{"id":352504,"date":"2023-04-05T01:00:00","date_gmt":"2023-04-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352504"},"modified":"2023-02-23T15:02:47","modified_gmt":"2023-02-23T14:02:47","slug":"etologia-multifactorial-com-desregulacao-de-citocinas-de-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/etologia-multifactorial-com-desregulacao-de-citocinas-de-tipo-2\/","title":{"rendered":"Etologia multifactorial com desregula\u00e7\u00e3o de citocinas de tipo 2"},"content":{"rendered":"\n

A predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, uma barreira epid\u00e9rmica debilitada com microbioma alterado, e respostas imunit\u00e1rias aberrantes com inflama\u00e7\u00e3o de tipo 2 est\u00e3o associadas \u00e0 ocorr\u00eancia e actividade de dermatite at\u00f3pica. V\u00e1rios factores de provoca\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de influ\u00eancias ambientais desencadeiam o processo da doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A dermatite at\u00f3pica (AD) \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica que afecta 15-20% das crian\u00e7as e 1-3% dos adultos [1]. A apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da DA \u00e9 caracterizada por pele seca e inflamada com descama\u00e7\u00e3o e\/ou eczema choroso em diferentes partes do corpo. Os principais sintomas principais s\u00e3o comich\u00e3o e les\u00f5es eczematosas. Os locais de predilec\u00e7\u00e3o para eczema at\u00f3pico em adultos s\u00e3o as grandes curvas, embora as les\u00f5es cut\u00e2neas tamb\u00e9m possam ocorrer noutras partes do corpo, tais como as m\u00e3os ou o rosto. Nas crian\u00e7as, o eczema tende a aparecer nos lados curvados dos bra\u00e7os e pernas e nos pulsos e tornozelos, e nos beb\u00e9s, o rosto, o couro cabeludo e os lados extensores dos membros s\u00e3o os mais afectados. Cerca de metade das pessoas afectadas na inf\u00e2ncia tamb\u00e9m sofrem de eczema at\u00f3pico na idade adulta. <\/p>\n\n

Como \u00e9 sabido hoje em dia, a DC \u00e9 uma doen\u00e7a multifactorial (Fig. 1) <\/strong>. Para al\u00e9m dos processos imunol\u00f3gicos desregulados, factores gen\u00e9ticos (especialmente prote\u00ednas estruturais defeituosas na barreira epid\u00e9rmica) e factores ambientais desempenham um papel fisiopatologicamente relevante [4\u20137]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Estrutura de interac\u00e7\u00e3o complexa com a resposta imunit\u00e1ria Th2 dominante<\/h3>\n\n

As c\u00e9lulas T helper (Th2 c\u00e9lulas) est\u00e3o significativamente envolvidas no processo fisiopatol\u00f3gico. Na AD e outras doen\u00e7as at\u00f3picas, as c\u00e9lulas Th2 produzem citocinas inflamat\u00f3rias e coordenam as respostas imunit\u00e1rias. Como resultado de uma desregula\u00e7\u00e3o das citocinas Th2, desenvolvem-se les\u00f5es inflamadas e com muita comich\u00e3o [2,3]. Dado que as interleucinas IL-4 e IL-13 s\u00e3o tamb\u00e9m produzidas por outros tipos de c\u00e9lulas, s\u00e3o hoje tamb\u00e9m referidas como citocinas de tipo 2** [2,3]. <\/p>\n\n

**As citocinase quimiocinas<\/em> do tipo 2s\u00e3o produzidas por c\u00e9lulas Th2, c\u00e9lulas ILC2, eosin\u00f3filos, mast\u00f3citos, bas\u00f3filos e macr\u00f3fagos<\/em>.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Frequentemente associado a outras doen\u00e7as at\u00f3picas<\/h3>\n\n

58-79% de todos os pacientes adultos com AD sofrem de pelo menos uma outra doen\u00e7a at\u00f3pica, independentemente da gravidade (Fig. 2)<\/strong> [14\u201316]. A tend\u00eancia para a doen\u00e7a de Alzheimer AD come\u00e7ar na primeira inf\u00e2ncia e desenvolver-se ao longo da vida a alergia alimentar, asma e rinite al\u00e9rgica \u00e9 conhecida como a “marcha at\u00f3pica” [12,19]. No entanto, as formas de manifesta\u00e7\u00e3o e os tipos de curso de AD s\u00e3o muito heterog\u00e9neos. Assim, h\u00e1 pacientes que n\u00e3o t\u00eam comorbidades at\u00f3picas, aqueles com uma “marcha at\u00f3pica” cl\u00e1ssica ou tamb\u00e9m pacientes com TA persistente e sintomas asm\u00e1ticos ou rinite como manifesta\u00e7\u00e3o tardia [12,19]. Al\u00e9m disso, os doentes com AD t\u00eam uma maior susceptibilidade \u00e0s infec\u00e7\u00f5es virais e h\u00e1 indica\u00e7\u00f5es de liga\u00e7\u00f5es com outras patologias. As formas graves de AD, em particular, podem prejudicar gravemente a qualidade de vida. A comich\u00e3o excruciante pode levar a dist\u00farbios do sono e o risco de depress\u00e3o e ansiedade \u00e9 consideravelmente aumentado em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos saud\u00e1veis [17]. Dados de estudo mostram que a melhoria dos sintomas cut\u00e2neos est\u00e1 frequentemente associada ao al\u00edvio de condi\u00e7\u00f5es concomitantes, incluindo sintomas psicol\u00f3gicos [18]. <\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Dermatite at\u00f3pica, o que h\u00e1 de novo”, Univ.-Prof. Dr. Paul-Gunther Sator, DermAlpin Salzburg, 30.10.2021.<\/li>\n\n\n\n
  2. Akdis CA, et al: Alergia 2020; 75(7): 1582-1605.<\/li>\n\n\n\n
  3. Nguyen JK, et al: Arch Dermatol Res 2020; 312(2): 81-92.<\/li>\n\n\n\n
  4. Leung DYM, Guttman-Yassky E: JACI 2014; 134: 769-779.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hoffjan S, Stemmer S: Arch Dermatol Res 2015; 307: 659-670. <\/li>\n\n\n\n
  6. Darsow U, et al: JEADV 2010; 24: 317-328. <\/li>\n\n\n\n
  7. Williams MR, Gallo RL: Curral Allergy Asthma Rep 2015; 15: 65.<\/li>\n\n\n\n
  8. Lauffer F, Biedermann T: Dtsch Arztebl 2021; 118(24): 24.<\/li>\n\n\n\n
  9. DHA, www.dha-neurodermitis.de\/therapie\/grundlagen-der-therapie.html, <\/a>(\u00faltimo acesso, 06.01.2023) <\/li>\n\n\n\n
  10. Severidade na pontua\u00e7\u00e3o da dermatite at\u00f3pica: o \u00edndice SCORAD. Dermatologia 1993; 186(1): 23-31.<\/li>\n\n\n\n
  11. Nygaard U, Deleuran M, Vestergaard C: Dermatologia 2017; 233: 333-343.<\/li>\n\n\n\n
  12. Brunner PM, et al: J Invest Dermatol 2017; 137: 18-25. <\/li>\n\n\n\n
  13. Silverberg JI: Ann Allergy Asthma Immunol 2019; 123(2): 144-151.<\/li>\n\n\n\n
  14. Weidinger S, et al: Nat Rev Dis Primers 2018; 4(1): 2. <\/li>\n\n\n\n
  15. Chiesa Fuxench ZC, Ong P: Poster apresentado na AAD 2018. Poster 6236. <\/li>\n\n\n\n
  16. Drucker AM, et al: J Invest Dermatol 2017; 137(1): 26-30.<\/li>\n\n\n\n
  17. Ronnstad ATM, et al: JAAD 2018; 79: 448-456. <\/li>\n\n\n\n
  18. Reich K, et al: International Society of Atopic Dermatitis 2021.<\/li>\n\n\n\n
  19. Belgrave DCM, et al: Curr Dermatol Rep 2015; 4: 221-227. <\/li>\n\n\n\n
  20. Hill DA, et al: J Allergy Clin Immunol. 2018; 6: 1528-1533. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2023; 33(1): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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