{"id":355838,"date":"2023-06-01T01:00:00","date_gmt":"2023-05-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355838"},"modified":"2023-05-03T10:03:48","modified_gmt":"2023-05-03T08:03:48","slug":"analise-secundaria-sobre-o-espectro-das-causas-possiveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/analise-secundaria-sobre-o-espectro-das-causas-possiveis\/","title":{"rendered":"An\u00e1lise secund\u00e1ria sobre o espectro das causas poss\u00edveis"},"content":{"rendered":"\n

A vertigem \u00e9 uma das queixas mais comuns nas pessoas idosas e pode ter um impacto significativo na percep\u00e7\u00e3o da qualidade de vida e do risco de queda. Para poder oferecer aos pacientes op\u00e7\u00f5es de tratamento adequadas, \u00e9 importante determinar as causas subjacentes \u00e0 vertigem. Um artigo de revis\u00e3o recente analisou grandes conjuntos de dados sobre este assunto. <\/strong><\/p>\n\n

Na an\u00e1lise secund\u00e1ria publicada no Journal of Clinical Medicine<\/em> em 2023, as perturba\u00e7\u00f5es audio-vestibulares foram identificadas como a causa mais comum de tonturas nas pessoas idosas [1]. No total, foram inclu\u00eddos dados de 2148 pacientes com tonturas no grupo et\u00e1rio dos 60\u201390 anos, de cinco publica\u00e7\u00f5es seleccionadas de acordo com as directrizes do PRISMA [2\u20136].<\/p>\n\n

Causas audio-vestibulares, cardiovasculares e neurol\u00f3gicas mais comuns <\/h3>\n\n

Com 28,4%, as perturba\u00e7\u00f5es audio-vestibulares lideraram a classifica\u00e7\u00e3o das causas, seguidas pelas doen\u00e7as cardiovasculares (20,4%) e patologias neurol\u00f3gicas (15,1%) [1]. As perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas foram diagnosticadas em 9,1% dos doentes, enquanto que os diagn\u00f3sticos oftalmol\u00f3gicos representaram 7,5% dos casos e as perturba\u00e7\u00f5es m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas 6,3%. Em alguns casos, os efeitos adversos da medica\u00e7\u00e3o e das doen\u00e7as metab\u00f3licas foram identificados como a causa e, em 3,4% dos casos, a etiologia permaneceu pouco clara. <\/p>\n\n

Entre as perturba\u00e7\u00f5es audio-vestibulares<\/strong>, a vertigem posicional parox\u00edstica benigna (BPLS) provou ser a causa mais comum de sintomas de vertigem (Fig. 1) <\/strong>[1]. Numerosos estudos sugerem que a incid\u00eancia de BPLS aumenta com a idade, possivelmente devido ao envelhecimento do ouvido interno e \u00e0 otoconia que se desprende da m\u00e1cula utricular.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

As doen\u00e7as cardiovasculares<\/strong> s\u00f3 foram consideradas se fossem relatadas como a causa principal de tonturas. A desregula\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial (especialmente a hipertens\u00e3o, mas tamb\u00e9m a desregula\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica) foi identificada como a principal causa de vertigens em 34,5% dos diagn\u00f3sticos cardiovasculares, seguida de doen\u00e7a card\u00edaca isqu\u00e9mica, arritmias e doen\u00e7a card\u00edaca valvular [1]. <\/p>\n\n

Entre as perturba\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas<\/strong>, a enxaqueca vestibular teve a maior preval\u00eancia a 28,5%, seguida pelas perturba\u00e7\u00f5es cerebrovasculares (25,8%) e polineuropatia (14,8%) [1]. As doen\u00e7as degenerativas (9,9%) inclu\u00edam a doen\u00e7a de Parkinson, a doen\u00e7a de Alzheimer e a atrofia multissist\u00e9mica. Sindromes cerebelares n\u00e3o especificadas, CANVAS (Cerebellar Ataxia, Neuropatia, S\u00edndrome de Areflexia Vestibular)<\/em> e nistagmo debilitante foram combinados no subgrupo “perturba\u00e7\u00f5es cerebelares”, que foram respons\u00e1veis por 5,2% dos diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos. Entre os tumores, estavam representados os schwannomas vestibulares, glomus tympanicum, meningiomas e ependymomas. <\/p>\n\n

Entre as perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas<\/strong>, a ansiedade foi o diagn\u00f3stico mais frequentemente relatado, com 61% dos casos, seguido de epis\u00f3dios depressivos [1]. Em 3% dos casos, a categoria de diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico n\u00e3o foi indicada [7\u20139,11]. <\/p>\n\n

Finalmente, foram relatadas perturba\u00e7\u00f5es oftalmol\u00f3gicas<\/strong> e m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas<\/strong> em 7,5% e 6,3% dos casos, respectivamente [1]. Reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos e doen\u00e7as metab\u00f3licas foram tamb\u00e9m mencionadas como causas. Em 3,4% dos casos, a etiologia permaneceu pouco clara [1].<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Fancello V, et al.: Vertigo in the Elderly: A Systematic Literature Review. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(6): 2182. <\/li>\n\n\n\n
  2. M\u00fcller KJ, et al.: Chronic vestibular syndromes in the elderly: Presbyvestibulopathy \u2013 An isolated clinical entity? Eur J Neurol 2022; 29: 1825\u20131835. <\/li>\n\n\n\n
  3. Van Vugt VA, et al.: Prognosis and Survival of Older Patients with Dizziness in Primary Care: A 10-Year Prospective Cohort Study. Ann Fam Med 2020; 18: 100\u2013109. <\/li>\n\n\n\n
  4. Pan Q, et al.: Diagnosis of Vertigo and Dizziness Syndromes in a Neurological Outpatient Clinic. Eur Neurol 2018; 79: 287\u2013294. <\/li>\n\n\n\n
  5. Albernaz PLM: Vertigo in Elderly Patients: A Review of 164 Cases in Brazil. Ear Nose Throat J 2014; 93: 322\u2013330. <\/li>\n\n\n\n
  6. van Leeuwen RB, Bruintjes TD: Dizziness in the elderly: Diagnosing its causes in a multidisciplinary dizziness unit. Ear Nose Throat J 2014; 93: 162\u2013167.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 34HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(4): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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