{"id":352667,"date":"2023-01-31T11:24:53","date_gmt":"2023-01-31T10:24:53","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-a-medida-para-flutuacoes-motoras\/"},"modified":"2023-02-23T15:09:34","modified_gmt":"2023-02-23T14:09:34","slug":"terapia-a-medida-para-flutuacoes-motoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-a-medida-para-flutuacoes-motoras\/","title":{"rendered":"Terapia \u00e0 medida para flutua\u00e7\u00f5es motoras"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>No Congresso EAN 2022, um simp\u00f3sio sat\u00e9lite Bial discutiu op\u00e7\u00f5es de tratamento para as flutua\u00e7\u00f5es motoras e apresentou novos dados sobre a farmacocin\u00e9tica da levodopa em combina\u00e7\u00e3o com o opicapone inibidor COMT.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As complica\u00e7\u00f5es motoras s\u00e3o comuns em pessoas com a doen\u00e7a de Parkinson. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre flutua\u00e7\u00f5es motoras (MF) e discinesias. &#8220;As flutua\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais comuns em pessoas que t\u00eam a doen\u00e7a h\u00e1 muito tempo e que est\u00e3o em tratamento h\u00e1 muitos anos&#8221;, explicou a Professora Susan Fox, Directora do Departamento de Neurologia, Universidade de Toronto (Canad\u00e1), &#8220;mas tamb\u00e9m podem afectar pessoas com Parkinson precoce&#8221;. Num estudo de doentes com DP com uma dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de doen\u00e7a de 3,3 anos (DP precoce), 25% j\u00e1 tinham MF, o que estava associado a uma pior qualidade de vida.<sup>1<\/sup>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">MF ocorrem devido ao efeito puls\u00e1til da levodopa (LD). Para prevenir ao m\u00e1ximo o MF, a dose de LD deve ser mantida o mais baixa poss\u00edvel e a dura\u00e7\u00e3o da ac\u00e7\u00e3o deve ser o mais longa poss\u00edvel<em>(estimula\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica cont\u00ednua<\/em>, CDS<sup>)2<\/sup>. Estudos demonstraram que o in\u00edcio da terapia com estimula\u00e7\u00e3o dos receptores de dopamina de ac\u00e7\u00e3o prolongada resulta em menos MF do que o tratamento <sup>apenas<\/sup> com <sup>LD3<\/sup>. &#8220;Contudo, os agonistas da dopamina n\u00e3o s\u00e3o o todo e o fim de tudo&#8221;, disse o Professor Fox. &#8220;Por um lado, existe o risco de efeitos secund\u00e1rios e, por outro, o benef\u00edcio em termos de perturba\u00e7\u00f5es do movimento \u00e9 menor do que com a levodopa&#8221;.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Levodopa continua a ser o padr\u00e3o de ouro<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O Prof. Angelo Antonini, Chefe do Departamento de Doen\u00e7as e Transtornos do Movimento de Parkinson, Cl\u00ednica Neurol\u00f3gica, Hospital Universit\u00e1rio de P\u00e1dua (It\u00e1lia), apresentou um inqu\u00e9rito da empresa Bial no qual cerca de 800 especialistas europeus em doen\u00e7as do movimento foram questionados sobre a sua gest\u00e3o do MF. 80% optaram por uma mudan\u00e7a na administra\u00e7\u00e3o do LD, 20% pela adi\u00e7\u00e3o de outro medicamento.<sup>4<\/sup>. A raz\u00e3o pela qual a decis\u00e3o da maioria n\u00e3o \u00e9 a melhor est\u00e1 relacionada com a fisiologia da <sup>liberta\u00e7\u00e3o de dopamina2<\/sup>. Na DP avan\u00e7ada, quase n\u00e3o h\u00e1 capacidade de armazenamento de dopamina, e os picos resp. As profundidades dos n\u00edveis de plasma LD levam mais rapidamente a discinesias e tempos OFF. Isto tem consequ\u00eancias para a terapia:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumentar a dose de LD (por exemplo, de 100 para 150 mg de 6 em 6 horas) \u00e9 desfavor\u00e1vel porque os picos do n\u00edvel de plasma e o risco de discinesia s\u00e3o aumentados.  <\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar a frequ\u00eancia da administra\u00e7\u00e3o de LD (por exemplo, de 100 mg a cada 6 horas para cada 4 horas) \u00e9 desfavor\u00e1vel porque o problema dos picos de n\u00edvel de plasma permanece e a influ\u00eancia das refei\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de LD torna-se <sup>mais forte5<\/sup>.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O objectivo de um CDS deve ser, portanto, evitar n\u00edveis de plasma LD muito baixos e muito altos, reduzindo assim a dura\u00e7\u00e3o em OFF, por um lado, e evitando as discinesias desencadeadas por n\u00edveis elevados de plasma, por <sup>outro6<\/sup>. O estudo STRIDE-PD tamb\u00e9m tinha mostrado que as complica\u00e7\u00f5es motoras e as discinesias n\u00e3o estavam associadas \u00e0 dura\u00e7\u00e3o da terapia de LD, mas sim a uma dura\u00e7\u00e3o mais longa da doen\u00e7a e a <sup>doses<\/sup> mais elevadas <sup>de LD7<\/sup>. Isto deve ser evitado, se poss\u00edvel.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group has-secondary-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclus\u00e3o do Prof. Antonini<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O Levodopa \u00e9 o padr\u00e3o de ouro para o tratamento da DP.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar ou fracionar a dose de LD \u00e9 a abordagem mais comum no tratamento de MF recentemente diagnosticada.<\/li>\n\n\n\n<li>Esta abordagem n\u00e3o impede os baixos e picos nos n\u00edveis de plasma LD e pode assim levar a uma ac\u00e7\u00e3o LD sub\u00f3ptima ou discinesia.<\/li>\n\n\n\n<li>Os principais objectivos de um CDS s\u00e3o aumentar o efeito LD, prevenindo simultaneamente os baixos e picos do n\u00edvel plasm\u00e1tico.<\/li>\n\n\n\n<li>O desenvolvimento de discinesia e MF est\u00e1 associado \u00e0 dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e possivelmente \u00e0 dose total de LD. Por conseguinte, devem ser preferidas abordagens terap\u00eauticas para limitar a dose de LD.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens do Opicapone <sup>(Ongentys\u00ae<\/sup>)<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Joaquim Ferreira, Director do Laborat\u00f3rio de Farmacologia Cl\u00ednica da Universidade de Lisboa (Portugal), forneceu informa\u00e7\u00f5es sobre medicamentos que podem optimizar o efeito da LD: Inibidores de Dopa decarboxilase (inibidores DDC: carbidopa, benserazida), inibidores de catecol-O-metiltransferase (inibidores COMT: tolcapona, entacapona, opicapona) e inibidores de monoamina oxidase B (inibidores MAO-B: selegilina, rasagilina, safinamida<sup>)8<\/sup>. Com a adi\u00e7\u00e3o de um DDC e um inibidor COMT ao LD (dupla inibi\u00e7\u00e3o), pode ser <sup>alcan\u00e7ada<\/sup> uma redu\u00e7\u00e3o na variabilidade do plasma de <sup>30-50%9<\/sup>. A dupla inibi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m permite uma redu\u00e7\u00e3o na dose de LD e, portanto, o risco de MF.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Num estudo aberto fase II (203-trial), 24 pacientes PD a tomar 500 mg LD e 125 mg de carbidopa (LD\/CD) diariamente em cinco doses foram divididos em dois grupos: Um grupo recebeu 400\/100 mg LD\/CD mais 50 mg\/d opicapone em cinco doses, o outro grupo recebeu 400\/100 mg LD\/CD mais 50 mg\/d opicapone em quatro <sup>doses10<\/sup>. Quando tomado em quatro doses, o n\u00edvel de plasma baixou, reduzindo a dura\u00e7\u00e3o dos tempos de OFF, mas tamb\u00e9m houve um ligeiro aumento dos picos de n\u00edvel de plasma. Quando tomados em cinco doses, os n\u00edveis plasm\u00e1ticos baixos tamb\u00e9m foram elevados, mas, al\u00e9m disso, os picos de n\u00edvel plasm\u00e1tico foram mais baixos do que quando tomados quatro vezes por dia, o que pode ser uma vantagem em termos de risco MF [BOX]. Em compara\u00e7\u00e3o com a terapia sem opicapone, a adi\u00e7\u00e3o de opicapone com redu\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de 100 mg\/d LD \/ CD e quatro vezes a ingest\u00e3o di\u00e1ria diminuiu o \u00edndice de flutua\u00e7\u00e3o do n\u00edvel plasm\u00e1tico LD, e a biodisponibilidade (<em>\u00e1rea sob a curva,<\/em>  AUC) de LD aumentou em 27%. &#8220;\u00c9 exactamente isto que queremos como cl\u00ednicos&#8221;, explicou o Prof. Ferreira.  <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group has-secondary-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Efeitos da opicapone na <sup>farmacocin\u00e9tica da<\/sup> levodopa (LD<sup>)10<\/sup><\/strong><\/td><\/tr><tr><td><br\/>A biodisponibilidade do LD \u00e9 aumentada com quatro e cinco vezes a administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria e adi\u00e7\u00e3o de opicapone (\u00e1rea sob a curva, AUC). O \u00edndice de flutua\u00e7\u00e3o (FI) diminui em ambos os casos, enquanto os n\u00edveis m\u00ednimos de plasma LD (cmin,min) aumentam. Os picos de plasma (cmax,max) aumentam minimamente com quatro vezes a administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de LD \/ CD e n\u00e3o aumentam com cinco vezes a administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>500\/125 LD \/ CD (distribu\u00eddo por 5 entradas), sem <sup>Ongentys\u00ae<\/sup>, em compara\u00e7\u00e3o com &#8230;<\/td><td><sub>AUCtotal<\/sub><\/td><td>cmin<sub>,min<\/sub><\/td><td><sub>cmax,max<\/sub><\/td><td>FI<\/td><\/tr><tr><td>400\/100 LD \/ CD (distribu\u00eddos por 4 entradas) + <sup>Ongentys\u00ae<\/sup> 1\u00d7\/d<\/td><td>+ 27%*(p=0,0003)<\/td><td>Aumento de 2 vezes*<br\/>(p=0,0016)<\/td><td>+ 15%<br\/>(p=0,3053)<\/td><td>&#8211; 10%<br\/>(p=0,1095)<\/td><\/tr><tr><td>400\/100 LD \/ CD (distribu\u00eddos por 5 entradas) + <sup>Ongentys\u00ae<\/sup> 1\u00d7\/d<\/td><td>+ 29%*(p=0,0001)<\/td><td>Aumento de 2,5 vezes*<br\/>(p=0,0001)<\/td><td>Nenhum aumento<br\/>(p=0,9259)<\/td><td>-40%*<br\/>(p=0,0001)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">* Estatisticamente significativo<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os resultados cl\u00ednicos foram ainda melhores com a adi\u00e7\u00e3o de opicapone com uma redu\u00e7\u00e3o de 100 mg\/d LD \/ CD e cinco vezes a ingest\u00e3o di\u00e1ria. Em compara\u00e7\u00e3o com a terapia sem opicapone, o \u00edndice de flutua\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis plasm\u00e1ticos LD foi reduzido em 40% e a biodisponibilidade LD (AUC) foi aumentada em 29%. &#8220;Os resultados farmacocin\u00e9ticos e cl\u00ednicos indicam que a dosagem de cinco vezes por dia \u00e9 ben\u00e9fica para os doentes&#8221;, disse o orador.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para testar estes resultados, o estudo prospectivo de fase IV ADOPTION est\u00e1 actualmente em curso: Cerca de 100 pacientes com tr\u00eas a quatro vezes por dia de terapia LD e um tempo OFF de 1-5 horas di\u00e1rias recebem um opicapone adicional de 50 mg\/d ou um <sup>inibidor<\/sup> adicional <sup>de<\/sup> 100 mg\/d LD \/ <sup>DDC11<\/sup>.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group has-secondary-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclus\u00e3o do Prof. Ferreira<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Os resultados farmacocin\u00e9ticos e cl\u00ednicos do 203-trial mostram que a administra\u00e7\u00e3o de opicapone para a terapia de LD \u00e9 ben\u00e9fica em doentes com DP com o in\u00edcio do fim da dose-MF.<\/li>\n\n\n\n<li>Embora os pacientes deste estudo tenham recebido 100 mg\/d menos LD, a sua biodisponibilidade aumentou com menos varia\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de plasma.<\/li>\n\n\n\n<li>Adicionar 50 mg\/d opicapone ao tratamento LD poderia ser uma estrat\u00e9gia para tratar MF o mais cedo poss\u00edvel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-group has-small-font-size\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Hechtner MC, et al: Qualidade de vida em doentes com doen\u00e7a de Parkinson com flutua\u00e7\u00f5es motoras e discinesias em cinco pa\u00edses europeus. Park Rel Rel Disord 2014; 20: 969- 974.  <\/li>\n\n\n\n<li>Fahn S: Um novo olhar sobre a levodopa baseado no estudo ELLDOPA. J Suplemento de Transmiss\u00e3o Neural 2006; 70: 419- 426.<\/li>\n\n\n\n<li>Olanow CW, et al: Continuous Dopaminergic Stimulation as a Treatment for Parkinson&#8217;s Disease: Current Status and Future Opportunities. Mov Disord 2020; 35: 1731- 1744.<\/li>\n\n\n\n<li>Oportunidade de Paisagem do Mercado Bial &amp; Pesquisa de Atitudes e Percep\u00e7\u00f5es &#8211; Onda 2; 2021.  <\/li>\n\n\n\n<li>Stocchi F: O fen\u00f3meno do desgaste da levodopa na doen\u00e7a de Parkinson: considera\u00e7\u00f5es farmacocin\u00e9ticas. Exp Opinion Pharmacother 2006; 7: 1399 -1407.<\/li>\n\n\n\n<li>Cenci MA: Mecanismos pr\u00e9-sin\u00e1pticos da Discinesia induzida por l-DOPA: Conclus\u00f5es, Debate, Implica\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. Frente Neurol 2014; 5: 242.<\/li>\n\n\n\n<li>Cilia R, et al: A era moderna pr\u00e9-levodopa da doen\u00e7a de Parkinson: percep\u00e7\u00f5es das complica\u00e7\u00f5es motoras da \u00c1frica subsaariana. C\u00e9rebro 2014; 137: 2731- 2742.<\/li>\n\n\n\n<li>Kim HJ, et al: Hallmarks of Treatment Aspects: Parkinson&#8217;s Disease Throughout Centuries Including l-Dopa. Int Rev Neurobiol 2017; 132: 295- 343.<\/li>\n\n\n\n<li>Tuite P, et al: Novas modalidades de tratamento na doen\u00e7a de Parkinson. Em Scientific Basis for the Treatment of Parkinson&#8217;s Disease,<sup>2\u00aa<\/sup> edi\u00e7\u00e3o. Informa Healthcare, 2004.<\/li>\n\n\n\n<li>Ferreira J, et al: Estudo-Desenho para Avaliar o Efeito do Opicapone na Levodopa PK em Diferentes Regimes de Tratamento Optimizados para a Levodopa.<sup>8\u00ba<\/sup> Congresso da EAN, Junho de 2022; EPO008.<\/li>\n\n\n\n<li>Ferreira J, et al: Opicapone ADOPTION study in Parkinson&#8217;s disease: design of a randomized prospective, open-label exploratory trial. Eur J Neurol 2021; 28(Suppl 1): 558- 752.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os profissionais podem solicitar publica\u00e7\u00f5es relevantes \u00e0 nossa empresa.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group has-secondary-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group is-style-default has-small-font-size\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Impress\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Este artigo foi escrito com o apoio financeiro da Bial S.A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Reportagem e edi\u00e7\u00e3o: <\/strong>Dra. med. Eva Ebn\u00f6ther<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Fonte:<\/strong> Satellite symposium &#8220;Tailoring motor fluctuation treatment: beyond levodopa dose adjustment&#8221;, EAN Congress 2022, virtual, 26 de Junho de 2022. Organizador: Bial-Portela &amp; Ca, S.A.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">ON\/JUL22\/CH\/101<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>A primeira publica\u00e7\u00e3o apareceu em: EAN Special 2022; 1: 16-17 (suplemento ao BrainMag 2022; 4), medEdition.<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Ongentys<\/strong><strong>\n  <sup>\u00ae<\/sup>\n<\/strong><strong> (<\/strong>Opicapone) 50 mg de c\u00e1psulas duras. Opicapone \u00e9 uma catecol-O-metiltransferase perif\u00e9rica, selectiva e revers\u00edvel (COMT). <strong>Indica\u00e7\u00f5es: <\/strong>Ongentys \u00e9 utilizado como terapia adicional aos inibidores de levodopa\/DOPA decarboxilase (DDCI) em doentes adultos com doen\u00e7a de Parkinson com flutua\u00e7\u00f5es motoras de fim de dose que n\u00e3o estabilizam com estas combina\u00e7\u00f5es.  <strong>Dosagem\/aplica\u00e7\u00e3o: <\/strong>A dose recomendada de opicapone \u00e9 de 50 mg uma vez por dia ao deitar, a ser tomada pelo menos uma hora antes ou depois dos medicamentos combinados com levodopa. O opicapone aumenta os efeitos da levodopa. Portanto, \u00e9 frequentemente necess\u00e1rio um ajuste da dosagem de levodopa nos primeiros dias para as primeiras semanas ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento com Opicapone. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio ajuste de dose em pacientes idosos. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio ajuste da dose em doentes com insufici\u00eancia renal, uma vez que o opicapone n\u00e3o \u00e9 excretado pelo rim. O uso de Ongentys n\u00e3o \u00e9 recomendado para pacientes com disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica (Child-Pugh classe A, B, C) ou na presen\u00e7a de cirrose hep\u00e1tica. <strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es:<\/strong>feocromocitoma, paraganglioma ou outras neoplasias profil\u00e1ticas de catecolaminas. Hist\u00f3ria de s\u00edndrome neurol\u00e9ptica maligna e\/ou rabdomi\u00f3lise n\u00e3o traum\u00e1tica. Utiliza\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea com inibidores da monoamina oxidase (inibidores da MAO-A e da MAO-B), excepto os utilizados na doen\u00e7a de Parkinson. Hipersensibilidade \u00e0 subst\u00e2ncia activa ou a qualquer um dos excipientes. <strong>Avisos e precau\u00e7\u00f5es: <\/strong><em>Ajustes da dose da terapia de Parkinson existente: <\/em>Ongentys deve ser utilizado para al\u00e9m do tratamento com levodopa. Por conseguinte, as precau\u00e7\u00f5es que se aplicam ao tratamento com levodopa tamb\u00e9m devem ser tidas em conta para Ongentys. O opicapone aumenta os efeitos da levodopa. Para reduzir os efeitos secund\u00e1rios dopamin\u00e9rgicos relacionados com levodopa, \u00e9 muitas vezes necess\u00e1rio ajustar a dose di\u00e1ria de levodopa, prolongando o intervalo de dosagem e\/ou reduzindo a quantidade de levodopa tomada por dose nos primeiros dias para as primeiras semanas ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento com Ongentys, dependendo da condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente.  <em>Perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas: <\/em>Podem ocorrer anomalias comportamentais no sentido de dist\u00farbios de controlo de impulsos em doentes tratados com agonistas dopamin\u00e9rgicos e\/ou outras subst\u00e2ncias dopamin\u00e9rgicas.  <em>Outros: <\/em>Foram relatados aumentos de enzimas hep\u00e1ticas em estudos com inibidores de nitrocatecol-O-metiltransferase (COMT). Em pacientes com anorexia progressiva, astenia e perda de peso num per\u00edodo de tempo relativamente curto, deve ser realizado um exame m\u00e9dico abrangente que inclua o controlo da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica. Uma c\u00e1psula dura de Ongentys cont\u00e9m 148 mg de lactose e menos de 1 mmol (23 mg) de s\u00f3dio.  <strong>Interac\u00e7\u00f5es: <\/strong><strong>Influ\u00eancia da Ongentys noutros medicamentos:<\/strong>Medicamentos<em>metabolizados pela COMT: <\/em>A opicapona pode interferir com a metaboliza\u00e7\u00e3o de medicamentos contendo um grupo catecol e metabolizados pela COMT, tais como rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dopexamina ou dobutamina, levando a um aumento dos efeitos destes medicamentos. Ao utilizar opicapone, recomenda-se uma monitoriza\u00e7\u00e3o cuidadosa dos pacientes tratados com estes medicamentos. <em>Inibidores da monoamina oxidase (inibidores da MAO): <\/em>A combina\u00e7\u00e3o de opicapona com inibidores da MAO pode levar \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o da maioria das vias metab\u00f3licas respons\u00e1veis pela metaboliza\u00e7\u00e3o das catecolaminas. \u00c9 permitido o uso concomitante de opicapone e inibidores da MAO para o tratamento da DP, tais como rasagilina (at\u00e9 1 mg\/dia) e selegilina (at\u00e9 10 mg\/dia numa formula\u00e7\u00e3o oral ou 1,25 mg\/dia numa formula\u00e7\u00e3o de absor\u00e7\u00e3o bucal). N\u00e3o h\u00e1 experi\u00eancia dispon\u00edvel sobre o uso concomitante de opicapone com o inibidor da MAO-B safinamida. <em>Antidepressivos tric\u00edclicos e inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de noradrenalina: <\/em>H\u00e1 pouca experi\u00eancia dispon\u00edvel sobre o uso concomitante de opicapone com antidepressivos tric\u00edclicos ou inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de noradrenalina. <em>Dados in vitro<\/em>: Em <em>estudos in vitro<\/em>com microssomas hep\u00e1ticos humanos, observou-se uma ligeira inibi\u00e7\u00e3o de CYP1A2 e CYP2B6. O opicapone inibiu a actividade do CYP2C9. N\u00e3o se espera qualquer interac\u00e7\u00e3o com os transportadores OAT1, OAT3, OATP1B3, OCT1, OCT2, BCRP, P-gp\/MDR1, BSEP, MATE1 e MATE2-K. O opicapone \u00e9 <em>um<\/em>fraco inibidor de CYP2C8 e OATP1B1 <em>in vitro<\/em>. <em>Dados in vivo:<\/em> <em>Repaglinida: <\/em>\u00e9 um substrato sens\u00edvel de CYP2C8 e OATP1B1. Um estudo em volunt\u00e1rios saud\u00e1veis mostrou que 50 mg de opicapone em estado estacion\u00e1rio n\u00e3o tiveram qualquer efeito sobre a exposi\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica \u00e0 repaglinida. <em>Warfarin: <\/em>Ap\u00f3s administra\u00e7\u00e3o concomitante de doses m\u00faltiplas de 50 mg de Opicapone 1x diariamente e uma dose \u00fanica de 25 mg de warfarin, o <sub>Cmax<\/sub> de warfarin S e R (substratos de CYP2C9, 3A4 e 1A2) permaneceu inalterado.  <strong>Influ\u00eancia de outras subst\u00e2ncias na opicapona<\/strong><em>: <\/em><em>Quinidina: <\/em>Num estudo em volunt\u00e1rios saud\u00e1veis, foi demonstrada uma diminui\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica \u00e0 opicapona de 37% (AUC0-tlast) quando uma dose \u00fanica de opicapona de 50 mg foi administrada em conjunto (dentro de 1 hora) com uma dose \u00fanica de quinidina (600 mg). Portanto, \u00e9 necess\u00e1ria uma aten\u00e7\u00e3o especial quando h\u00e1 necessidade de utilizar inibidores de P-gp juntamente com opicapone, uma vez que a sua administra\u00e7\u00e3o concomitante deve ser evitada. <strong>Categoria de distribui\u00e7\u00e3o<\/strong>: [B]. <strong>Titular da autoriza\u00e7\u00e3o de introdu\u00e7\u00e3o no mercado: <\/strong>Bial SA, Nyon. Data da <strong>informa\u00e7\u00e3o: <\/strong>Julho de 2020.<\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Para informa\u00e7\u00f5es detalhadas, consulte por favor a informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica em<a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" rel=\"noreferrer noopener\" target=\"_blank\"> www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No Congresso EAN 2022, um simp\u00f3sio sat\u00e9lite Bial discutiu op\u00e7\u00f5es de tratamento para as flutua\u00e7\u00f5es motoras e apresentou novos dados sobre a farmacocin\u00e9tica da levodopa em combina\u00e7\u00e3o com o opicapone&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":312741,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Conte\u00fado Patrocinado: DOEN\u00c7A DE PARKINSON (PD)","footnotes":""},"category":[11339,11305,11374,11551],"tags":[18186,11755],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352667","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-medicina-interna-geral","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-neurologia-pt-pt","tag-parkinson-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-24 06:33:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352639,"slug":"terapia-a-medida-para-las-fluctuaciones-motoras","post_title":"Terapia a medida para las fluctuaciones motoras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-a-medida-para-las-fluctuaciones-motoras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352667"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352667\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352668,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352667\/revisions\/352668"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/312741"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352667"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}