{"id":350806,"date":"2023-02-03T10:19:05","date_gmt":"2023-02-03T09:19:05","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pontuacoes-em-dermatoses-cronicas-inflamatorias-valerao-a-pena-o-esforco\/"},"modified":"2023-02-09T09:54:19","modified_gmt":"2023-02-09T08:54:19","slug":"pontuacoes-em-dermatoses-cronicas-inflamatorias-valerao-a-pena-o-esforco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pontuacoes-em-dermatoses-cronicas-inflamatorias-valerao-a-pena-o-esforco\/","title":{"rendered":"Pontua\u00e7\u00f5es em dermatoses cr\u00f3nicas inflamat\u00f3rias – valer\u00e3o a pena o esfor\u00e7o?"},"content":{"rendered":"\n

Se as pontua\u00e7\u00f5es s\u00e3o realmente necess\u00e1rias para determinar a gravidade da psor\u00edase e da dermatite at\u00f3pica \u00e9 discut\u00edvel. A perita PD Dra. Julia-Tatjana Maul e a perita Prof. nat. Christoph Schlapbach num debate de estilo Oxford-, moderado pelo Prof. Nikhil Yawalkar, MD, no Simp\u00f3sio de Sat\u00e9lites AbbVie no Congresso da SGDV deste ano.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nikhil Yawalkar, do Inselspital Bern, abriu o debate de estilo Oxford- sobre a utilidade das pontua\u00e7\u00f5es a 11 de Setembro de 2022 no Centro de Confer\u00eancias Kursaal em Berna com as seguintes palavras: “Nos \u00faltimos anos, assistimos a um desenvolvimento incr\u00edvel de v\u00e1rios medicamentos no campo das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas da pele. A fim de poder avaliar a qualidade destes medicamentos, s\u00e3o necess\u00e1rias certas pontua\u00e7\u00f5es”. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

As pontua\u00e7\u00f5es PASI e DLQI demonstram a efic\u00e1cia do risankizumab na psor\u00edase [1, 2].<\/strong><\/p>\n\n

Ele ilustrou a sua declara\u00e7\u00e3o com o exemplo do risankizumab. O efeito est\u00e1vel a longo prazo do inibidor da IL-23 no tratamento de adultos com psor\u00edase moderada a grave foi demonstrado no estudo de extens\u00e3o de marca aberta LIMMitless usando o \u00edndice de \u00e1rea e severidade da psor\u00edase (PASI): Ap\u00f3s 256 semanas com risankizumab, 85,1% dos pacientes conseguiram pelo menos uma melhoria de 90% na pontua\u00e7\u00e3o, ou seja, tiveram uma resposta PASI 90. Completamente sem aspecto com uma resposta PASI 100 foram 52,3% dos pacientes [1].<\/p>\n\n

Que o risankizumab tamb\u00e9m \u00e9 eficaz em condi\u00e7\u00f5es do mundo real \u00e9 demonstrado pelos resultados actuais do estudo internacional de observa\u00e7\u00e3o p\u00f3s-comercializa\u00e7\u00e3o em curso VALOR com actualmente 2150 pacientes com psor\u00edase inclu\u00eddos: Ap\u00f3s um ano, a pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia absoluta de PASI em pacientes tratados com risankizumab tinha diminu\u00eddo de 14,6 para 0,7 (Figura 1). A redu\u00e7\u00e3o do \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI) de 12,8 para 1,8 tornou claro que a qualidade de vida das pessoas afectadas tamb\u00e9m tinha melhorado significativamente [2]. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Figura 1<\/strong>: Pontua\u00e7\u00f5es absolutas de PASI e DLQI com risankizumab em compara\u00e7\u00e3o com outros bi\u00f3logos na psor\u00edase moderada a grave no estudo de observa\u00e7\u00e3o p\u00f3s-comercializa\u00e7\u00e3o internacional prospectivo VALOR VALOR. Risankizumab (RZB, verde). Outros bi\u00f3logos (roxo). * P < 0,05; ** P \u2264 0,01; *** P < 0,001. PASI: \u00c1rea de Psor\u00edase e \u00cdndice de Severidade; DLQI: \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia. Adaptado de [2].<\/p>\n\n

Mais de 60% dos doentes com AD conseguem resposta EASI 90 com upadacitinib ap\u00f3s um ano [3].<\/strong><\/p>\n\n

S\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas pontua\u00e7\u00f5es diferentes na DA para determinar a gravidade da doen\u00e7a e para avaliar a resposta \u00e0 terapia. O Eczema Area and Severity Index (EASI), por exemplo, \u00e9 utilizado para classificar as les\u00f5es cut\u00e2neas [4]. Nos dois ensaios aleatorizados, controlados por placebo, fase III MEASURE Up 1 e MEASURE Up 2, 62% dos doentes com AD moderada a grave tratados com o inibidor janus kinase upadacitinib (15 mg, uma vez por dia) durante um ano mostraram pelo menos 90% de melhoria na pontua\u00e7\u00e3o EASI, ou seja, uma resposta EASI 90 (Figura 2) [3]. <\/p>\n\n

Numa meta-an\u00e1lise de rede, o upadacitinib (15 mg, 1 x por dia) teve o melhor desempenho em termos de resposta EASI 75 e EASI 90 na semana 12-16 em compara\u00e7\u00e3o com outros imunomoduladores sist\u00e9micos aprovados na Su\u00ed\u00e7a nos \u00faltimos anos para AD moderada a severa. O Upadacitinib tamb\u00e9m saiu \u00e0 frente nesta an\u00e1lise em termos de al\u00edvio da comich\u00e3o, medida por uma melhoria de pelo menos 4 pontos na Escala de Classifica\u00e7\u00e3o Num\u00e9rica Pruritus (NRS), e em termos da avalia\u00e7\u00e3o geral do m\u00e9dico assistente, medida pela pontua\u00e7\u00e3o da Avalia\u00e7\u00e3o Global do Investigador<\/em> (IGA-AD) [5]. “Claro, estes n\u00e3o s\u00e3o dados de estudos comparativos directos”, admitiu o Prof. Yawalkar.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Figura 2<\/strong>: Resposta EASI 90 com upadacitinib (15 mg, 1x por dia) em dermatite at\u00f3pica moderada a grave nas experi\u00eancias em curso aleatorizadas, controladas por placebo, fase III MEASURE Up 1 e MEASURE Up 2. An\u00e1lise integrada, an\u00e1lise de casos observados. n\u00e3o controlado para a multiplicidade. EASI: Eczema Area and Severity Index. Adaptado de [3]. <\/p>\n\n

\n

O advers\u00e1rio: “As pontua\u00e7\u00f5es n\u00e3o valem o esfor\u00e7o” *.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Com base nesta introdu\u00e7\u00e3o, o Prof. Schlapbach come\u00e7ou por desempenhar o papel que lhe foi atribu\u00eddo como guarda de partitura. A sua miss\u00e3o: convencer o p\u00fablico de uma forma divertida de que a pontua\u00e7\u00e3o para as doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele n\u00e3o vale o esfor\u00e7o. <\/p>\n<\/div><\/div>\n\n

O primeiro argumento que apresentou foi que geralmente existem recursos suficientes – m\u00e9dicos, tempo e apoio organizacional – na recolha de dados para ensaios cl\u00ednicos. Estas tornam poss\u00edvel a recolha das pontua\u00e7\u00f5es correspondentes. Por outro lado, as coisas t\u00eam de avan\u00e7ar rapidamente na rotina di\u00e1ria da cl\u00ednica e apenas alguns minutos e poucos funcion\u00e1rios est\u00e3o dispon\u00edveis por paciente. A recolha de pontua\u00e7\u00f5es aqui \u00e9 um desperd\u00edcio de recursos! <\/p>\n\n

Defensor das pontua\u00e7\u00f5es:<\/u> “Talvez leve tanto tempo em Berna a recolher as pontua\u00e7\u00f5es. Em Zurique \u00e9 mais r\u00e1pido”.<\/em><\/p>\n\n

Al\u00e9m disso, Schlapbach utilizou exemplos fict\u00edcios de doentes para ilustrar que pode reconhecer imediatamente qu\u00e3o grave \u00e9 a psor\u00edase, por exemplo, apenas olhando para os seus doentes e comunicando correctamente – ele n\u00e3o precisa de nenhuma pontua\u00e7\u00e3o para isso. \u00c9 muito mais importante identificar potenciais doen\u00e7as concomitantes, tais como a s\u00edndrome metab\u00f3lica, fazendo perguntas orientadas e tratando o doente de forma abrangente em conformidade. <\/p>\n\n

E o Prof. Schlapbach tamb\u00e9m n\u00e3o precisa de medir a pontua\u00e7\u00e3o PASI para avaliar a resposta terap\u00eautica, basta perguntar ao doente: ‘At\u00e9 que ponto est\u00e1 satisfeito com a sua terapia? As pontua\u00e7\u00f5es, segundo o advers\u00e1rio nomeado, d\u00e3o um falso sentido de exactid\u00e3o e tamb\u00e9m na literatura \u00e9 criticado que a avalia\u00e7\u00e3o por pontua\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 coerente em diferentes estudos [6, 7]. O veredicto final do Prof. Schlapbach sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de pontua\u00e7\u00f5es: “Nos estudos um claro sim, na pr\u00e1tica n\u00e3o vale a pena o esfor\u00e7o”. <\/p>\n\n

Defensor da pontua\u00e7\u00e3o:<\/u><\/em> “Os objectivos do tratamento da psor\u00edase tornaram-se muito mais ambiciosos nos \u00faltimos 10 anos, gra\u00e7as a terapias mais eficazes e pontua\u00e7\u00f5es para determinar a sua efic\u00e1cia. Por exemplo, uma resposta PASI 90 em vez de uma resposta PASI 75 \u00e9 agora considerada o objectivo terap\u00eautico \u00f3ptimo [8,9]” !<\/em><\/p>\n\n

O proponente: “Precisamos de pontua\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00f3 na ci\u00eancia, mas tamb\u00e9m na pr\u00e1tica di\u00e1ria “*.<\/strong><\/p>\n\n

O PD Dr. Maul, que assumiu o papel de defensor das pontua\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m teve trunfos com dois casos fict\u00edcios de doentes com psor\u00edase; neste caso, para mostrar porque se deve investir algum tempo na determina\u00e7\u00e3o das pontua\u00e7\u00f5es, a fim de se poder tratar os doentes da melhor forma poss\u00edvel.<\/p>\n\n

Por exemplo, a psor\u00edase do Sr. Meier** de 46 anos s\u00f3 foi classificada como leve com base na observa\u00e7\u00e3o externa e uma pontua\u00e7\u00e3o PASI de 8,2. No entanto, a determina\u00e7\u00e3o do DLQI resultou num valor de 28, o que indicou uma grave deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida numa escala de 30 pontos no m\u00e1ximo. Al\u00e9m disso, um \u00edndice de severidade da psor\u00edase das unhas (NAPSI) de 16 indica uma infesta\u00e7\u00e3o grave das unhas. Como contra-exemplo, o PD Dr. Maul apresentou o Sr. M\u00fcller** de 65 anos que, de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o visual das les\u00f5es cut\u00e2neas, sofria de psor\u00edase grave com um valor de PASI de 16,4. Este doente tinha sido poupado \u00e0 infesta\u00e7\u00e3o de unhas e a sua qualidade de vida foi apenas ligeiramente afectada pela sua psor\u00edase, com base numa pontua\u00e7\u00e3o DLQI de 5. <\/p>\n\n

\n Oponente de Pontua\u00e7\u00e3o:<\/u>\n<\/em> “Se n\u00e3o reparo quando estou a falar com o paciente que o seu DLQI tem 28 anos, estou na profiss\u00e3o errada”!<\/em><\/p>\n\n

Para o defensor da pontua\u00e7\u00e3o, \u00e9 claro: devemos tamb\u00e9m ter em conta o DLQI e, se a pontua\u00e7\u00e3o for alta, investigar se o paciente sofre de depress\u00e3o e se \u00e9 suicida. Nos dois minutos que leva para determinar o DLQI, sabe se precisa de mais tempo para interceptar o paciente, mesmo que o seu estado de pele \u00f3bvio n\u00e3o o indique necessariamente. Portanto, um claro sim para as pontua\u00e7\u00f5es – n\u00e3o s\u00f3 para o PASI, mas tamb\u00e9m para as pontua\u00e7\u00f5es dos pacientes. O Dr Maul tamb\u00e9m mostrou que os medicamentos eficazes para a psor\u00edase e a DA s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis hoje em dia porque a sua resposta foi comprovada em ensaios cl\u00ednicos utilizando escores. “Se n\u00e3o houvesse pontua\u00e7\u00e3o, nem sequer seria poss\u00edvel que estas terapias fossem aprovadas”. E tamb\u00e9m nas actuais directrizes europeias sobre AD e psor\u00edase, a gravidade da doen\u00e7a e, portanto, a terapia recomendada \u00e9 determinada com base em pontua\u00e7\u00f5es [10,11]. “N\u00f3s m\u00e9dicos precisamos de uma objectividade da doen\u00e7a para a escolha do tratamento, o que tamb\u00e9m desempenha um papel na aprova\u00e7\u00e3o dos medicamentos”. Para o dermatologista, as pontua\u00e7\u00f5es s\u00e3o, portanto, sinalizadoras na pr\u00e1tica m\u00e9dica di\u00e1ria. Especialmente no que diz respeito \u00e0 estrat\u00e9gia de tratamento ao alvo, s\u00e3o necess\u00e1rios para definir um objectivo de tratamento claro e para optimizar a estrat\u00e9gia de tratamento com base no grau de resposta. As pontua\u00e7\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m necess\u00e1rias para a aplica\u00e7\u00e3o de cr\u00e9ditos de custos.<\/p>\n\n

\n Pontuar os advers\u00e1rios:<\/u>\n<\/em> “Nem todos os pacientes est\u00e3o bem representados pelas recomenda\u00e7\u00f5es. Cada paciente tem necessidades individuais”.<\/em><\/p>\n\n

A Dra. Maul concluiu o seu apelo \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de pontua\u00e7\u00f5es citando Abby Van VorheesM.D., Presidente de Dermatologia da Escola M\u00e9dica da Virg\u00ednia Oriental e Presidente do Conselho M\u00e9dico da Funda\u00e7\u00e3o Nacional de Psor\u00edase: “N\u00f3s, m\u00e9dicos, precisamos de pontua\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00f3 para os nossos pacientes, mas tamb\u00e9m para nos melhorarmos a n\u00f3s pr\u00f3prios. Precisamos de estabelecer os nossos pr\u00f3prios objectivos elevados. S\u00f3 o podemos fazer com a ajuda de pontua\u00e7\u00f5es, visualizando como conseguimos que o paciente regressasse a casa satisfeito”.<\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n

\u00c9 dif\u00edcil negar que os tratamentos dispon\u00edveis para a psor\u00edase e a DA se tenham desenvolvido imensamente nos \u00faltimos anos, de modo que objectivos de tratamento ambiciosos s\u00e3o agora realistas para muitos doentes [1, 3]. Se a pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 realmente \u00fatil na pr\u00e1tica di\u00e1ria para medir o sucesso terap\u00eautico depende em grande parte da perspectiva do observador, como este divertido debate ao estilo de Oxford- revelou. No final, o PD Dr. Maul conseguiu convencer os participantes do simp\u00f3sio do seu ponto de vista “a favor” – numa sondagem ao vivo, pouco mais de metade dos inquiridos pensou que “as pontua\u00e7\u00f5es valem o esfor\u00e7o”. <\/p>\n\n

* Os argumentos a favor e contra a utiliza\u00e7\u00e3o de pontua\u00e7\u00f5es n\u00e3o reflectem necessariamente as opini\u00f5es dos oradores, que se limitaram a assumir os pap\u00e9is de proponente e opositor no decurso do debate ao estilo de Oxford-. <\/p>\n\n

** Os nomes dos pacientes apresentados s\u00e3o fict\u00edcios. <\/p>\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n

1 Papp K et al. Seguran\u00e7a a longo prazo e efic\u00e1cia do Risankizumab para o tratamento da Psor\u00edase de Placa Moderada ao Vegetal: Uma An\u00e1lise Intercalar de 4,5 anos do Ensaio de Extens\u00e3o do LIMMitless Open-label. Poster (P1603) de K. Papp, Congresso da EADV 7-10 de Setembro de 2022.<\/p>\n\n

2 Thaci D et al. Efic\u00e1cia do risankizumab em doentes com psor\u00edase que participam no estudo observacional VALUE multipa\u00edses p\u00f3s-comercializa\u00e7\u00e3o. Cartaz (P1538) apresentado por D. Thaci, Congresso EADV 7-10 de Setembro de 2022.<\/p>\n\n

3 Simpson EL et al. Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Upadacitinib em Pacientes com Dermatite At\u00f3pica: Resultados at\u00e9 \u00e0 Semana 52 de Estudos Replicados, Fase 3, Randomizados, Duplo Cego, Controlados por Placebo: Measure Up 1 e Measure Up 2. Apresentado na Reuni\u00e3o de Recursos Essenciais da Dermatology Education Foundation (DEF) 2021 (DERM2021), 5-8 de Agosto de 2021, Las Vegas NV, EUA.<\/p>\n\n

4 Chopra R et al. Estratos de severidade para \u00c1rea de Eczema e \u00cdndice de Gravidade (EASI), EASI modificado, pontua\u00e7\u00e3o de Dermatite At\u00f3pica (SCORAD), SCORAD objectivo, \u00cdndice de Gravidade de Dermatite At\u00f3pica e \u00e1rea de superf\u00edcie corporal em adolescentes e adultos com dermatite at\u00f3pica. Br J Dermatol, 2017. 177(5): p. 1316-1321.<\/p>\n\n

Silverberg JI et al. Efic\u00e1cia Comparativa de Terapias Sist\u00e9micas Orientadas para Dermatites At\u00f3picas Moderadas a Graves sem Corticoster\u00f3ides T\u00f3picos: Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e Meta-an\u00e1lise de Rede. Dermatol Ther (Heidelb), 2022. 12(5): p. 1181-1196.<\/p>\n\n

6 Chopra R et al. Avaliar a gravidade da dermatite at\u00f3pica nos ensaios cl\u00ednicos e na pr\u00e1tica. Clin Dermatol, 2018. 36(5): p. 606-615.<\/p>\n\n

7 Bo\u017cek A et al. A fiabilidade de tr\u00eas instrumentos de avalia\u00e7\u00e3o da psor\u00edase: \u00c1rea de psor\u00edase e \u00edndice de gravidade, \u00e1rea de superf\u00edcie corporal e avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica global. Adv Clin Exp Med, 2017. 26(5): p. 851-856.<\/p>\n\n

8 Mrowietz U. Implementar objectivos de tratamento para uma gest\u00e3o bem sucedida a longo prazo da psor\u00edase.<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012. 26 Suppl 2: p. 12-20.<\/p>\n\n

9 Amatore F et al. Orienta\u00e7\u00f5es francesas sobre o uso de tratamentos sist\u00e9micos para a psor\u00edase moderada a grave em adultos.<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2019. 33(3): p. 464-483.<\/p>\n\n

10 Wollenberg A et al. Directriz europeia (EuroGuiDerm) sobre eczema at\u00f3pico: parte I – terapia sist\u00e9mica. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022. 36(9): p. 1409-1431.<\/p>\n\n

11 Nast A et al. EuroGuiDerm Guideline on the systemic treatment of Psoriasis vulgaris – Part 2: specific clinical and comorbid situations. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2021. 35(2): p. 281-317.<\/p>\n\n

As refer\u00eancias podem ser solicitadas por profissionais em medinfo.ch@abbvie.com. <\/p>\n\n

Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica RINVOQ\u00ae e SKYRIZI\u00ae.<\/a><\/p>\n\n

Com o apoio financeiro da AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n

CH-RNQD-220008_12\/2022<\/p>\n\n

Contribui\u00e7\u00e3o online desde 03.02.2023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se as pontua\u00e7\u00f5es s\u00e3o realmente necess\u00e1rias para determinar a gravidade da psor\u00edase e da dermatite at\u00f3pica \u00e9 discut\u00edvel. A perita PD Dra. Julia-Tatjana Maul e a perita Prof. nat. Christoph…<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":331911,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso SGDV 2022","footnotes":""},"category":[11356,11529,11551],"tags":[11654],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-350806","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-noticias-sobre-dermatite-atopica-e-psoriase","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 16:33:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":350800,"slug":"puntuaciones-en-dermatosis-inflamatorias-cronicas-merecen-la-pena","post_title":"Puntuaciones en dermatosis inflamatorias cr\u00f3nicas: \u00bfmerecen la pena?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/puntuaciones-en-dermatosis-inflamatorias-cronicas-merecen-la-pena\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/350806","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=350806"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/350806\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":350807,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/350806\/revisions\/350807"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/331911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=350806"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=350806"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=350806"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=350806"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}