{"id":353709,"date":"2023-03-29T01:00:00","date_gmt":"2023-03-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-mundo-dos-linfomas-analises-retrospectivas\/"},"modified":"2023-04-03T12:51:58","modified_gmt":"2023-04-03T10:51:58","slug":"o-mundo-dos-linfomas-analises-retrospectivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-mundo-dos-linfomas-analises-retrospectivas\/","title":{"rendered":"O mundo dos linfomas &#8211; an\u00e1lises retrospectivas"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>O mundo dos linfomas \u00e9 muito vasto, mas as causas de<br\/>a ocorr\u00eancia de cancros do sistema linf\u00e1tico ainda n\u00e3o foi suficientemente detectada. H\u00e1 ainda muito a explorar e muito a aprender. Uma forma de ajustar as terapias correspondentes \u00e9 permitir an\u00e1lises retrospectivas. \u00c9 importante aprender com a experi\u00eancia.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>O linfoma de Hodgkin (HL) \u00e9 um dos cancros mais comuns em adolescentes e jovens adultos (AYA). Como n\u00e3o existem recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para este grupo et\u00e1rio, AYA com HL pode ser tratado de acordo com estrat\u00e9gias terap\u00eauticas pedi\u00e1tricas ou de adultos &#8211; com o mesmo grande desafio: manter uma efic\u00e1cia \u00f3ptima com menos toxicidade a longo prazo e promover a ades\u00e3o ao tratamento. As estrat\u00e9gias para adultos baseiam-se principalmente na ABVD (doxorubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) e BEACOPP (bleomicina, etoposida, doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisolona) com\/sem radioterapia, enquanto que os protocolos pedi\u00e1tricos incluem OEPA (vincristina, etoposida, prednisolona, doxorubicina) e COPDAC (ciclofosfamida, vincristina, prednisolona, dacarbazina) com radioterapia para uma resposta precoce inadequada. Apesar dos diferentes regimes de tratamento, ambas as abordagens mostraram uma efic\u00e1cia excelente, com taxas de sobreviv\u00eancia global de 5 anos superiores a 95% em doentes com menos de 25 anos de idade. Contudo, h\u00e1 muito poucos estudos que comparem os resultados do AYA com o HL tratado com um protocolo pedi\u00e1trico com os do AYA tratado com um protocolo para adultos. Os cientistas de Fran\u00e7a aceitaram agora este desafio [1].<\/p>\n\n<p>De 2012 a 2018, 148 pacientes com idades compreendidas entre os 15 e os 25 anos foram tratados para o novo diagn\u00f3stico de HL. Destes, 71 foram tratados de acordo com a estrat\u00e9gia para adultos e 77 de acordo com o protocolo pedi\u00e1trico EuroNet. O principal objectivo do estudo era comparar a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) de 5 anos por grupo de tratamento. Os objectivos secund\u00e1rios eram a compara\u00e7\u00e3o de OS de 5 anos, resposta PET provis\u00f3ria, doses cumulativas de quimioterapia recebidas, perfil de toxicidade a curto prazo e n\u00famero de dias de hospitaliza\u00e7\u00e3o. Para ambas as estrat\u00e9gias, o PFS de 5 anos foi 100% na fase localizada e 78% na fase avan\u00e7ada. A resposta precoce, conforme determinado pelo PET provis\u00f3rio, foi associada a PFS mais curta em ambos os grupos. Foi observada uma resposta parcial na PET provis\u00f3ria em 21% dos pacientes pedi\u00e1tricos e 10% dos pacientes adultos, que foi associada a uma PFS de 5 anos de 68% e 44%, respectivamente, sem diferen\u00e7a significativa. Nos doentes com PET interm\u00e9dio negativo, o PFS de 5 anos foi de 90% em ambos os grupos.  <\/p>\n\n<p>No entanto, os protocolos pedi\u00e1tricos exigiam mais dias de hospitaliza\u00e7\u00e3o do que os protocolos para adultos (26 vs. 12 dias) para todo o tratamento, o que pode ter um impacto na qualidade de vida. Al\u00e9m disso, o risco de toxicidade de curto prazo relacionada com ester\u00f3ides era maior com as terapias pedi\u00e1tricas. Em contrapartida, a toxicidade tardia era mais elevada nos regimes para adultos. Estes resultados justificam uma decis\u00e3o terap\u00eautica \u00e0 medida de cada paciente e sublinham a import\u00e2ncia de tratar estes jovens pacientes em unidades especializadas com profissionais formados nas especificidades deste grupo et\u00e1rio.<\/p>\n\n<h3 id=\"inicio-precoce-da-terapia-melhores-resultados\" class=\"wp-block-heading\">In\u00edcio precoce da terapia, melhores resultados?<\/h3>\n\n<p>O linfoma difuso de grandes c\u00e9lulas B (DLBCL) \u00e9 o linfoma n\u00e3o-Hodgkin mais comum em adultos. Embora a maioria dos pacientes tenham doen\u00e7as avan\u00e7adas, as taxas de cura s\u00e3o superiores a 60%. Aqueles que n\u00e3o respondem ao tratamento inicial t\u00eam geralmente um mau resultado no tratamento. Actualmente, o tempo \u00f3ptimo entre o diagn\u00f3stico e o tratamento (TDT) n\u00e3o \u00e9 conhecido. N\u00e3o h\u00e1 directrizes TDT padr\u00e3o para DLBCL e os dados mostram uma grande amplitude mediana (14 &#8211; 37 dias). Por conseguinte, foi realizado um estudo retrospectivo para examinar o impacto do TDT nos resultados dos pacientes tratados sob a Administra\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade dos Veteranos (VHA), o maior sistema integrado de sa\u00fade dos EUA, servindo mais de 9 milh\u00f5es de veteranos [2].<\/p>\n\n<p>Um total de 2448 pacientes foram inscritos neste estudo. O TDT mediano era de 19 dias, o PFS mediano era de 46,8 meses e o OS mediano era de 54,1 meses. Ao comparar o SO de 2 anos do grupo com TDT \u22641 semana com todos os outros grupos, houve uma diferen\u00e7a significativa a favor da sobreviv\u00eancia num dos grupos com TDT &gt;1 semana. Contudo, n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa ao comparar os grupos de 1-3 semanas, 3-5 semanas, 5-7 semanas e \u22657 semanas. O PFS mediano no grupo de alto risco era de 7,2 meses e o OS mediano era de 11,2 meses.<\/p>\n\n<p><em>Congresso: 64\u00aa Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Americana de Hematologia (ASH)<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lew-Derivry L, Brice P, Bigenwald C, et al.: Should Adolescents and Young Adults with Hodgkin Lymphoma be Treated As Children or Adults? Abstract 727. 12.12.2022, ASH 2022.<\/li>\n\n\n\n<li>Souza GR, Kaur S, Boyle LD, et al.: The Impact of Time from Diagnosis to Initiation of Chemotherapy on Survival of Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma in the Veteran\u2019s Health Administration. Abstract 852. 12.12.2022, ASH 2022.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(1): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O mundo dos linfomas \u00e9 muito vasto, mas as causas dea ocorr\u00eancia de cancros do sistema linf\u00e1tico ainda n\u00e3o foi suficientemente detectada. 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