{"id":352302,"date":"2023-03-09T01:00:00","date_gmt":"2023-03-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sobrevivencia-de-drogas-sob-o-microscopio\/"},"modified":"2023-03-09T01:02:32","modified_gmt":"2023-03-09T00:02:32","slug":"sobrevivencia-de-drogas-sob-o-microscopio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sobrevivencia-de-drogas-sob-o-microscopio\/","title":{"rendered":"“Sobreviv\u00eancia de drogas sob o microsc\u00f3pio"},"content":{"rendered":"\n

A era da biologia revolucionou as op\u00e7\u00f5es de tratamento para doentes com psor\u00edase moderada a grave nas \u00faltimas d\u00e9cadas. A sobreviv\u00eancia do medicamento \u00e9 um indicador da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a a longo prazo de um f\u00e1rmaco e \u00e9 tamb\u00e9m considerado um indicador “da vida real” do sucesso da terapia. Portanto, juntamente com a quest\u00e3o da previsibilidade do sucesso do tratamento, este \u00e9 actualmente tamb\u00e9m o foco de v\u00e1rios grupos de investiga\u00e7\u00e3o. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

V\u00e1rios crit\u00e9rios s\u00e3o tidos em conta quando se decide sobre uma determinada terapia de sistema. Em contraste com a terap\u00eautica convencional do sistema, a biologia \u00e9 geralmente melhor tolerada, especialmente no tratamento a longo prazo. Isto tamb\u00e9m se reflecte no facto de que uma terapia com f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos tende a ser mantida por mais tempo em compara\u00e7\u00e3o com as terapias convencionais do sistema. Os bi\u00f3logos actualmente dispon\u00edveis visam selectivamente mediadores-chave da patog\u00e9nese da psor\u00edase, incluindo TNF\u03b1, interleucina (IL)-12\/IL-23, IL-17 e IL-23. Em ensaios cl\u00ednicos, uma propor\u00e7\u00e3o significativa de doentes tratados com os respectivos bi\u00f3logos obteve uma resposta PASI90 ou PASI100 [2,8]. Tal como com outras doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas mediadas por imunidade, a quest\u00e3o das terapias permanentemente eficazes para a psor\u00edase \u00e9 o foco de interesse de todos os envolvidos.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

“Sobreviv\u00eancia de drogas” como medida de ader\u00eancia terap\u00eautica<\/h3>\n\n

O per\u00edodo desde o in\u00edcio at\u00e9 \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o de um tratamento espec\u00edfico \u00e9 chamado “sobreviv\u00eancia do medicamento” [3]. A “sobreviv\u00eancia dos medicamentos” reflecte assim a ades\u00e3o \u00e0 terapia, o sucesso a longo prazo do tratamento e a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente com a terapia. A Prof. Dra. med. Carle Paul, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Fran\u00e7a, apresentou, entre outras coisas, os resultados de estudos recentemente publicados que trataram do tema da selec\u00e7\u00e3o de biologia guiada por crit\u00e9rios num sentido mais restrito ou mais amplo [4]. BADBIR (“British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register”)<\/em> \u00e9 um grande estudo de coorte europeu comparando a sobreviv\u00eancia da droga de diferentes bi\u00f3logos. Numa publica\u00e7\u00e3o de 2022 da JAMA Dermatology<\/em>, foram utilizados dados do BADBIR para analisar a sobreviv\u00eancia da droga adalimumab, ustekinumab, secukinumab, guselkumab, e ixekizumab [5,6]. Isto mostrou, entre outras coisas, que secukinumab e ixekizumab tinham curvas de sobreviv\u00eancia de medicamentos semelhantes ao longo do tempo e que o tratamento com guselkumab tinha uma maior taxa de sobreviv\u00eancia em compara\u00e7\u00e3o com o ustekinumab, enquanto que o adalimumab era inferior a este respeito. Para al\u00e9m da artrite psori\u00e1sica e do envolvimento das unhas, a exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e0 biologia \u00e9 tamb\u00e9m um modificador de efeitos para a “sobreviv\u00eancia da droga” relacionada com a efic\u00e1cia. Estes \u00faltimos provaram ser geralmente mais baixos nos pacientes tratados biologicamente do que nos pacientes biologicamente ing\u00e9nuos. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Pode ser prevista uma resposta biol\u00f3gica?<\/h3>\n\n

Os preditores baseados em provas de resposta a uma biologia poderiam contribuir para a optimiza\u00e7\u00e3o das decis\u00f5es de tratamento [1,4]. Uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o na Dinamarca utilizou algoritmos de intelig\u00eancia artificial para construir modelos preditivos baseados em dados nacionais abrangentes sobre doentes. Os resultados tamb\u00e9m foram publicados em JAMA Dermatology 2022 <\/em>[7]. A selec\u00e7\u00e3o das terapias foi guiada por crit\u00e9rios com refer\u00eancia \u00e0s directrizes actuais. O objectivo \u00e9 desenvolver um sistema que permita aos m\u00e9dicos seleccionar de entre as terapias recomendadas a mais suscept\u00edvel de conduzir ao sucesso do tratamento [1,7]. A an\u00e1lise mostra, entre outras coisas, que se um paciente n\u00e3o melhorar na primeira fase do tratamento, isso reduz a probabilidade de sucesso do tratamento com esta subst\u00e2ncia activa a longo prazo. Outra descoberta \u00e9 que os doentes com psor\u00edase e artrite psori\u00e1sica tinham mais probabilidades de sucesso com secukinumab do que com inibidores de TNF ou ustekinumab [1,7]. <\/p>\n\n

Congresso: Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Dermatologia e Venereologia (SGDV) <\/em>
<\/p>\n\n


Literatura:<\/p>\n\n

1. PracticeUpdate, www.practiceupdate.com\/content\/identifying-the-optimal-biologic-therapy-for-treatment-of-patients-with-psoriasis-at-the-individual-level\/140755,<\/a>(\u00faltimo acesso 26.01.2023) <\/p>\n\n

Gisondi P, et al: Treat-to-Target Approach for the Management of Patients with Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis: Consensus Recommendations. Dermatol Ther (Heidelb) 2021; 11(1): 235-252. <\/p>\n\n

3. van den Reek JMPA, et al: Drug Survival Studies in Dermatology:Principles, Purposes, and Pitfalls. J Invest Dermatol 2015; 135(7): 1-5.<\/p>\n\n

4 “Controv\u00e9rsias na gest\u00e3o da psor\u00edase”, Prof. Carle Paul, MD, SGDV Congresso Anual, 09-11.11.2022. <\/p>\n\n

5 Yiu ZZN, et al; BADBIR Study Group: Drug Survival Associated With Effectiveness and Safety of Treatment With Guselkumab, Ixekizumab, Secukinumab, Ustekinumab, e Adalimumab in Patients With Psoriasis. JAMA Dermatol 2022; 158(10): 1131-1141.<\/p>\n\n

Warren RB, et al: Differential drug survival of biologic therapies for the treatment of psoriasis: a prospective observational cohort study from the British Association of Dermatologists Biologic Interventions Register (BADBIR) J Invest Dermatol 2015; 135(11): 2632-2640.<\/p>\n\n

7 Nielsen ML, et al: Multivari\u00e1vel Modelos Preditivos para Identificar a Terapia Biol\u00f3gica Ideal para o Tratamento de Pacientes com Psor\u00edase a N\u00edvel Individual. JAMA Dermatol 2022; 158(10): 1149-1156.<\/p>\n\n

Gisondi P, et al: Taxa de reten\u00e7\u00e3o de medicamentos sist\u00e9micos em doentes com psor\u00edase cr\u00f3nica em placas. Clin Dermatol 2013;1(1): 8-14.<\/p>\n\n

9 Kerdel F, Don F: A import\u00e2ncia do tratamento precoce da psor\u00edase e da gest\u00e3o da progress\u00e3o da doen\u00e7a. J Dermatol 2018;17(7): 737-742.<\/p>\n\n

10 Menter A, et al: Sobreviv\u00eancia medicamentosa da terapia biol\u00f3gica num grande registo de doentes com psor\u00edase: resultados da Avalia\u00e7\u00e3o Longitudinal e Registo de Psor\u00edase (PSOLAR) J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30(7): 1148-1158. <\/p>\n\n

11 Arnold T, et al: Taxas de sobreviv\u00eancia das drogas e raz\u00f5es para a sua descontinua\u00e7\u00e3o na psor\u00edase. J Ger Soc Dermatology 2016;14(11): 1090-1101.<\/p>\n\n

12 Elnabawi YA, et al: Caracter\u00edsticas da placa da art\u00e9ria coron\u00e1ria e tratamento com terapia biol\u00f3gica na psor\u00edase grave: resultados de um estudo prospectivo observacional. Cardiovasc Res 2019; 115(4): 721-728. <\/p>\n\n

13. von Stebut E, et al.: Impacto do secukinumab na disfun\u00e7\u00e3o endotelial e outros par\u00e2metros de doen\u00e7as cardiovasculares em doentes com psor\u00edase durante 52 semanas. J Invest Dermatol 2019; 139(5): 1054-1062. <\/p>\n\n


DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 24 (publicado 16.2.23, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A era da biologia revolucionou as op\u00e7\u00f5es de tratamento para doentes com psor\u00edase moderada a grave nas \u00faltimas d\u00e9cadas. A sobreviv\u00eancia do medicamento \u00e9 um indicador da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":351350,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Biol\u00f3gicos para a psor\u00edase ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11529,11496,11551],"tags":[12499,65817,12217,18479,18145,65805,65800,12511,14063,13978,12503,18477,28112,21371,65812],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352302","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-adalimumab-pt-pt","tag-badbir-pt-pt","tag-biologicos","tag-eficacia","tag-guselkumab-pt-pt","tag-indicador-de-sucesso","tag-inflamacao-sistemica","tag-ixekizumab-pt-pt","tag-opcoes-de-tratamento","tag-psoriase-pt-pt","tag-secukinumab-pt-pt","tag-seguranca","tag-sucesso-do-tratamento","tag-ustekinumab-pt-pt","tag-vida-real","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 02:22:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352220,"slug":"supervivencia-de-la-droga-bajo-el-microscopio","post_title":"\"Supervivencia de la droga bajo el microscopio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/supervivencia-de-la-droga-bajo-el-microscopio\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352302","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352302"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352302\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353488,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352302\/revisions\/353488"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/351350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352302"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352302"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352302"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352302"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}