{"id":355899,"date":"2023-05-20T00:02:00","date_gmt":"2023-05-19T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuidados-eficazes-e-modernos-para-a-enxaqueca-e-co\/"},"modified":"2023-06-02T14:16:13","modified_gmt":"2023-06-02T12:16:13","slug":"cuidados-eficazes-e-modernos-para-a-enxaqueca-e-co","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cuidados-eficazes-e-modernos-para-a-enxaqueca-e-co\/","title":{"rendered":"Cuidados eficazes e modernos para a enxaqueca e co."},"content":{"rendered":"\n

O Dia da Dor e do Paliativo deste ano realizou-se sob o lema “Preocupa\u00e7\u00e3o e cuidado – medicina da dor na pr\u00e1tica”. Para al\u00e9m da investiga\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade, os pain\u00e9is de discuss\u00e3o centrar-se-\u00e3o nos cuidados paliativos, procedimentos invasivos, dores de cabe\u00e7a com enfoque nos cuidados prim\u00e1rios, psicoterapia em tempos de escassez de recursos e o simp\u00f3sio sobre pol\u00edtica de sa\u00fade.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma das exig\u00eancias feitas na confer\u00eancia foi a de uma medicina paliativa e dolorosa baseada em provas, orientada para o paciente e, acima de tudo, n\u00e3o s\u00f3 proclamando e exigindo, mas tamb\u00e9m exercendo uma influ\u00eancia concreta. No entanto, isto s\u00f3 pode conduzir \u00e0s desejadas melhorias sustent\u00e1veis nos cuidados ao paciente se os actores respons\u00e1veis e os afectados estiverem envolvidos no seu desenvolvimento, salientou o PD Dr. Michael A. \u00dcberall, Nuremberga (D), Vice-Presidente da DGS e Presidente da Liga Alem\u00e3 da Dor. J\u00e1 n\u00e3o se trata apenas de uma optimiza\u00e7\u00e3o a n\u00edvel nacional dos cuidados de medicina da dor, mas tamb\u00e9m, cada vez mais, de uma nova auto-compreens\u00e3o no que diz respeito \u00e0 concep\u00e7\u00e3o dos mesmos atrav\u00e9s da melhoria de uma compreens\u00e3o cient\u00edfica b\u00e1sica das oportunidades, mas tamb\u00e9m dos limites da medicina baseada em provas no s\u00e9culo XXI. Este processo exige uma grande reformula\u00e7\u00e3o dos ensaios cl\u00ednicos e do papel dos m\u00e9dicos praticantes. Enquanto a maioria dos estudos m\u00e9dicos eram realizados em condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o pr\u00e1ticas em instala\u00e7\u00f5es especiais, excluindo uma grande propor\u00e7\u00e3o de doentes cl\u00ednicos do dia-a-dia, os estudos do mundo real utilizando dados n\u00e3o convencionais, ou seja, dados obtidos em condi\u00e7\u00f5es di\u00e1rias, est\u00e3o hoje em dia a tornar-se cada vez mais importantes. A necessidade de testar algoritmos diagn\u00f3sticos e terap\u00eauticos na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, de testar novos procedimentos diagn\u00f3sticos e terap\u00eauticos nestas condi\u00e7\u00f5es e, acima de tudo, de os desenvolver ainda mais, est\u00e1 a tornar-se cada vez mais importante, salientou o perito. Em muitos casos, os m\u00e9dicos praticantes s\u00e3o impotentes perante as sempre novas exig\u00eancias de orienta\u00e7\u00e3o que est\u00e3o longe da pr\u00e1tica e queixam-se da insuficiente considera\u00e7\u00e3o das suas experi\u00eancias concretas dos cuidados di\u00e1rios.<\/p>\n\n

As perturba\u00e7\u00f5es da dor est\u00e3o a aumentar<\/h3>\n\n

Em todos os pa\u00edses do mundo ocidental, h\u00e1 um aumento cont\u00ednuo de pacientes com dores cr\u00f3nicas. Inqu\u00e9ritos realizados por v\u00e1rias institui\u00e7\u00f5es (por exemplo, RKI, BVA) mostram um aumento para 33% da popula\u00e7\u00e3o total. J\u00e1 em 2014, o n\u00famero de pacientes com dores cr\u00f3nicas altamente problem\u00e1ticas com defici\u00eancias biopsicossociais era de 3,4 milh\u00f5es (4,15% da popula\u00e7\u00e3o total) – e est\u00e1 a aumentar. Por conseguinte, a efic\u00e1cia a longo prazo da terapia da dor multimodal foi examinada mais de perto [1]. Para al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o da dor, os objectivos da gest\u00e3o do tratamento incluem a gest\u00e3o activa da dor e o aumento da qualidade de vida. O foco est\u00e1 no tratamento das perturba\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas da dor com factores som\u00e1ticos e psicol\u00f3gicos. Durante um per\u00edodo de 4,5 anos, todos os pacientes com dor tratados como pacientes internados foram inquiridos com o Question\u00e1rio Alem\u00e3o da Dor antes da admiss\u00e3o e seis meses ap\u00f3s a alta. Os par\u00e2metros alvo registados foram a intensidade da dor, a diminui\u00e7\u00e3o das actividades devido \u00e0 dor, o bem-estar psicol\u00f3gico e a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade. Os resultados provam que o tratamento multimodal num centro interdisciplinar da dor \u00e9 eficaz a longo prazo, mesmo com uma maior cronifica\u00e7\u00e3o da dor. <\/p>\n\n

A enxaqueca em foco<\/h3>\n\n

A informa\u00e7\u00e3o actual sobre o estado da arte em mat\u00e9ria de fisiopatologia, diagn\u00f3stico, terapia aguda e preven\u00e7\u00e3o da enxaqueca em crian\u00e7as, adolescentes e adultos foi fornecida por um grande grupo de diferentes cientistas [2]. Cada d\u00e9cima pessoa no mundo sofre de enxaqueca, como o Prof. Dr. med. Michael K\u00fcster, Bonn (D), salientou. Na Europa, a preval\u00eancia \u00e9 de 11,4%. A enxaqueca junta-se assim \u00e0s fileiras de doen\u00e7as comuns tais como diabetes, CHD, hipertens\u00e3o, osteoporose e obesidade. Entretanto, existe um amplo armament\u00e1rio tanto para o tratamento agudo como para a profilaxia. No entanto, a situa\u00e7\u00e3o dos cuidados para as pessoas afectadas parece tudo menos cor-de-rosa. Em 2021, apenas 8-11% dos pacientes com enxaqueca usam triptanos e menos de 3% dos pacientes com mais de cinco dias mensais de enxaqueca receberam profilaxia. O perito poderia tamb\u00e9m confirmar esta descoberta a partir da sua pr\u00f3pria experi\u00eancia. No centro da dor, os pacientes apresentam-se frequentemente e ajudam-se a si pr\u00f3prios na auto-medica\u00e7\u00e3o. No entanto, isto conduz frequentemente a dores de cabe\u00e7a e danos renais por uso excessivo de medicamentos. As raz\u00f5es podem ser uma falta de educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o, um temido esfor\u00e7o elevado, bem como m\u00e1s experi\u00eancias com uma terapia de ataque inadequada. Assim, os cuidados poderiam ser optimizados com a ajuda dos novos profil\u00e1ticos, uma terapia interdisciplinar e multimodal da dor e a forma\u00e7\u00e3o de uma rede. <\/p>\n\n

Desejo e realidade<\/h3>\n\n

Axel Heinze, MD, Kiel, tratou das possibilidades dos anticorpos CGRP no tratamento da enxaqueca cr\u00f3nica [3]. At\u00e9 agora, a onabotulinumtoxina A tem sido utilizada como padr\u00e3o de ouro com bom sucesso. Os estudos mostram uma redu\u00e7\u00e3o de 44% nos dias de dor de cabe\u00e7a com uma taxa de resposta de 50% de 47,1%. No entanto, mesmo ap\u00f3s 12 anos de experi\u00eancia, ainda n\u00e3o existe um conhecimento detalhado do mecanismo de ac\u00e7\u00e3o e, sobretudo, das raz\u00f5es para a falta de efeito. Com os anticorpos CGRP, por outro lado, existe uma l\u00f3gica convincente. Sabe-se que o CGRP Ictal \u00e9 libertado durante um ataque de enxaqueca. Em doentes com enxaqueca cr\u00f3nica, os n\u00edveis de CGRP s\u00e3o mesmo aumentados interictamente. Consequentemente, pode assumir-se que um efeito eficaz deve ser alcan\u00e7ado pelo bloqueio da CGRP. Dependendo da prepara\u00e7\u00e3o, uma m\u00e9dia entre 25% e 51% menos dias mensais de enxaqueca poderia ser alcan\u00e7ada com boa tolerabilidade. Em compara\u00e7\u00e3o com a onabotulinumtoxina A, os anticorpos CGRP s\u00e3o comparavelmente eficazes, comparavelmente muito bem tolerados e diferem apenas nas suas limita\u00e7\u00f5es de utiliza\u00e7\u00e3o. Entretanto, h\u00e1 primeiras indica\u00e7\u00f5es de que ambas as subst\u00e2ncias activas podem ter efeitos sin\u00e9rgicos. <\/p>\n\n

Congresso: Dia Alem\u00e3o da Dor e Paliativo 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Haase I, Kuhnt O, Klimczyk K, Steinberger M: Lang\u00adzeitwirksamkeit multimodaler Schmerztherapie bei Patienten mit h\u00f6herer Schmerzchronifizierung. E-poster. Deutscher Schmerz- und Palliativtag 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. K\u00fcster M, Binsfeld H, Oeding M: Kopfschmerz: Prim\u00e4rversorgung im Fokus I. Pr\u00e4sentations ID 106. Dia Alem\u00e3o da Dor e Paliativo 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. K\u00fcster M, G\u00f6bel C, G\u00f6bel H, Heinze A: Chronische Migr\u00e4ne, was dann? Session ID S14. Deutscher Schmerz- und Palliativtag 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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