{"id":353166,"date":"2023-04-04T01:00:00","date_gmt":"2023-04-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/asma-copd-ou-pos-infeccioso\/"},"modified":"2023-04-27T14:38:10","modified_gmt":"2023-04-27T12:38:10","slug":"asma-copd-ou-pos-infeccioso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/asma-copd-ou-pos-infeccioso\/","title":{"rendered":"Asma, COPD ou p\u00f3s-infeccioso?"},"content":{"rendered":"\n

Qualquer pessoa que lute com uma infec\u00e7\u00e3o do tracto respirat\u00f3rio na esta\u00e7\u00e3o fria sofre quase sempre tamb\u00e9m de uma tosse desagrad\u00e1vel. Isto pode revelar-se bastante persistente, mas normalmente desaparece quando o frio diminui. Contudo, se n\u00e3o se conseguir livrar da tosse durante semanas e esta se tornar cr\u00f3nica, doen\u00e7as como a asma br\u00f4nquica e a DPOC devem ser esclarecidas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma crian\u00e7a de 38 anos nunca fumadora apresentou uma tosse seca e irritante que tinha persistido durante 3 semanas. A mulher sofria de febre dos fenos (alergia \u00e0 erva e ao centeio) h\u00e1 muitos anos e tinha feito passeios regulares com o seu c\u00e3o adoptivo atrav\u00e9s de prados e florestas nas \u00faltimas semanas. Subjectivamente, sentiu falta de ar durante o esfor\u00e7o e teve de tossir constantemente. A fun\u00e7\u00e3o pulmonar mostrou um VEF1<\/sub> de 69%, ap\u00f3s a broncoespasm\u00f3lise o valor aumentou para 87%. Com base nos dados, foi diagnosticada asma al\u00e9rgica, a mulher foi aconselhada a abster-se de alerg\u00e9nios e foi iniciada a terapia por etapas da asma com base em orienta\u00e7\u00f5es, relatou a Prof. Dra. Stephanie Korn, Institute for Clinical Research in Pneumology, Mainz (D) [1].<\/p>\n\n

Os sintomas t\u00edpicos da asma br\u00f4nquica incluem classicamente uma s\u00fabita falta de ar ou uma sensa\u00e7\u00e3o de aperto no peito, ainda que estes sintomas n\u00e3o se apliquem necessariamente \u00e0 maioria dos pacientes. Alguns sofredores descrevem ru\u00eddos respirat\u00f3rios, como sibilos e assobios. Contudo, h\u00e1 tamb\u00e9m pacientes cuja asma se manifesta principalmente atrav\u00e9s da tosse. “\u00c9 espantoso quantos doentes vemos a correr de pilar em pilar com a sua tosse, com todo o tipo de diagn\u00f3sticos suspeitos, sem que ningu\u00e9m tenha surgido com a ideia de que a tosse poderia ser uma express\u00e3o de vias respirat\u00f3rias inflamadas na asma”. Os doentes com tais sintomas acordam frequentemente \u00e0 noite com ataques de tosse e exibem os cl\u00e1ssicos tubos bronquiais irrit\u00e1veis. <\/p>\n\n

Pense na asma se tiver tosse sem febre<\/h3>\n\n

Uma dica do pneumologista para chegar mais rapidamente ao fundo de uma tosse pouco clara: “Pe\u00e7am uma febre! Se um paciente se apresenta com tosse mas n\u00e3o tem uma temperatura elevada, esta \u00e9 uma primeira indica\u00e7\u00e3o para pensar tamb\u00e9m no sentido da asma. “A febre \u00e9 evidente em muitas doen\u00e7as, mas na asma n\u00e3o desempenha um papel”.<\/p>\n\n

A tosse p\u00f3s-infecciosa \u00e9 caracteristicamente semelhante a uma tosse asm\u00e1tica. Isto pode durar v\u00e1rias semanas ap\u00f3s uma infec\u00e7\u00e3o do tracto respirat\u00f3rio e pode ser muito perturbador para os pacientes, pois sentem que n\u00e3o se podem livrar da sua doen\u00e7a, explicou o Prof Korn. No entanto, a tosse \u00e9 um sinal da inflama\u00e7\u00e3o br\u00f4nquica que subsidia e deve ser tratada com cortisona inal\u00e1vel durante um per\u00edodo de 2-4 semanas. Isto alivia o desconforto e normalmente tamb\u00e9m reduz a dura\u00e7\u00e3o, mas o tratamento n\u00e3o \u00e9 capaz de “desligar” completamente a tosse.<\/p>\n\n

O “efeito AHA” aponta para COPD<\/h3>\n\n

O Prof. Korn relatou um homem de 75 anos de idade que se queixava de uma tosse cr\u00f3nica com expectora\u00e7\u00e3o h\u00e1 cerca de cinco anos. O homem relatou dispneia por esfor\u00e7o e disse que s\u00f3 conseguia andar um lance de escadas antes de ter de parar por causa da falta de ar. N\u00e3o h\u00e1 falta de ar \u00e0 noite, as alergias n\u00e3o s\u00e3o conhecidas, mas sofre de infec\u00e7\u00f5es frequentes. O paciente \u00e9 n\u00e3o fumador h\u00e1 dois anos, mas consumiu anteriormente 1 pacote por dia (40 PY) durante mais de 40 anos. A fun\u00e7\u00e3o pulmonar mostrou uma obstru\u00e7\u00e3o grave com uma capacidade de um segundo de apenas 39%. “Infelizmente, n\u00e3o \u00e9 invulgar vermos pacientes no diagn\u00f3stico inicial cuja fun\u00e7\u00e3o pulmonar j\u00e1 est\u00e1 t\u00e3o prejudicada. Estas pessoas sofrem muito antes de irem ao m\u00e9dico. Provavelmente tamb\u00e9m sabem que contribu\u00edram muito para a sua m\u00e1 condi\u00e7\u00e3o ao fumarem”. O diagn\u00f3stico de DPOC, desencadeado por muitos anos de uso de nicotina, foi \u00f3bvio aqui. A terapia pode ser bastante dif\u00edcil em pacientes com DPOC, “porque muitos s\u00e3o tamb\u00e9m fumadores de combate”, mas inicialmente o pneumologista recomenda um betamim\u00e9tico de ac\u00e7\u00e3o prolongada (LABA) e possivelmente um anticolin\u00e9rgico para alcan\u00e7ar a broncodilata\u00e7\u00e3o m\u00e1xima.<\/p>\n\n

Os tr\u00eas sintomas cardinais da DPOC s\u00e3o tamb\u00e9m frequentemente referidos como o efeito AHA, porque incluem a falta de ar (que normalmente s\u00f3 ocorre ap\u00f3s esfor\u00e7o ou ap\u00f3s uma exacerba\u00e7\u00e3o no contexto de uma infec\u00e7\u00e3o), tosse e expectora\u00e7\u00e3o. “Num paciente com mais de 40 anos de idade com antecedentes de tosse e tabagismo, a COPD deve, portanto, ser sempre tida em conta”, aconselhou o perito.<\/p>\n\n

Fonte: 1st Streamedup! PraxisLive “Chronic Cough”, Dezembro 2022.<\/em><\/p>\n\n

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InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2023; 5(1): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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