{"id":352295,"date":"2023-03-14T01:00:00","date_gmt":"2023-03-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-envolvimento-das-unhas-esta-associado-a-um-curso-severo\/"},"modified":"2023-03-14T01:02:33","modified_gmt":"2023-03-14T00:02:33","slug":"o-envolvimento-das-unhas-esta-associado-a-um-curso-severo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-envolvimento-das-unhas-esta-associado-a-um-curso-severo\/","title":{"rendered":"O envolvimento das unhas est\u00e1 associado a um curso severo"},"content":{"rendered":"\n

Tipicamente, a alopecia areata (AA) apresenta-se com focos redondos claramente demarcados. A tricoscopia pode fornecer informa\u00e7\u00e3o valiosa; uma biopsia ao couro cabeludo s\u00f3 \u00e9 indicada em casos excepcionais. O curso de AA varia muito de pessoa para pessoa. Um ter\u00e7o dos doentes experimenta remiss\u00e3o espont\u00e2nea no prazo de seis meses ap\u00f3s a manifesta\u00e7\u00e3o inicial. Um marcador de progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel \u00e9 o envolvimento de pregos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alopecia areata (AA) pode ocorrer em qualquer idade, embora, segundo dados epidemiol\u00f3gicos, a manifesta\u00e7\u00e3o inicial ocorra em 40% dos doentes antes dos 20 anos de idade e em 83-88% at\u00e9 aos 40 anos de idade [1]. De acordo com o estado actual dos conhecimentos, assume-se que a etiopatogenia pode ser explicada por uma desregulamenta\u00e7\u00e3o auto-imunol\u00f3gica dos fol\u00edculos capilares em interac\u00e7\u00e3o com factores gen\u00e9ticos e externos [2,3]. Uma desordem gen\u00e9tica parece perturbar a camuflagem da raiz do cabelo numa determinada fase do ciclo de crescimento do cabelo, permitindo que c\u00e9lulas imunit\u00e1rias desreguladas ataquem a raiz do cabelo [4]. “Existe uma associa\u00e7\u00e3o com outras doen\u00e7as auto-imunes, especialmente doen\u00e7as auto-imunes da tir\u00f3ide, tais como a doen\u00e7a de Graves e a tiroidite de Hashimoto”, explicou Stephanie Marie Huber, MD, Dermatologia, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia [5]. <\/p>\n\n

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Queda de cabelo circular em graus vari\u00e1veis <\/h3>\n\n

“Clinicamente, o espectro da alopecia areata \u00e9 muito amplo, variando desde a perda de cabelo localizada e circunscrita na \u00e1rea do couro cabeludo, na \u00e1rea da barba, nos c\u00edlios e sobrancelhas, at\u00e9 \u00e0 perda completa do cabelo do couro cabeludo, at\u00e9 \u00e0 variante m\u00e1xima com uma perda completa de todo o cabelo do corpo”, diz o Dr. Huber [5]. Se todo o capil\u00edcio for afectado, chama-se alopecia areata totalis<\/em>; se o corpo for completamente sem p\u00ealos, chama-se alopecia areata universalis<\/em>. Alopecia com padr\u00e3o ophiasis (queda de cabelo em forma de banda tempor\u00e1ria ou occipital) tamb\u00e9m pertence \u00e0s formas mais severas.<\/p>\n\n

Tricoscopia e teste de depenagem do cabelo: exames n\u00e3o invasivos obrigat\u00f3rios<\/h3>\n\n

Para al\u00e9m de um historial m\u00e9dico detalhado, deve ser realizado um exame cuidadoso do couro cabeludo, do rosto e de todo o corpo. “Classicamente, encontram-se focos alop\u00e9cicos ovais e nitidamente demarcados, por vezes com cabelo residual isolado no sentido de cabelo telog\u00e9nico ou cabelo despigmentado” [5]. A inspec\u00e7\u00e3o cl\u00ednica deve ser sempre complementada por tricoscopia e um teste de depila\u00e7\u00e3o. Em AA, os focos espalhados classicamente de forma centr\u00edfuga, para que o teste de depila\u00e7\u00e3o capilar seja positivo na extremidade activa dos focos. A tricoscopia \u00e9 importante para distinguir entre doen\u00e7as capilares n\u00e3o cicatrizantes e cicatrizantes, por um lado, e para avaliar a actividade da doen\u00e7a, por outro [2]. As descobertas dermatosc\u00f3picas mais comuns em AA s\u00e3o “pontos amarelos”, “pontos negros”, p\u00ealos partidos, p\u00ealos com pontos de exclama\u00e7\u00e3o e p\u00ealos v\u00e9licos. Os resultados menos frequentemente descritos s\u00e3o p\u00ealos erectos, p\u00ealos c\u00f3nicos e constri\u00e7\u00f5es Pohl-Pinkus [2]. Os “pontos amarelos” ocorrem principalmente em les\u00f5es de longa dura\u00e7\u00e3o e em formas mais graves de AA. Embora sejam uma descoberta t\u00edpica de AA, tamb\u00e9m podem ocorrer em outras doen\u00e7as capilares como a alopecia androgen\u00e9tica ou trichotillomania [3]. Os p\u00ealos de marca de exclama\u00e7\u00e3o s\u00e3o patognom\u00f3nicos para AA e tipicamente encontrados na margem activa dos focos de AA [3].<\/p>\n\n

Os pacientes tamb\u00e9m devem ser examinados para altera\u00e7\u00f5es de unhas, uma vez que isto pode fornecer informa\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica importante (caixa)<\/strong>.<\/p>\n\n

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A histopatologia torna vis\u00edvel o filtrado inflamat\u00f3rio<\/h3>\n\n

Uma biopsia ao couro cabeludo s\u00f3 \u00e9 indicada em casos excepcionais, por exemplo, se se suspeitar de alopecia cicatrizante, explicou o orador. Ela recomenda o corte de bi\u00f3psias perfuradas de 2\u00d74 mm 1\u00d7 verticalmente e 1\u00d7 horizontalmente. Histopatologicamente, os focos AA caracterizam-se por um infiltrado inflamat\u00f3rio linfocit\u00e1rio “tipo enxame” em torno do bolbo dos fol\u00edculos capilares, levando \u00e0 perturba\u00e7\u00e3o da actividade de crescimento regular e \u00e0 distrofia [5,6]. Se os achados cl\u00ednicos e histopatol\u00f3gicos n\u00e3o permitirem um diagn\u00f3stico definitivo, uma cultura f\u00fangica ou serologia para excluir outras doen\u00e7as auto-imunes ou doen\u00e7as infecciosas (por exemplo s\u00edfilis) pode ser \u00fatil como medidas de diagn\u00f3stico adicionais [2]. <\/p>\n\n

Congresso: Dia da Derma Su\u00ed\u00e7a <\/em>
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Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Villasante Fricke AC, Miteva M: Epidemiologia e carga de alopecia areata: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 397-403.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lintzeri DA, et al: Alopecia areata – Compreens\u00e3o e gest\u00e3o actuais. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20(1): 59-93.<\/li>\n\n\n\n
  3. Dumke A-K, Rhein D, Elsner P: Tratamento de alopecia areata com difenilciclopropenol: casu\u00edstica e revis\u00e3o da literatura actual. Lei Dermatol 2012; 38: 326-330. <\/li>\n\n\n\n
  4. “Procedure for alopecia – What happens in the hair consultation?”, https:\/\/kreisrunderhaarausfall.de\/wp-content\/uploads\/koepfchen_36.pdf,<\/a>(\u00faltimo acesso 13.01.2023) <\/li>\n\n\n\n
  5. “Alopecia areata – novas provas”, Stephanie Marie Huber MD, revis\u00f5es e actualiza\u00e7\u00f5es do Swiss Derma Day e STI, 12.01.2023 <\/li>\n\n\n\n
  6. Paus R, Bulfone-Paus S, Bertolini M: privil\u00e9gio imunit\u00e1rio dos fol\u00edculos capilares revisitado: a chave para a gest\u00e3o de alopecia areata. J Investigar Dermatol Symp Proc 2018; 19: S12-17.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 29 (publicado 16.2.23, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n\n

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    Tipicamente, a alopecia areata (AA) apresenta-se com focos redondos claramente demarcados. A tricoscopia pode fornecer informa\u00e7\u00e3o valiosa; uma biopsia ao couro cabeludo s\u00f3 \u00e9 indicada em casos excepcionais. O curso…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102591,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alopecia areata: Diagn\u00f3stico ","footnotes":""},"category":[11356,11529,11551],"tags":[19942,51439,65816,26102,46196,14149,65801,65808,21803,65822,12265,65796,21932,49158],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352295","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alopecia-pt-pt-2","tag-alopecia-areata-pt-pt","tag-biopsia-do-couro-cabeludo","tag-curso-pt-pt","tag-dia-da-derma-suica","tag-diagnosticos","tag-distrofia-pt-pt","tag-envolvimento-das-unhas","tag-marcador-de-prognostico","tag-mudancas-de-unhas","tag-queda-de-cabelo","tag-queda-de-cabelo-circular-pt-pt","tag-queda-de-cabelo-circular","tag-trichoscopia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 12:25:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352225,"slug":"la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave","post_title":"La afectaci\u00f3n de las u\u00f1as se asocia a un curso grave","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352295"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352295\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353619,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352295\/revisions\/353619"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102591"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352295"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}