{"id":348101,"date":"2013-03-05T00:00:00","date_gmt":"2013-03-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dor-cronica\/"},"modified":"2013-03-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-04T23:00:00","slug":"dor-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-cronica\/","title":{"rendered":"Dor cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"<p>Cada vez mais, est\u00e1 a amadurecer a consci\u00eancia de que o tratamento da dor cr\u00f3nica n\u00e3o \u00e9 um campo de trabalho para guerreiros solit\u00e1rios. A dor cr\u00f3nica, com a sua hist\u00f3ria frequentemente longa, representa problemas complexos a v\u00e1rios n\u00edveis que n\u00e3o s\u00f3 transcendem o reino de uma \u00fanica especialidade m\u00e9dica, mas tamb\u00e9m t\u00eam causas e efeitos tanto a n\u00edvel psicol\u00f3gico como social. Por esta raz\u00e3o, a identifica\u00e7\u00e3o do problema por si s\u00f3 requer especialistas de diferentes \u00e1reas. Consequentemente, o tratamento segue princ\u00edpios terap\u00eauticos diferentes de um tratamento puramente monodisciplinar, especializado ou de cl\u00ednica geral.&nbsp;Cada vez mais, amadurece a consci\u00eancia de que o tratamento da dor cr\u00f3nica n\u00e3o \u00e9 um campo de trabalho para os guerreiros solit\u00e1rios. A dor cr\u00f3nica, com a sua hist\u00f3ria frequentemente longa, representa problemas complexos a v\u00e1rios n\u00edveis que n\u00e3o s\u00f3 transcendem o reino de uma \u00fanica especialidade m\u00e9dica, mas tamb\u00e9m t\u00eam causas e efeitos tanto a n\u00edvel psicol\u00f3gico como social. Por esta raz\u00e3o, a identifica\u00e7\u00e3o do problema por si s\u00f3 requer especialistas de diferentes \u00e1reas. Consequentemente, o tratamento segue princ\u00edpios terap\u00eauticos diferentes dos de um tratamento puramente monodisciplinar, especializado ou de cl\u00ednica geral.&nbsp;<\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Princ\u00edpios importantes da medicina comportamental correm como um fio vermelho atrav\u00e9s de todas as formas de terapia. Nesta edi\u00e7\u00e3o ler\u00e1 v\u00e1rias contribui\u00e7\u00f5es que apresentam aspectos especiais do grande espectro da medicina da dor. Embora a dor reum\u00e1tica seja, pela sua pr\u00f3pria natureza, permanente e os doentes afectados sejam cronicamente doentes, gra\u00e7as a um bom tratamento reumatol\u00f3gico, sofrem frequentemente menos da dor do que, por exemplo, os doentes com fibromialgia, nos quais n\u00e3o se pode encontrar nenhuma causa para a dor extensa, nos quais n\u00e3o existem defici\u00eancias objectivas e que podem, no entanto, atrav\u00e9s apenas do sintoma da dor, ser quase incapacitados. Usando o exemplo das dores cr\u00f3nicas, n\u00e3o espec\u00edficas das costas, Tim Reck, MD, apresenta a abordagem aos problemas de dor cr\u00f3nica e \u00e0 gest\u00e3o interdisciplinar e multimodal como uma forma de tratamento eficaz e promissora. As provas de uma tal abordagem foram agora provadas em muitas publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas.<\/p>\n<p>O tema complexo da terapia de movimento qualificada e as armadilhas nela contidas \u00e9 explicado por Andr\u00e9 Pirlet no seu artigo. Os pacientes com dor, em particular, oscilam entre a inactividade e a sobrecarga fiscal, movendo-se numa espiral descendente no que diz respeito ao seu desempenho f\u00edsico. Isto precisa de ser melhorado. As mudan\u00e7as comportamentais s\u00e3o dif\u00edceis de realizar, pois cada um sabe por experi\u00eancia pr\u00f3pria. \u00c9 por isso que os pacientes precisam de apoio pr\u00f3ximo e qualificado na constru\u00e7\u00e3o da sua forma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>No seu artigo, o Dr. med. Gunther Landmann discute um caso especial de dor cr\u00f3nica, dor em pacientes parapl\u00e9gicos. Por mais ex\u00f3tico que este grupo de pacientes possa parecer \u00e0 primeira vista na pr\u00e1tica do m\u00e9dico de fam\u00edlia, lidar com os problemas espec\u00edficos tamb\u00e9m mostra semelhan\u00e7as exemplares com outras formas de dor. O paciente parapl\u00e9gico, infelizmente, combina muitas vezes muitos problemas e, portanto, significa um grande desafio para a equipa terap\u00eautica. Uma abordagem clara e estruturada \u00e9, portanto, ainda mais importante aqui.<\/p>\n<p>Sabe-se tamb\u00e9m que a dor cr\u00f3nica \u00e9 um factor de custo importante devido \u00e0 multiplicidade de esclarecimentos diagn\u00f3sticos e terapias sem \u00eaxito, sequenciais e muitas vezes monomodais. \u00c9 por isso que a interface na transi\u00e7\u00e3o da dor aguda para a cr\u00f3nica \u00e9 t\u00e3o significativa. Neste momento, deve ter lugar uma expans\u00e3o envolvendo as possibilidades diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas, neste momento os cuidados do paciente n\u00e3o devem ser feitos apenas por um m\u00e9dico ou terapeuta, mas por uma equipa interdisciplinar.&nbsp;Se&nbsp;conseguirmos reconhecer a necessidade de tal mudan\u00e7a nos cuidados ao paciente e aumentar a sensibiliza\u00e7\u00e3o na vida quotidiana, talvez tamb\u00e9m com a ajuda de ferramentas de rastreio adequadas, podemos melhorar as hip\u00f3teses de sucesso dos pacientes na gest\u00e3o eficaz da dor e poupar muito dinheiro no processo. O resultado seria uma oferta mais rent\u00e1vel e, ao mesmo tempo, melhorada. Por conseguinte, vale a pena abordar a complexidade da dor cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Com isto em mente, desejo-vos uma leitura interessante.<\/p>\n<p><em><strong>Dr. med. Wolfgang Schleinzer<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cada vez mais, est\u00e1 a amadurecer a consci\u00eancia de que o tratamento da dor cr\u00f3nica n\u00e3o \u00e9 um campo de trabalho para guerreiros solit\u00e1rios. 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