{"id":348053,"date":"2013-03-08T00:00:00","date_gmt":"2013-03-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pode-curar-o-fungo-das-unhas\/"},"modified":"2013-03-08T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-07T23:00:00","slug":"pode-curar-o-fungo-das-unhas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pode-curar-o-fungo-das-unhas\/","title":{"rendered":"Pode curar o fungo das unhas"},"content":{"rendered":"<p><strong>O fungo das unhas n\u00e3o \u00e9 apenas um problema cosm\u00e9tico, mas uma doen\u00e7a infecciosa que \u00e9 contagiosa e que se pode propagar. Do av\u00f4 para o neto, do p\u00e9 para a cabe\u00e7a. Anychomicose deve portanto ser tratada &#8211; com a terapia de tr\u00eas passos, que \u00e9 f\u00e1cil de realizar na pr\u00e1tica do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral, bem tolerada e bem sucedida.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O fungo das unhas \u00e9 uma doen\u00e7a antiga. J\u00e1 em 1854, Georg Meissner, um estudante de medicina em G\u00f6ttingen, conseguiu &#8220;descobrir a causa f\u00fangica da doen\u00e7a&#8221;. Rudolf Virchow chamou-lhe &#8220;onicomicose&#8221;. A engenhosidade deste termo \u00e9 que todos os agentes patog\u00e9nicos em quest\u00e3o podem ser inclu\u00eddos sob o mesmo: Dermat\u00f3fitos, leveduras e bolores.&nbsp;<\/p>\n<p>A sua descri\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico foi magistral:&nbsp;<br \/>\n<em>&#8220;Era muito claro que o fungo tinha penetrado nas bordas da frente e depois empurrado cada vez mais fundo nas fendas das forma\u00e7\u00f5es de chifres, tanto para o centro como para tr\u00e1s, de modo a que finalmente, mesmo atr\u00e1s, na borda da l\u00fanula, se formou o grande ninho. Todas as manchas amarelas estavam cheias de fungos, e nas fendas havia densas pilhas de esporos. A massa cinzenta-amarelada era t\u00e3o abundante que se dobrarmos a folha do prego para tr\u00e1s e depois a deixarmos voltar \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o anterior, uma fina rosa de poeira&#8221;.<\/em><\/p>\n<p>O que Virchow n\u00e3o poderia ter previsto era a propaga\u00e7\u00e3o da onicomicose para uma doen\u00e7a generalizada e que seria poss\u00edvel cur\u00e1-la. A partir dos 65 anos, cerca de uma em cada duas pessoas sofre com isso hoje em dia. As crian\u00e7as tamb\u00e9m s\u00e3o afectadas, o que era impens\u00e1vel h\u00e1 anos atr\u00e1s. O fungo das unhas transformou-se numa doen\u00e7a familiar e, por esta raz\u00e3o, \u00e9 uma das \u00e1reas de tratamento mais importantes para o m\u00e9dico generalista.<\/p>\n<p>A fonte mais comum de infec\u00e7\u00e3o s\u00e3o os pais ou av\u00f3s <strong>(Fig. 1)<\/strong>. Eles n\u00e3o transferem apenas a disposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, os receptores para o acoplamento dos fungos na pele. Se n\u00e3o forem tratados, tamb\u00e9m transmitem o agente patog\u00e9nico, a causa espec\u00edfica da infec\u00e7\u00e3o. A transmiss\u00e3o \u00e9 importante. Porque nenhuma infec\u00e7\u00e3o se desenvolve sem um fungo, independentemente das circunst\u00e2ncias de acompanhamento, que tamb\u00e9m desempenham um papel: pele h\u00famida, cal\u00e7ado de pl\u00e1stico, problemas circulat\u00f3rios, tabagismo, desporto.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1196\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572.png\" width=\"1018\" height=\"747\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572.png 1018w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572-800x587.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572-120x88.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572-90x66.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572-320x235.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss1.jpg-0a90df_572-560x411.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1018px) 100vw, 1018px\" \/><\/p>\n<p><em>Fig. 1: Onicomicose na av\u00f3 e na neta. A subst\u00e2ncia afectada pelo fungo deve ser removida. Pathogen: T. rubrum.<\/em><\/p>\n<h2 id=\"material-terapeutico\">Material terap\u00eautico<\/h2>\n<p>A necessidade da terapia resulta do car\u00e1cter da infec\u00e7\u00e3o. Embora n\u00e3o seja amea\u00e7ador e n\u00e3o possa penetrar no interior do corpo, porque os fungos da pele podem prosperar muito lentamente e apenas de forma \u00f3ptima no frio relativo de 25-28 \u00b0C. Adoras p\u00e9s frios!<\/p>\n<p>No entanto, a infec\u00e7\u00e3o pode alastrar na pele, de unha a unha, \u00e0 virilha, sobre as m\u00e3os, e at\u00e9 ao rosto. Al\u00e9m disso, existe a press\u00e3o do sofrimento. Muitos pacientes sentem-se pouco atraentes, j\u00e1 n\u00e3o v\u00e3o para a piscina e excluem-se a si pr\u00f3prios.<\/p>\n<p>Um estudo de Szepietowski e Reich encontrou um grau de estigmatiza\u00e7\u00e3o igualmente elevado em doentes com fungos das unhas como naqueles com psor\u00edase. A boa not\u00edcia \u00e9 que o n\u00edvel de sofrimento no grupo do fungo das unhas caiu para 40% da linha de base apenas seis meses ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia.<br \/>\nAnychomicose \u00e9, portanto, uma doen\u00e7a agradecida, porque \u00e9 cur\u00e1vel. Porque tem uma causa espec\u00edfica, um agente patog\u00e9nico que pode e deve ser eliminado. Os pr\u00e9-requisitos para o sucesso s\u00e3o que o diagn\u00f3stico esteja correcto e que a terapia corresponda ao grau cl\u00ednico de infesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"clinica-e-diagnostico\">Cl\u00ednica e diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>A onicomicose \u00e9 geralmente um simples diagn\u00f3stico ocular. O prego afectado pelo fungo ou \u00e9 espesso <strong>(Fig. 1)<\/strong> ou atrofiado <strong>(Fig. 3)<\/strong>. As unhas individuais resistem \u00e0 doen\u00e7a, que \u00e9 muito caracter\u00edstica das infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas. Ao contr\u00e1rio da psor\u00edase, os efeitos secund\u00e1rios da droga ou envenenamento das unhas por formalina, que pode estar presente nos esmaltes cosm\u00e9ticos. Neste caso, v\u00e1rios pregos s\u00e3o quase sempre afectados ao mesmo tempo. Se houver alguma d\u00favida sobre o diagn\u00f3stico cl\u00ednico, deve ser colhida uma amostra. Mesmo que a terapia sist\u00e9mica seja necess\u00e1ria. Para tal, \u00e9 suficiente cortar o maior n\u00famero poss\u00edvel de aparas finas dos pregos afectados numa folha de papel, dobr\u00e1-la e envi\u00e1-la para um laborat\u00f3rio por carta normal, sem desinfec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1197 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574.png\" width=\"1022\" height=\"772\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574.png 1022w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574-800x604.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574-320x242.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss3.png-48d623_574-560x423.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1022px) 100vw, 1022px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1022px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1022\/772;\" \/><\/p>\n<p><em>Fig. 3: rapaz de 8 anos com onicomicose antes e depois da terapia sist\u00e9mica com fluconazol 150 mg, dia 1-3 diariamente, 150 mg por semana depois. Pathogen: T. rubrum.<\/em><\/p>\n<h2 id=\"terapia\">Terapia<\/h2>\n<p>A chave do sucesso reside na interac\u00e7\u00e3o das terapias externas e internas. O tratamento \u00e9 efectuado em duas ou tr\u00eas etapas, dependendo da extens\u00e3o da doen\u00e7a. Se o prego for espessado (infec\u00e7\u00e3o tipo 1), a massa do prego infectado deve ser removida <strong>(Fig. 1)<\/strong>. Isto n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio para um prego que j\u00e1 tenha sido decomposto pelo fungo (infec\u00e7\u00e3o tipo 2) <strong>(Fig. 3)<\/strong>.<\/p>\n<h4 id=\"primeiro-passo-remover-a-massa-de-unhas-infectadas\"><strong>Primeiro passo: remover a massa de unhas infectadas<\/strong><\/h4>\n<p>O primeiro passo \u00e9 o mais importante. O prego afectado pelo fungo deve ser removido. A remo\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria porque nenhum medicamento interno \u00e9 capaz de alcan\u00e7ar todos os agentes patog\u00e9nicos a partir do interior. Os ninhos amarelos permanecem frequentemente ap\u00f3s a terapia com comprimidos, as temidas &#8220;manchas amarelas&#8221;, que s\u00e3o a causa mais importante de reca\u00edda.<\/p>\n<p>V\u00e1rias op\u00e7\u00f5es podem ser consideradas para remover o material das unhas f\u00fangicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Laser<\/li>\n<li>Moagem<\/li>\n<li>Tratamento com 40 por cento de ureia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Este \u00faltimo \u00e9 o \u00fanico m\u00e9todo que pode ser feito com alta efici\u00eancia, sem dor e sem trauma pelo pr\u00f3prio paciente, normalmente mais de duas semanas at\u00e9 que o prego doente seja completamente removido. Se necess\u00e1rio, pode ser repetido com a frequ\u00eancia que se desejar.<\/p>\n<p>O poder e efeito retumbante da ureia \u00e9 mostrado na <strong>figura 2. A<\/strong> parte f\u00fangica do prego \u00e9 removida como um bisturi. As partes que n\u00e3o s\u00e3o afectadas permanecem saud\u00e1veis como um lancil. N\u00e3o h\u00e1 dor no processo. Uma camada protectora das unhas permanece intacta e a pele circundante tamb\u00e9m n\u00e3o mostra quaisquer efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n<p>As prepara\u00e7\u00f5es de venda livre de 40% de ureia cont\u00eam ureia <sup>(Onyster\u00ae<\/sup>) ou ureia e a adi\u00e7\u00e3o de bifonazol <sup>(Canesten\u00ae<\/sup> Extra Nagelset). Tem um amplo espectro de actividade contra todos os agentes patog\u00e9nicos relevantes, o que significa que o material das unhas destacado da ureia j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 infeccioso. A ureia tamb\u00e9m actua como agente de transporte e leva o bifonazol para o leito das unhas, que tamb\u00e9m a\u00ed pode desenvolver o seu efeito.<\/p>\n<p>Em compara\u00e7\u00e3o com os medicamentos \u00e0 base de ureia, \u00e9 uma ilus\u00e3o acreditar que se aplicar uma vez por semana um verniz acr\u00edlico como <sup>Loceryl\u00ae<\/sup> ou <sup>Batrafen\u00ae<\/sup> na unha espessada, os ingredientes activos nele contidos chegar\u00e3o ao leito da unha e a unha cicatrizar\u00e1 como resultado. A limagem do prego antes de tal terapia de verniz \u00e9 tamb\u00e9m uma preocupa\u00e7\u00e3o, uma vez que as limalhas de unhas limpas s\u00e3o infecciosas e uma fonte grave de infec\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m do pequeno efeito desta medida. Em alternativa, os pregos gravemente espessados podem ser esterilizados at\u00e9 um n\u00edvel toler\u00e1vel por um podologista e depois tratados posteriormente com ureia.<\/p>\n<p>Igualmente cr\u00edtico \u00e9 o tratamento com lasers como os 3 passos, Pinpoint ou Cool Breeze, que n\u00e3o abrem o prego, mas apenas o atravessam e o aquecem at\u00e9 60 \u00b0C. Isto deve causar a morte ou a evapora\u00e7\u00e3o dos fungos. Isto n\u00e3o \u00e9 muito cred\u00edvel, uma vez que os esporos dos agentes patog\u00e9nicos podem sobreviver at\u00e9 aos 80 \u00b0C e n\u00e3o cont\u00eam \u00e1gua. O tratamento \u00e9 tamb\u00e9m dispendioso. Apenas os lasers que abotoam o prego (laser erbium yag) s\u00e3o eficazes. Contudo, ao contr\u00e1rio da ureia terap\u00eautica, este tratamento \u00e9 doloroso, tamb\u00e9m caro e associado a efeitos secund\u00e1rios. H\u00e1 um risco de destrui\u00e7\u00e3o do leito das unhas. Deve ser administrada uma anestesia de condu\u00e7\u00e3o antes do tratamento.<\/p>\n<p>A extrac\u00e7\u00e3o cir\u00fargica das unhas j\u00e1 n\u00e3o est\u00e1 actualizada. \u00c9 doloroso e cria traumas onde \u00e9 incerto se o prego vai voltar a crescer ou penetrar no tecido, o que pode resultar em mais cirurgias e cicatrizes no leito do prego.<\/p>\n<h4 id=\"segundo-passo-anti-micoticos-topicos\"><strong>Segundo passo: Anti-mic\u00f3ticos t\u00f3picos<\/strong><\/h4>\n<p>A &#8220;ferida da unha&#8221; exposta pela ureia, ou a unha j\u00e1 principalmente decomposta pelo fungo (infec\u00e7\u00e3o tipo 2), deve ser tratada consistentemente com antimic\u00f3ticos t\u00f3picos. Para este fim, as prepara\u00e7\u00f5es sem ureia com bifonazol <sup>(Canesten\u00ae<\/sup> Extra spray ou creme) entram em quest\u00e3o, que, ao contr\u00e1rio dos cremes com terbinafina <sup>(Lamisil\u00ae<\/sup>), tamb\u00e9m t\u00eam um efeito protector antibacteriano e anti-inflamat\u00f3rio. Uma grande vantagem do bifonazol \u00e9 a sua aprova\u00e7\u00e3o ilimitada em crian\u00e7as e mulheres gr\u00e1vidas.<\/p>\n<h2 id=\"com-verniz-contra-fungo-das-unhas\">Com verniz contra fungo das unhas<\/h2>\n<p>Outra op\u00e7\u00e3o \u00e9 a terapia di\u00e1ria com <sup>Ciclopoli\u00ae<\/sup> contra o fungo das unhas. \u00c9 um verniz l\u00edquido e hidrossol\u00favel contendo ciclopirox. Esta subst\u00e2ncia tem um efeito esporicida, que assegura que n\u00e3o podem ocorrer recidivas que tenham origem nos esporos f\u00fangicos que permanecem no tecido das unhas. Em contraste com as cl\u00e1ssicas lacas acr\u00edlicas, que s\u00e3o firmemente escovadas na superf\u00edcie do prego, Ciclopoli tem um sistema de transporte especial que permite que a subst\u00e2ncia activa penetre mesmo em camadas mais profundas do prego. \u00c9 aconselh\u00e1vel continuar a terapia local at\u00e9 a unha estar clinicamente completamente saud\u00e1vel para crescer. O verniz esporocida deve continuar a ser aplicado profilaticamente durante algum tempo ap\u00f3s o fim da terapia interna <strong>(Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1198 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575.png\" width=\"993\" height=\"771\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575.png 993w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575-800x621.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575-120x93.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575-90x70.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575-320x248.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Fuss4.jpg-505a5a_575-560x435.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 993px) 100vw, 993px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 993px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 993\/771;\" \/><\/p>\n<p><em>Fig. 4: Homem de 35 anos de idade com onicomicose antes e depois da terapia sist\u00e9mica com terbinafina 250 mg, dia 1-14 diariamente, depois 250 mg por semana. Pathogen: T. rubrum. Mais terapia profil\u00e1ctica com verniz Ciclopoli.<\/em><\/p>\n<h2 id=\"tratamento-de-calcado\">Tratamento de cal\u00e7ado<\/h2>\n<p>A profilaxia de recorr\u00eancia inclui tamb\u00e9m a desinfec\u00e7\u00e3o do cal\u00e7ado, uma vez que os esporos f\u00fangicos a\u00ed contidos podem sobreviver por mais de seis meses.<\/p>\n<h4 id=\"terceiro-passo-terapia-sistemica\"><strong>Terceiro passo: Terapia sist\u00e9mica<\/strong><\/h4>\n<p>A terapia interna \u00e9 adicionada ao tratamento local quando um prego \u00e9 afectado em mais de 50% ou mais de tr\u00eas pregos s\u00e3o afectados ao mesmo tempo. Deve ser sempre baseado num tratamento local completo, uma vez que os sucessos de cura s\u00e3o bastante modestos, com uma taxa de 40-70% s\u00f3 com a administra\u00e7\u00e3o de comprimidos.<br \/>\nA terapia t\u00f3pica compensa este d\u00e9fice e \u00e9 assim o elemento b\u00e1sico de qualquer terapia de onicomicose. Em muitos casos, s\u00f3 as duas formas de terapia em combina\u00e7\u00e3o permitem um sucesso de cura. Se as unhas individuais forem ligeiramente afectadas, o tratamento local \u00e9 geralmente suficiente.<\/p>\n<p><strong>O quadro 1<\/strong> cont\u00e9m as informa\u00e7\u00f5es de dosagem e indica\u00e7\u00f5es para a utiliza\u00e7\u00e3o das prepara\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas. Fluconazole (por exemplo, <sup>Diflucan\u00ae<\/sup>) deve ser utilizado em crian\u00e7as devido \u00e0 sua excelente tolerabilidade e terbinafina (por exemplo, <sup>Lamisil\u00ae<\/sup>) deve ser utilizado em idosos devido \u00e0 sua falta de interac\u00e7\u00f5es. O valor do itraconazol reside na terapia de agentes patog\u00e9nicos especiais, tais como o S. brevicaulis.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1199 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577.jpg\" width=\"997\" height=\"992\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577.jpg 997w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577-800x796.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577-80x80.jpg 80w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577-120x120.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577-90x90.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577-320x318.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Sysss.jpg-95be9f_577-560x557.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 997px) 100vw, 997px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 997px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 997\/992;\" \/><\/p>\n<p>As lacunas na efic\u00e1cia dos medicamentos individuais listados na tabela s\u00e3o uma raz\u00e3o para determinar o patog\u00e9nico antes da terapia. Nas crian\u00e7as, nenhuma terapia deve ser realizada sem determinar o patog\u00e9nico, uma vez que as unhas das crian\u00e7as tamb\u00e9m podem ser infectadas com germes de animais de estima\u00e7\u00e3o. Em adultos, a terapia emp\u00edrica com terbinafina pode ser usada, uma vez que M. canis e C. albicans ocorrem relativamente raramente aqui.<\/p>\n<h2 id=\"novas-opcoes-terapeuticas\">Novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas<\/h2>\n<p>Uma inova\u00e7\u00e3o significativa na terapia da onicomicose \u00e9 o tratamento a longo prazo com doses baixas de 250 mg de terbinafina por semana at\u00e9 \u00e0 cura cl\u00ednica, em combina\u00e7\u00e3o com a terapia local. Difere fundamentalmente da terapia aprovada recomendada nas directrizes com 250 mg de terbinafina diariamente durante tr\u00eas meses.<\/p>\n<p>Tendo em conta a alta efic\u00e1cia da Terbinafina, para Trichophyton rubrum j\u00e1 0,001 \u00b5g\/ml s\u00e3o letais, uma tal terapia de alta dose j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 apropriada e, al\u00e9m disso, demasiado curta, uma vez que ap\u00f3s tr\u00eas meses nenhuma unha completamente infectada voltou a crescer. Isto leva pelo menos um ano. Ap\u00f3s uma curta fase de erup\u00e7\u00e3o di\u00e1ria, em crian\u00e7as s\u00e3o apenas tr\u00eas dias, \u00e9 suficiente tomar os antimic\u00f3ticos sist\u00e9micos apenas uma vez por semana, enquanto se continua a terapia t\u00f3pica at\u00e9 que a unha tenha crescido de forma saud\u00e1vel.<\/p>\n<p>Uma tal terapia \u00e9 quase isenta de efeitos secund\u00e1rios, amiga do paciente e econ\u00f3mica. O sucesso da sinergia da terapia local e interna \u00e9 demonstrado pelos processos de cura das<strong> figuras 3 e 4<\/strong>. Um efeito secund\u00e1rio da terapia interna \u00e9 a cura r\u00e1pida da pele dos p\u00e9s, espa\u00e7os interdigitais ou m\u00e3os, que tamb\u00e9m s\u00e3o frequentemente afectados <strong>(Fig. 5)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1200 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576.png\" width=\"993\" height=\"723\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576.png 993w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576-800x582.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576-120x87.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576-90x66.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576-320x233.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Haende1.png-8da8d4_576-560x408.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 993px) 100vw, 993px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 993px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 993\/723;\" \/><\/p>\n<p><em>Fig. 5: O mesmo paciente que na Fig. 4. cura da pele sob terapia com terbinafina duas semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia.<\/em><\/p>\n<p>Isto prova que o p\u00e9 do atleta e o fungo das unhas pertencem juntos, s\u00e3o causados pelos mesmos agentes patog\u00e9nicos, s\u00e3o duas fases da mesma doen\u00e7a e o fungo das unhas \u00e9 quase sempre o resultado de micose pedis maltratada. Tamb\u00e9m devido ao espectro diversificado de agentes patog\u00e9nicos, as tinea pedis tamb\u00e9m devem ser tratadas com cremes que contenham subst\u00e2ncias com um efeito de largo espectro: Bifonazol e ciclopirox. Isto deve ser feito minuciosamente durante duas a tr\u00eas semanas para que o fungo do p\u00e9 n\u00e3o se transforme em fungo das unhas.<\/p>\n<h4 id=\"conclusao-para-a-pratica\"><strong>CONCLUS\u00c3O PARA A PR\u00c1TICA<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>A interac\u00e7\u00e3o das terapias externas e internas \u00e9 necess\u00e1ria para a cura. O agente patog\u00e9nico \u00e9 assim atacado e eliminado por dentro e por fora.<\/li>\n<li>O diagn\u00f3stico correcto, a coopera\u00e7\u00e3o do paciente e a terapia bilateral consistente s\u00e3o decisivos para o sucesso da cura at\u00e9 que o prego tenha tamb\u00e9m crescido de uma forma visualmente saud\u00e1vel. Desta forma, qualquer onicomicose pode ser curada de forma permanente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><strong>Prof. Dr. med.&nbsp;Hans-J\u00fcrgen Tietz<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>Poss\u00edveis conflitos de interesse: nenhum<\/em><\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2013; 8(3): 29-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O fungo das unhas n\u00e3o \u00e9 apenas um problema cosm\u00e9tico, mas uma doen\u00e7a infecciosa que \u00e9 contagiosa e que se pode propagar. Do av\u00f4 para o neto, do p\u00e9 para&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":31590,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asnychomycoses n\u00e3o s\u00e3o f\u00e1ceis de tratar, mas:","footnotes":""},"category":[11524,11421,11551],"tags":[64759,19000,18227,25477,64756,24107],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-348053","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-rx-pt","tag-antifungicos-topicos","tag-doenca-infecciosa","tag-fungos-das-unhas","tag-onychomycosis-pt-pt","tag-terapia-em-tres-passos","tag-terapia-sistemica-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 11:02:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":348063,"slug":"puede-curar-los-hongos-de-las-unas","post_title":"Puede curar los hongos de las u\u00f1as","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/puede-curar-los-hongos-de-las-unas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/348053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=348053"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/348053\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31590"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=348053"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=348053"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=348053"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=348053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}