{"id":348061,"date":"2013-03-08T00:00:00","date_gmt":"2013-03-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/contracepcao-hormonal-em-transicao\/"},"modified":"2013-03-08T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-07T23:00:00","slug":"contracepcao-hormonal-em-transicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/contracepcao-hormonal-em-transicao\/","title":{"rendered":"Contracep\u00e7\u00e3o hormonal em transi\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

No nono Congresso de Sa\u00fade da Mulher, realizado em Zurique a 17 de Janeiro de 2013, a contracep\u00e7\u00e3o hormonal foi o segundo tema principal da tarde. Quatro oradores informaram sobre as hip\u00f3teses e os riscos dos “comprimidos” modernos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A supress\u00e3o da menstrua\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da extens\u00e3o do uso de contraceptivos combinados ao longo do tempo est\u00e1 a tornar-se mais comum, explicou Saira-Christine Renteria, MD, CHUV, Lausanne.<\/p>\n

Ciclo longo e intervalos sem hormonas encurtados<\/h2>\n

O objectivo \u00e9 prolongar a fase amenorreica. Pelo menos uma em cada cinco mulheres est\u00e1 significativamente limitada no seu bem-estar pela menstrua\u00e7\u00e3o, muitas vezes j\u00e1 na fase pr\u00e9-menstrual. Portanto, atrasar a menstrua\u00e7\u00e3o \u00e9 desej\u00e1vel para muitas mulheres.<\/p>\n

Os efeitos de longos ciclos t\u00eam sido investigados em v\u00e1rios estudos. A efic\u00e1cia da contracep\u00e7\u00e3o \u00e9 muito boa a 99%, mesmo em mulheres com excesso de peso. A conformidade foi melhor com a contracep\u00e7\u00e3o oral do que com a contracep\u00e7\u00e3o hormonal com adesivo ou anel vaginal. N\u00e3o h\u00e1 “sobrecarga” (acumula\u00e7\u00e3o) de hormonas devido aos longos ciclos. O endom\u00e9trio \u00e9 inactivo e atr\u00f3fico, mas recupera muito rapidamente ap\u00f3s um ciclo de tr\u00eas meses.<\/p>\n

Ainda existe incerteza quanto aos riscos de tromboembolismo, eventos cardiovasculares e efeitos sobre tumores dependentes de estrog\u00e9nios (carcinoma endometrial, cancro da mama); ainda faltam estudos a longo prazo. Contudo, um estudo de 2010 mostrou que a taxa de efeitos secund\u00e1rios para ciclos de tr\u00eas meses a longo prazo ao longo de quatro anos \u00e9 t\u00e3o baixa como para ciclos de longo prazo ao longo de um ano. Um estudo de 2011 revelou que ap\u00f3s um ano de contracep\u00e7\u00e3o cont\u00ednua com an\u00e9is vaginais, os n\u00edveis de triglic\u00e9ridos e colesterol aumentaram.<\/p>\n

As indica\u00e7\u00f5es para ciclos a longo prazo incluem dismenorreia prim\u00e1ria, diatese hemorr\u00e1gica, endometriose, s\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico ou enxaqueca dependente do ciclo. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre dois regimes: administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de uma prepara\u00e7\u00e3o combinada ou, ap\u00f3s 24 dias, um intervalo de quatro dias com ingest\u00e3o m\u00ednima de hormonas se a mulher quiser menstruar. \u00c9 muito importante informar a paciente sobre reversibilidade, efeitos secund\u00e1rios e gest\u00e3o se lhe faltar um comprimido. Se ocorrer hemorragia intermitente ou se os ciclos forem irregulares, a causa deve ser esclarecida – incluindo um teste de gravidez.<\/p>\n

P\u00edlulas com estrog\u00e9nios naturais – Riscos e benef\u00edcios<\/h2>\n

PD Dr. med. Gabriele S. Merki, Cl\u00ednica de Endocrinologia Reprodutiva, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, informou sobre dois novos contraceptivos com estrog\u00e9nios naturais. As prepara\u00e7\u00f5es que estavam anteriormente no mercado continham etinilestradiol (EE); este ingrediente activo \u00e9 o principal factor do aumento do risco de tromboembolismo, pelo que a dose de EE nas p\u00edlulas j\u00e1 foi grandemente reduzida. No entanto, a hemorragia irregular ou hemorragia numa base regular ocorre mais rapidamente com doses menores. um endom\u00e9trio inst\u00e1vel.<\/p>\n

Duas prepara\u00e7\u00f5es com estrog\u00e9nios naturais s\u00e3o novas no mercado:<\/p>\n

    \n
  • Zoely\u00ae<\/sup> com acetato de nomegestrol (NOMAC) e estradiol (E2), aprovado na Su\u00ed\u00e7a para mulheres com mais de 17 anos de idade.<\/li>\n
  • Qlaira\u00ae<\/sup> com valerato de estradiol (E2V) e dienogest (DNG).<\/li>\n<\/ul>\n

    Os efeitos secund\u00e1rios de Zoely, por exemplo, aumento de peso ou dores de cabe\u00e7a, s\u00e3o os mesmos que com outros contraceptivos (produto de compara\u00e7\u00e3o em estudos: Yasmin\u00ae<\/sup>). A hemorragia inaceit\u00e1vel foi ligeiramente mais frequente e o efeito sobre a acne foi pior. Qlaira tamb\u00e9m mostrou muito boa tolerabilidade em estudos. Com ambas as prepara\u00e7\u00f5es, os marcadores tromboemb\u00f3licos (por exemplo, os d\u00edmeros D) permanecem dentro da gama normal durante a ingest\u00e3o – isto contrasta com as p\u00edlulas anteriores. Espera-se, portanto, que o risco tromboemb\u00f3lico diminua com as duas novas p\u00edlulas, mas isto n\u00e3o pode ser avaliado hoje em dia. Neste momento, ao prescrever Zoely ou Qlaira, as contra-indica\u00e7\u00f5es devem ser esclarecidas t\u00e3o bem como com outras prepara\u00e7\u00f5es. H\u00e1 tamb\u00e9m falta de dados sobre os riscos cardiovasculares neste momento, mas o PRC aumenta menos quando se toma Qlaira do que com os preparativos habituais.<\/p>\n

    A intensidade e a dura\u00e7\u00e3o da hemorragia s\u00e3o reduzidas pelas novas prepara\u00e7\u00f5es. Com Zoely, a hemorragia abortiva p\u00e1ra ap\u00f3s um ano em cerca de 30% das mulheres, com Claira este \u00e9 o caso em 20% das mulheres. Como regra, as mulheres n\u00e3o t\u00eam hemorragias individuais (nem todas as hemorragias) e o padr\u00e3o de hemorragia \u00e9 muito vari\u00e1vel. O tempo m\u00e9dio de sangramento com ambas as prepara\u00e7\u00f5es \u00e9 de quatro dias (no in\u00edcio sangramentos bastante mais longos, depois decrescentes), um dia mais curto do que com os estrog\u00e9nios habituais. At\u00e9 ao sexto ciclo, cerca de 20% das mulheres t\u00eam hemorragias intermitentes, o que \u00e9 o mesmo que com outras p\u00edlulas. Devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da intensidade e dura\u00e7\u00e3o da hemorragia, as novas prepara\u00e7\u00f5es s\u00e3o particularmente adequadas para mulheres com hipermenorreia.<\/p>\n

    Os pacientes devem ser bem informados sobre a possibilidade de aborto e hemorragia intermitente. Outros benef\u00edcios dos novos preparativos s\u00e3o poss\u00edveis, mas ainda n\u00e3o foram determinados – os estudos correspondentes est\u00e3o em curso.<\/p>\n

    Hormonas e adolesc\u00eancia – influ\u00eancia no dist\u00farbio disf\u00f3rico pr\u00e9-menstrual<\/h2>\n

    Raphaela J\u00fclke, MD, Unidade de Terapia Psiqui\u00e1trica Juvenil Kriens, e Ruth Draths, MD, Cl\u00ednica Feminina Lucerna, apresentaram o impressionante caso de uma paciente de 14 anos de idade com depress\u00e3o e ansiedade graves, dependentes do ciclo. Cerca de 3-8% de todos os jovens sofrem de depress\u00e3o, as mulheres duas vezes mais do que os homens.  A depress\u00e3o afecta os n\u00edveis f\u00edsicos (perturba\u00e7\u00f5es alimentares, queixas f\u00edsicas), comportamentais (hiperactividade, inibi\u00e7\u00e3o motora), afectivos (falta de alegria, desesperan\u00e7a, tend\u00eancias suicidas) e cognitivos (perturba\u00e7\u00f5es do pensamento, incapacidade de tomar decis\u00f5es, perturba\u00e7\u00f5es de concentra\u00e7\u00e3o). Um epis\u00f3dio depressivo dura uma m\u00e9dia de oito semanas.<\/p>\n

    O “dist\u00farbio disf\u00f3rico” pr\u00e9-menstrual afecta cerca de 2-8% de todas as mulheres, e existe uma alta correla\u00e7\u00e3o com outras doen\u00e7as mentais. Os sintomas s\u00e3o desencadeados pela flutua\u00e7\u00e3o das hormonas ovarianas ap\u00f3s a ovula\u00e7\u00e3o. A administra\u00e7\u00e3o de estrog\u00e9nios e progesterona pode desencadear os sintomas, os an\u00e1logos de GnRH podem suprimir os sintomas (no entanto, n\u00e3o h\u00e1 dados sobre isto nos adolescentes). Nos doentes, o objectivo do tratamento \u00e9, entre outras coisas, suprimir a flutua\u00e7\u00e3o hormonal, por exemplo, com contraceptivos orais. Um regime 21\/7 mostra um efeito insuficiente. A administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de contraceptivos funciona melhor, mas os estudos s\u00e3o insuficientes. Para al\u00e9m da terapia antidepressiva espec\u00edfica, a paciente apresentada tamb\u00e9m recebeu anticoncep\u00e7\u00e3o oral cont\u00ednua, que continuou mesmo depois de a depress\u00e3o ter melhorado.<\/p>\n

    Fonte: 9\u00ba Congresso da Sa\u00fade da Mulher, 16-17 de Janeiro de 2013, Zurique.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No nono Congresso de Sa\u00fade da Mulher, realizado em Zurique a 17 de Janeiro de 2013, a contracep\u00e7\u00e3o hormonal foi o segundo tema principal da tarde. Quatro oradores informaram sobre…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":31575,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso de Sa\u00fade da Mulher em Zurique","footnotes":""},"category":[11419,11529,11551],"tags":[64787,64780,21811,64793,21813,35959,42917,64772],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-348061","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-ginecologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-ciclo-de-longo-prazo","tag-contracepcao-hormonal","tag-contraceptivos","tag-estrogenios-naturais","tag-hormonas","tag-menstruacao","tag-pilula","tag-saude-da-mulher","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 07:02:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":348072,"slug":"anticoncepcion-hormonal-en-transicion","post_title":"Anticoncepci\u00f3n hormonal en transici\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/anticoncepcion-hormonal-en-transicion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/348061","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=348061"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/348061\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31575"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=348061"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=348061"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=348061"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=348061"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}