{"id":348135,"date":"2013-03-05T00:00:00","date_gmt":"2013-03-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mecanismos-de-desencadeamento-da-dor-determinam-a-terapia-da-dor\/"},"modified":"2013-03-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-04T23:00:00","slug":"mecanismos-de-desencadeamento-da-dor-determinam-a-terapia-da-dor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mecanismos-de-desencadeamento-da-dor-determinam-a-terapia-da-dor\/","title":{"rendered":"Mecanismos de desencadeamento da dor determinam a terapia da dor"},"content":{"rendered":"

Os pacientes com dor cr\u00f3nica podem ser tratados com sucesso se o m\u00e9dico direccionar a terapia para os mecanismos que desencadeiam a dor. Reconhec\u00ea-los \u00e9 um desafio. No entanto, s\u00e3o poss\u00edveis diagn\u00f3sticos correctos com instrumentos de rastreio simples, mesmo no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral.<\/strong><\/p>\n

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Actualmente, um em cada seis pacientes visita um consult\u00f3rio m\u00e9dico por causa da dor. As dores nas costas s\u00e3o particularmente comuns: de acordo com as estimativas, 80% dos su\u00ed\u00e7os sofrem de dores nas costas em algum momento das suas vidas. Estes tamb\u00e9m podem irradiar para as pernas e p\u00e9s.<\/p>\n

As causas e gatilhos s\u00e3o m\u00faltiplos. “Em muitos pacientes com dores lombares e nas pernas, est\u00e3o envolvidos mecanismos nociceptivos e\/ou neurop\u00e1ticos”, explicou o Prof. Heiko Sprott, MD, da Cl\u00ednica da Dor em Basileia, numa mesa redonda da Pfizer sobre os media.<\/p>\n

As dores nociceptivas nas costas s\u00e3o devidas a uma les\u00e3o m\u00fasculo-esquel\u00e9tica e s\u00e3o causadas por irrita\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, qu\u00edmica ou t\u00e9rmica dos nervos perif\u00e9ricos. A dor neurop\u00e1tica nas costas, por outro lado, \u00e9 causada pela compress\u00e3o das ra\u00edzes nervosas, levando a uma inflama\u00e7\u00e3o local e \u00e9 frequentemente o resultado de uma les\u00e3o ou doen\u00e7a do sistema nervoso somatossensorial. Estima-se que os mecanismos neurop\u00e1ticos desempenham um papel em 37% dos casos de dor nas costas.<\/p>\n

Os AINE n\u00e3o s\u00e3o eficazes para a dor neurop\u00e1tica<\/h2>\n

“Para uma boa terapia de pacientes com dor, \u00e9 importante reconhecer os mecanismos que desencadeiam a dor”, sublinhou o Prof. Sprott. Isto porque os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o-ester\u00f3ides (AINEs) normalmente s\u00f3 aliviam bem a dor nociceptiva, mas n\u00e3o a dor neurop\u00e1tica. Actualmente, no entanto, estes podem ser tratados com antidepressivos ou epil\u00e9pticos em doses baixas.<\/p>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, algumas destas subst\u00e2ncias activas, como a pr\u00e9-gabalina (Lyrica\u00ae<\/sup>), j\u00e1 est\u00e3o aprovadas para o tratamento da dor neurop\u00e1tica. Podem ser administrados em conjunto com os AINE. Segundo o Prof. Sprott, tal terapia combinada \u00e9 indicada para os 40-50% dos pacientes cujas dores nas costas t\u00eam componentes nociceptivos e neurop\u00e1ticos.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral podem tratar adequadamente muitos pacientes com dor<\/h2>\n

A identifica\u00e7\u00e3o dos mecanismos que desencadeiam a dor nem sempre \u00e9 f\u00e1cil na pr\u00e1tica. Alguns sintomas podem dar pistas. Por exemplo, a dor electrificante, ardente e\/ou a sensa\u00e7\u00e3o de formigueiro ou picada esconde frequentemente uma componente neurop\u00e1tica da dor. Um sinal de uma causa neurop\u00e1tica de dor tamb\u00e9m pode ser fornecido pelos AINE: se n\u00e3o tiverem qualquer efeito ou apenas um efeito insuficiente na dor que irradia para as pernas e p\u00e9s.<\/p>\n

“As ferramentas de rastreio s\u00e3o \u00fateis para uma identifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e f\u00e1cil dos mecanismos neurop\u00e1ticos da dor na cl\u00ednica do m\u00e9dico de fam\u00edlia”, diz o Prof. Eli Alon, MD, da Pr\u00e1tica de Gest\u00e3o da Dor em Zurique. Uma boa ferramenta \u00e9 o question\u00e1rio de sete perguntas pain-detect\u00ae. Foi desenvolvido pela Rede Alem\u00e3 de Investiga\u00e7\u00e3o da Dor Neurop\u00e1tica  com a Pfizer e est\u00e1 dispon\u00edvel na Internet (www.pain-detect.de).<\/p>\n

Cada paciente precisa de uma terapia individual<\/h2>\n

“Se os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral identificarem os mecanismos que desencadeiam a dor e tratarem adequadamente os seus pacientes com dores, cerca de metade de todos os pacientes com dores nas costas podem ser bem tratados na pr\u00e1tica geral”, disse o Prof. No entanto, se o processo de cura for atrasado ou as causas da dor n\u00e3o puderem ser claramente determinadas, o m\u00e9dico de fam\u00edlia deve consultar um especialista.<\/p>\n

“Al\u00e9m disso, o sucesso do tratamento a longo prazo de pacientes com dor cr\u00f3nica requer sempre uma terapia individual e hol\u00edstica”, sublinhou o Prof. Esta consiste em medica\u00e7\u00e3o e\/ou fisioterapia, psicoterapia, terapia de radiofrequ\u00eancia e m\u00e9todos de medicina complementar. “Fora do lugar est\u00e1 o descanso de cama que alguns m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral ainda prescrevem aos pacientes com dores agudas nas costas”, diz o Prof. Sprott. De acordo com estudos, as poupa\u00e7\u00f5es pronunciadas n\u00e3o s\u00e3o infrequentes, podendo tamb\u00e9m iniciar a traject\u00f3ria de um doente com dores cr\u00f3nicas nas costas.<\/p>\n

“O tratamento adequado e hol\u00edstico dos pacientes com dor tamb\u00e9m faz sentido por raz\u00f5es econ\u00f3micas”, os dois especialistas em dor real\u00e7aram ainda mais. S\u00f3 na Su\u00ed\u00e7a, os pacientes com dores causam custos de 4 mil milh\u00f5es de francos su\u00ed\u00e7os, dos quais os pacientes com dores nas costas representam cerca de metade. Al\u00e9m disso, h\u00e1 grandes perdas de produ\u00e7\u00e3o na economia porque os doentes com dor j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o produtivos como as pessoas saud\u00e1veis. Segundo as estimativas, ascendem a 61,4% ou CHF 2,6-4,9 mil milh\u00f5es anualmente.<\/p>\n

Claudia Benetti<\/strong><\/em><\/p>\n

Fonte: Pfizer Media Round Table, 11 de Outubro de 2012, Zurique<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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