{"id":348630,"date":"2023-01-23T01:00:00","date_gmt":"2023-01-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-dias-estao-a-ficar-mais-longos\/"},"modified":"2023-01-23T01:00:00","modified_gmt":"2023-01-23T00:00:00","slug":"os-dias-estao-a-ficar-mais-longos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-dias-estao-a-ficar-mais-longos\/","title":{"rendered":"Os dias est\u00e3o a ficar mais longos"},"content":{"rendered":"

Foram relatadas v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es do ciclo menstrual ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o COVID-19, incluindo ciclos mais longos, mais curtos e ausentes, fluxo menstrual mais pesado e mais leve e manchas. No entanto, n\u00e3o foram recolhidos resultados relacionados com ciclos menstruais em ensaios cl\u00ednicos de vacinas COVID-19. Um grupo de investigadores norte-americanos investigou agora esta quest\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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A menstrua\u00e7\u00e3o acompanha rotineiramente as mulheres durante cerca de 40 anos das suas vidas. Embora pequenas altera\u00e7\u00f5es nas caracter\u00edsticas menstruais possam n\u00e3o interessar aos cl\u00ednicos e investigadores, s\u00e3o notadas pelas pessoas afectadas, podem ser alarmantes e podem contribuir para a hesita\u00e7\u00e3o na vacina\u00e7\u00e3o, escreve a Dra. Alison Edelman, Departamento de Obstetr\u00edcia e Ginecologia, Universidade de Sa\u00fade e Ci\u00eancia do Oregon,<\/em> Portland, e colegas [1]. Segundo eles, a falta de provas sobre vacinas e sa\u00fade menstrual, combinada com as desigualdades de g\u00e9nero de longa data na investiga\u00e7\u00e3o, poderia tamb\u00e9m ser interpretada pelo p\u00fablico como rejei\u00e7\u00e3o por parte da comunidade cient\u00edfica e m\u00e9dica.<\/p>\n

Um estudo anterior do grupo de investiga\u00e7\u00e3o foi o primeiro a mostrar uma liga\u00e7\u00e3o entre as vacinas COVID-19 e as altera\u00e7\u00f5es do ciclo menstrual [2]. No entanto, apenas os residentes dos EUA foram inclu\u00eddos. Na sequ\u00eancia da introdu\u00e7\u00e3o global da vacina, foi agora feita uma an\u00e1lise mais ampla. O estudo de coorte global e retrospectivo incluiu 19 622 participantes com idades compreendidas entre 18-45 anos com dura\u00e7\u00e3o de ciclos de 24-38 dias e dados recolhidos prospectivamente durante pelo menos tr\u00eas ciclos antes e um ciclo depois da COVID (grupo vacinado; n=14 936) ou aqueles com pelo menos quatro ciclos consecutivos durante um per\u00edodo semelhante (grupo n\u00e3o vacinado; n=4686).<\/p>\n

O objectivo do estudo era determinar se as vacinas COVID-19 est\u00e3o associadas a altera\u00e7\u00f5es menstruais para responder \u00e0s preocupa\u00e7\u00f5es sobre dist\u00farbios do ciclo menstrual ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o. A altera\u00e7\u00e3o m\u00e9dia dentro das mulheres participantes foi avaliada pelo grupo de vacina\u00e7\u00e3o para o ciclo e dura\u00e7\u00e3o menstrual (m\u00e9dia de tr\u00eas ciclos antes da vacina\u00e7\u00e3o para ciclos ap\u00f3s a primeira e segunda doses de vacina e o ciclo seguinte). Foram utilizados modelos de efeitos mistos para estimar a diferen\u00e7a ajustada na mudan\u00e7a de ciclo e dura\u00e7\u00e3o menstrual entre o vacinado e o n\u00e3o vacinado.<\/p>\n

Pequenas altera\u00e7\u00f5es na dura\u00e7\u00e3o do ciclo<\/h2>\n

80,08% das mulheres tinham menos de 35 anos e eram provenientes do Reino Unido (31,71%), dos EUA e do Canad\u00e1 (28,59%) ou da Europa (33,55%). Dois ter\u00e7os (66,48%) da coorte vacinada receberam a vacina Pfizer-BioNTech (BNT162b2), 17,46% receberam Moderna (mRNA-1273), 9,06% receberam AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19) e 1,89% (n=283) receberam Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S).<\/p>\n

Em indiv\u00edduos vacinados, houve um prolongamento ajustado do primeiro e segundo ciclos de vacina\u00e7\u00e3o por menos de um dia em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos n\u00e3o vacinados (aumento de 0,71 dias, 99,3% CI 0,47-0,96, para a primeira dose; aumento de 0,56 dias, 99,3% CI 0,28-0,84, para a segunda dose) (Fig. 1)<\/span>. A diferen\u00e7a ajustada foi maior nas pessoas que receberam duas doses num ciclo (aumento de 3,70 dias, 2,98 a 4,42). Um ciclo ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o, a dura\u00e7\u00e3o do ciclo foi semelhante \u00e0 pr\u00e9-vacina\u00e7\u00e3o nas mulheres que receberam uma dose por ciclo (0,02 mudan\u00e7a de dia; 99,3% CI -0,10-0,14), mas ainda n\u00e3o naquelas que receberam duas doses por ciclo (0,85 mudan\u00e7a de dia; 99,3% CI 0,24-1,46) em compara\u00e7\u00e3o com os indiv\u00edduos n\u00e3o vacinados. As altera\u00e7\u00f5es na dura\u00e7\u00e3o do ciclo n\u00e3o diferiram pelo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o da vacina (mRNA, vector de adenov\u00edrus ou v\u00edrus inactivado). A dura\u00e7\u00e3o menstrual n\u00e3o foi afectada pela vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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A propor\u00e7\u00e3o de pessoas com uma mudan\u00e7a clinicamente significativa na dura\u00e7\u00e3o do ciclo de oito dias ou mais foi significativamente mais elevada no grupo vacinado durante o primeiro e segundo ciclos de vacina\u00e7\u00e3o (6,2% (929 de 14 936 para a primeira dose e 597 de 9600 para a segunda dose) em compara\u00e7\u00e3o com 5,0% (236 de 4686 para a primeira dose e 222 de 4423 para a segunda dose) no grupo n\u00e3o vacinado para ambos os ciclos; valor p ajustado=0,019 para a primeira dose e 0,034 para a segunda dose). Em indiv\u00edduos vacinados, a dura\u00e7\u00e3o n\u00e3o ajustada do ciclo voltou \u00e0 sua m\u00e9dia pr\u00e9-vacina\u00e7\u00e3o no ciclo ap\u00f3s a segunda dose, conhecida como ciclo p\u00f3s-vacina\u00e7\u00e3o (0,09; 99,3% CI -0,03-0,20). A coorte n\u00e3o vacinada teve um pequeno mas significativo aumento semelhante ao ciclo de vacina\u00e7\u00e3o com a segunda dose (0,20; 99,3% CI 0,01-0,39). Ap\u00f3s ajustamento para confundir, n\u00e3o foi relatada qualquer diferen\u00e7a significativa na altera\u00e7\u00e3o da dura\u00e7\u00e3o do ciclo entre grupos de vacina\u00e7\u00e3o (-0,11; 99,3% CI -0,33-0,10), indicando a resolu\u00e7\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es do ciclo associadas \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

“Resultados tranquilizadores”<\/h2>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com o grupo n\u00e3o vacinado, os indiv\u00edduos vacinados tiveram um aumento ajustado da dura\u00e7\u00e3o do ciclo menstrual de menos de um dia, tanto na primeira como na segunda dose de vacina. As mulheres que receberam duas doses de vacina COVID-19 num \u00fanico ciclo tiveram um aumento ajustado na dura\u00e7\u00e3o do ciclo de 3,70 dias em compara\u00e7\u00e3o com as n\u00e3o vacinadas.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, verificou-se um aumento significativo nas pessoas que tiveram a sua dura\u00e7\u00e3o de ciclo prolongada por mais de oito dias (13,5% em compara\u00e7\u00e3o com 5,0% na coorte n\u00e3o vacinada). As altera\u00e7\u00f5es na dura\u00e7\u00e3o do ciclo n\u00e3o persistiram ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o, excepto no grupo que recebeu duas doses de vacina num ciclo, onde as altera\u00e7\u00f5es na dura\u00e7\u00e3o do ciclo atenuaram em compara\u00e7\u00e3o com o grupo n\u00e3o vacinado, mas ainda assim foram aumentadas. As altera\u00e7\u00f5es na dura\u00e7\u00e3o do ciclo devido \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o COVID-19 parecem ser semelhantes em todos os tipos de vacinas. Os resultados s\u00e3o assim consistentes com os do seu estudo anterior numa coorte s\u00f3 nos EUA e fornecem mais provas de pequenas altera\u00e7\u00f5es na dura\u00e7\u00e3o do ciclo associadas \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o COVID-19, explicam os autores.<\/p>\n

Disseram que os resultados permanecem tranquilizadores e poderiam ser utilizados para aconselhar as mulheres sobre o que esperar da vacina\u00e7\u00e3o COVID-19 e como tomar uma decis\u00e3o informada sobre a vacina\u00e7\u00e3o versus risco cont\u00ednuo de doen\u00e7a COVID-19 e morbidade e mortalidade associadas. Embora sejam observadas altera\u00e7\u00f5es menstruais ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o COVID-19, estas altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o pequenas em compara\u00e7\u00e3o com as varia\u00e7\u00f5es normais e resolvidas no ciclo p\u00f3s-vacina\u00e7\u00e3o – excepto para as mulheres que receberam ambas as doses num ciclo menstrual. O trabalho futuro deve avaliar outros aspectos das altera\u00e7\u00f5es do ciclo menstrual, tais como hemorragia vaginal inesperada, fluxo menstrual e dor, e definir o mecanismo pelo qual as altera\u00e7\u00f5es ocorrem ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o, concluem os investigadores.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Edelman A, Boniface ER, Male V, et al: Associa\u00e7\u00e3o entre a dura\u00e7\u00e3o do ciclo menstrual e a vacina\u00e7\u00e3o covid-19: estudo de coorte global e retrospectivo de dados recolhidos prospectivamente. BMJ Medicine 2022; 1: e000297; doi: 10.1136\/bmjmed-2022-000297.<\/li>\n
  2. Edelman A, Boniface ER, Benhar E, et al: Association Between Menstrual Cycle Length and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vacina\u00e7\u00e3o: Uma Coorte Americana. Obstetr\u00edcia & Ginecologia 2022; 139(4): 481-489; doi: 10.1097\/AOG.0000000000004695.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2022; 4(4): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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