod SK, et al: As reuni\u00f5es multidisciplinares seguem os cuidados baseados em orienta\u00e7\u00f5es? J Oncol Pract 2010; 6: 276-281.<\/li>\n
  3. Eaker S, et al: Diferen\u00e7as regionais na sobreviv\u00eancia ao cancro da mama apesar das directrizes comuns. Biomarcadores da Epidemiologia do Cancro Prev 2005; 14: 2914-2918.<\/li>\n
  4. Kesson EM, et al: Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of 13 722 women. BMJ 2012; 344: e2718. doi:10.1136\/bmj.e2718.<\/li>\n
  5. Centro Nacional do Cancro da Mama. Multidisciplinary Care in Australia: a National Demonstration Project in Breast Cancer, 2003, Dispon\u00edvel em linha em: http:\/\/canceraustralia.nbocc.org.au\/resources-for-health-professionals\/view-category\/Page-3<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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