{"id":347931,"date":"2013-03-11T00:00:00","date_gmt":"2013-03-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-pele-tende-a-ser-seca-ou-e-patologicamente-seca\/"},"modified":"2013-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-10T23:00:00","slug":"a-pele-tende-a-ser-seca-ou-e-patologicamente-seca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-pele-tende-a-ser-seca-ou-e-patologicamente-seca\/","title":{"rendered":"A pele tende a ser seca ou \u00e9 patologicamente seca?"},"content":{"rendered":"

As condi\u00e7\u00f5es de pele seca s\u00e3o um fen\u00f3meno comum, especialmente nos meses de Inverno em latitudes m\u00e9dias e setentrionais do globo devido \u00e0 baixa humidade . A pele seca (xerosis cutis) \u00e9 tamb\u00e9m um sintoma comum em v\u00e1rias doen\u00e7as cut\u00e2neas cr\u00f3nicas, especialmente eczema at\u00f3pico ou psor\u00edase. Para estas doen\u00e7as, factores ambientais como o tempo seco no Inverno ou a lavagem demasiado frequente das m\u00e3os, banhos\/deschuveiros podem agravar ainda mais a secura da pele.<\/strong><\/p>\n

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Embora a cutis xerosis n\u00e3o seja amea\u00e7adora, coloca frequentemente um fardo n\u00e3o negligenci\u00e1vel sobre as pessoas afectadas; as escamas de pele seca, pode parecer desagrad\u00e1vel, n\u00e3o raramente leva \u00e0 comich\u00e3o e tem um impacto global negativo na qualidade de vida (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Embora quase todos conhe\u00e7am o sintoma da pele seca por experi\u00eancia pr\u00f3pria, a maioria das pessoas de meia-idade a idosos s\u00e3o afectadas – a preval\u00eancia situa-se entre 40 e 80%. No contexto do aumento significativo da propor\u00e7\u00e3o de pessoas idosas na nossa sociedade(www.un.org\/esa\/population\/publications\/publications.htm)<\/a>, o sintoma de pele seca continuar\u00e1 a ganhar em import\u00e2ncia.<\/p>\n

O que \u00e9 pele seca?<\/h2>\n

A causa da pele seca \u00e9 uma desordem de diferencia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica, que leva a um conte\u00fado reduzido de l\u00edpidos intercelulares e factores naturais de hidrata\u00e7\u00e3o na camada c\u00f3rnea (stratum corneum). Uma camada c\u00f3rnea saud\u00e1vel cont\u00e9m 15-20% de \u00e1gua. Se o teor de \u00e1gua descer abaixo dos 10%, torna-se escamoso e seco e quebradi\u00e7o. A diminui\u00e7\u00e3o do teor de \u00e1gua \u00e9 acompanhada por um aumento da perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica (TEWL). A elasticidade mec\u00e2nica da camada c\u00f3rnea diminui rapidamente (el\u00e1stico \u2192 quebradi\u00e7o) e \u00e9 imediatamente notada pela pessoa afectada atrav\u00e9s da mudan\u00e7a da sensa\u00e7\u00e3o da pele. A fr\u00e1gil camada c\u00f3rnea torna-se em flocos e forma microcrachas. Estes \u00faltimos formam portos de entrada para subst\u00e2ncias e microrganismos potencialmente nocivos. A desordem \u00e9 frequentemente acompanhada de comich\u00e3o.<\/p>\n

Para al\u00e9m de factores intr\u00ednsecos e gen\u00e9ticos, os factores ambientais s\u00e3o frequentemente respons\u00e1veis pela ocorr\u00eancia de pele seca. Estes incluem sobretudo a humidade reduzida nos meses de Inverno, mas tamb\u00e9m o “estilo de vida” ou comportamentos relacionados com o trabalho, tais como lavar as m\u00e3os frequentemente, tomar banho, ficar em quartos com ar condicionado, trabalhar com \u00e1gua ou stress mec\u00e2nico excessivo sobre a pele, por exemplo, atrav\u00e9s do vestu\u00e1rio.<\/p>\n

Tratamento de pele seca<\/h2>\n

As medidas que conduzem \u00e0 normaliza\u00e7\u00e3o da diferencia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica s\u00e3o a primeira prioridade. A mudan\u00e7a de “estilo de vida” ou de comportamento relacionado com o trabalho pode melhorar significativamente o sintoma de pele seca ap\u00f3s apenas alguns dias ou semanas.<\/p>\n

Atrav\u00e9s de uma normaliza\u00e7\u00e3o extrinsecamente iniciada da diferencia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica – referida na literatura como a “abordagem inside-out” – est\u00e3o a ser feitas tentativas para influenciar positivamente a diferencia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica atrav\u00e9s de subst\u00e2ncias aplicadas topicamente (dexpantenol, l\u00edpidos fisiol\u00f3gicos, por exemplo ceramidas) (Tab. 1)<\/strong>. No entanto, n\u00e3o est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis estudos controlados por placebo duplo cego em humanos.<\/p>\n

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Os produtos mais utilizados actualmente desenvolvem o seu efeito atrav\u00e9s da sua oclusividade, do fornecimento t\u00f3pico de agentes hidratantes e da lubrifica\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie da pele – referida na literatura como a “abordagem de fora para dentro”. O conte\u00fado em \u00e1gua da camada c\u00f3rnea \u00e9 aumentado por l\u00edpidos oclusivos – parafinas, \u00f3leos de silicone, \u00f3leos vegetais – bem como mol\u00e9culas higrosc\u00f3picas (humectantes) tais como glicerina, ureia, etc. Isto fecha temporariamente microcracks. O grau de oclusividade e hidrata\u00e7\u00e3o da camada c\u00f3rnea depende principalmente do tipo e concentra\u00e7\u00e3o dos l\u00edpidos e humectantes utilizados. O efeito no ser humano, que se baseia na restaura\u00e7\u00e3o pelo menos parcial da elasticidade mec\u00e2nica da camada c\u00f3rnea e na redu\u00e7\u00e3o da perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica, est\u00e1 bem documentado na literatura. Dependendo da formula\u00e7\u00e3o, existem por vezes diferen\u00e7as consider\u00e1veis.<\/p>\n

Actualmente, s\u00e3o cada vez mais acrescentadas subst\u00e2ncias adicionais aos produtos para aumentar ainda mais o seu efeito. S\u00e3o utilizadas subst\u00e2ncias anti-prur\u00edticas como glicina e polidocanol ou ingredientes como nicotinamida\/vitamina B3 e extractos de plantas (Aloe vera, Betula alba, Hypericum perforatum), que se destinam a estimular a diferencia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica, a produ\u00e7\u00e3o de l\u00edpidos intercelulares e factores naturais de hidrata\u00e7\u00e3o. No entanto, tamb\u00e9m aqui faltam frequentemente estudos correspondentes duplo-cegos e controlados por placebo em humanos.<\/p>\n

A pele seca como uma doen\u00e7a<\/h2>\n

Embora todos estejam familiarizados com o termo pele seca, o fen\u00f3meno \u00e9 dif\u00edcil de definir. Desenhar a linha entre pele patologicamente seca e pele propensa a secura \u00e9 experimentalmente e semanticamente dif\u00edcil.<\/p>\n

Actualmente, a situa\u00e7\u00e3o dos dados \u00e9 muitas vezes insuficiente para comercializar produtos correspondentes como medicamentos com a promessa de uma cura para o tratamento de pele patologicamente seca. Os custos dos ensaios de medicamentos em grande escala s\u00e3o enormes. Neste contexto, as empresas vendem a maioria dos produtos com estatuto regulamentar de cosm\u00e9tica. As provas de um efeito cl\u00ednico s\u00e3o muitas vezes cientificamente insuficientes ou inexistentes. Para o consumidor, \u00e9 frequentemente dif\u00edcil interpretar o significado de promessa terap\u00eautica (produto medicinal), finalidade m\u00e9dica (dispositivo m\u00e9dico) e aplica\u00e7\u00e3o simples (cosm\u00e9tica) (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Algo mais sobre a terminologia dos produtos para o tratamento da pele seca<\/h2>\n

Muitos artigos (brochuras, folhetos, an\u00fancios publicit\u00e1rios, etc.) fazem recomenda\u00e7\u00f5es sobre as propriedades dos produtos para o tratamento da pele seca. A terminologia dos produtos para o tratamento da pele seca \u00e9 frequentemente utilizada de forma inconsistente, dependendo do grupo alvo (consumidor, profissional) e do pa\u00eds\/regi\u00e3o.<\/p>\n

A pr\u00f3pria forma gal\u00e9nica (pomada, creme, etc.) tem pouco significado para o efeito de um produto, mas apenas a soma dos ingredientes que permanecem na pele ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o. Pomadas e cremes ricos em l\u00edpidos s\u00e3o portanto mais adequados do que pomadas e cremes pobres em l\u00edpidos. Devido \u00e0 sua matriz (emuls\u00e3o), os cremes s\u00e3o normalmente mais f\u00e1ceis de espalhar e s\u00e3o vistos como mais agrad\u00e1veis pelo utilizador. Faria sentido rotular os produtos com o seu conte\u00fado lip\u00eddico.<\/p>\n

Os produtos para o tratamento de pele seca s\u00e3o frequentemente chamados emolientes. No mundo angl\u00f3fono, a palavra emoliente \u00e9 sobretudo entendida como uma propriedade de um ingrediente. Emoli\u00eancia significa “amaciamento e alisamento” e visa melhorar as propriedades mec\u00e2nicas da camada c\u00f3rnea. O termo demulc\u00eancia \u00e9 pouco utilizado. Demulcentes significa (est\u00edmulo) aliviar e visa reduzir os est\u00edmulos nas microcracks. Os humectantes s\u00e3o mol\u00e9culas higrosc\u00f3picas que aumentam a humidade da camada c\u00f3rnea e assim melhoram as suas propriedades mec\u00e2nicas. O termo hidratante, utilizado tanto em ingl\u00eas como em alem\u00e3o, refere-se coloquialmente a produtos que hidratam a pele. No entanto, permanece escondido ao utilizador como o produto funciona – atrav\u00e9s da oclusividade ou atrav\u00e9s de humectantes.<\/p>\n

O sistema sensorial \u00e9 crucial para uma terapia de sucesso<\/h2>\n

A ades\u00e3o ao tratamento em doentes com pele patologicamente seca \u00e9 comparativamente pobre. As propriedades sensoriais dos produtos aplicados topicamente desempenham aqui um papel importante. Propriedades tais como comportamento de absor\u00e7\u00e3o, capacidade de propaga\u00e7\u00e3o e sensa\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito importantes para o paciente, embora n\u00e3o sejam primariamente relevantes para a efic\u00e1cia. As formula\u00e7\u00f5es do tipo O\/W t\u00eam geralmente melhor desempenho a este respeito do que as bases com uma fase externa lipof\u00edlica (tipo W\/O). A aplica\u00e7\u00e3o f\u00e1cil e agrad\u00e1vel pode ser conseguida atrav\u00e9s de emuls\u00f5es pulveriz\u00e1veis ou prepara\u00e7\u00f5es de espuma. Outro factor importante na avalia\u00e7\u00e3o subjectiva dos produtos \u00e9 o seu cheiro. Com base na experi\u00eancia na ind\u00fastria cosm\u00e9tica, sabemos que os consumidores preferem geralmente um produto agradavelmente perfumado a um n\u00e3o perfumado. No entanto, as fragr\u00e2ncias podem ter efeitos alerg\u00e9nicos: A favor de uma melhor toler\u00e2ncia, o aditivo deve portanto ser evitado para as pessoas sens\u00edveis.<\/p>\n

Prof. Dr. phil. nat. Surfista Crist\u00e3o<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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