{"id":356457,"date":"2023-06-11T01:00:00","date_gmt":"2023-06-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=356457"},"modified":"2023-04-26T17:00:18","modified_gmt":"2023-04-26T15:00:18","slug":"comparacao-entre-o-diagnostico-molecular-e-os-metodos-convencionais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/comparacao-entre-o-diagnostico-molecular-e-os-metodos-convencionais\/","title":{"rendered":"Compara\u00e7\u00e3o entre o diagn\u00f3stico molecular e os m\u00e9todos convencionais"},"content":{"rendered":"\n

Uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o internacional, envolvendo os Hospitais Universit\u00e1rios de Lausanne e Zurique, comparou diferentes m\u00e9todos de diagn\u00f3stico num estudo retrospectivo de grande escala. Em conformidade com resultados emp\u00edricos anteriores, a conclus\u00e3o do estudo \u00e9 que os m\u00e9todos moleculares s\u00e3o superiores aos diagn\u00f3sticos f\u00fangicos convencionais quando se suspeita de onicomicose.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Com uma preval\u00eancia estimada de 4-9% na popula\u00e7\u00e3o em geral, as onicomicoses s\u00e3o a causa mais comum de apar\u00eancia anormal do aparelho ungueal [1,2]. A identifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e fi\u00e1vel do agente patog\u00e9nico \u00e9 crucial para iniciar a terapia adequada o mais rapidamente poss\u00edvel. Em compara\u00e7\u00e3o com os m\u00e9todos de diagn\u00f3stico convencionais, os m\u00e9todos moleculares s\u00e3o mais r\u00e1pidos e t\u00eam uma maior precis\u00e3o na identifica\u00e7\u00e3o das esp\u00e9cies. As ferramentas de diagn\u00f3stico molecular actualmente dispon\u00edveis diferem principalmente nos m\u00e9todos de extrac\u00e7\u00e3o de ADN, nos iniciadores de PCR utilizados e nos produtos de an\u00e1lise de PCR [3]. Em compara\u00e7\u00e3o com os m\u00e9todos de diagn\u00f3stico convencionais, os m\u00e9todos moleculares s\u00e3o mais r\u00e1pidos (resultados no prazo de um dia) e t\u00eam uma maior precis\u00e3o, o que \u00e9 muito atractivo para aplica\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica cl\u00ednica [4]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Microscopia de fluoresc\u00eancia e cultura de fungos vs. sequencia\u00e7\u00e3o por PCR <\/h3>\n\n

Um total de 16 094 amostras de unhas foram examinadas por microscopia de fluoresc\u00eancia directa [1]. Al\u00e9m disso, foram obtidas duas culturas f\u00fangicas de cada amostra utilizando \u00e1gar Sabouraud dextrose com cloranfenicol (50 \u03bcg\/mL) e cloranfenicol mais cicloheximida (400 \u03bcg\/mL). Por microscopia de fluoresc\u00eancia directa, foram detectados elementos f\u00fangicos em 68,1% das amostras de unhas; por cultura f\u00fangica, a taxa de detec\u00e7\u00e3o foi de 28,7%. Os dois m\u00e9todos apresentaram uma concord\u00e2ncia global de 58,4%. A maioria dos resultados divergentes resultou de amostras com resultados positivos na microscopia directa mas com cultura f\u00fangica negativa. Num total de 59,5% das amostras em que foram detectados elementos f\u00fangicos por microscopia de fluoresc\u00eancia, a cultura f\u00fangica foi negativa. Entre os doentes com um resultado positivo na cultura f\u00fangica, os dermat\u00f3fitos representaram a maior propor\u00e7\u00e3o (47,9%), sendo o Trichophyton rubrum o agente patog\u00e9nico mais comum, seguido dos “bolores n\u00e3o dermat\u00f3fitos” (NDM) (29,1%), das leveduras (21,8%) e das infec\u00e7\u00f5es mistas (1,2%). Em 1148 casos, o diagn\u00f3stico f\u00fangico convencional atrav\u00e9s de microscopia de fluoresc\u00eancia e cultura f\u00fangica revelou-se insuficiente, raz\u00e3o pela qual foi utilizada uma clarifica\u00e7\u00e3o adicional de diagn\u00f3stico molecular (Tab. 1)<\/strong> [1]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

A cultura f\u00fangica detectou agentes patog\u00e9nicos f\u00fangicos em apenas 21,8% dos casos, mostrando assim uma baixa sensibilidade, enquanto a sequencia\u00e7\u00e3o por PCR se revelou claramente superior com uma taxa de detec\u00e7\u00e3o de 63,5%. A distribui\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia dos diferentes elementos f\u00fangicos identificados por sequencia\u00e7\u00e3o por PCR foi a seguinte: NDMs 67,6%, leveduras 26%, dermat\u00f3fitos 4,8% e infec\u00e7\u00f5es mistas 1,6%. <\/p>\n\n

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O estudo de coorte retrospectivo incluiu amostras de unhas de pacientes que tinham sido encaminhados para o laborat\u00f3rio especializado em dermatomicologia do departamento de dermatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Lausanne (CHUV) em 2013-2018 devido a uma suspeita cl\u00ednica de onicomicose. Em todos os casos em que o diagn\u00f3stico micol\u00f3gico convencional n\u00e3o produziu resultados claros, foi efectuada a sequencia\u00e7\u00e3o por PCR. de acordo com [1]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Pospischil I, et al.: Identifica\u00e7\u00e3o de agentes dermat\u00f3fitos e n\u00e3o dermat\u00f3fitos na onicomicose por PCR e sequencia\u00e7\u00e3o de ADN – uma compara\u00e7\u00e3o retrospetiva de ferramentas de diagn\u00f3stico. Journal of Fungi 2022; 8(10): 1019. <\/li>\n\n\n\n
  2. Sigurgeirsson B, Baran R: The prevalence of onychomycosis in the global population – A literature study. JEADV 2014; 28: 1480-1491. <\/li>\n\n\n\n
  3. Verrier J, Monod M: Diagnosis of Dermatophytosis Using Molecular Biology. Mycopathologia 2017; 182: 193-202.<\/li>\n\n\n\n
  4. Petinataud D, et al: Diagn\u00f3stico molecular da onicomicose. J Mycol Med 2014; 24: 287-295.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2023; 33(1): 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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