{"id":352578,"date":"2023-03-25T01:00:00","date_gmt":"2023-03-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352578"},"modified":"2023-04-03T17:33:06","modified_gmt":"2023-04-03T15:33:06","slug":"ablacao-endovenosa-por-laser-uma-actualizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ablacao-endovenosa-por-laser-uma-actualizacao\/","title":{"rendered":"Abla\u00e7\u00e3o endovenosa por laser &#8211; uma actualiza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>As varizes podem ser tratadas eficazmente usando abla\u00e7\u00e3o endovenosa por laser (EVLA). A efic\u00e1cia do EVLA depende n\u00e3o s\u00f3 da densidade da energia laser na veia, mas tamb\u00e9m da emiss\u00e3o cont\u00ednua do laser e do modo de pulso. A actual directriz s2k sobre o diagn\u00f3stico e tratamento de varizes cont\u00e9m numerosas dicas pr\u00e1ticas e recomenda\u00e7\u00f5es.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>\u00c9 poss\u00edvel tratar a varicose sintom\u00e1tica oralmente se a cirurgia n\u00e3o for a op\u00e7\u00e3o preferida ou se existirem problemas p\u00f3s-operat\u00f3rios, mas com excep\u00e7\u00e3o das veias-aranha, todas as outras formas da condi\u00e7\u00e3o s\u00e3o trat\u00e1veis com um procedimento cir\u00fargico aberto. Ao mesmo tempo, existem certas contra-indica\u00e7\u00f5es \u00e0 cirurgia, nomeadamente as seguintes [2\u20135]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trombose aguda da veia profunda da perna e\/ou veia p\u00e9lvica<\/li>\n\n\n\n<li>Doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica do est\u00e1dio III de Fontaine (excepto com indica\u00e7\u00e3o especial)<\/li>\n\n\n\n<li>Gravidez conhecida<\/li>\n\n\n\n<li>Paciente moribundo (pontua\u00e7\u00e3o 5 da ASA)<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Uma parte essencial de todos os procedimentos endovenosos \u00e9 a ultra-sonografia, antes, durante e ap\u00f3s a cirurgia [6]. A abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica endovenosa (EVTA) tem mostrado consistentemente resultados positivos na <em>veia<\/em> safena grande varicosa (GSV), <em> veia safena pequena (<\/em> SSV), veia safena <em>acess\u00f3ria<\/em> anterior (AASV) e <em> veia safena acess\u00f3ria<\/em> posterior (PASV), bem como em veias perfurantes incompetentes e malforma\u00e7\u00f5es venosas [6,7]. A efic\u00e1cia do procedimento \u00e9 altamente dependente da densidade de energia laser (LEED) na veia, que deve ser definida para uma gama de 60-100 J\/cm de veia e adequada ao di\u00e2metro da veia, sendo o sucesso tamb\u00e9m dependente da emiss\u00e3o cont\u00ednua de laser e do modo de pulso.  <\/p>\n\n<h3 id=\"evla-com-comprimentos-de-onda-curtos-e-fibra-nua\" class=\"wp-block-heading\">EVLA com comprimentos de onda curtos e fibra nua<\/h3>\n\n<p>Foi relatado que EVLA com comprimentos de onda curtos (810-980 nm) e fibra nua causavam comparativamente mais dor p\u00f3s-operat\u00f3ria do que a emiss\u00e3o de laser do mesmo comprimento de onda com fibra de ponta de camisa. Com comprimentos de onda mais longos, tanto com como sem uma sonda modificada, foram relatadas dores p\u00f3s-operat\u00f3rias menos severas, bem como abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia e abla\u00e7\u00e3o por vapor.  <\/p>\n\n<p>O desconforto aumentado est\u00e1 associado a hemorragias internas frequentes, que se manifestam normalmente como hematomas moderados (31% em m\u00e9dia; isto tamb\u00e9m depende da t\u00e9cnica de penso [8]), mas tamb\u00e9m como queimaduras e\/ou necrose (0-2,6%) e danos sensoriais nos nervos (2,4% em m\u00e9dia) [9]. Comprimentos de onda mais longos (980 nm em vez de 810 nm) resultam rotineiramente numa severidade muito inferior [10,11]. A hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria com comprimentos de onda curtos e fibras nuas \u00e9 relatada como sendo de 0-43%, com uma m\u00e9dia de 31,3% [9], mas diminuindo para 0-4% cinco anos ap\u00f3s a cirurgia.  <\/p>\n\n<p>Com o procedimento de onda curta e sem fibras, a trombose venosa superficial e as reac\u00e7\u00f5es do tecido periflebi\u00f3tico foram relatadas a uma m\u00e9dia de 6,5%; esta incid\u00eancia de flebite p\u00f3s-operat\u00f3ria n\u00e3o foi observada de forma diferente em compara\u00e7\u00e3o com outros procedimentos de abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica [12]. As infec\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias raramente s\u00e3o relatadas com esta aplica\u00e7\u00e3o; mais uma vez, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as mensur\u00e1veis em compara\u00e7\u00e3o com outros procedimentos de abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica [12].<\/p>\n\n<p>As complica\u00e7\u00f5es tromboemb\u00f3licas podem ser categorizadas como trombos de abla\u00e7\u00e3o, TVP e embolia pulmonar. Se um trombo formar uma trombose p\u00f3s-interven\u00e7\u00e3o na jun\u00e7\u00e3o proximal da veia tratada, chama-se &#8220;EHIT&#8221; (trombose endovenosa induzida pelo calor); se se estender ao sistema venoso profundo, chama-se &#8220;PASTE&#8221; (extens\u00e3o de trombose superficial p\u00f3s-abla\u00e7\u00e3o) [13]. Felizmente, tais casos ocorrem muito raramente [14,15]. Existem numerosas recomenda\u00e7\u00f5es para lidar com os riscos de &#8220;EHIT&#8221; e &#8220;PASTE&#8221; (classifica\u00e7\u00e3o de acordo com Dexter et al.) [13].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-1160x1414.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352017\" width=\"580\" height=\"707\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-1160x1414.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-800x975.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-120x146.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-90x110.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-320x390.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-560x683.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-240x293.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-180x219.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-640x780.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39-1120x1365.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_HP2_s39.png 1474w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"evla-com-comprimentos-de-onda-mais-longos-e-sondas-modificadas\" class=\"wp-block-heading\">EVLA com comprimentos de onda mais longos e sondas modificadas<\/h3>\n\n<p>Nos \u00faltimos anos, houve publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas centradas em m\u00e9todos EVLA com comprimentos de onda mais longos (1320-1940 nm) e sondas modificadas. Ao concentrar-se em EVLA com comprimentos de onda mais longos (1470 nm) e fibras radiais em trac\u00e7\u00e3o cont\u00ednua (1-2 mm\/s), os efeitos t\u00e9rmicos control\u00e1veis e reprodut\u00edveis sobre o tecido poderiam ser alcan\u00e7ados em maior medida do que com comprimentos de onda mais curtos com &#8220;fibra nua&#8221; [16\u201339]. Al\u00e9m disso, danos acentuados dos tecidos, tais como carboniza\u00e7\u00e3o ou perfura\u00e7\u00e3o da parede da veia, como observado com comprimentos de onda mais curtos e &#8220;fibra nua&#8221;, ocorrem com menos frequ\u00eancia. Globalmente, a fibra radial de comprimento de onda longo EVLA pode ser considerada de baixo risco, com esta sonda laser modificada a oferecer vantagens particulares sobre a fibra nua, na medida em que causa menos dor e hematomas sem impacto negativo na efic\u00e1cia do fecho da veia durante at\u00e9 5 anos ap\u00f3s o procedimento [18,28,36].  <\/p>\n\n<h3 id=\"resultados-importantes-num-relance\" class=\"wp-block-heading\">Resultados importantes num relance  <\/h3>\n\n<p>Nos \u00faltimos 20 anos, a maioria dos RCTs e estudos de caso concentraram-se no tratamento da insufici\u00eancia da veia safena (GSV) e da insufici\u00eancia da veia safena (SSV), enquanto muito menos aten\u00e7\u00e3o foi dada \u00e0 abla\u00e7\u00e3o endot\u00e9rmica do SSV; quase todos os dados a longo prazo se referem exclusivamente aos lasers de comprimento de onda curto (810-980 nm) e \u00e0 &#8220;fibra nua&#8221;.  [40]. A abla\u00e7\u00e3o endovenosa por laser est\u00e1 a provar ser um tratamento eficaz para as varizes da veia safena magna [12,14]. Desde o momento do tratamento at\u00e9 5 anos ap\u00f3s o procedimento, observa-se uma melhoria significativa em todos os aspectos.<\/p>\n\n<p>  Uma an\u00e1lise de diferentes modalidades de tratamento para a abla\u00e7\u00e3o de GSV mostrou que o comprimento de onda curto (810-980 nm) e a &#8220;fibra nua&#8221; EVLA \u00e9 inferior \u00e0 sonda radial EVLA [18] e EVSA (abla\u00e7\u00e3o por vapor quente endovenoso) [41], embora compar\u00e1vel \u00e0 abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica segmentar por radiofrequ\u00eancia (sRFA) e \u00e0 abla\u00e7\u00e3o bipolar por radiofrequ\u00eancia (bRFA) [42\u201344]. Na inspec\u00e7\u00e3o superficial, o procedimento pode ser visto como imediatamente eficaz com taxas de oclus\u00e3o reprodut\u00edveis de 95-100% no ultra-som duplex [42,45,46], com a oclus\u00e3o mantida em 85-88% dos casos 4-5 anos depois [47,48], representando uma taxa de sucesso do tratamento anat\u00f3mico compar\u00e1vel a outras formas de procedimentos de abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica [41,42].<\/p>\n\n<p>No entanto, a longo prazo, a manuten\u00e7\u00e3o dos resultados do tratamento parece ser altamente dependente de factores relacionados com o di\u00e2metro das veias e a densidade energ\u00e9tica, pelo que as taxas de sucesso podem diminuir, embora os resultados nem sempre tenham sido reprodut\u00edveis em v\u00e1rios estudos [46,49]. Em compara\u00e7\u00e3o com EVLA com comprimentos de onda mais longos e sondas radiais, os resultados de todos os estudos dispon\u00edveis mostram que as taxas de encerramento da forma de comprimento de onda mais longo s\u00e3o de 87,5% e 100% ap\u00f3s per\u00edodos de observa\u00e7\u00e3o de 3 meses a 5 anos [19]. Al\u00e9m disso, todos os estudos cl\u00ednicos mostram que os efeitos secund\u00e1rios adversos desta forma de tratamento e a necessidade de medidas de preven\u00e7\u00e3o do derebe s\u00e3o baixos e a fase de convalescen\u00e7a \u00e9 m\u00ednima: a maioria dos pacientes retomou a sua actividade f\u00edsica normal no prazo de 2 dias.<\/p>\n\n<p>Os resultados de EVLA com longos comprimentos de onda (1320-1940 nm) e sondas modificadas podem ser observados numa variedade de estudos de diferentes formas: controlo aleat\u00f3rio [17,18,20,21,24,30,31,34,35], compara\u00e7\u00e3o prospectiva [19,22,23,26,29], compara\u00e7\u00e3o retrospectiva [33,37] e estudos de coorte prospectivos [16,25,28,32,38].<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Pannier F, et al.: S2k guidelines: diagnosis and treatment of varicose veins. Hautarzt 2022; 73 (Suppl 1), 1\u201344. <\/li>\n\n\n\n<li>May R: Prim\u00e4re Varikosis. In: Heberer G, van Dongen R (eds). Gef\u00e4sschirurgie: Kirschnersche Allgemeine Und Spezielle Operationslehre.: Springer, Berlin: 1993. <\/li>\n\n\n\n<li>Tibbs D: Varizes e doen\u00e7as relacionadas. Butterworth-Heinemann, Oxford: 1992.  <\/li>\n\n\n\n<li>Noppeney T, N\u00fcllen H (eds). Varikose \u2013 Diagnostik, Therapie Und Begutachtung. Springer, Heidelberg: 2010.  <\/li>\n\n\n\n<li>Hach W, Mumme A, Hach-Wunderle V: Cirurgia venosa. Aspectos operativos, interventivos e conservadores. Schattauer, Stuttgart: 2012.  <\/li>\n\n\n\n<li>Proebstle TM, et al.: Konsensus zur endoven\u00f6sen Lasertherapie der Varikose. Phlebologie 2004; 33(03): 106\u2013109.<\/li>\n\n\n\n<li>Chandler JG, et al: Vasc Surg 2000; 34(3): 201-214.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lugli M, et al: Phlebology 2009; 24(4): 151-156.  <\/li>\n\n\n\n<li>9. Brittenden J, et al: N Engl J Med 2014; 371(13): 1218-1227. <\/li>\n\n\n\n<li>Park SW, et al: Dermatol Surg 2012; 38(4): 640-646.  <\/li>\n\n\n\n<li>Kabnick LS: J Vasc Surg 2006; 43(1): 88-93.  <\/li>\n\n\n\n<li>Siribumrungwong B, et al: Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44(2): 214-223.  <\/li>\n\n\n\n<li>Dexter D, et al: Phlebology 2012; 27(1_suppl): 40-45.  <\/li>\n\n\n\n<li>Nesbitt C, et al: Cochrane Database Syst Rev 2014; 10.1002\/14651858.CD005624.pub3.<\/li>\n\n\n\n<li>Healy DA, et al: Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 56(3):410-424.  <\/li>\n\n\n\n<li>Kabnick LS, Sadek M: J Vasc Surg Surg Venous Lymphatic Disord 2016; 4(3):286-292.  <\/li>\n\n\n\n<li>Vuylsteke M, et al: Int Angiol 2011; 30(4): 327-334.  <\/li>\n\n\n\n<li>Doganci S, Demirkilic U: Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40(2): 254-259.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lawson JA, et al: J Vasc Surg Surg Venous Lymphatic Disord 2018; 6(1): 31-40.  <\/li>\n\n\n\n<li>Malskat WSJ, et al: Br J Surg 2016; 103(3): 192-198.  <\/li>\n\n\n\n<li>Maurins U, Rabe E, Pannier F: Int Angiol 2009; 28(1): 32-37.  <\/li>\n\n\n\n<li>22 Mendes-Pinto D, et al: Int Angiol 2016 ; 35(6): 599-604 . <\/li>\n\n\n\n<li>Mese B, et al: Ann Vasc Surg 2015; 29(7): 1368-1372.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pannier F, Rabe E, Maurins U: Vasa 2010; 39(3): 249-255.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pannier F, et al: Phlebology 2011; 26(1): 35-39.  <\/li>\n\n\n\n<li>26 Proebstle TM, et al: Dermatol Surg 2005; 31(12): 1678-1683. <\/li>\n\n\n\n<li>Schmedt C, et al: Vasomed 2014; 26: 294.  <\/li>\n\n\n\n<li>Schmedt CG, et al: Eur J Vasc Endovasc Surg 2016) 52(3): 413-414.  <\/li>\n\n\n\n<li>29 Schwarz T, et al: J Vasc Surg 2010; 51(6): 1474-1478.  <\/li>\n\n\n\n<li>30 Venermo M, et al: Br J Surg 2016; 103(11): 1438-1444. <\/li>\n\n\n\n<li>31 Vuylsteke ME, et al: Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44(6): 587-592. <\/li>\n\n\n\n<li>Yang C, Chou H, Lo Y: Dermatol Surg 2006; 32(12): 1453-1457.  <\/li>\n\n\n\n<li>Arslan \u00dc, et al: Ann Vasc Surg 2017; 45:166-172.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bozoglan O, et al: J Lasers Med Sci 2017; 8(1): 13-16.  <\/li>\n\n\n\n<li>Dumantepe M, Uyar I: Phlebology 2015; 30(1): 45-51.  <\/li>\n\n\n\n<li>Gunes T, et al: Ann Vasc Surg 2015; 29(6): 1123-1127.  <\/li>\n\n\n\n<li>Hirokawa M, Kurihara N: Ann Vasc Dis 2014; 7(3): 239-245.  <\/li>\n\n\n\n<li>Jibiki M, et al: Laser Ther 2016; 25(3): 171-177.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lattimer CR, et al: Int Angiol 2013 ; 32(4): 394-403.  <\/li>\n\n\n\n<li>Rass K: Phlebology 2016; 45(04): 201-206.  <\/li>\n\n\n\n<li>Van Den Bos RR, et al: Br J Surg 2014; 101(9): 1077-1083.  <\/li>\n\n\n\n<li>42 Nordon IM, et al: Ann Surg 2011; 254(6): 876-881.  <\/li>\n\n\n\n<li>Shepherd AC, et al: Br J Surg 2010; 97(6): 810-818.  <\/li>\n\n\n\n<li>Tesmann JP, et al: Eur J Dermatol 2011; 21(6): 945-951.  <\/li>\n\n\n\n<li>Carradice D, et al: Ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio de flebectomia concomitante ou sequencial ap\u00f3s terapia laser endovenosa para veias varicosas. Br J Surg 2009; 96(4): 369-375.  <\/li>\n\n\n\n<li>Vuylsteke M, et al: Vasc Endovascular Surg 2008; 42(2): 141-149.  <\/li>\n\n\n\n<li>Hamann SAS, et al: Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 54(6): 760-770.  <\/li>\n\n\n\n<li>Balint R, et al: Vascular 2016; 24(6): 649-657.  <\/li>\n\n\n\n<li>Desmytt\u00e8re J, et al: Endovenous 980-nm tratamento laser de veias safenas em uma s\u00e9rie de 500 pacientes. J Vasc Surg 2007; 46(6): 1242-1247.  <\/li>\n\n\n\n<li>St\u00fccker M, et al: JDDG 2016; 14(6):575-583. 10.1111\/ddg.13006.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 38\u201339<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As varizes podem ser tratadas eficazmente usando abla\u00e7\u00e3o endovenosa por laser (EVLA). 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