{"id":352356,"date":"2023-03-13T01:00:00","date_gmt":"2023-03-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-deteccao-precoce-aumenta-as-hipoteses-de-tratamento\/"},"modified":"2023-02-23T14:48:00","modified_gmt":"2023-02-23T13:48:00","slug":"a-deteccao-precoce-aumenta-as-hipoteses-de-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-deteccao-precoce-aumenta-as-hipoteses-de-tratamento\/","title":{"rendered":"A detec\u00e7\u00e3o precoce aumenta as hip\u00f3teses de tratamento"},"content":{"rendered":"\n

A Funduscopia e outros procedimentos de diagn\u00f3stico podem detectar a retinopatia diab\u00e9tica numa fase precoce. Hoje em dia, existem op\u00e7\u00f5es de tratamento inovadoras que podem abrandar a progress\u00e3o. Os diab\u00e9ticos devem ser examinados oftalmologicamente a intervalos regulares. Isto porque muitas pessoas s\u00f3 notam uma deteriora\u00e7\u00e3o na sua vis\u00e3o numa fase avan\u00e7ada. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A retinopatia diab\u00e9tica \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o microvascular progressiva e comum da diabetes mellitus. Dependendo do estudo, cada quarto a quinto diab\u00e9tico desenvolve uma retinopatia diab\u00e9tica. Os factores de risco incluem a dura\u00e7\u00e3o da diabetes, controlo da glicemia (HbA1c<\/sub>) e hipertens\u00e3o arterial. A perda de vis\u00e3o em complica\u00e7\u00f5es da retina diab\u00e9tica desenvolve-se geralmente gradualmente e, com excep\u00e7\u00e3o da hemorragia v\u00edtrea, n\u00e3o est\u00e1 associada \u00e0 dor. Se n\u00e3o for tratada, a retinopatia diab\u00e9tica pode levar \u00e0 cegueira. “O rastreio \u00e9 muito importante”, salientou Felix Rombold, MD, oftalmologista, Augsburg Eye Clinic [1]. <\/p>\n\n

Angiografia de fluoresc\u00eancia e tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT)<\/h3>\n\n

Os exames regulares aos olhos (Tab. 1) <\/strong>podem detectar altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas mesmo antes de ocorrer uma defici\u00eancia funcional, de modo a que as medidas terap\u00eauticas possam ser iniciadas a tempo. Enquanto os diab\u00e9ticos de tipo 1 t\u00eam frequentemente isquemia mas nenhuma perda visual, os diab\u00e9ticos de tipo 2 t\u00eam edema macular. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o diferenciadas como n\u00e3o-proliferativas (NPDR) da retinopatia diab\u00e9tica proliferativa (PDR). A extens\u00e3o do envolvimento da retina pode ser avaliada utilizando a Escala de Gravidade da Retinopatia Diab\u00e9tica (DRSS) e o Estudo de Retinopatia Diab\u00e9tica de Tratamento Precoce-DRSS (ETDRS-DRSS) [2,3]. “Se houver suspeita de isquemia perif\u00e9rica ou neovasculariza\u00e7\u00e3o, fazemos diagn\u00f3sticos avan\u00e7ados com angiografias fluorescentes”, explicou o Dr. Rombold [1]. A angiografia por fluoresc\u00eancia pode ser utilizada para detectar altera\u00e7\u00f5es vasculares diab\u00e9ticas, tais como microaneurismas e perturba\u00e7\u00f5es de microperfus\u00e3o, bem como fugas vasculares. A tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT) permite uma an\u00e1lise precisa do edema da retina. Especialmente em regi\u00f5es com baixa densidade de oftalmologistas, a import\u00e2ncia das aplica\u00e7\u00f5es de intelig\u00eancia artificial tamb\u00e9m est\u00e1 a aumentar. Utilizando fotografias de fundo, estruturas anatomicamente relevantes tais como a m\u00e1cula, o nervo \u00f3ptico ou os vasos sangu\u00edneos s\u00e3o identificados por um algoritmo e todo o registo de imagem \u00e9 examinado para altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas relacionadas com a diabetes, tais como microaneurismas. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Aplica\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos cir\u00fargicos intra-vitreais<\/h3>\n\n

Para preservar a vis\u00e3o, \u00e9 essencial o melhor controlo e tratamento poss\u00edvel da glicose no sangue da doen\u00e7a subjacente. Entre as terapias espec\u00edficas actualmente dispon\u00edveis, a medica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica intravitreal (IVOM) atinge actualmente melhores resultados visuais do que a terapia laser [1]. <\/p>\n\n

Edema macular diab\u00e9tico: terapia anti-VEGF <\/h3>\n\n

Os anticorpos anti-VEGF actualmente aprovados na Su\u00ed\u00e7a na \u00e1rea de indica\u00e7\u00e3o de edema macular diab\u00e9tico, que s\u00e3o injectados no corpo v\u00edtreo por meio de IVOM, incluem aflibercept (Eylea\u00ae<\/sup>) e ranibizumab (Lucentis\u00ae<\/sup>) [4]. Bevacizumab (Avastin\u00ae<\/sup>) s\u00f3 pode ser usado “off-label” [4]. Com estes medicamentos, pode-se conseguir um grande aumento da acuidade visual, relatou o orador. Na primeira metade do ano, as subst\u00e2ncias activas t\u00eam de ser administradas de quatro em quatro semanas, o que requer um certo grau de ades\u00e3o do paciente. Se houver hemorragia v\u00edtrea persistente ou motio de trac\u00e7\u00e3o, a vitrectomia \u00e9 indicada. Isto envolve a remo\u00e7\u00e3o do v\u00edtreo, a remo\u00e7\u00e3o das membranas de trac\u00e7\u00e3o existentes da retina e o tratamento da retina com coagula\u00e7\u00e3o de endolaser para evitar mais hemorragias e prolifera\u00e7\u00e3o. Posteriormente, o corpo de vidro \u00e9 substitu\u00eddo por uma mistura de ar-g\u00e1s ou \u00f3leo de silicone.<\/p>\n\n

Congresso: Diabetologia sem fronteiras <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. “Retinopatia Diab\u00e9tica: Rastreio de Retinopatia Usando Intelig\u00eancia Artificial & Controlo de Qualidade Oftalmol\u00f3gica”, Felix Rombold, MD, Diabetologie grenzenlos, 03.02.2022. <\/li>\n\n\n\n
  2. Davis MD, et al: Risk factors for high risk proliferative diabetic retinopathy and severe visual loss: early treatment diabetic retinopathy study report #18. Invest Ophthal mol Vis Sci 1998; 39(2): 233-252. <\/li>\n\n\n\n
  3. Grupo de Investiga\u00e7\u00e3o sobre Retinopatia Diab\u00e9tica de Tratamento Precoce. Classifica\u00e7\u00e3o da retinopatia diab\u00e9tica a partir de fotografias de fundo a cores estereosc\u00f3picas – uma extens\u00e3o da fica\u00e7\u00e3o da classifica\u00e7\u00e3o Airlie House modificada. Relat\u00f3rio ETDRS n\u00famero 10. Oftalmologia. 1991; 98(5 suppl):786-806. doi:10.1016\/S0161-6420(13)38012-9<\/li>\n\n\n\n
  4. Informa\u00e7\u00e3o sobre drogas, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso 07.02.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 34 (publicado 22.2.23, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A Funduscopia e outros procedimentos de diagn\u00f3stico podem detectar a retinopatia diab\u00e9tica numa fase precoce. Hoje em dia, existem op\u00e7\u00f5es de tratamento inovadoras que podem abrandar a progress\u00e3o. Os diab\u00e9ticos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92431,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Retinopatia diab\u00e9tica","footnotes":""},"category":[11397,11521,11305,11436,11474,11529,11551],"tags":[52791,28710,43190,49412,11677,43794,60862,19386,84605,68128],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352356","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-oftalmologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-aflibercept-pt-pt","tag-angiografia-pt-pt","tag-avastin-pt-pt","tag-bevacizumab-pt-pt","tag-diabetes-pt-pt","tag-oct-pt-pt","tag-oftalmologico-pt-pt","tag-retinopatia-pt-pt","tag-tomografia-de-coerencia-otica","tag-visao-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-13 05:52:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352359,"slug":"la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento","post_title":"La detecci\u00f3n precoz aumenta las posibilidades de tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352356","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352356"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352356\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352357,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352356\/revisions\/352357"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92431"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352356"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}