{"id":348114,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trazer-o-paciente-de-volta-ao-fluxo-com-o-seu-corpo\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"trazer-o-paciente-de-volta-ao-fluxo-com-o-seu-corpo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/trazer-o-paciente-de-volta-ao-fluxo-com-o-seu-corpo\/","title":{"rendered":"Trazer o paciente de volta ao “fluxo” com o seu corpo"},"content":{"rendered":"

Qual \u00e9 a import\u00e2ncia da actividade, do exerc\u00edcio e do desporto na terapia das dores cr\u00f3nicas das costas? Fala-se de desuso e uso excessivo atrav\u00e9s de actividade e exerc\u00edcio em pacientes com dor. Este artigo discute o valor da terapia activa\/terapia desportiva baseada numa compreens\u00e3o biopsicossocial das causas e reabilita\u00e7\u00e3o das dores cr\u00f3nicas nas costas. Qual \u00e9 a import\u00e2ncia da actividade, do exerc\u00edcio e do desporto na terapia das dores cr\u00f3nicas nas costas? Fala-se de desuso e uso excessivo atrav\u00e9s de actividade e exerc\u00edcio em pacientes com dor. Este artigo discute o valor da terapia activa\/terapia desportiva baseada numa compreens\u00e3o biopsicossocial das causas e da reabilita\u00e7\u00e3o das dores cr\u00f3nicas das costas.<\/strong><\/p>\n

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Atrav\u00e9s da terapia da dor multimodal, o paciente deve aprender como regular a sua experi\u00eancia de dor sob a sua pr\u00f3pria responsabilidade. O descondicionamento f\u00edsico, mas tamb\u00e9m as limita\u00e7\u00f5es psicossociais e cognitivas s\u00e3o o resultado da cren\u00e7a na preven\u00e7\u00e3o do medo. Por outro lado, a falta de exerc\u00edcio e descondicionamento, bem como o stress psicossocial, favorecem e refor\u00e7am o comportamento de evitar a ansiedade em pacientes com dores cr\u00f3nicas nas costas.<\/p>\n

O conceito e as variantes para evitar o medo<\/h2>\n

O conceito de evitar o medo ajuda a compreender a cronifica\u00e7\u00e3o da dor e pode tamb\u00e9m ser utilizado para princ\u00edpios terap\u00eauticos (Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n

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O medo da actividade pode surgir quando a experi\u00eancia da dor leva a um comportamento evasivo crescente atrav\u00e9s de factores cognitivos e emocionais. O fim \u00e9, na pior das hip\u00f3teses, a imobiliza\u00e7\u00e3o da pessoa afectada. Atrav\u00e9s de pr\u00e9-condi\u00e7\u00f5es e experi\u00eancias emocionais, cognitivas e sociais, o medo da dor (expans\u00e3o) torna-se cada vez maior, o que acaba por conduzir a uma inactividade mais ou menos pronunciada e a comportamentos evitadores. Isto leva ao descondicionamento f\u00edsico, o que por sua vez aumenta as defici\u00eancias psicol\u00f3gicas.<\/p>\n

O medo de agravamento da dor dificulta mais a pr\u00e1tica da actividade f\u00edsica do que a pr\u00f3pria incapacidade f\u00edsica. O doente j\u00e1 n\u00e3o sente que existe uma liga\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria entre o movimento e a dor [2]. Por exemplo, Leuw et al. 2007 que o comportamento para evitar a ansiedade em pessoas com dores nas costas est\u00e1 intimamente relacionado com limita\u00e7\u00f5es no desempenho f\u00edsico (for\u00e7a, coordena\u00e7\u00e3o, resist\u00eancia).  Tamb\u00e9m porque este comportamento evitador provou ser muito resistente \u00e0 terapia – desde que as “bandeiras vermelhas” tenham sido esclarecidas e exclu\u00eddas – a identifica\u00e7\u00e3o e tratamento dos factores psicossociais das dores cr\u00f3nicas nas costas tem vindo a tornar-se cada vez mais importante.<\/p>\n

Hasenbring mostra uma extens\u00e3o do conceito de preven\u00e7\u00e3o do medo para explicar a dor cr\u00f3nica (Fig. 2) <\/strong>[3]. Ela distingue entre diferentes tipos de car\u00e1cter ao lidar com a dor cr\u00f3nica:<\/p>\n