{"id":352298,"date":"2023-02-18T01:00:00","date_gmt":"2023-02-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/brain-fog-serie-de-casos-com-ginkgo-biloba-mostra-resultados-encorajadores\/"},"modified":"2023-02-23T14:47:21","modified_gmt":"2023-02-23T13:47:21","slug":"brain-fog-serie-de-casos-com-ginkgo-biloba-mostra-resultados-encorajadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/brain-fog-serie-de-casos-com-ginkgo-biloba-mostra-resultados-encorajadores\/","title":{"rendered":"“Brain Fog” – S\u00e9rie de casos com Ginkgo biloba mostra resultados encorajadores"},"content":{"rendered":"\n

Uma equipa liderada pelo neurologista e psiquiatra Prim. Univ.-Doz. O Dr. Udo Zifko conduziu uma s\u00e9rie de casos no ambulat\u00f3rio neurol\u00f3gico p\u00f3s-Covid que ele dirige. Em pacientes com d\u00e9fices cognitivos, um tratamento consistente com Ginkgo biloba altamente concentrado e normalizado levou a um consider\u00e1vel al\u00edvio dos sintomas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 um ter\u00e7o de todos os doentes de Covid 19 sofrem de sintomas tardios, que, para al\u00e9m da exaust\u00e3o, s\u00e3o na sua maioria de natureza neurol\u00f3gica. Estes incluem sintomas cognitivos que duram mais de tr\u00eas meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o, tais como perda de mem\u00f3ria ou problemas de concentra\u00e7\u00e3o (“neblina cerebral”). At\u00e9 \u00e0 data, existem poucas provas cient\u00edficas sobre o tratamento dos sintomas p\u00f3s-Covida\/longa-Covida. No entanto, o tratamento com o extracto especial de ginkgo EGb 761\u00ae<\/sup> \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica promissora, como mostram os dados actuais (Tab. 1)<\/strong> [1,2]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Caso 1: homem de 33 anos <\/h3>\n\n

O trabalhador qualificado foi infectado pela SRA-CoV-2 no final de Mar\u00e7o de 2021 e mostrou um curso moderado da doen\u00e7a. Ele n\u00e3o tinha sido vacinado na altura da infec\u00e7\u00e3o [1]. <\/p>\n\n

Sintomatologia: <\/strong>A 2 de Julho de 2021, visitou o ambulat\u00f3rio porque, para al\u00e9m da falta de ar, que ocorreu cerca de oito semanas ap\u00f3s o primeiro teste PCR positivo, houve tamb\u00e9m d\u00e9fices de aten\u00e7\u00e3o. Na subscri\u00e7\u00e3o de Severidade da Doen\u00e7a <\/em>do teste Cl\u00ednica de Impress\u00e3o Global<\/em> (CGIS), a pontua\u00e7\u00e3o foi 5\/7. O doente sofria de dores de cabe\u00e7a 3-4\u00d7 semanais com n\u00e1useas, fadiga e humor deprimido. As condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes inclu\u00edam diabetes mellitus insulino-dependente e epilepsia focal transit\u00f3ria, que tinha sido tratada com levetiracetam durante um ano. Os sintomas cognitivos limitaram as suas actividades profissionais mas n\u00e3o afectaram as suas actividades privadas. O estado neurol\u00f3gico mostrou uma diminui\u00e7\u00e3o do olfacto com descobertas que de outra forma n\u00e3o seriam not\u00e1veis. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do c\u00e9rebro n\u00e3o era not\u00e1vel, sendo a sinusite cr\u00f3nica um achado incidental. O EEG mostrou um padr\u00e3o de curva plana sem anomalias. A pontua\u00e7\u00e3o no Teste de Avalia\u00e7\u00e3o Cognitiva de Montreal<\/em> (MoCA)- foi de 29 pontos. O doente s\u00f3 podia nomear nove termos come\u00e7ando com a letra F.<\/p>\n\n

Curso de terapia: <\/strong>Para al\u00e9m de 500 mg de paracetamol para a terapia da dor de cabe\u00e7a, conforme necess\u00e1rio, o paciente recebeu 2\u00d7 80 mg de EGb 761\u00ae<\/sup> por dia, com in\u00edcio a 3 de Julho de 2021. No seguimento de 16 de Setembro de 2021, o MoCA tinha melhorado para o valor m\u00e1ximo alcan\u00e7\u00e1vel de 30. Foi relatada uma melhoria significativa dos problemas cognitivos (CGIC 05), para al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o da percep\u00e7\u00e3o de fadiga e da melhoria do olfacto. N\u00e3o foram notificados quaisquer acontecimentos adversos.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Caso 2: Mulher de 26 anos <\/h3>\n\n

Um m\u00e9dico de direito sofreu um curso moderado de Covid-19 em Dezembro de 2020 [1]. <\/p>\n\n

Sintomatologia: <\/strong>O paciente teve febre (38\u00b0C) durante 3-4 dias e dores no corpo, problemas circulat\u00f3rios e fraqueza geral durante 14 dias. Nessa altura, n\u00e3o tinha sido vacinada. O tratamento sintom\u00e1tico com medicamentos antipir\u00e9ticos e analg\u00e9sicos foi dado em casa. No entanto, teve sintomas de fadiga persistente e dist\u00farbio do d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o (CGIS 4\/7), bem como uma exacerba\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria dos sintomas de enxaqueca anteriormente conhecidos entre Mar\u00e7o e Junho de 2021. Os d\u00e9fices de aten\u00e7\u00e3o causaram-lhe problemas, especialmente nas suas actividades profissionais di\u00e1rias como advogada. O paciente apresentou-se no ambulat\u00f3rio pela primeira vez a 20 de Agosto de 2021. O estado neurol\u00f3gico tamb\u00e9m mostrou hiposmia. Caso contr\u00e1rio, n\u00e3o foram encontradas anomalias objectivas. A pontua\u00e7\u00e3o do MoCA foi de 30.<\/p>\n\n

Curso de terapia: <\/strong>Ap\u00f3s administra\u00e7\u00e3o de 2\u00d7 80 mg de EGb 761\u00ae<\/sup> em combina\u00e7\u00e3o com 2\u00d7 500 mg\/d de \u00e1cido asc\u00f3rbico a partir de 21 de Agosto de 2021, j\u00e1 houve uma melhoria significativa na capacidade de concentra\u00e7\u00e3o e uma diminui\u00e7\u00e3o da fadiga a 9 de Outubro de 2021. A pontua\u00e7\u00e3o do MoCA permaneceu inalterada no seu pico de 30. Num acompanhamento telef\u00f3nico ap\u00f3s 3 meses (8 de Janeiro de 2022), as perturba\u00e7\u00f5es de concentra\u00e7\u00e3o tinham diminu\u00eddo completamente (CGIC 1) e o medicamento provou ser bem tolerado.<\/p>\n\n

Caso 3: Mulher de 32 anos<\/h3>\n\n

A paciente, que tinha um bacharelato em lingu\u00edstica \u00e1rabe, desenvolveu uma ligeira infec\u00e7\u00e3o Covid 19 em Fevereiro de 2021 [1]. <\/p>\n\n

Sintomatologia: <\/strong>Para al\u00e9m de dores de cabe\u00e7a de tens\u00e3o e fadiga, o paciente sofreu inicialmente de dores musculares e suores nocturnos ba\u00e7a nos primeiros dois dias, que foram tratados em casa. N\u00e3o tinha recebido uma vacina\u00e7\u00e3o contra a SRA-CoV-2. No exame neurol\u00f3gico cl\u00ednico de 21 de Julho de 2021, descobriu-se que tinha s\u00edndrome de Horner esquerda pr\u00e9-existente e fraqueza do plexo braquial. A concentra\u00e7\u00e3o e os d\u00e9fices de aten\u00e7\u00e3o foram significativos (CGIS 4\/7). Os autores mencionam que o paciente n\u00e3o tinha trabalhado durante a infec\u00e7\u00e3o por Covid.<\/p>\n\n

Curso da terapia: <\/strong>Uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do c\u00e9rebro n\u00e3o foi not\u00e1vel e o resultado do teste MoCA foi de 29 pontos. A repeti\u00e7\u00e3o de cinco palavras ap\u00f3s uma pausa de um minuto resultou na falta de uma palavra. O paciente come\u00e7ou 2\u00d7 80 mg EGb 761\u00ae<\/sup> diariamente a 22 de Julho de 2021. No seguimento, em Novembro de 2021, foi documentada uma melhoria significativa dos d\u00e9fices cognitivos (CGIC 5). A pontua\u00e7\u00e3o do MoCA aumentou para um valor de 30. N\u00e3o foram relatados quaisquer eventos adversos.<\/p>\n\n

Caso 4: Mulher de 26 anos<\/h3>\n\n

A mulher, que trabalha como jornalista freelancer, tinha recebido uma vacina\u00e7\u00e3o contra a SRA-SRA-CoV-2 em Junho de 2021, e ficou infectada com a SRA-CoV-2 em Julho de 2021 (antes de uma segunda vacina\u00e7\u00e3o planeada). Ela mostrou um curso moderadamente severo da doen\u00e7a [1]. <\/p>\n\n

Sintomatologia: <\/strong>O paciente sofria de rouquid\u00e3o, dificuldade em engolir, alguma falta de ar e tosse, e fadiga severa. Apresentou-se na nossa cl\u00ednica ambulatorial a 10 de Setembro de 2021. Para al\u00e9m da hipotens\u00e3o arterial com perturba\u00e7\u00f5es circulat\u00f3rias, tremor posicional e disfun\u00e7\u00e3o vegetativa, o paciente sofreu sobretudo de d\u00e9fices cognitivos com perturba\u00e7\u00f5es de concentra\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o e fatigabilidade r\u00e1pida. O valor do CGIS era de 4\/7. Antes da infec\u00e7\u00e3o por Covid 19, a paciente tinha sido tratada para depress\u00e3o com sertralina 50 mg 1-0-0, \u00e0 qual tinha reagido bem. Este tratamento foi continuado durante todo o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

O estado cl\u00ednico-neurol\u00f3gico n\u00e3o era not\u00e1vel. No entanto, o exame neuropsicol\u00f3gico com o MoCA resultou em 24 pontos, o que est\u00e1 abaixo do recorte recomendado [32]. Teve 3\/5 pontos no teste do rel\u00f3gio. A paciente foi incapaz de fazer o seu trabalho e tamb\u00e9m pediu assist\u00eancia nas actividades di\u00e1rias em casa, tais como compras e cozinha. <\/p>\n\n

Curso de terapia:<\/strong> O paciente recebeu terapia sintom\u00e1tica para a desregula\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica (3\u00d7 7 gotas de cloridrato de midodrina\/d \u2248 183 mg\/d) al\u00e9m de 2\u00d7 80 mg\/d EGb 761\u00ae<\/sup>. No seguimento de 29 de Novembro de 2021, a pontua\u00e7\u00e3o MoCA tinha melhorado para 28 pontos, e houve uma melhoria significativa na concentra\u00e7\u00e3o deficiente e redu\u00e7\u00e3o da fadiga, sem efeitos adversos, tal como definido pela classifica\u00e7\u00e3o CGIC (pontua\u00e7\u00e3o de 5).<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Caso 5: homem de 59 anos<\/h3>\n\n

O artista comercial teve um curso severo de Covid-19 em Mar\u00e7o de 2021 [1]. <\/p>\n\n

Sintomatologia: <\/strong>O paciente teve febre superior a 38\u00b0C durante um per\u00edodo de duas semanas e uma acentuada falta de ar com fraqueza muscular geral durante v\u00e1rias semanas. A ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o era necess\u00e1ria e o doente era tratado em casa. Ele n\u00e3o tinha sido vacinado contra a SRA-CoV-2. Os sintomas p\u00f3s-Covida 19 persistiram at\u00e9 \u00e0 linha de base a 14 de Julho de 2021. Nessa altura, ele tinha depress\u00e3o moderada, fadiga, irritabilidade de baixo limiar e d\u00e9fices cognitivos que interferiam com as suas actividades profissionais, e o seu CGIS era 4\/7. O estado neurol\u00f3gico mostrava hiposmia com descobertas que de outra forma n\u00e3o seriam not\u00e1veis. O valor MoCA era 30 e o valor DemTect era 18.<\/p>\n\n

Curso de terapia: <\/strong>No in\u00edcio, foi administrada uma terapia antidepressiva pura com 20 mg de escitalopram\/dia e uma prepara\u00e7\u00e3o \u00e0 noite de ervas para promover o sono – 1 c\u00e1psula\/d, com extractos de erva-cidreira, l\u00fapulo, raiz de valeriana, e passionflower -. No primeiro seguimento ap\u00f3s seis semanas, notou-se uma melhoria significativa no epis\u00f3dio depressivo, fadiga, irritabilidade e perturba\u00e7\u00f5es olfactivas. No entanto, os d\u00e9fices cognitivos e de aten\u00e7\u00e3o permaneceram inalterados. Portanto, al\u00e9m da terapia antidepressiva cont\u00ednua, foram tamb\u00e9m prescritas vitaminas C (2\u00d7 500 mg\/d) e 2\u00d7 80 mg\/d EGb 761\u00ae<\/sup>. Num outro check-up seis semanas depois, o seu humor permaneceu est\u00e1vel e os d\u00e9fices cognitivos tinham melhorado quase completamente sem efeitos secund\u00e1rios. <\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Zifko UA, et al: Alleviation of Post-COVID-19 Cognitive Deficits by Treatment with EGb 761\u00ae<\/sup>: A Case Series. Am J Case Rep 2022 Sep 26; 23:e937094.<\/li>\n\n\n\n
  2. “Brain Fog”: subst\u00e2ncia natural d\u00e1 esperan\u00e7a em Long Covid, www.ekhwien.at\/abteilungen\/medizin\/ambulanz\/neuro-covid-ambulanz\/long-covid-ginko-biloba,<\/a>(\u00faltimo acesso 16.12.2022) <\/li>\n\n\n\n
  3. Guy W: CGI Clinical Global Impressions. In: Guy W, editor. Manual de avalia\u00e7\u00e3o ECDEU para psicofarmacologia. Rockville, Md: Departamento dos E.U.A. de Sa\u00fade, Educa\u00e7\u00e3o, e Bem-Estar; 1976. pp. 217-222. <\/li>\n\n\n\n
  4. Arzneimittelkompendium, https:\/\/compendium.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso 16.12.2022)<\/li>\n\n\n\n
  5. DGPPN\/DGN: S3-Leitlinie “Demenzen”, 2016, vers\u00e3o longa. www.dgppn.de<\/a> (\u00faltimo acesso 16.12.2022)<\/li>\n\n\n\n
  6. B\u0103jenaru O, et al.: Effectiveness and Safety Profile of Ginkgo Biloba Standardized Extract (EGb 761\u00ae<\/sup>) in Patients with Amnestic Mild Cognitive Impairment. Objectivos do CNS Neurol Disord Disord Drugs Targets. 2021, Feb 8, (online antes da impress\u00e3o), doi: 10.2174\/1871527320666210208125524.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2023; 18(1): 43-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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