<\/p>\n\n
O sistema nervoso central est\u00e1 permanentemente exposto a uma multiplicidade de desafios. Alguns obst\u00e1culos podem ser ultrapassados, outros precisam de ajuda. Os investigadores est\u00e3o a trabalhar a toda a velocidade para decifrar processos a fim de desenvolver medidas terap\u00eauticas adequadas com base numa melhor compreens\u00e3o. Foram apresentados na DGN resultados de estudos actuais sobre diferentes doen\u00e7as cerebrais (nervosas).<\/strong><\/p>\n\n\n\n A paroxismia vestibular (VP) \u00e9 um “conflito vascular-nervoso” no \u00e2ngulo cerebelopontine, causando breves ataques, geralmente espont\u00e2neos, de vertigens. Tamb\u00e9m s\u00e3o relatados epis\u00f3dios curtos de press\u00e3o auditiva, perda auditiva e\/ou zumbido. No ponto em que os nervos auditivos e vestibulares entram no c\u00e9rebro, h\u00e1 um contacto permanente entre os nervos e um la\u00e7o vascular. Os impulsos nervosos podem ent\u00e3o saltar para tr\u00e1s e para a frente entre as fibras nervosas individuais sem obst\u00e1culos. Estes “curtos-circuitos” levam a uma hiperexcitabilidade dos nervos auditivos e\/ou vestibulares com os sintomas t\u00edpicos. Foram agora estabelecidos novos crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico para distinguir entre uma forma definitiva (dVP) e prov\u00e1vel (pVP). Numa coorte bem diagnosticada de pacientes, os sintomas cl\u00ednicos e os achados vestibulares foram descritos com mais detalhe [1]. <\/p>\n\n 146 pacientes foram identificados com um pVP (n=73) e dVP (N=73). As pessoas afectadas sofriam entre cinco e 30 ataques por dia. Os sintomas cl\u00ednicos das duas formas diferiram significativamente em rela\u00e7\u00e3o ao tipo de vertigem. Os doentes dVP relataram vertigens rotativas com mais frequ\u00eancia. Em dois ter\u00e7os das pessoas afectadas, os ataques ocorreram espontaneamente, num quarto foram desencadeados por movimentos da cabe\u00e7a. Relativamente ao diagn\u00f3stico vestibular, um ter\u00e7o dos pacientes mostrou nistagmo induzido pela hiperventila\u00e7\u00e3o e desvio da vertical visual subjectiva. 18% teve de mudar da medica\u00e7\u00e3o original de carbamazepina e oxcarbazepina para gabapentina, lacosamida ou fenito\u00edna devido a efeitos secund\u00e1rios. Tr\u00eas quartos dos pacientes do dVP poderiam ser ajudados. Permaneceram livres de ataques – mais de metade sem medicamentos. Os doentes com ataques persistentes tamb\u00e9m tinham uma frequ\u00eancia de ataque significativamente mais elevada no in\u00edcio do tratamento. Globalmente, pode dizer-se que o progn\u00f3stico a longo prazo do VP \u00e9 favor\u00e1vel. Uma tentativa de tratamento parece fazer sentido. <\/p>\n\n Nenhuma doen\u00e7a \u00e9 a mesma e nenhum dois pacientes sentem o mesmo. Portanto, a diferente percep\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a e gravidade dos sintomas da esclerose m\u00faltipla (EM) pode levar \u00e0 subestima\u00e7\u00e3o da preval\u00eancia e relev\u00e2ncia dos sintomas. O objectivo de um inqu\u00e9rito era, portanto, capturar a perspectiva do paciente para facilitar o reconhecimento da transi\u00e7\u00e3o do RRMS para o SPMS [2]. O inqu\u00e9rito proporciona uma vis\u00e3o dos sintomas da doen\u00e7a, da manuten\u00e7\u00e3o das capacidades de vida di\u00e1ria, da carga da doen\u00e7a e dos benef\u00edcios das terapias modificadoras e sintom\u00e1ticas do curso. Foi conduzido entre 4555 pacientes adultos com PmMS. <\/p>\n\n Constatou-se que os problemas com o caminhar eram relatados como os mais inc\u00f3modos. Fadiga, defici\u00eancia cognitiva, dist\u00farbios visuais e dorm\u00eancia e formigueiro eram mais comuns em doentes com RRMS e SPMS com menor grau de incapacidade do que em doentes com grau de incapacidade mais elevado. 65,8% de todos os doentes com RRMS e 92,9% de todos os doentes com SPMS reportaram um agravamento dos sintomas independente de reca\u00eddas. 24,4 de RRMS e 43,5% dos doentes com SPMS n\u00e3o receberam terapia modificadora da doen\u00e7a, 36,9% de todos os doentes com PmMS receberam tratamento sintom\u00e1tico. No total, uma propor\u00e7\u00e3o relevante de doentes com RRMS teve uma dura\u00e7\u00e3o mais longa da doen\u00e7a, incapacidade crescente, agravamento dos sintomas independente de reca\u00edda, e um padr\u00e3o de sintomas e carga de doen\u00e7a semelhante ao do grupo SPMS. Isto sugere que a transi\u00e7\u00e3o para o SPMS \u00e9 subdiagnosticada na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n A terapia endovascular (EVT) \u00e9 cada vez mais utilizada para tratar acidentes vasculares cerebrais causados pela oclus\u00e3o isolada da art\u00e9ria cerebral posterior. Numa meta-an\u00e1lise, o benef\u00edcio cl\u00ednico comparado com a gest\u00e3o cl\u00ednica pura (BMM) foi agora examinado com mais detalhe [3]. Para este efeito, 12 de 441 artigos foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise. Quatro dos doze estudos compararam directamente EVT com BMM. Nos outros, ou um m\u00e9todo ou o outro foi estudado. Foram inclu\u00eddos um total de 679 pacientes. Um EVT foi realizado em 338 pessoas afectadas, e um BMM em 341. <\/p>\n\n Ap\u00f3s tr\u00eas meses, foi alcan\u00e7ado um bom resultado funcional em 48,1% dos doentes com BMM e 58,0% dos doentes com TEV. Na an\u00e1lise comparativa, n\u00e3o foram detectadas diferen\u00e7as significativas na frequ\u00eancia de um bom resultado cl\u00ednico. Consequentemente, os peritos concluem que o EVT \u00e9 um tratamento seguro. <\/p>\n\n No s\u00e9culo XIX, a neuros\u00edfilis era a causa mais comum de dem\u00eancia. Entretanto, esta forma de dem\u00eancia tornou-se rara. No entanto, um teste pode, por vezes, ser \u00fatil, como se verificou num estudo [4]. Para este fim, os pacientes internados geri\u00e1tricos com anomalias cognitivas ou neuropatia foram submetidos a um imunoensaio de electrochemiluminesc\u00eancia para a detec\u00e7\u00e3o de anticorpos dirigidos contra o T. pallidum como reac\u00e7\u00e3o de busca de lues. Se o resultado fosse positivo, foram efectuados mais testes laboratoriais para determinar se a antibiose era indicada. Em 42 de 4116 doentes (1%), TP-ECLIA detectou anticorpos no soro contra o T. pallidum. Foi realizada uma an\u00e1lise do l\u00edquido cerebrospinal em 10 pacientes. Cinco pessoas afectadas acabaram por receber tratamento antibi\u00f3tico. <\/p>\n\n Congresso: Semana do Neuro (DGN)<\/em><\/p>\n\n <\/p>\n\n InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2023; 21(1): 18 (publicado 8.2.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O sistema nervoso central est\u00e1 permanentemente exposto a uma multiplicidade de desafios. Alguns obst\u00e1culos podem ser ultrapassados, outros precisam de ajuda. 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