{"id":352375,"date":"2023-04-23T01:00:00","date_gmt":"2023-04-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/guia-pratico-publicado\/"},"modified":"2023-05-03T22:40:16","modified_gmt":"2023-05-03T20:40:16","slug":"guia-pratico-publicado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/guia-pratico-publicado\/","title":{"rendered":"Guia pr\u00e1tico publicado"},"content":{"rendered":"\n

O Grupo de Trabalho de Microbiologia e Higiene, criado pela Iniciativa de Feridas Cr\u00f3nicas<\/em> (ICW) em 2019, actualizou a sua recomenda\u00e7\u00e3o consensual “Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es e Higiene no Tratamento de Feridas”, com \u00eanfase no facto de ser um guia de informa\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica para a higiene no tratamento de feridas em diferentes ambientes. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um pressuposto b\u00e1sico da ICW \u00e9 que ao aplicar normas em profilaxia e terapia para pessoas com feridas cr\u00f3nicas, muito sofrimento e tamb\u00e9m custos podem ser poupados. PD Dr. med. A. Schwarzkopf, especialista em microbiologia e epidemiologia de infec\u00e7\u00f5es e membro do conselho consultivo da ICW e.V., apresentou as recomenda\u00e7\u00f5es de consenso recentemente publicadas por ocasi\u00e3o do congresso sobre feridas de Nuremberga [1]. A directriz destina-se a contribuir para proporcionar ao pessoal de enfermagem e \u00e0 profiss\u00e3o m\u00e9dica confian\u00e7a no tratamento de feridas e tamb\u00e9m tem em conta a realidade dos cuidados prestados aos doentes com feridas, n\u00e3o s\u00f3 nas instala\u00e7\u00f5es dos servi\u00e7os de sa\u00fade, mas tamb\u00e9m em casas particulares. Os conceitos de higiene s\u00e3o medidas de acompanhamento terap\u00eautico e t\u00eam lugar dentro de condi\u00e7\u00f5es de enquadramento legalmente regulamentadas (por exemplo, Lei de Protec\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es, Lei de Sa\u00fade e Seguran\u00e7a no Trabalho, Lei de Dispositivos M\u00e9dicos). <\/p>\n\n

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Profilaxia da infec\u00e7\u00e3o por feridas: ainda um desafio <\/h3>\n\n

A infec\u00e7\u00e3o local de feridas cr\u00f3nicas, bem como de feridas agudas e p\u00f3s-operat\u00f3rias, continua a ser um problema fulcral de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas com problemas [2]. Para o tratamento destas feridas, a considera\u00e7\u00e3o de certos princ\u00edpios de tratamento \u00e9 indispens\u00e1vel e de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o [3]. O orador d\u00e1 o exemplo de feridas agudas mas por vezes cr\u00f3nicas p\u00f3s-operat\u00f3rias, quando inicialmente s\u00f3 havia deisc\u00eancia de sutura. Em alguns casos, as medidas anti-s\u00e9pticas oportunas podem poupar muito sofrimento. No caso de infec\u00e7\u00e3o local, o uso de terap\u00eautica contempor\u00e2nea de feridas antimicrobianas \u00e9 frequentemente uma op\u00e7\u00e3o de tratamento eficaz.<\/p>\n\n

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Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico: Biopsia apenas \u00fatil em casos excepcionais <\/h3>\n\n

A coloniza\u00e7\u00e3o de feridas cr\u00f3nicas bem como de feridas agudas e p\u00f3s-operat\u00f3rias continua a ser um t\u00f3pico importante para o diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico. No que diz respeito ao espectro patog\u00e9nico, enterobact\u00e9rias, Staphylococcus aureaus, Pseudomonas aeruginosa e outros germes da \u00e1gua, bem como agentes patog\u00e9nicos multi-resistentes (MRE) s\u00e3o de particular relev\u00e2ncia. Os MREs mais significativos s\u00e3o o Staphylococcus aureus resistente \u00e0 meticilina (MRSA), os enterocococos resistentes \u00e0 vancomicina (VRE) e as bact\u00e9rias gram-negativas multi-resistentes (MRGN). “De um ponto de vista higi\u00e9nico, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o importante se tem MRSA ou MRGN \u00e0 sua frente”, explica o orador, mas a quest\u00e3o \u00e9 antes a localiza\u00e7\u00e3o, ou seja, se as MRE est\u00e3o na zona da garganta\/nariz ou na pele [1]. Isto \u00e9 relevante para as respectivas medidas. <\/p>\n\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias t\u00e9cnicas para detectar bact\u00e9rias na ferida. Em contraste com o passado, recomenda-se actualmente a inclus\u00e3o da margem da ferida no esfrega\u00e7o bacteriol\u00f3gico [1]. Uma biopsia para diagn\u00f3stico patog\u00e9nico s\u00f3 \u00e9 indicada em alguns casos, por exemplo, se houver suspeita de certos agentes patog\u00e9nicos. <\/p>\n\n

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Recomenda\u00e7\u00f5es para a limpeza de feridas e mudan\u00e7a de curativos <\/h3>\n\n

O desbridamento cir\u00fargico e a limpeza da base, seguida da aplica\u00e7\u00e3o de pensos antimicrobianos, servem para proteger contra a forma\u00e7\u00e3o de novos biofilmes. As recomenda\u00e7\u00f5es para a mudan\u00e7a de curativos tamb\u00e9m fazem parte das directrizes de profilaxia da infec\u00e7\u00e3o. A recomenda\u00e7\u00e3o consensual “Higiene no tratamento de feridas” pode ser obtida a partir da p\u00e1gina inicial da ICW<\/a>. Tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel um livro de acompanhamento de aprendizagem publicado em paralelo. <\/p>\n\n

Congresso: Wound Congress Nuremberga<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abPr\u00e4vention von Wundinfektionen \u2013 der Neue Hygiene\u00adleitfaden der ICW\u00bb, PD Dr. med. A. Schwarzkopf, Wund\u00adkongress N\u00fcrnberg, 01.12.2022.<\/li>\n\n\n\n
  2. Han G, Ceilley R: Chronic Wound Healing: A Review of Current Management and Treatments. Adv Ther 2017, 34: 599\u2013610.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cooper R, Kirketerp-Moller K: Non-antibiotic antimicrobial interventions and antimicrobial stewardship in wound care: EWMA\u2019s antimicrobial stewardship programme. J Wound Care 2018; 27: 5: 1\u201318.<\/li>\n\n\n\n
  4. St\u00fcrmer EK, Dissemond J: Evidenz in der lokalen Therapie chronischer Wunden: Was ist gesichert? Phlebologie 2022; 51(02): 79\u201387.<\/li>\n\n\n\n
  5. KRINKO Pr\u00e4vention postoperativer Wundinfektionen: Empfehlung der Kommission f\u00fcr Krankenhaushygiene und Infektionspr\u00e4vention (KRINKO) beim Robert Koch Institut. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2018; 61(4): 448\u2013473. <\/li>\n\n\n\n
  6. Dissemond J: Diagnostik und Therapie lokaler Wund\u00adinfektionen. Z Gerontol Geriat 2023; 56: 48\u201352.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 36<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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