{"id":347933,"date":"2013-03-11T00:00:00","date_gmt":"2013-03-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-precoce-e-decisiva-para-a-partida\/"},"modified":"2013-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-10T23:00:00","slug":"a-terapia-precoce-e-decisiva-para-a-partida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-precoce-e-decisiva-para-a-partida\/","title":{"rendered":"A terapia precoce \u00e9 decisiva para a partida"},"content":{"rendered":"

Uma cura b\u00e1sica para a predisposi\u00e7\u00e3o para a dermatite at\u00f3pica n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel. A disposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u00e9 vital\u00edcia. Ao contr\u00e1rio da cren\u00e7a popular, apenas uma propor\u00e7\u00e3o relativamente pequena de crian\u00e7as ainda tem factores desencadeantes relevantes, tais como alimentos ou outras alergias ou outros factores desencadeantes. O progn\u00f3stico da dermatite at\u00f3pica \u00e9, no entanto, bom e em tr\u00eas quartos dos casos os sintomas resolvem-se at\u00e9 \u00e0 idade de dez anos. <\/strong><\/p>\n

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A dermatite at\u00f3pica (sin\u00f3nimo: eczema at\u00f3pico, “neurodermatite”, eczema end\u00f3geno) \u00e9 uma doen\u00e7a de pele inflamat\u00f3ria, cr\u00f3nica ou cronicamente recorrente associada \u00e0 comich\u00e3o, que ocorre frequentemente em fam\u00edlias com outras doen\u00e7as at\u00f3picas (asma br\u00f4nquica e\/ou rinoconjuntivite al\u00e9rgica). Surge de uma disfun\u00e7\u00e3o geneticamente determinada da barreira epid\u00e9rmica e n\u00e3o \u00e9 principalmente uma reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica. A dermatite at\u00f3pica \u00e9 uma das doen\u00e7as infantis mais comuns. At\u00e9 20% de todas as crian\u00e7as e cerca de 1-3% dos adultos s\u00e3o afectados [1]. As muta\u00e7\u00f5es de prote\u00ednas estruturais importantes da pele (como a filaggrina) s\u00e3o cruciais para a gravidade da dermatite at\u00f3pica e est\u00e3o tamb\u00e9m associadas a uma tend\u00eancia crescente para atopia (asma al\u00e9rgica, alergia aos amendoins) e a uma maior susceptibilidade a infec\u00e7\u00f5es (infec\u00e7\u00e3o por herpes). Cerca de 10% de todos os indiv\u00edduos de origem europeia s\u00e3o portadores de genes heterozig\u00f3ticos para uma muta\u00e7\u00e3o com perda de fun\u00e7\u00e3o no gene filaggrin. A preval\u00eancia de muta\u00e7\u00f5es do gene filaggrin em doentes com dermatite at\u00f3pica \u00e9 entre 20 e 50%. Mais comuns s\u00e3o os n\u00fameros de c\u00f3pias alteradas de segmentos de genes codificadores de filaggrina, e a diminui\u00e7\u00e3o da express\u00e3o da filaggrina \u00e9 detect\u00e1vel em quase todos os casos moderados a graves de dermatite at\u00f3pica [2, 3]. A redu\u00e7\u00e3o da filagrina na pele leva a um defeito de barreira cut\u00e2nea com aumento da perda de \u00e1gua atrav\u00e9s da pele e aumento da penetra\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios transcut\u00e2neos. O resultado \u00e9 pele seca e uma tend\u00eancia a reac\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias eczematosas t\u00edpicas.<\/p>\n

Outros factores desencadeantes (Tab. 1) <\/strong>podem agravar o eczema, mas n\u00e3o s\u00e3o a causa do eczema at\u00f3pico. Evitar estes est\u00edmulos leva, na melhor das hip\u00f3teses, a uma melhoria, mas quase nunca \u00e0 cura do eczema. No entanto, os pais associam frequentemente as suas expectativas diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas ao facto de que um factor pode ser encontrado e eliminado e, portanto, uma cura para a doen\u00e7a ocorrer\u00e1. Isto leva frequentemente a dietas muito restritivas, por vezes amea\u00e7adoras para a sa\u00fade ou \u00e0 recusa de vacina\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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Vacinas<\/h2>\n

A incid\u00eancia de dermatite at\u00f3pica \u00e9 a mesma nas crian\u00e7as vacinadas e n\u00e3o vacinadas. A n\u00e3o-vacina\u00e7\u00e3o injustificada de crian\u00e7as com eczema conduz a um risco adicional. As crian\u00e7as com eczema at\u00f3pico grave devem mesmo receber um calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o prolongado com vacina\u00e7\u00e3o contra varicela a partir do 12\u00ba m\u00eas de vida (aumento do risco de infec\u00e7\u00f5es bacterianas da pele e dos tecidos moles e tend\u00eancia para cicatrizes devido \u00e0 barreira prejudicada) (Recomenda\u00e7\u00e3o calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7o 2012, FOPH: Vacina\u00e7\u00e3o contra varicela de crian\u00e7as n\u00e3o imunes com eczema at\u00f3pico grave a partir do 12\u00ba m\u00eas).<\/p>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n

Especialmente nos primeiros meses de vida, muitas vezes n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel diferenciar entre eczema seborreico e eczema at\u00f3pico quando o eczema est\u00e1 presente. Muitas vezes, os sintomas caracter\u00edsticos da dermatite at\u00f3pica (especialmente a comich\u00e3o) n\u00e3o aparecem at\u00e9 ao terceiro m\u00eas de vida. Nas crian\u00e7as, a cabe\u00e7a e a pele facial s\u00e3o predominantemente afectadas (Fig. 1)<\/strong>. H\u00e1 frequentemente eczema na face, em parte superinfectado bacterialmente. O tronco do corpo e os lados extensores das extremidades tamb\u00e9m podem ser afectados. No curso seguinte, as grandes curvas s\u00e3o preferencialmente afectadas (Fig. 2)<\/strong>, embora em princ\u00edpio outras \u00e1reas no tronco, extremidades e cabe\u00e7a tamb\u00e9m possam mostrar eczema.<\/p>\n

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Na adolesc\u00eancia e na idade adulta jovem, o pesco\u00e7o e o rosto, bem como a zona do p\u00e9 da m\u00e3o, s\u00e3o cada vez mais afectados se a dermatite at\u00f3pica persistir ou voltar a ocorrer. Uma variante da dermatite at\u00f3pica que ocorre em cerca de 10-15% das crian\u00e7as \u00e9 o eczema at\u00f3pico numular (Fig. 3)<\/strong>. As les\u00f5es numulares s\u00e3o frequentemente mais resistentes \u00e0 terapia do que o t\u00edpico eczema areolar.<\/p>\n

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Desde cedo, a coloniza\u00e7\u00e3o com Staphylococcus aureus ocorre na pele danificada pela barreira (90-100% de todas as crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica – em compara\u00e7\u00e3o com 20-25% em crian\u00e7as saud\u00e1veis). As toxinas estafiloc\u00f3cicas levam directamente a um agravamento do eczema. Especialmente na zona da cabe\u00e7a e especialmente em crian\u00e7as muito pequenas, pode tamb\u00e9m desenvolver-se um eczema e pioderma impetiginizado e choroso.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

Um diagn\u00f3stico alergol\u00f3gico n\u00e3o \u00e9 fundamentalmente necess\u00e1rio, especialmente na inf\u00e2ncia. Especialmente em beb\u00e9s exclusivamente amamentados, geralmente n\u00e3o tem consequ\u00eancias. Se o eczema se resolver bem sob terapia b\u00e1sica e espec\u00edfica tempor\u00e1ria optimizada, podem tamb\u00e9m ser dispensados diagn\u00f3sticos laboratoriais adicionais.<\/p>\n

No entanto, os diagn\u00f3sticos laboratoriais e alergol\u00f3gicos s\u00e3o em princ\u00edpio \u00fateis em caso de indica\u00e7\u00f5es de uma reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica imediata (tais como edema, urtic\u00e1ria ou v\u00f3mitos ap\u00f3s ingest\u00e3o de alimentos\/contacto alerg\u00e9nico) e em caso de eczema moderado e grave com elevada necessidade a longo prazo de terapia anti-inflamat\u00f3ria (IgE total, \u00e1caros dom\u00e9sticos, dependendo da idade, alerg\u00e9nios alimentares e ambientais e possivelmente outros de acordo com o historial m\u00e9dico).<\/p>\n

A determina\u00e7\u00e3o de IgE contra alerg\u00e9nios ambientais (sx1) \u00e9 \u00fatil quando factores que podem ser determinados a partir da hist\u00f3ria m\u00e9dica, tais como a esta\u00e7\u00e3o do p\u00f3len, a hora do Inverno (\u00e1caros do p\u00f3 da casa) ou o contacto com animais de estima\u00e7\u00e3o, levam a exacerba\u00e7\u00f5es da dermatite at\u00f3pica.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, as crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica e a di\u00e1tese at\u00f3pica associada t\u00eam um risco acrescido de desenvolver alergias a inalantes (febre dos fenos, asma al\u00e9rgica) e\/ou alergias alimentares parcialmente associadas (por exemplo, alergias alimentares associadas ao p\u00f3len de b\u00e9tula a frutos crus com caro\u00e7o ou aipo) ao mesmo tempo ou especialmente mais tarde. As crian\u00e7as com IgE espec\u00edfico elevado contra alerg\u00e9nios ambientais tamb\u00e9m necessitam de aconselhamento especial na sua escolha de ocupa\u00e7\u00e3o posterior. Certas profiss\u00f5es como padeiro, florista ou detentor de animais s\u00e3o inadequadas para elas devido ao risco acrescido de rinite al\u00e9rgica ou asma.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos diferenciais<\/h2>\n

Os diagn\u00f3sticos diferenciais de dermatite at\u00f3pica na inf\u00e2ncia incluem eczema seborreico (especialmente em beb\u00e9s), sarna, dermatite de contacto, psor\u00edase e histiocitose de c\u00e9lulas de Langerhans. Uma poss\u00edvel defici\u00eancia de zinco pode tamb\u00e9m levar a altera\u00e7\u00f5es eczematosas, especialmente na \u00e1rea periorificial.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

O objectivo da terapia (Tab. 2) <\/strong>\u00e9 conseguir uma completa aus\u00eancia de sintomas e um controlo sustentado de novos surtos de eczema. S\u00f3 ap\u00f3s a inflama\u00e7\u00e3o\/eczema ter cicatrizado \u00e9 que a barreira epid\u00e9rmica pode ser mantida intacta com a ajuda de uma terapia b\u00e1sica. Em rela\u00e7\u00e3o a um bom progn\u00f3stico com a preven\u00e7\u00e3o de uma cronifica\u00e7\u00e3o do eczema, o princ\u00edpio orientador “no tolerance for eczema”  \u00e9 central e a gest\u00e3o pr\u00f3-activa \u00e9 indicada. A terapia \u00e9 baseada nos seguintes princ\u00edpios [4]:<\/p>\n

    \n
  • Restaura\u00e7\u00e3o da barreira epid\u00e9rmica por meio de terapia b\u00e1sica adaptada (limpeza e hidrata\u00e7\u00e3o da pele)<\/li>\n
  • Profilaxia e tratamento da superinfec\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea por meio de terapia b\u00e1sica adaptada, incluindo limpeza regular da pele e terapia local anti-inflamat\u00f3ria (anti-s\u00e9pticos, antibi\u00f3ticos se necess\u00e1rio, corticoster\u00f3ides).<\/li>\n
  • Terapia anti-inflamat\u00f3ria consistente com o objectivo de curar rapidamente os surtos de eczema e prevenir novos surtos.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Terapia b\u00e1sica<\/h2>\n

    A terapia de base consiste em medidas de limpeza e produtos de cuidado hidratante adaptados ao est\u00e1gio, localiza\u00e7\u00e3o do eczema e idade da crian\u00e7a.<\/p>\n

    Quanto mais novas as crian\u00e7as, mais importante \u00e9 a limpeza e hidrata\u00e7\u00e3o regular da pele atrav\u00e9s de banhos di\u00e1rios t\u00e9pidos com um aditivo de \u00f3leo. As crian\u00e7as mais velhas podem tamb\u00e9m ter duches de \u00f3leo ou duches com agentes hidratantes que s\u00e3o suaves para a pele (por exemplo, s\u00edndromes). O banho e o duche removem os res\u00edduos de pomada e contrariam a coloniza\u00e7\u00e3o microbiana desfavor\u00e1vel da pele. Durante os primeiros dez a 15 minutos ap\u00f3s o banho, h\u00e1 tamb\u00e9m uma melhor absor\u00e7\u00e3o das subst\u00e2ncias aplicadas topicamente na epiderme [5].<\/p>\n

    Se houver uma tend\u00eancia para superinfec\u00e7\u00f5es bacterianas, o banho ou duche pode ser suplementado com uma lo\u00e7\u00e3o de lavagem anti-s\u00e9ptica para a pele. Alternativamente, os anti-s\u00e9pticos (por exemplo, triclosan 1-2%) podem ser misturados com os produtos de tratamento. O produto utilizado na terapia b\u00e1sica deve ser determinado individualmente; especialmente o conte\u00fado lip\u00eddico pode ser adaptado ao grau de secura da pele. O exterior deve conter o m\u00ednimo poss\u00edvel de fragr\u00e2ncias, conservantes ou emulsificantes. Para um efeito reidratante adicional, subst\u00e2ncias tais como glicerina ou ureia podem ser adicionadas aos produtos de base. A ureia pode causar um efeito de queimadura tempor\u00e1ria (“picada”) na pele, especialmente em beb\u00e9s e crian\u00e7as de tenra idade, e por isso \u00e9 idealmente utilizada apenas a partir da idade pr\u00e9-escolar.<\/p>\n

    Terapia espec\u00edfica<\/h2>\n

    Os corticoster\u00f3ides t\u00f3picos t\u00eam sido utilizados na terapia local de dermatite at\u00f3pica h\u00e1 mais de 50 anos e existe uma gama muito ampla de experi\u00eancia e seguran\u00e7a. Os efeitos secund\u00e1rios de uma terapia t\u00f3pica correctamente aplicada s\u00e3o extremamente raros e n\u00e3o t\u00eam nada em comum com os efeitos secund\u00e1rios das prepara\u00e7\u00f5es internas de ester\u00f3ides conhecidos por alguns pacientes\/parentes. Qualquer atrofia da pele, o desenvolvimento de estrias ou acne ester\u00f3ide pode quase sempre ser evitado atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o correcta das prepara\u00e7\u00f5es. Ao prescrever estas prepara\u00e7\u00f5es, a “conversa de cortisona” com os pais \u00e9 no entanto inevit\u00e1vel. Dever\u00e3o ser abordadas as seguintes quest\u00f5es:<\/p>\n

      \n
    • Diferen\u00e7as gerais de corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos\/t\u00f3picos<\/li>\n
    • Diferentes classes de resist\u00eancia (classe I fraca a classe IV mais forte) das prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas (nota: a percentagem de concentra\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides s\u00f3 \u00e9 importante para diferen\u00e7as de pot\u00eancia da mesma subst\u00e2ncia, mas n\u00e3o diz nada sobre a classe de resist\u00eancia dos diferentes corticoster\u00f3ides); vantagens dos chamados “ester\u00f3ides moles” (corticoster\u00f3ides n\u00e3o fluorados).<\/li>\n
    • Aspectos de seguran\u00e7a a longo prazo atrav\u00e9s de d\u00e9cadas de experi\u00eancia<\/li>\n
    • Import\u00e2ncia e seguran\u00e7a da aplica\u00e7\u00e3o intervalada<\/li>\n
    • Estrat\u00e9gia de terapia pr\u00f3-activa para um melhor progn\u00f3stico e preven\u00e7\u00e3o do eczema cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n

      Para o tratamento t\u00f3pico da dermatite at\u00f3pica, os ester\u00f3ides t\u00f3picos das classes II e III s\u00e3o particularmente recomendados em crian\u00e7as (classes I e II em beb\u00e9s jovens). Um tratamento uma vez por dia \u00e9 suficiente (forma\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sito dos ester\u00f3ides t\u00f3picos no estrato c\u00f3rneo), idealmente isto deve ser feito \u00e0 noite ap\u00f3s o banho.<\/p>\n

      Para epis\u00f3dios agudos de dermatite at\u00f3pica, recomenda-se uma terapia intensiva por meio de tratamento durante cinco dias consecutivos – seguido de um intervalo de dois dias -. Dependendo da gravidade do eczema, estes ciclos devem ser repetidos v\u00e1rias vezes (por exemplo 2-4\u00d7). Se a pele melhorar, pode ent\u00e3o ter lugar uma redu\u00e7\u00e3o \u00e0 terapia de intervalo. Aqui, os ester\u00f3ides t\u00f3picos s\u00e3o aplicados nas \u00e1reas principalmente afectadas em dois a tr\u00eas dias de tratamento (consecutivos) por semana.<\/p>\n

      Excepto para eczemas muito ligeiros que cicatrizam completamente em poucos dias, os corticoster\u00f3ides t\u00f3picos n\u00e3o devem ser interrompidos abruptamente, mas devem ser eliminados lentamente reduzindo a dura\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o para, por exemplo, dois dias por semana (terapia de intervalo). Isto evita o ressalto indesejado e a recorr\u00eancia do eczema.<\/p>\n

      Nota: Ao iniciar a terapia, deve ser escolhida uma prepara\u00e7\u00e3o de cortisona suficientemente forte a fim de se conseguir a cura o mais rapidamente poss\u00edvel. Quando a terapia c\u00f3nica, a mesma prepara\u00e7\u00e3o deve ser usada como terapia de intervalo (mas n\u00e3o mudada para uma prepara\u00e7\u00e3o mais fraca).<\/p>\n

      No caso de ataques frequentes de eczema, tal terapia de intervalo tamb\u00e9m pode ser continuada durante alguns meses no sentido de terapia proactiva quando o eczema j\u00e1 est\u00e1 bem controlado. O objectivo do tratamento pr\u00f3-activo \u00e9 evitar a ocorr\u00eancia de novos surtos de eczema e, assim, conseguir a longo prazo a estabiliza\u00e7\u00e3o e cura da dermatite at\u00f3pica.<\/p>\n

      Os inibidores de calcineurina inibem a activa\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas T e interv\u00eam especificamente no processo inflamat\u00f3rio do eczema at\u00f3pico. Pimecrolimus (creme<\/sup> Elidel\u00ae) e tacrolimus (<\/sup>pomada Protopic\u00ae<\/sup>) demonstraram a sua efic\u00e1cia em crian\u00e7as [6]. A pot\u00eancia do creme Elidel\u00ae corresponde aproximadamente a um ester\u00f3ide t\u00f3pico de classe I, a do pomada Protopic\u00ae<\/sup> 0,1% a um ester\u00f3ide de classe II. Em compara\u00e7\u00e3o com os corticoster\u00f3ides t\u00f3picos, n\u00e3o h\u00e1 risco de atrofia da pele com inibidores de calcineurina, especialmente com utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo. S\u00e3o portanto particularmente adequados para \u00e1reas problem\u00e1ticas (face, \u00e1reas intertriginosas, anogenitais).<\/p>\n

      A terapia pr\u00f3-activa tamb\u00e9m pode ser realizada com inibidores de calcineurina. As prepara\u00e7\u00f5es s\u00e3o aprovadas para utiliza\u00e7\u00e3o a partir dos tr\u00eas anos de idade e, em princ\u00edpio, como terap\u00eautica de segunda linha. Contudo, devido ao aumento do risco de efeitos secund\u00e1rios dos ester\u00f3ides, estas prepara\u00e7\u00f5es s\u00e3o particularmente boas para um controlo e cura bem sucedidos a longo prazo em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas com p\u00e1lpebras, bochechas e eczema perioral persistentes.<\/p>\n

      O efeito indesej\u00e1vel \u00e9 principalmente uma sensa\u00e7\u00e3o de ardor que ocorre alguns minutos ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o das prepara\u00e7\u00f5es, mas isto ocorre principalmente no eczema agudo e \u00e9 observado muito menos frequentemente em crian\u00e7as do que em adultos. Para resultados inflamat\u00f3rios agudos, recomenda-se o pr\u00e9-tratamento a curto prazo com um esteroide t\u00f3pico. O armazenamento dos inibidores de calcineurina no frigor\u00edfico tamb\u00e9m pode reduzir parcialmente a sensa\u00e7\u00e3o de queimadura.<\/p>\n

      Com base na experi\u00eancia anterior, o receio de um potencial aumento do risco oncog\u00e9nico atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo de inibidores de calcineurina t\u00f3picos n\u00e3o pode ser substanciado por casos concretos [7]. Contudo, a fim de ter em conta um poss\u00edvel efeito imunossupressor adicional em combina\u00e7\u00e3o com a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz UV, estas prepara\u00e7\u00f5es devem de prefer\u00eancia ser utilizadas \u00e0 noite e acompanhadas por medidas adequadas de protec\u00e7\u00e3o solar.<\/p>\n

      Devido ao efeito imuno-redutor especialmente nas c\u00e9lulas T, infec\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas como uma infec\u00e7\u00e3o por herpes simplex ou a exist\u00eancia de verrugas dell (Mollusca contagiosa) ou verrugas HPV durante a infec\u00e7\u00e3o aguda s\u00e3o uma contra-indica\u00e7\u00e3o para a utiliza\u00e7\u00e3o de Protopic\u00ae<\/sup> ou Elidel\u00ae<\/sup>.<\/p>\n

      Medidas complementares<\/h2>\n

      T\u00eaxteis especiais (por exemplo, Derma Silk\u00ae, um tecido de seda antimicrobiano) podem ser adicionados para apoiar a terapia b\u00e1sica. Estes s\u00e3o usados principalmente como pijamas ou roupa interior e levam a uma protec\u00e7\u00e3o adicional da pele e redu\u00e7\u00e3o de microrganismos na pele e, portanto, a uma melhoria do estado da pele e redu\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o.<\/p>\n

      Os anti-histam\u00ednicos podem ser usados para tratar a comich\u00e3o. Anti-histam\u00ednicos sedativos como o dimetindeno (Feniallerg\u00ae<\/sup>) s\u00f3 devem ser utilizados em beb\u00e9s e\/ou durante a noite. Em crian\u00e7as mais velhas, s\u00e3o recomendados anti-histam\u00ednicos n\u00e3o sedantes como a desloratadina (Aerius\u00ae<\/sup>, aprovado a partir dos 6 meses) ou levocetirizina (Xyzal\u00ae<\/sup>, aprovado a partir dos 24 meses) durante o dia. O al\u00edvio da comich\u00e3o pode ser apoiado por outras medidas, tais como a aplica\u00e7\u00e3o de aditivos que aliviam a comich\u00e3o (por exemplo, polidocanol 5%) na terap\u00eautica de base t\u00f3pica.<\/p>\n

      Conclus\u00e3o para a pr\u00e1tica<\/h2>\n

      A causa da dermatite at\u00f3pica \u00e9 um defeito de barreira cut\u00e2nea geneticamente determinado. V\u00e1rios factores desencadeantes podem tamb\u00e9m influenciar a gravidade e frequ\u00eancia dos surtos de eczema, mas n\u00e3o s\u00e3o a causa da doen\u00e7a. As medidas terap\u00eauticas b\u00e1sicas servem principalmente para estabilizar permanentemente a barreira cut\u00e2nea e a profilaxia de novos ataques de eczema. Neste caso, toda a pele deve ser tratada e esta terapia deve ser continuada especialmente em per\u00edodos sem sintomas. As altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias da pele requerem geralmente uma terapia anti-inflamat\u00f3ria adaptada (corticoster\u00f3ides t\u00f3picos e, se necess\u00e1rio, inibidores de calcineurina). Existem agora provas de que a terapia precoce proactiva do eczema com restaura\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea contraria o desenvolvimento de alergias.<\/p>\n

      Os pacientes e os seus pais devem ter uma boa compreens\u00e3o da sua doen\u00e7a \u00e0 medida que esta avan\u00e7a. A fim de lidar com as m\u00faltiplas quest\u00f5es relativas \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o e tratamento da pele, os cursos de forma\u00e7\u00e3o interdisciplinar para as pessoas afectadas (crian\u00e7as e seus pais) s\u00e3o ideais, para al\u00e9m do tempo suficiente de consulta com um m\u00e9dico com experi\u00eancia em dermatologia pedi\u00e1trica. V\u00e1rios centros oferecem tais ciclos de forma\u00e7\u00e3o (por exemplo, www.aha.ch, Centro de Alergias Su\u00ed\u00e7a). Para al\u00e9m da forma\u00e7\u00e3o profissional, os participantes podem tamb\u00e9m beneficiar de interc\u00e2mbios com outras pessoas afectadas.<\/p>\n

      Bibliografia da editora<\/em><\/p>\n

      Marc Pleimes, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2013; 23(1): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Uma cura b\u00e1sica para a predisposi\u00e7\u00e3o para a dermatite at\u00f3pica n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel. A disposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u00e9 vital\u00edcia. Ao contr\u00e1rio da cren\u00e7a popular, apenas uma propor\u00e7\u00e3o relativamente pequena de crian\u00e7as…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":31870,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurodermatite na inf\u00e2ncia","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11450,11551],"tags":[36587,11927,12492,13506,64365,64371,22600,64351,13069,64359,64341],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347933","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-antissepticos","tag-corticosteroide-pt-pt","tag-dermatite-atopica","tag-eczema-pt-pt","tag-empurra","tag-empuxo","tag-filaggrin-pt-pt","tag-mutacao-por-perda-de-funcao","tag-neurodermatites","tag-penetracao-de-alergenios-transcutaneos","tag-tendencia-atopica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 04:21:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347948,"slug":"la-terapia-temprana-es-decisiva-para-el-partido","post_title":"La terapia temprana es decisiva para el partido","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-temprana-es-decisiva-para-el-partido\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347933","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347933"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347933\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31870"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347933"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347933"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347933"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347933"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}