{"id":353115,"date":"2023-03-07T01:00:00","date_gmt":"2023-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=353115"},"modified":"2023-02-27T16:49:49","modified_gmt":"2023-02-27T15:49:49","slug":"inalacao-com-criancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inalacao-com-criancas\/","title":{"rendered":"Inala\u00e7\u00e3o com crian\u00e7as"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>At\u00e9 5% das crian\u00e7as e adolescentes nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3 vivem com doen\u00e7as das vias respirat\u00f3rias &#8211; especialmente dos pulm\u00f5es &#8211; e fazem terapia medicamentosa em caso de exacerba\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m no intervalo sem sintomas. Apesar de todas as vantagens da aplica\u00e7\u00e3o inalat\u00f3ria, isto n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel em alguns casos, especialmente em crian\u00e7as mais novas, de modo que a aplica\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica \u00e9 definitivamente justificada.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>At\u00e9 5% das crian\u00e7as e adolescentes nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3 vivem com doen\u00e7as das vias respirat\u00f3rias &#8211; especialmente dos pulm\u00f5es &#8211; e fazem terapia medicamentosa em caso de exacerba\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m no intervalo sem sintomas.  <\/p>\n\n<p>Os f\u00e1rmacos podem ser administrados sistemicamente ou localmente sob a forma de inaladores, sendo as vantagens da administra\u00e7\u00e3o inalat\u00f3ria geralmente superiores \u00e0s desvantagens. Com a terapia inalat\u00f3ria, a subst\u00e2ncia activa \u00e9 depositada localmente directamente no local de ac\u00e7\u00e3o e s\u00f3 \u00e9 absorvida sistemicamente em muito pequena medida com os correspondentes efeitos secund\u00e1rios sist\u00e9micos ou locais baixos. Em contraste, as subst\u00e2ncias activas administradas sistemicamente actuam igualmente em todo o corpo, com a consequ\u00eancia de que doses significativamente maiores de subst\u00e2ncia activa devem ser introduzidas sistemicamente a fim de se conseguir um efeito suficiente no local alvo &#8211; neste caso, nos pulm\u00f5es. Isto conduz, em \u00faltima an\u00e1lise, a taxas significativamente mais elevadas de efeitos secund\u00e1rios. Apesar de todas as vantagens da aplica\u00e7\u00e3o inalat\u00f3ria, isto n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel em alguns casos, especialmente em crian\u00e7as mais novas, de modo que a aplica\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica \u00e9 definitivamente justificada.<\/p>\n\n<p>O sucesso de uma terapia inalat\u00f3ria, ou seja, se a sa\u00fade da crian\u00e7a afectada melhora realmente e se as condi\u00e7\u00f5es de participa\u00e7\u00e3o e qualidade de vida adequadas \u00e0 idade e ao desenvolvimento podem ser alcan\u00e7adas, depende de v\u00e1rios factores:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Foram efectuados os diagn\u00f3sticos correctos e o diagn\u00f3stico est\u00e1 correcto?<\/li>\n\n\n\n<li>A subst\u00e2ncia activa correcta foi prescrita na dose correcta?<\/li>\n\n\n\n<li>Foi seleccionado o dispositivo de inala\u00e7\u00e3o correcto?<\/li>\n\n\n\n<li>O paciente conhece a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta?<\/li>\n\n\n\n<li>O paciente toma o medicamento de acordo com a prescri\u00e7\u00e3o (regularmente, se aplic\u00e1vel)?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Cada um destes factores deve ser cumprido para que a terapia seja bem sucedida &#8211; se apenas um destes factores for negligenciado, uma melhoria na sa\u00fade est\u00e1 em risco. Os dois aspectos de um diagn\u00f3stico correcto e a necessidade do agente certo n\u00e3o ser\u00e3o mais discutidos aqui.  <\/p>\n\n<p>Em bastantes casos, pode-se observar que apesar de um diagn\u00f3stico aparentemente correcto e da selec\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia activa certa, n\u00e3o se verifica qualquer melhoria no estado de sa\u00fade do paciente. A experi\u00eancia da pr\u00e1tica mostra que, na grande maioria dos casos, isto se deve ao facto de o paciente ser<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>deve inalar com um inalador que n\u00e3o seja adequado para ele,<\/li>\n\n\n\n<li>o inalador \u00e9 operado incorrectamente e a manobra de inala\u00e7\u00e3o est\u00e1 avariada ou<\/li>\n\n\n\n<li>o doente inspira apenas de forma irregular ou n\u00e3o inspira de todo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>A seguir, estes tr\u00eas aspectos s\u00e3o considerados de uma forma mais diferenciada.<\/p>\n\n<h3 id=\"importancia-de-escolher-um-dispositivo-inalador-adequado\" class=\"wp-block-heading\">Import\u00e2ncia de escolher um dispositivo inalador adequado  <\/h3>\n\n<p>As crian\u00e7as diferem significativamente dos adultos em termos de anatomia dos seus \u00f3rg\u00e3os respirat\u00f3rios, fisiologia respirat\u00f3ria e capacidades motoras. Mesmo dentro de uma faixa et\u00e1ria, o n\u00edvel de desenvolvimento, capacidades motoras, capacidades de coordena\u00e7\u00e3o e fisiologia respirat\u00f3ria podem variar muito de crian\u00e7a para crian\u00e7a. Como resultado, as crian\u00e7as podem n\u00e3o ser capazes de utilizar correctamente alguns inaladores (dispositivos) por raz\u00f5es motoras, fisiol\u00f3gicas e, em alguns casos, cognitivas. Por exemplo, as crian\u00e7as normalmente n\u00e3o conseguem aplicar uma aspira\u00e7\u00e3o inspirat\u00f3ria suficientemente elevada para operar inaladores de p\u00f3 (DPI) de tal forma que a desaglomera\u00e7\u00e3o dos aglomerados do ingrediente activo ocorre de forma fi\u00e1vel. Do mesmo modo, as crian\u00e7as normalmente n\u00e3o conseguem coordenar correctamente a expira\u00e7\u00e3o, inala\u00e7\u00e3o, desencadeamento da explos\u00e3o do spray e fluxo de inala\u00e7\u00e3o lento quando utilizam inaladores de dose calibrada (MDI). A escolha do inalador certo \u00e9 um factor chave para o sucesso da terapia inalat\u00f3ria. As vantagens e desvantagens dos sistemas de inala\u00e7\u00e3o comuns apresentadas no <strong>Quadro 1<\/strong> fornecem uma orienta\u00e7\u00e3o inicial sobre a sua adequa\u00e7\u00e3o \u00e0s crian\u00e7as.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1160x1537.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352700\" width=\"580\" height=\"769\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1160x1537.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-800x1060.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1546x2048.png 1546w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-320x424.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-560x742.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1920x2543.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-240x318.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-180x240.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-640x848.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1120x1484.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1600x2120.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9.png 1971w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"caracteristicas-especiais-vantagens-e-desvantagens-dos-inaladores-de-pulverizacao\" class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas especiais, vantagens e desvantagens dos inaladores de pulveriza\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>Basicamente, pode-se dizer que inaladores de dose calibrada e pequenos nebulizadores accionados manualmente s\u00e3o inadequados para crian\u00e7as at\u00e9 cerca de 12 anos de idade, uma vez que a coordena\u00e7\u00e3o da inala\u00e7\u00e3o e exala\u00e7\u00e3o, a reten\u00e7\u00e3o do ar, o desencadeamento da explos\u00e3o do spray e o controlo de um fluxo inspirat\u00f3rio lento \u00e9 demasiado exigente e muitas vezes n\u00e3o \u00e9 dominada mesmo pelos adultos. Al\u00e9m disso, as crian\u00e7as normalmente n\u00e3o t\u00eam a for\u00e7a dos dedos necess\u00e1ria para desencadear o spray pressionando o recipiente do ingrediente activo. Assim, corre-se o risco de entregar muito pouco ou nenhum ingrediente activo, ou de desencadear a explos\u00e3o do spray num momento mal coordenado com a inala\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p>Os inaladores de dose calibrada com espa\u00e7adores colocam as menores exig\u00eancias \u00e0 coordena\u00e7\u00e3o e t\u00e9cnica respirat\u00f3ria do utilizador. Podem ser utilizados com uma respira\u00e7\u00e3o calma e lenta mesmo com um baixo volume respirat\u00f3rio sem restri\u00e7\u00f5es. Mesmo em crian\u00e7as muito pequenas, a inala\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, se necess\u00e1rio, com a ajuda de uma m\u00e1scara de ajuste apertado. Assim, os inaladores doseados com auxiliares de inala\u00e7\u00e3o s\u00e3o excelentemente adequados para quase todos os grupos et\u00e1rios e geralmente asseguram uma deposi\u00e7\u00e3o boa e fi\u00e1vel da subst\u00e2ncia activa com o m\u00ednimo de efeitos secund\u00e1rios poss\u00edveis. Um inalador deve ter um volume suficiente mas tamb\u00e9m n\u00e3o demasiado grande de cerca de 150-230 ml, uma v\u00e1lvula de inala\u00e7\u00e3o que impe\u00e7a que o ar exalado volte a entrar na c\u00e2mara, e um acess\u00f3rio universal flex\u00edvel que seja compat\u00edvel com diferentes inaladores de dose calibrada.<\/p>\n\n<p>No caso de sistemas de inala\u00e7\u00e3o por spray com ventila\u00e7\u00e3o controlada ou inaladores de dose calibrada com ventila\u00e7\u00e3o controlada, o ingrediente activo \u00e9 fornecido automaticamente sem desencadeamento manual apenas por fluxo de inala\u00e7\u00e3o. Os mecanismos utilizados asseguram que o aerossol \u00e9 automaticamente entregue atrav\u00e9s da boquilha no momento certo pouco tempo ap\u00f3s o in\u00edcio da inala\u00e7\u00e3o. Para este fim, uma taxa de fluxo inspirat\u00f3rio de aproximadamente 20 l\/min j\u00e1 \u00e9 suficiente, de modo que o desencadeamento da explos\u00e3o da pulveriza\u00e7\u00e3o \u00e9 garantido mesmo no caso de uma exacerba\u00e7\u00e3o com baixas taxas de fluxo respirat\u00f3rio. Os aparelhos s\u00e3o pr\u00e1ticos e pequenos, insens\u00edveis e particularmente bem adaptados \u00e0 terapia de procura. As crian\u00e7as a partir dos 6 e a maioria a partir dos 9 anos de idade s\u00e3o capazes de utilizar bem as prepara\u00e7\u00f5es apropriadas. Devido ao formato pequeno e \u00e0 procura bastante baixa de coordena\u00e7\u00e3o e t\u00e9cnica respirat\u00f3ria, s\u00e3o uma boa alternativa para as crian\u00e7as. Como a maioria das trocas de inaladores prescritos ao abrigo de contratos de desconto envolve a troca de MDIs activados pelo h\u00e1lito por MDIs (sem inalador), recomenda-se proibir a troca ao prescrever um dispositivo activado pelo h\u00e1lito.<\/p>\n\n<h3 id=\"caracteristicas-especiais-vantagens-e-desvantagens-dos-inaladores-de-po\" class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas especiais, vantagens e desvantagens dos inaladores de p\u00f3<\/h3>\n\n<p>Os inaladores de p\u00f3 s\u00e3o geralmente inadequados para crian\u00e7as at\u00e9 aos 8 anos de idade e tamb\u00e9m para muitos mais velhos, uma vez que requerem uma aspira\u00e7\u00e3o inspirat\u00f3ria bastante elevada para a desaglomera\u00e7\u00e3o dos aglomerados da subst\u00e2ncia activa no dispositivo. As crian\u00e7as mais novas geralmente n\u00e3o podem aplicar isto, de modo que as part\u00edculas de grandes subst\u00e2ncias activas n\u00e3o aglomeradas j\u00e1 tenham impacto na garganta e, o mais tardar, nos br\u00f4nquios grandes e dificilmente atinjam os br\u00f4nquios mais pequenos. Isto reduz drasticamente o dep\u00f3sito no local de ac\u00e7\u00e3o e pode levar a efeitos secund\u00e1rios, tais como tordo na garganta. Ao prescrever um inalador em p\u00f3, deve portanto ser regularmente verificado se a suc\u00e7\u00e3o inspirat\u00f3ria \u00e9 suficientemente elevada. Os tubos de ensaio fornecidos pelas empresas farmac\u00eauticas n\u00e3o s\u00e3o adequados para um exame objectivo significativo do fluxo. Atrav\u00e9s do dispositivo de teste &#8220;In-Check Dial&#8221; \u00e9 poss\u00edvel uma declara\u00e7\u00e3o simples, r\u00e1pida e relativamente fi\u00e1vel sobre o fluxo inspirat\u00f3rio aplicado e a adequa\u00e7\u00e3o dos diferentes dispositivos de inala\u00e7\u00e3o de p\u00f3.<\/p>\n\n<p>Embora os nebulizadores de compress\u00e3o, que na realidade s\u00e3o muito frequentemente prescritos, tenham a grande vantagem de humidificar os pulm\u00f5es com os efeitos de liquefazer e soltar secre\u00e7\u00f5es, s\u00e3o menos adequados para a administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de subst\u00e2ncias activas devido ao tempo necess\u00e1rio, \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o e limpeza complicadas, e \u00e0s baixas taxas de deposi\u00e7\u00e3o. Normalmente demora 10-15 minutos a inalar uma dose completa do ingrediente activo. Durante este tempo de inala\u00e7\u00e3o, deve assegurar-se que a crian\u00e7a inala lentamente (e na melhor das hip\u00f3teses com uma curta pausa para respirar) o mais continuamente poss\u00edvel com a cabe\u00e7a direita cuidadosamente atrav\u00e9s da boca com o fecho completo do l\u00e1bio (ou m\u00e1scara bem ajustada). Isto \u00e9 dificilmente poss\u00edvel em crian\u00e7as, raz\u00e3o pela qual esta forma de inala\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias activas &#8211; especialmente ester\u00f3ides &#8211; \u00e9 bastante inadequada e claramente mais ineficaz do que, por exemplo, a inala\u00e7\u00e3o com um inalador de dose calibrada e ajuda \u00e0 inala\u00e7\u00e3o. No entanto, o nebulizador de compress\u00e3o tem o seu lugar devido \u00e0 boa humidifica\u00e7\u00e3o dos pulm\u00f5es. A inala\u00e7\u00e3o com NaCl \u00e9 \u00fatil para muitas doen\u00e7as respirat\u00f3rias. Por exemplo, pode ser recomendado administrar a subst\u00e2ncia activa com um inalador doseado e um inalador auxiliar e depois humedecer os tubos br\u00f4nquicos com inala\u00e7\u00e3o de NaCl utilizando o nebulizador de compress\u00e3o, a fim de soltar a secre\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p>No caso de inala\u00e7\u00f5es com um bocal, deve assegurar-se que o bocal esteja completamente fechado com os l\u00e1bios sem folga, e<br\/>A inala\u00e7\u00e3o ocorre exclusivamente atrav\u00e9s da boca e n\u00e3o adicionalmente atrav\u00e9s do nariz. Se isto n\u00e3o puder ser garantido, podem ser utilizados inaladores de dose calibrada com uma ajuda inalat\u00f3ria, bem como nebulizadores de compress\u00e3o com uma m\u00e1scara de nariz bucal. \u00c9 importante certificar-se de que o tamanho certo \u00e9 escolhido e que a m\u00e1scara \u00e9 de prefer\u00eancia feita de um material macio que se adapta bem aos contornos do rosto sem exercer demasiada press\u00e3o. A m\u00e1scara deve caber completamente sem lacunas ou aberturas no rosto. Mesmo um pequeno intervalo entre o rosto e a m\u00e1scara reduz significativamente as taxas de deposi\u00e7\u00e3o. Uma vez que mesmo com uma m\u00e1scara correctamente utilizada, ocorrem maiores taxas de perda da subst\u00e2ncia activa do que com a inala\u00e7\u00e3o do bocal, as crian\u00e7as devem ser trocadas de m\u00e1scara para bocal o mais cedo poss\u00edvel.<br\/>tornar-se. O uso de um clipe nasal pode ser \u00fatil desde que seja tolerado pela crian\u00e7a.<\/p>\n\n<h3 id=\"outras-armadilhas-na-prescricao-e-instrucao-de-dispositivos-de-inalacao\" class=\"wp-block-heading\">Outras armadilhas na prescri\u00e7\u00e3o e instru\u00e7\u00e3o de dispositivos de inala\u00e7\u00e3o  <\/h3>\n\n<p>Deve ser sempre prestada especial aten\u00e7\u00e3o quando s\u00e3o prescritos inaladores diferentes para subst\u00e2ncias activas diferentes ao mesmo tempo. \u00c9 o caso, por exemplo, de algumas indica\u00e7\u00f5es que requerem terapia cont\u00ednua (por exemplo com um esteroide) com terapia de procura simult\u00e2nea (por exemplo com um beta-2 mim\u00e9tico). Nestes casos, um inalador em p\u00f3 \u00e9 frequentemente utilizado para terapia cont\u00ednua (boas taxas de deposi\u00e7\u00e3o, f\u00e1cil coordena\u00e7\u00e3o, etc. para crian\u00e7as a partir dos 8 anos de idade) e um inalador em spray \u00e9 utilizado para medica\u00e7\u00e3o a pedido (por exemplo, com um inalador de dose calibrada, pr\u00e1tico e f\u00e1cil de usar). Contudo, uma vez que os inaladores em p\u00f3 tendem a requerer taxas de fluxo inspirat\u00f3rio mais elevadas, enquanto que os inaladores em spray requerem o fluxo inspirat\u00f3rio mais lento poss\u00edvel, existe o risco de, ap\u00f3s v\u00e1rias vezes por dia de inala\u00e7\u00e3o r\u00e1pida com o p\u00f3, o spray ser inalado com um fluxo respirat\u00f3rio demasiado r\u00e1pido se necess\u00e1rio, e a ent\u00e3o elevada impac\u00e7\u00e3o do aerossol na garganta conduzir\u00e1 a uma redu\u00e7\u00e3o maci\u00e7a das taxas de deposi\u00e7\u00e3o nos br\u00f4nquios e a um efeito correspondentemente fraco.<\/p>\n\n<p>Especialmente com crian\u00e7as muito pequenas, a inala\u00e7\u00e3o \u00e9 um desafio individual. Uma vez que n\u00e3o \u00e9 raro os pacientes terem medo da inala\u00e7\u00e3o ou pelo menos muito c\u00e9pticos, tanto os instrutores como os pais e prestadores de cuidados devem agir de uma forma particularmente sens\u00edvel e criativa. Especialmente se a crian\u00e7a chorar ou gritar durante a inala\u00e7\u00e3o, o princ\u00edpio activo n\u00e3o chegar\u00e1 suficientemente ao local de ac\u00e7\u00e3o, uma vez que a press\u00e3o intrator\u00e1cica \u00e9 elevada e a respira\u00e7\u00e3o \u00e9 comprimida e pouco profunda. \u00c9 tarefa dos instrutores e prestadores de cuidados acalmar a crian\u00e7a e dar-lhe grande seguran\u00e7a para que a inala\u00e7\u00e3o ocorra atrav\u00e9s de respira\u00e7\u00f5es calmas e relaxadas sem choro ou gritos.<\/p>\n\n<p>Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, aspectos muito individuais relativos \u00e0 motiva\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a t\u00eam de ser considerados ao escolher o inalador certo. As crian\u00e7as frequentemente n\u00e3o tomam decis\u00f5es racionais-objectivas sobre a realiza\u00e7\u00e3o de ac\u00e7\u00f5es ou comportamentos relacionados com a sa\u00fade, mas sim decis\u00f5es subjectivas e supostamente irracionais. Portanto, em alguns casos, por exemplo, a crian\u00e7a pode sentir-se desconfort\u00e1vel ou envergonhada pela cor ou forma do inalador, ter medo de ser provocada e por isso n\u00e3o inalar publicamente quando necess\u00e1rio. Um sabor desagrad\u00e1vel pode levar \u00e0 recusa de inala\u00e7\u00e3o. E se a manobra de inala\u00e7\u00e3o for demasiado elaborada, demasiado complicada ou demorar demasiado tempo, isto tamb\u00e9m pode levar \u00e0 recusa ou pelo menos a uma m\u00e1 execu\u00e7\u00e3o com um efeito correspondentemente mau. Nestes casos, se poss\u00edvel, o comportamento da crian\u00e7a deve ser respeitado e deve ser sempre procurado de forma construtiva um sistema de inala\u00e7\u00e3o alternativo para a medica\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria.<strong> O quadro 2<\/strong> fornece um guia aproximado sobre quais os inaladores que s\u00e3o bons ou n\u00e3o adequados para crian\u00e7as de que idade.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1160x490.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352701 lazyload\" width=\"580\" height=\"245\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1160x490.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-800x338.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-320x135.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-560x237.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-240x101.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-640x271.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1120x473.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1600x676.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11.png 1765w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/245;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"importancia-da-instrucao-detalhada-ou-formacao-em-tecnica-de-inalacao-adequada-ao-grupo-alvo\" class=\"wp-block-heading\">Import\u00e2ncia da instru\u00e7\u00e3o detalhada ou forma\u00e7\u00e3o em t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o adequada ao grupo-alvo.<\/h3>\n\n<p>Um pr\u00e9-requisito para o melhor efeito poss\u00edvel do medicamento administrado \u00e9 uma t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta e sem erros. A pr\u00f3pria inala\u00e7\u00e3o e a manobra de inala\u00e7\u00e3o s\u00e3o um processo motor complexo que requer um elevado grau de coordena\u00e7\u00e3o da respira\u00e7\u00e3o, postura e funcionamento do dispositivo de inala\u00e7\u00e3o. Portanto, ap\u00f3s seleccionar o inalador adequado, a aprendizagem da t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta \u00e9 de grande import\u00e2ncia. Isto deve ser sempre feito cara a cara com as crian\u00e7as por um profissional experiente.  <\/p>\n\n<p>Esta instru\u00e7\u00e3o ou instru\u00e7\u00e3o de inala\u00e7\u00e3o inclui<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>a explica\u00e7\u00e3o apropriada para a idade do inalador,  <\/li>\n\n\n\n<li>a explica\u00e7\u00e3o da sequ\u00eancia dos passos individuais da manobra de inala\u00e7\u00e3o,  <\/li>\n\n\n\n<li>demonstra\u00e7\u00e3o detalhada da manobra de inala\u00e7\u00e3o pelo instrutor, e<\/li>\n\n\n\n<li>a implementa\u00e7\u00e3o observada pelo paciente com correc\u00e7\u00e3o por parte do instrutor.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Ap\u00f3s a breve explica\u00e7\u00e3o, a demonstra\u00e7\u00e3o deve ser precisa, a um ritmo lento, destacando cada passo e exagerando aspectos particulares da manobra de inala\u00e7\u00e3o. Quando o paciente tenta posteriormente efectuar a manobra de inala\u00e7\u00e3o com um dispositivo placebo, o instrutor tem a tarefa de observa\u00e7\u00e3o atenta com movimento e an\u00e1lise de erros. Ap\u00f3s analisar as etapas individuais da inala\u00e7\u00e3o e identificar as correctas e incorrectas, a crian\u00e7a deve primeiro ser autenticamente elogiada pelo que j\u00e1 fez correctamente. Depois o erro principal \u00e9 abordado primeiro e s\u00f3 depois, se necess\u00e1rio, outros erros s\u00e3o abordados, corrigidos e demonstrados de novo selectivamente pelo instrutor. Depois a crian\u00e7a deve praticar repetidamente e ser observada pelo instrutor at\u00e9 dominar perfeitamente a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o para garantir o sucesso da terapia inalat\u00f3ria. <strong>A figura 1<\/strong> mostra a sequ\u00eancia de instru\u00e7\u00e3o ou treino de inala\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1160x1381.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352699 lazyload\" width=\"580\" height=\"691\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1160x1381.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-800x952.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-120x143.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-90x107.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-320x381.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-560x667.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-240x286.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-180x214.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-640x762.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1120x1333.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12.png 1304w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/691;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"motivar-para-realizar-a-terapia-numa-base-regular\" class=\"wp-block-heading\">Motivar para realizar a terapia numa base regular<\/h3>\n\n<p>Uma vez que o ingrediente activo certo tenha sido prescrito no dispositivo apropriado para a crian\u00e7a e a t\u00e9cnica inalat\u00f3ria tenha sido instru\u00edda e praticada at\u00e9 que a crian\u00e7a a domine perfeitamente, \u00e9 tamb\u00e9m necess\u00e1rio um n\u00edvel suficientemente elevado de motiva\u00e7\u00e3o e estrutura\u00e7\u00e3o para que a crian\u00e7a efectue realmente a terapia regularmente na vida quotidiana.  <\/p>\n\n<p>Para este fim, \u00e9 importante mostrar \u00e0 crian\u00e7a quais as possibilidades e perspectivas que se abrem para ela atrav\u00e9s de uma boa e regular terapia inalat\u00f3ria. Deve desenvolver uma motiva\u00e7\u00e3o intr\u00ednseca, ou seja, uma que emana da crian\u00e7a, para realizar as inala\u00e7\u00f5es de forma regular e fi\u00e1vel. As t\u00e9cnicas de entrevista motivacional podem ser \u00fateis aqui. O objectivo \u00e9 que a inala\u00e7\u00e3o tenha um lugar fixo na rotina di\u00e1ria da crian\u00e7a ou da fam\u00edlia e que fa\u00e7a parte da rotina da manh\u00e3 ou do procedimento da noite, como \u00e9 \u00f3bvio, no sentido de um ritual.<\/p>\n\n<p>Os pais ou prestadores de cuidados das pessoas afectadas desempenham aqui um papel importante para garantir que tomem os medicamentos regularmente, pelo que tamb\u00e9m devem, em qualquer caso, ser instru\u00eddos em conformidade. Um plano de terapia escrito, compreens\u00edvel e possivelmente ilustrado \u00e9 essencial aqui.  <\/p>\n\n<p>Se as possibilidades de instru\u00e7\u00e3o e ensino de inala\u00e7\u00e3o n\u00e3o forem suficientes para este fim, a crian\u00e7a ou fam\u00edlia deve ser encaminhada para forma\u00e7\u00e3o qualificada em asma (por exemplo, instala\u00e7\u00f5es que formem de acordo com as directrizes da Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.).<\/p>\n\n<h3 id=\"conclusao\" class=\"wp-block-heading\">Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n<p>O sucesso da terapia inalat\u00f3ria em crian\u00e7as depende em grande medida da selec\u00e7\u00e3o do dispositivo de inala\u00e7\u00e3o correcto, de boas e abrangentes instru\u00e7\u00f5es adequadas \u00e0 idade e da motiva\u00e7\u00e3o intr\u00ednseca da crian\u00e7a para executar a terapia regularmente. A selec\u00e7\u00e3o cuidadosa do dispositivo de inala\u00e7\u00e3o \u00e9 um pr\u00e9-requisito b\u00e1sico para todos os passos seguintes. Os prescritores devem ser sens\u00edveis, direccionados e consistentes na percep\u00e7\u00e3o activa das circunst\u00e2ncias e condi\u00e7\u00f5es individuais de cada paciente e t\u00ea-las em conta na selec\u00e7\u00e3o dos dispositivos adequados e na pondera\u00e7\u00e3o das vantagens e desvantagens. Instru\u00e7\u00e3o e orienta\u00e7\u00e3o com pr\u00e1tica conjunta s\u00e3o indispens\u00e1veis e devem ser obrigat\u00f3rias para cada nova prescri\u00e7\u00e3o, bem como nas consultas regulares de controlo. Em \u00faltima an\u00e1lise, um medicamento administrado por inala\u00e7\u00e3o s\u00f3 \u00e9 eficaz na medida em que \u00e9 depositado no local de ac\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n\n<p>Os profissionais devem submeter-se a uma forma\u00e7\u00e3o complementar extensa a este respeito em cursos de forma\u00e7\u00e3o em pr\u00e1ticas farmac\u00eauticas independentes. As academias de asma da Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.<a href=\"http:\/\/www.asthmaschulung.de\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(www.asthmaschulung.de)<\/a>, entre outras, oferecem tais cursos.<\/p>\n\n<h4 id=\"mensagens-take-home\" class=\"wp-block-heading\">Mensagens Take-Home<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Um medicamento administrado por inala\u00e7\u00e3o s\u00f3 \u00e9 eficaz na medida em que \u00e9 efectivamente depositado nos pulm\u00f5es no local alvo.<\/li>\n\n\n\n<li>O sucesso da terapia inalat\u00f3ria em crian\u00e7as depende, em grande medida, da escolha do dispositivo de inala\u00e7\u00e3o correcto.<\/li>\n\n\n\n<li>Cada crian\u00e7a tem diferentes pr\u00e9-requisitos e capacidades motoras, cognitivas e motivacionais, pelo que a escolha do dispositivo de inala\u00e7\u00e3o deve ser sempre feita individualmente.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9 essencial uma orienta\u00e7\u00e3o profissional, abrangente, pessoal e adaptada \u00e0 idade, cara a cara.<\/li>\n\n\n\n<li>Deve ser sempre dado um plano de terapia escrito \u00e0s crian\u00e7as e adolescentes e aos seus prestadores de cuidados.<\/li>\n\n\n\n<li>A motiva\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a para tomar o medicamento regularmente n\u00e3o deve ser negligenciada.<\/li>\n\n\n\n<li>Uma forma\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica abrangente de instrutores, prescritores e<br\/>outros profissionais m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos devem<br\/>ser obrigat\u00f3rio.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><br\/>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lin HL, Wan GH, Chen YH, et al.: Influ\u00eancia do tipo de nebulizador com diferentes m\u00e1scaras aeross\u00f3is pedi\u00e1tricas sobre a deposi\u00e7\u00e3o de drogas num modelo de uma crian\u00e7a pequena que respira espontaneamente. Respir Care 2012; 57(11): 1894-1900.<\/li>\n\n\n\n<li>Iramain R, Castro-Rodriguez JA, Jara A, et al: Salbutamol e ipratr\u00f3pio por inalador \u00e9 superior ao nebulizador em crian\u00e7as com grave exacerba\u00e7\u00e3o da asma aguda: Ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio. Pediatr Pulmonol 2019; 54(4): 372-377.<\/li>\n\n\n\n<li>Braido F, Chrystyn H, Baiardini I, et al: &#8220;Trying, But Failing&#8221; &#8211; The Role of Inhaler Technique and Mode of Delivery in Respiratory Medication Adherence. J Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4(5): 823-832.<\/li>\n\n\n\n<li>Schultz A, Le Sou\u00ebf TJ, Venter A, et al: A inala\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is a partir de espa\u00e7adores e c\u00e2maras de espera valvulada requer poucas respira\u00e7\u00f5es de mar\u00e9 para as crian\u00e7as. Pediatria 2010; 126(6): e1493-e1498; doi: 10.1542\/peds.2010\u20131377.<\/li>\n\n\n\n<li>Sanchis J, Gich I, Pedersen S.: Equipa de Melhoramento da Gest\u00e3o de Drogas Aeross\u00f3is (ADMIT). Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica de Erros na Utiliza\u00e7\u00e3o de Inaladores: A T\u00e9cnica do Paciente Melhorou com o Passado? Peito 2016; 150 (2): 394-406.<\/li>\n\n\n\n<li>Plaza V, Giner J, Rodrigo GJ, et al: Erros na Utiliza\u00e7\u00e3o de Inaladores por Profissionais de Sa\u00fade: Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6(3): 987-995.<\/li>\n\n\n\n<li>Castro-Rodriguez JA, Rodrigo G: Agonistas atrav\u00e9s de inalador de dose calibrada com c\u00e2mara de espera valvulada versus nebulizador para exacerba\u00e7\u00e3o aguda do sibilo ou asma em crian\u00e7as menores de 5 anos: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica com meta-an\u00e1lise. J Pediatr 2004; 145: 172-177.<\/li>\n\n\n\n<li>Sakrani NF, Hussein SE, Borg M, Konstantinopoulou S: Avaliar e abordar as barreiras para o uso de MDI em exacerba\u00e7\u00f5es agudas da asma num ED pedi\u00e1trico terci\u00e1rio nos Emirados \u00c1rabes Unidos. Int J Pediatr Adolescente Med 2022; 9(1): 41-45.  <\/li>\n\n\n\n<li>Wildhaber J, Kamin W. (eds.): Terapia inalat\u00f3ria na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia. 2\u00aa ed. UNI-MED Verlag aG. Bremen 2010.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>InFo PNEUMOLOGIA &amp; ALERGOLOGIA 2023; 5(1): 8-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>At\u00e9 5% das crian\u00e7as e adolescentes nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3 vivem com doen\u00e7as das vias respirat\u00f3rias &#8211; especialmente dos pulm\u00f5es &#8211; e fazem terapia medicamentosa em caso de exacerba\u00e7\u00f5es,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":352709,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Que procedimento para que idade?","footnotes":""},"category":[11344,22618,11450,11547,11551],"tags":[38411,12376,12351,66500,35368,66503,35701,22568,15833,66502,26817],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-353115","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-formacao-cme","category-pediatria-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-airways-pt-pt","tag-asma-pt-pt","tag-dispositivos","tag-dispositivos-de-inalacao","tag-inalacao","tag-inalador-de-dose-calibrada","tag-inaladores-de-po","tag-nebulizador","tag-pediatria-pt-pt","tag-spacer-pt-pt","tag-terapia-inalatoria-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 16:48:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":353121,"slug":"inhalacion-con-ninos","post_title":"Inhalaci\u00f3n con ni\u00f1os","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhalacion-con-ninos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353115","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=353115"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353115\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353120,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353115\/revisions\/353120"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/352709"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=353115"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=353115"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=353115"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=353115"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}