{"id":356464,"date":"2023-06-03T01:00:00","date_gmt":"2023-06-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=356464"},"modified":"2023-04-26T17:00:13","modified_gmt":"2023-04-26T15:00:13","slug":"novo-estudo-do-mundo-real-sobre-o-tildrakizumab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novo-estudo-do-mundo-real-sobre-o-tildrakizumab\/","title":{"rendered":"Novo estudo do “mundo real” sobre o tildrakizumab"},"content":{"rendered":"\n

Num estudo retrospectivo de 30 doentes com psor\u00edase em placas moderada a grave, a utiliza\u00e7\u00e3o do inibidor da IL-23 tildrakizumab provou ser eficaz e segura na pr\u00e1tica cl\u00ednica. Mais de metade dos doentes tinham psor\u00edase em locais dif\u00edceis de tratar. A popula\u00e7\u00e3o do estudo incluiu doentes sem e com experi\u00eancia em produtos biol\u00f3gicos. Os resultados foram publicados no Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Foram inclu\u00eddos no estudo [1,2] doentes com psor\u00edase em placas moderada a grave (BSA$<\/sup>) \u226510%, pontua\u00e7\u00e3o PGA** \u22653 e pontua\u00e7\u00e3o PASI#<\/sup> \u226512), para os quais pelo menos dois tratamentos convencionais, incluindo terapias sist\u00e9micas ou fototerapia, n\u00e3o se tinham revelado eficazes. Os doentes com uma pontua\u00e7\u00e3o PASI <10 tamb\u00e9m foram inclu\u00eddos no estudo se tivessem les\u00f5es de psor\u00edase em locais dif\u00edceis de tratar, como as m\u00e3os, o rosto, o couro cabeludo ou as zonas genitais. Esta classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 consistente com os crit\u00e9rios de actualiza\u00e7\u00e3o da actual directriz S3 [3] .<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\n $<\/em>\n<\/sup> Envolvimento da superf\u00edcie corporal<\/em>** Avalia\u00e7\u00e3o global do m\u00e9dico<\/em># PASI = \u00cdndice de \u00c1rea e Gravidade da Psor\u00edase<\/em><\/p>\n\n

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Os autores do estudo sublinham que em pouco menos de metade dos doentes (46,7%) que tinham sido previamente tratados com um medicamento biol\u00f3gico, foi alcan\u00e7ada uma resposta compar\u00e1vel \u00e0 dos doentes que n\u00e3o tinham sido tratados com medicamentos biol\u00f3gicos [1]. Isto foi demonstrado pela resposta PASI e pelas an\u00e1lises multivariadas e confirmou os resultados de estudos anteriores [1,4,5].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Doentes com psor\u00edase de longa dura\u00e7\u00e3o e doen\u00e7as concomitantes <\/h3>\n\n

A idade m\u00e9dia dos participantes no estudo foi de 46,3 \u00b1 13,3 anos e a dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da doen\u00e7a foi de 14,7 \u00b1 7,3 anos. A maioria dos doentes (70%) eram homens [1]. Os doentes com psor\u00edase inclu\u00eddos n\u00e3o tinham obesidade e as comorbilidades mais comuns eram a hipertens\u00e3o e a hipercolesterolemia. Mais de metade dos participantes (56,7%) tinha psor\u00edase em locais dif\u00edceis de tratar, sendo os mais comuns o envolvimento das unhas (23,3%) e do couro cabeludo (16,7%). No total, 28 dos 30 doentes j\u00e1 tinham feito pelo menos uma tentativa de tratamento com um medicamento de terapia sist\u00e9mica: ciclosporina (n=16), acitretina (n=12) e metotrexato (n=12). 46,7% dos doentes tinham sido tratados com pelo menos um dos seguintes produtos biol\u00f3gicos em algum momento antes do tratamento: anti-TNF-\u03b1 (n = 10), anti-IL17, (n=5), anti-IL23 ou anti-IL12\/23 (n=6). No in\u00edcio do estudo, todos os doentes apresentaram resultados negativos para a hepatite B e C, bem como para o VIH e a tuberculose. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

As pontua\u00e7\u00f5es PASI e outros par\u00e2metros melhoraram significativamente ao longo do tempo <\/h3>\n\n

Foi utilizado o regime de dosagem habitualmente recomendado para o tildrakizumab: 100 mg de tildrakizumab (s.c.) nas semanas 0 e 4 e depois de 12 em 12 semanas [1]. A efic\u00e1cia cl\u00ednica foi avaliada pela resposta PASI nas semanas 4, 12, 24 e 36. Al\u00e9m disso, foram registadas a PGA, a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade e o DLQI&<\/sup>. Durante o curso do tratamento com tildrakizumab, a pontua\u00e7\u00e3o PASI diminuiu significativamente de 17,6 \u00b1 4,7 na linha de base para 4,7 \u00b1 2,5 na semana 4 e foi de 0,5 \u00b1 0,7 na semana 36. (Fig. 1).<\/strong> Uma pontua\u00e7\u00e3o PASI \u22643 foi alcan\u00e7ada por 86,7% dos pacientes na semana 12 e por todos os participantes nas semanas 24 e 36. As taxas de resposta PASI 75, 90 e 100 na semana 36 foram de 100%, 96,7% e 60%, respectivamente. O PGA diminuiu de 2,8 \u00b1 0,6 na linha de base para 1 \u00b1 0,2 na semana 4 e manteve-se em torno de ~0 nas semanas seguintes. As pontua\u00e7\u00f5es m\u00e9dias do DLQI eram de 13,8 \u00b1 2,9 na linha de base e diminu\u00edram para 3,6 \u00b1 1,6 na semana 4 e 0 na semana 36. A satisfa\u00e7\u00e3o do doente tamb\u00e9m melhorou significativamente ao longo do tratamento. <\/p>\n\n

DLQI=\u00cdndice de Qualidade de Vida Dermatol\u00f3gica<\/em><\/p>\n\n

O tildrakizumab (Ilumetri\u00ae<\/sup>) \u00e9 um dos tr\u00eas antagonistas da interleucina (IL)-23p19 actualmente aprovados na Su\u00ed\u00e7a para o tratamento da psor\u00edase em placas [6]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Gambardella A, et al: Treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis with tildrakizumab in the real-life setting. JDDG 2023; 2(1): 52-58. <\/li>\n\n\n\n
  2. Gisondi P, et al: Orienta\u00e7\u00f5es italianas sobre os tratamentos sist\u00e9micos da psor\u00edase em placas moderada a grave. JEADV 2017; 31(5): 774-790.<\/li>\n\n\n\n
  3. Nast A et al. Directriz alem\u00e3 S3 sobre o tratamento da psor\u00edase vulgar, adaptada pelo EuroGuiDerm – Parte 1: Objectivos e recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. JDDG 2021, https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(\u00faltimo acesso em 10.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  4. Galluzzo M, et al: Efic\u00e1cia do tildrakizumab para o tratamento de \u00e1reas de dif\u00edcil tratamento: psor\u00edase do couro cabeludo, das unhas, palmoplantar e genital. J Clin Med 2022; 11(9): 2631.<\/li>\n\n\n\n
  5. Poulin Y, et al: Efic\u00e1cia do tildrakizumab em fun\u00e7\u00e3o da demografia dos doentes e das caracter\u00edsticas da doen\u00e7a num ensaio de fase 2b e 2 ensaios de fase 3 em doentes com psor\u00edase em placas cr\u00f3nica moderada a grave. JEADV 2020; 34(7): 1500-1509.<\/li>\n\n\n\n
  6. Drug Information, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 10.03.2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2023; 33(2): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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