{"id":355861,"date":"2023-05-09T00:02:00","date_gmt":"2023-05-08T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/percepcoes-em-torno-da-funcao-e-dinamica-das-redes-cerebrais\/"},"modified":"2023-05-26T14:33:49","modified_gmt":"2023-05-26T12:33:49","slug":"percepcoes-em-torno-da-funcao-e-dinamica-das-redes-cerebrais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/percepcoes-em-torno-da-funcao-e-dinamica-das-redes-cerebrais\/","title":{"rendered":"Percep\u00e7\u00f5es em torno da fun\u00e7\u00e3o e din\u00e2mica das redes cerebrais"},"content":{"rendered":"\n

O c\u00e9rebro processa as impress\u00f5es sensoriais, controla o nosso corpo, armazena informa\u00e7\u00e3o e molda a nossa consci\u00eancia. Utilizando os mais recentes m\u00e9todos t\u00e9cnicos e digitais, os investigadores podem agora localizar \u00e1reas que s\u00e3o respons\u00e1veis por certas capacidades. No entanto, ainda n\u00e3o se sabe exactamente que percurso os impulsos neuronais tomam na rede din\u00e2mica altamente complexa de cerca de 100 mil milh\u00f5es de c\u00e9lulas nervosas e como as diferentes \u00e1reas do c\u00e9rebro trabalham em conjunto espacial e temporalmente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quase todos os processos sensorimotores e cognitivos dependem da actividade de grandes redes no nosso c\u00e9rebro. A fim de trocar e integrar informa\u00e7\u00e3o, diferentes regi\u00f5es cerebrais devem acoplar-se de forma din\u00e2mica uma \u00e0 outra. A exist\u00eancia de tais acoplamentos foi descoberta h\u00e1 mais de 30 anos, mas ainda n\u00e3o \u00e9 claro qual \u00e9 exactamente o seu significado funcional. Os acoplamentos din\u00e2micos de sinais no c\u00f3rtex parecem desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da percep\u00e7\u00e3o, aten\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria, linguagem, pensamento e capacidade de resolu\u00e7\u00e3o de problemas. Na vida quotidiana, o processo de integra\u00e7\u00e3o multissensorial \u00e9 tamb\u00e9m de grande import\u00e2ncia. Isto permite o interc\u00e2mbio de informa\u00e7\u00f5es entre os respectivos sistemas sensoriais envolvidos. Nas doen\u00e7as, o processamento simult\u00e2neo de impress\u00f5es sensoriais pode ser alterado. Utilizando o processamento de sinais visuais e ac\u00fasticos como exemplo, os investigadores de Berlim utilizaram medi\u00e7\u00f5es EEG da actividade cerebral para descobrir que a integra\u00e7\u00e3o multissensorial pode ajudar a compensar os d\u00e9fices de aten\u00e7\u00e3o que existem no processamento em canais sensoriais individuais em pessoas com esquizofrenia.<\/p>\n\n

Re-organiza\u00e7\u00e3o de redes ap\u00f3s o AVC<\/h3>\n\n

O AVC e a capacidade do c\u00e9rebro para ultrapassar estas limita\u00e7\u00f5es foi objecto de maior considera\u00e7\u00e3o. O AVC \u00e9 uma das causas mais comuns de defici\u00eancia adquirida em todo o mundo. Os efeitos tardios incluem perturba\u00e7\u00f5es da fala ou hemiplegia. Novas e cada vez melhores op\u00e7\u00f5es de tratamento, como a tromb\u00f3lise e a trombectomia, revolucionaram o tratamento do AVC agudo nos \u00faltimos anos. Para al\u00e9m da fase aguda, contudo, o repert\u00f3rio terap\u00eautico limita-se em grande parte a medidas especiais de treino – com sucesso moderado. A fim de melhorar as limitadas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para a regenera\u00e7\u00e3o, a utiliza\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o cerebral n\u00e3o invasiva atrav\u00e9s da estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana (TMS) est\u00e1 actualmente a ser investigada em doentes com AVC. Isto tem o potencial de modular as redes cerebrais afectadas ap\u00f3s um AVC e de mitigar as suas perturba\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas para al\u00e9m do efeito dos m\u00e9todos de treino. O factor mais importante para a recupera\u00e7\u00e3o funcional ap\u00f3s um AVC \u00e9 a reorganiza\u00e7\u00e3o neuronal. Isto depende de factores tanto a n\u00edvel celular como de rede. Os melhores resultados at\u00e9 \u00e0 data no apoio \u00e0 reorganiza\u00e7\u00e3o das redes neurais t\u00eam vindo de uma combina\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de neuroimagem e neuroestimula\u00e7\u00e3o, tais como o TMS. Al\u00e9m disso, a utiliza\u00e7\u00e3o de intelig\u00eancia artificial poderia tamb\u00e9m contribuir significativamente para melhorar os resultados do tratamento ap\u00f3s um AVC no futuro. A utiliza\u00e7\u00e3o estrat\u00e9gica de uma quantidade sempre crescente de dados relacionados com os pacientes pode ajudar a calcular previs\u00f5es de resultados baseadas em algoritmos sobre o curso individual de cada paciente com AVC, tanto na fase aguda como cr\u00f3nica. As abordagens da IA est\u00e3o a tornar-se mais precisas e s\u00e3o factores reveladores que podem favorecer uma regenera\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ou um curso complicado. Desta forma, as terapias podem ser adaptadas individualmente. <\/p>\n\n

Neurostimula\u00e7\u00e3o sem cirurgia?<\/h3>\n\n

Seja Parkinson, Alzheimer, AVC, epilepsia ou dor cr\u00f3nica – os cientistas esperam que a estimula\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro com est\u00edmulos el\u00e9ctricos ou magn\u00e9ticos conduza a novas abordagens terap\u00eauticas para doen\u00e7as neurol\u00f3gicas e psiqui\u00e1tricas. A estimula\u00e7\u00e3o profunda do c\u00e9rebro j\u00e1 est\u00e1 estabelecida no tratamento de Parkinson. Os el\u00e9ctrodos s\u00e3o implantados no c\u00e9rebro para este fim. A estimula\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva do c\u00e9rebro oferece novas possibilidades onde as terapias tradicionais atingem os seus limites ou a cirurgia \u00e9 demasiado arriscada. At\u00e9 agora, o m\u00e9todo mais estudado, com um corpo de dados de estudos humanos em r\u00e1pido crescimento, \u00e9 a estimula\u00e7\u00e3o por ultra-sons transcranianos de baixa intensidade focalizada (fTUS). Com transdutores especiais e frequ\u00eancias de ultra-sons na gama de 0,5 MHz, tanto as regi\u00f5es do c\u00e9rebro superficial como as profundas, podem ser moduladas. A t\u00e9cnica foi estudada em doentes com dor cr\u00f3nica, dem\u00eancia, epilepsia, les\u00f5es cerebrais traum\u00e1ticas e depress\u00e3o. Os efeitos de estimula\u00e7\u00e3o a curto prazo variaram em fun\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros de ultra-sons e influenciaram positivamente a excitabilidade, conectividade cerebral, plasticidade e comportamento. O perfil de efeitos secund\u00e1rios caracterizou-se por sintomas ligeiros como dores de cabe\u00e7a, deteriora\u00e7\u00e3o do humor, aquecimento do couro cabeludo, problemas cognitivos, dores no pesco\u00e7o, contrac\u00e7\u00f5es musculares, ansiedade e sonol\u00eancia. fTUS pode ser usado com grande precis\u00e3o espacial e n\u00e3o invasividade simult\u00e2nea para modular mesmo \u00e1reas cerebrais profundas. Isto distingue este m\u00e9todo de outras tecnologias.<\/p>\n\n

Outra forma de neuroestimula\u00e7\u00e3o actualmente em investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 a Estimula\u00e7\u00e3o de Interfer\u00eancia Temporal (TIS). Utiliza dois estimuladores<\/em> transcranianos de corrente alternada (transcranial alternating current stimulation, tACS) que podem desencadear interfer\u00eancias temporais em regi\u00f5es cerebrais profundas. Embora n\u00e3o sejam de esperar efeitos biol\u00f3gicos na superf\u00edcie do c\u00e9rebro devido \u00e0s altas frequ\u00eancias a\u00ed predominantes (2 kHz), na profundidade do c\u00e9rebro o campo de interfer\u00eancia el\u00e9ctrica (10 Hz) pode levar a uma modula\u00e7\u00e3o da actividade neuronal. Isto tem sido demonstrado em experi\u00eancias em animais em ratos. <\/p>\n\n

Reconhecer rostos<\/h3>\n\n

O aspecto mais b\u00e1sico da percep\u00e7\u00e3o facial \u00e9 o reconhecimento da presen\u00e7a de um rosto, o que requer a extrac\u00e7\u00e3o de caracter\u00edsticas que tem em comum com outros rostos. Isto presumivelmente ocorre atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o sensorial de alta dimens\u00e3o com modelos faciais internos, o que \u00e9 conseguido atrav\u00e9s do acoplamento mediado de cima para baixo entre regi\u00f5es pr\u00e9-frontais e \u00e1reas cerebrais no c\u00f3rtex occipito-temporal. Tarefas ilus\u00f3rias de reconhecimento facial podem ser usadas para investigar estas influ\u00eancias de cima para baixo. Um estudo investigou os mecanismos envolvidos no reconhecimento facial utilizando a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (fMRI).<\/p>\n\n

Foi utilizado um paradigma ilus\u00f3rio de reconhecimento facial no qual foram mostradas imagens de ru\u00eddo puro aos sujeitos. Mas foi-lhes dito que metade continha um rosto. O principal objectivo era investigar como a interac\u00e7\u00e3o do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal com o sistema nuclear leva \u00e0 percep\u00e7\u00e3o ilus\u00f3ria dos rostos. A an\u00e1lise de dados fMRI foi dividida em cinco etapas. As an\u00e1lises 1-3 examinaram o padr\u00e3o de actividade cerebral durante o reconhecimento de rostos ilus\u00f3rios, comparando os ensaios em que um rosto foi reconhecido com aqueles em que nenhum rosto foi reconhecido. Na An\u00e1lise 4, o padr\u00e3o de conectividade funcional entre o sistema central e o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal foi investigado utilizando uma an\u00e1lise da interac\u00e7\u00e3o psicofisiol\u00f3gica (PPI). A an\u00e1lise 5 investigou como e que regi\u00f5es do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal upregulam a actividade cerebral no sistema nuclear durante o reconhecimento ilus\u00f3rio do rosto.<\/p>\n\n

Poder-se-ia demonstrar que a percep\u00e7\u00e3o de rostos falsos activa o sistema central tal como o de rostos reais, embora com uma lateraliza\u00e7\u00e3o esquerda at\u00edpica da \u00e1rea facial occipital. O sistema central foi associado a duas regi\u00f5es diferentes do c\u00e9rebro no IFG e no OFC. A an\u00e1lise do DCM revelou que a actividade no sistema nuclear durante o reconhecimento facial falso n\u00e3o foi premeditada por uma influ\u00eancia moduladora e espec\u00edfica do IFG, e n\u00e3o pelo OFC, como anteriormente assumido.<\/p>\n\n

Estimula\u00e7\u00e3o transcraniana para a audi\u00e7\u00e3o dic\u00f3tica<\/h3>\n\n

Na escuta dic\u00f3tica (DL), dois sons diferentes s\u00e3o apresentados simultaneamente a ambos os ouvidos. Os participantes com dom\u00ednio hemisf\u00e9rico esquerdo relatam mais sons do ouvido direito, representando uma vantagem do ouvido direito (REA). Para relat\u00f3rios do ouvido esquerdo, a informa\u00e7\u00e3o auditiva deve ser transferida do hemisf\u00e9rio direito para o hemisf\u00e9rio esquerdo (dominante). Consequentemente, a electroencefalografia (EEG) mostrou uma maior conectividade funcional entre ambos os cortices auditivos durante os relat\u00f3rios do ouvido esquerdo. Num estudo, esta conectividade entre os dois cortices auditivos foi modulada durante a DL utilizando a estimula\u00e7\u00e3o transcraniana de corrente alternada gama (tACS). O pano de fundo era a hip\u00f3tese de que a sincroniza\u00e7\u00e3o e dessincroniza\u00e7\u00e3o da actividade de ambos os c\u00f3rtices auditivos pelo tACS interagiria com a actividade cerebral e assim influenciaria o desempenho comportamental durante a DL.<\/p>\n\n

Vinte e nove participantes destro foram recrutados para cinco sess\u00f5es em cinco semanas (uma semana de intervalo). Em cada sess\u00e3o, realizaram dois blocos DL com grava\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de EEG e tACS. Cada sess\u00e3o incluiu 20 minutos de estimula\u00e7\u00e3o bilateral de 40 Hz das \u00e1reas temporais com uma amplitude de 1 mA (pico a pico). Foram aplicadas cinco condi\u00e7\u00f5es de estimula\u00e7\u00e3o diferentes (uma por sess\u00e3o): estimula\u00e7\u00e3o falsa e 4 estimula\u00e7\u00f5es verum com 4 mudan\u00e7as de fase diferentes (de 0\u00b0, 45\u00b0, 90\u00b0 e 180\u00b0) entre os locais de estimula\u00e7\u00e3o tACS da esquerda e da direita.<\/p>\n\n

A n\u00edvel comportamental, os participantes mostraram a vantagem t\u00edpica do ouvido direito durante a condi\u00e7\u00e3o de est\u00edmulo fict\u00edcio. Consistentes com um estudo anterior semelhante, as outras condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o revelaram altera\u00e7\u00f5es significativas a n\u00edvel comportamental. O c\u00e1lculo da mudan\u00e7a de fase entre ambos os cortices auditivos mostrou uma diferen\u00e7a significativa entre os relat\u00f3rios para o ouvido esquerdo e direito na janela temporal 84-108 ms ap\u00f3s a apresenta\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo. Os atrasos de fase individuais dentro desta janela de tempo foram circularmente correlacionados com as mudan\u00e7as ao n\u00edvel do comportamento apenas durante a condi\u00e7\u00e3o de estimula\u00e7\u00e3o de 180\u00b0. Uma an\u00e1lise post-hoc personalizada mostrou que a condi\u00e7\u00e3o de estimula\u00e7\u00e3o que estava pr\u00f3xima da fase individual (end\u00f3gena) de atraso resultava num FGD mais baixo.<\/p>\n\n

Os resultados sugerem que n\u00e3o \u00e9 a estimula\u00e7\u00e3o per se que influencia a conectividade interhemisf\u00e9rica, mas sim a interac\u00e7\u00e3o entre o atraso de fase da estimula\u00e7\u00e3o e o atraso de fase end\u00f3gena. Neste sentido, a condi\u00e7\u00e3o de estimula\u00e7\u00e3o com o menor atraso de fase ao atraso de fase end\u00f3gena pode melhorar a comunica\u00e7\u00e3o interhemisf\u00e9rica entre ambos os cortices auditivos e assim diminuir a FGD. Clinicamente, este estudo pode ajudar a identificar potenciais alvos de neuroestimula\u00e7\u00e3o cerebral para o tratamento de alucina\u00e7\u00f5es auditivas na esquizofrenia, que est\u00e3o associadas a uma maior conectividade interhemisf\u00e9rica e, portanto, a uma redu\u00e7\u00e3o anormal da REA.<\/p>\n\n

Congresso: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr klinische Neurophysiologie und funktionelle Bildgebung (DGKN)<\/em><\/p>\n\n

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Leitura adicional:<\/p>\n\n