{"id":357117,"date":"2023-05-24T01:00:00","date_gmt":"2023-05-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=357117"},"modified":"2023-05-24T11:23:35","modified_gmt":"2023-05-24T09:23:35","slug":"suplementacao-de-nutrientes-o-que-considerar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/suplementacao-de-nutrientes-o-que-considerar\/","title":{"rendered":"Suplementa\u00e7\u00e3o de nutrientes – o que considerar?"},"content":{"rendered":"\n

O objectivo de um estudo de interven\u00e7\u00e3o em grande escala era descobrir se a sa\u00fade das mulheres gr\u00e1vidas e dos seus filhos pode ser influenciada por um programa de interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida. Entre outros aspectos, foi tamb\u00e9m estudado o comportamento das mulheres em mat\u00e9ria de suplementa\u00e7\u00e3o de micronutrientes durante e ap\u00f3s a gravidez.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No \u00e2mbito do estudo “Vida Saud\u00e1vel na Gravidez” (GeliS) (caixa <\/strong>), as mulheres do grupo de interven\u00e7\u00e3o (GE) receberam v\u00e1rias sess\u00f5es de aconselhamento sobre nutri\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio f\u00edsico e aumento de peso adequado durante a gravidez, em paralelo com as consultas de rotina, bem como outra sess\u00e3o ap\u00f3s o nascimento da crian\u00e7a [1]. Tamb\u00e9m foram informados sobre a suplementa\u00e7\u00e3o adequada de nutrientes. As mulheres do grupo de controlo (KG) foram submetidas a cuidados pr\u00e9-natais de rotina. Uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o investigou a influ\u00eancia do aconselhamento espec\u00edfico no comportamento de toma de suplementos durante e ap\u00f3s a gravidez. A ingest\u00e3o de suplementos nutricionais foi registada em ambos os grupos em momentos diferentes, utilizando um question\u00e1rio [1].<\/p>\n\n

GeliS-Studie<\/strong>Bei der GeliS-Studie handelt es sich um eine multizentrische, prospektive, clusterrandomisierte, kontrollierte, offene Interventionsstudie, die in zehn bayerischen Regierungsbezirken durchgef\u00fchrt wurde [2,6]. Para cada distrito administrativo, foram seleccionadas uma regi\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o e uma regi\u00e3o de controlo, compar\u00e1veis em termos de taxa de natalidade e par\u00e2metros demogr\u00e1ficos. As sess\u00f5es de aconselhamento sobre o estilo de vida para o grupo de interven\u00e7\u00e3o tiveram lugar em tr\u00eas momentos, entre a 12\u00aa e a 16\u00aa e a 16\u00aa e a 20\u00aa semanas do estudo. e 30-34 semanas de gravidez (SSW) e foram efectuados por parteiras, assistentes m\u00e9dicos e ginecologistas especialmente treinados para o efeito. Ap\u00f3s o parto (6\u00aa-8\u00aa semana p\u00f3s-parto), realizou-se uma nova consulta [6].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Resultados relativos ao comportamento de suplementa\u00e7\u00e3o <\/h3>\n\n

No total, foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise os dados de 2099 mulheres [2]. A m\u00e9dia de idade era de 30,2 anos e a m\u00e9dia do IMC antes da gravidez era de 24,3 kg\/m2<\/sup>. Cerca de um ter\u00e7o das mulheres foram classificadas como obesas. 15,7% possu\u00edam um certificado de conclus\u00e3o do ensino secund\u00e1rio, enquanto 42,2% possu\u00edam um certificado de conclus\u00e3o do ensino secund\u00e1rio moderno e 42,1% possu\u00edam um certificado de conclus\u00e3o do ensino secund\u00e1rio ou um diploma universit\u00e1rio. A propor\u00e7\u00e3o de m\u00e3es pela primeira vez foi de 62,4% no grupo de interven\u00e7\u00e3o (GE) e de 53,6% no grupo de controlo (KG). <\/p>\n\n

Na CE, 31,3% das mulheres tomaram suplemento de \u00e1cido f\u00f3lico antes da concep\u00e7\u00e3o. enquanto esta propor\u00e7\u00e3o era de 31,4% no KG [2]. No per\u00edodo pr\u00e9-natal, cerca de metade das mulheres tomaram \u00e1cido f\u00f3lico (CE: 54,1%; peso corporal: 52,0%) e iodo (CE: 50,2%; peso corporal: 48,2%). 23,0% de todas as mulheres referiram ter tomado suplementos de \u00e1cido docosahexaen\u00f3ico (DHA) durante a gravidez e cerca de uma em cada cinco (21,8%) tomou suplementos de ferro. No que respeita \u00e0 vitamina D, a propor\u00e7\u00e3o correspondente foi de 49,4%. <\/p>\n\n

De um modo geral, n\u00e3o se registaram diferen\u00e7as estatisticamente significativas entre os grupos no que diz respeito ao comportamento de suplementa\u00e7\u00e3o, quer antes da inclus\u00e3o no estudo, quer durante a interven\u00e7\u00e3o. Maior idade (p<0,001), maior escolaridade (p<0,001), primiparidade (p<0,001) e dieta vegetariana (p=0,037) foram associados a maior suplementa\u00e7\u00e3o de nutrientes. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Recomenda\u00e7\u00f5es para a suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico e iodo <\/strong>Tem sido repetidamente demonstrado que a suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico e iodo \u00e9 uma estrat\u00e9gia de preven\u00e7\u00e3o ben\u00e9fica para a sa\u00fade materna e infantil [2,7,8]. Especificamente, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es actuais, as mulheres que planeiam engravidar s\u00e3o aconselhadas a tomar 400 \u00b5g adicionais de \u00e1cido f\u00f3lico diariamente, pelo menos quatro semanas antes da concep\u00e7\u00e3o e at\u00e9 ao final do primeiro trimestre. Se a suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico come\u00e7ar menos de quatro semanas antes da concep\u00e7\u00e3o, a dose deve ser aumentada [5]. A suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico antes da gravidez at\u00e9 ao final do primeiro trimestre pode reduzir significativamente o risco de defeitos do tubo neural [7]. Para al\u00e9m da ingest\u00e3o de \u00e1cido f\u00f3lico, recomenda-se a ingest\u00e3o di\u00e1ria de 100-150 \u00b5g de iodo durante a gravidez e de 100 \u00b5g de iodo ap\u00f3s a gravidez at\u00e9 ao final da amamenta\u00e7\u00e3o, para atingir a ingest\u00e3o total recomendada de 230 e 260 \u00b5g por dia, respectivamente [4,5]. Estudos mostram que um d\u00e9fice no fornecimento de iodo est\u00e1 associado a uma maior taxa de abortos e nados-mortos e pode ter um efeito desfavor\u00e1vel no desenvolvimento f\u00edsico e mental da crian\u00e7a em crescimento [8\u201310]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

A preven\u00e7\u00e3o da defici\u00eancia de \u00e1cido f\u00f3lico e de iodo \u00e9 crucial <\/h3>\n\n

Em resumo, o aconselhamento sobre o estilo de vida GeliS n\u00e3o teve influ\u00eancia significativa no comportamento de suplementa\u00e7\u00e3o das mulheres durante e ap\u00f3s a gravidez. No entanto, os autores do estudo salientam que \u00e9 importante educar as mulheres sobre a suplementa\u00e7\u00e3o adequada de nutrientes numa fase precoce, como parte dos seus cuidados ginecol\u00f3gicos. Sabe-se que durante a gravidez existe por vezes uma necessidade acrescida de vitaminas, minerais e oligoelementos [2]. Embora as necessidades de muitos nutrientes possam ser asseguradas por um regime alimentar misto variado e equilibrado, o \u00e1cido f\u00f3lico e o iodo constituem uma excep\u00e7\u00e3o a este respeito [2\u20134]. Por conseguinte, recomenda-se que se assegure o aumento das necessidades de \u00e1cido f\u00f3lico e de iodo antes ou no in\u00edcio da gravidez atrav\u00e9s da toma de suplementos adicionais, a fim de evitar um fornecimento insuficiente (caixa)<\/strong> [5]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. G\u00fcnther J, et al.: \u00abGesund leben in der Schwangerschaft\u00bb \u2013 Ergebnisse der GeliS-Lebensstilinterventionsstudie, www.dge.de\/fileadmin\/public\/doc\/wk\/2019\/DGE-Proc-Germ-Nutr-Soc-Vol-25-2019.pdf<\/a>, (\u00faltimo acesso 31.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Geyer K, et al.: N\u00e4hrstoffsupplementierung vor, w\u00e4hrend und nach der Schwangerschaft: Ergebnisse der cluster-randomisierten \u00abGesund leben in der Schwangerschaft\u00bb-Studie. Geburtshilfe Frauenheilkd 2022; 82(07): 736\u2013746. <\/li>\n\n\n\n
  3. Berti C, et al.: Micronutrients in pregnancy: current knowledge and unresolved questions. Clin Nutr 2011; 30: 689\u2013701. <\/li>\n\n\n\n
  4. DGE, OGE, SVE, Schweizerische Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrungsforschung (Hrsg.): Referenzwerte f\u00fcr die N\u00e4hrstoffzufuhr. 2. Aufl., 6. aktualisierte Ausgabe. Bonn: DGE 2020.<\/li>\n\n\n\n
  5. Koletzko B, et al.: Diet and Lifestyle Before and During Pregnancy \u2013 Practical Recommendations of the Germany-wide Healthy Start \u2013 Young Family Network. Geburtshilfe Frauenheilkd 2018; 78: 1262\u20131282. <\/li>\n\n\n\n
  6. Rauh K, et al.: Healthy living in pregnancy: a cluster-randomized controlled trial to prevent excessive gestational weight gain \u2013 rationale and design of the GeliS study. BMC Pregnancy Childbirth 2014; 14: 119. <\/li>\n\n\n\n
  7. Viswanathan M, et al.: Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects. JAMA 2017; 317: 190. <\/li>\n\n\n\n
  8. Bundesinstitut f\u00fcr Risikobewertung. Jod, Folat\/Fol\u00ads\u00e4ure und Schwangerschaft \u2013 Ratschl\u00e4ge f\u00fcr die \u00e4rztliche Praxis. Accessed September 8, 2021, www.bfr.bund.de\/cm\/350\/jod-folat-folsaeure-und-schwangerschaft.pdf <\/a> <\/li>\n\n\n\n
  9. Bougma K, et al.: Iodine and mental development of children 5 years old and under: a systematic review and meta-analysis. Nutrients 2013; 5: 1384\u20131416. <\/li>\n\n\n\n
  10. Redman K, et al.: Iodine Deficiency and the Brain: Effects and Mechanisms. Crit Rev Food Sci Nutr 2016; 56: 2695\u20132713. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(4): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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