{"id":357119,"date":"2023-05-22T00:01:00","date_gmt":"2023-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=357119"},"modified":"2023-05-20T19:12:03","modified_gmt":"2023-05-20T17:12:03","slug":"uma-nova-avaliacao-de-risco-revela-uma-taxa-de-malignidade-mais-baixa-do-que-se-supunha-anteriormente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-nova-avaliacao-de-risco-revela-uma-taxa-de-malignidade-mais-baixa-do-que-se-supunha-anteriormente\/","title":{"rendered":"Uma nova avalia\u00e7\u00e3o de risco revela uma taxa de malignidade mais baixa do que se supunha anteriormente"},"content":{"rendered":"\n

Os n\u00f3dulos na gl\u00e2ndula tir\u00f3ide s\u00e3o muito comuns. Na grande maioria dos casos, os n\u00f3dulos da tir\u00f3ide s\u00e3o benignos. Isto tamb\u00e9m \u00e9 confirmado pelos resultados de um estudo alem\u00e3o actual de longo prazo, segundo o qual a percentagem de n\u00f3dulos que evoluem para carcinomas \u00e9 inferior \u00e0 indicada nas directrizes. Na pr\u00e1tica, \u00e9 importante evitar o excesso de diagn\u00f3stico e de terapia, mas, por outro lado, tamb\u00e9m \u00e9 importante reconhecer um poss\u00edvel cancro.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A partir dos 60 anos, os n\u00f3dulos da tir\u00f3ide podem ser detectados em cerca de 50% das pessoas [1]. A taxa de malignidade dos n\u00f3dulos da tir\u00f3ide varia muito na literatura, com directrizes que d\u00e3o valores de cerca de 5-15% [2,3]. Um estudo alem\u00e3o recente de longo prazo sobre o risco de malignidade dos n\u00f3dulos da tir\u00f3ide conclui que os n\u00fameros s\u00e3o muito mais baixos [4,5]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Para a an\u00e1lise, foram avaliados dados de mais de 17 000 doentes <\/h3>\n\n

Um grupo de trabalho liderado pelo Prof. Dr. Martin Grussendorf do Hospital Universit\u00e1rio de D\u00fcsseldorf (D) diagnosticou n\u00f3dulos da tir\u00f3ide com mais de 1 cm de di\u00e2metro em 17 592 doentes num centro de endocrinologia entre 1989 e 2013 [5]. 9568 doentes receberam alta inicialmente com base nos resultados inofensivos da citologia aspirativa por agulha fina e\/ou da ecografia. A histologia final foi efectuada em 1904 dos doentes e 6731 casos foram inclu\u00eddos no seguimento a longo prazo (dos quais 1165 foram seguidos durante mais de 10 anos e at\u00e9 23 anos). Em 155 doentes, os tumores malignos foram detectados histologicamente no primeiro ano ap\u00f3s a apresenta\u00e7\u00e3o inicial, em outros 25 foi detectado um tumor maligno nos anos dois a cinco e em outros nove nos anos seis a dez. Depois disso, n\u00e3o foram detectadas mais altera\u00e7\u00f5es malignas at\u00e9 23 anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico inicial dos n\u00f3dulos. No total, os m\u00e9dicos diagnosticaram cancro da tir\u00f3ide em 189 doentes. Isto corresponde a uma taxa de malignidade de 1,1 por cento (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Em que casos \u00e9 \u00fatil a ecografia da tir\u00f3ide? <\/h3>\n\n

Para evitar o sobrediagn\u00f3stico e a sobreterapia, a Sociedade Alem\u00e3 de Endocrinologia (DGE) recomenda que se evite o rastreio ultra-sonogr\u00e1fico de rotina da gl\u00e2ndula tir\u00f3ide em doentes sem evid\u00eancia de doen\u00e7a da tir\u00f3ide [4]. Se for detectado um n\u00f3dulo com um di\u00e2metro superior a 1 cm, deve ser realizada em primeiro lugar uma ecografia da tir\u00f3ide com relat\u00f3rio normalizado de acordo com o TIRADS (Thyroid Imaging And Reporting System). Para al\u00e9m disso, a associa\u00e7\u00e3o profissional aconselha a determina\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de TSH no sangue. Se se desviar da norma, as hormonas da tir\u00f3ide fT4 e fT3 tamb\u00e9m devem ser medidas na etapa seguinte. Recomenda-se tamb\u00e9m a determina\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de calcitonina. Isto permitiria que os chamados carcinomas de c\u00e9lulas C, que ocorrem em cerca de 0,5 por cento dos casos, fossem detectados numa fase inicial. Os passos seguintes dependem dos resultados e podem incluir exames como bi\u00f3psias por agulha fina e cintigrafias.<\/p>\n\n

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Literatura: <\/p>\n\n

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  1. Schilddr\u00fcsenzentrum Bern, www.schilddruesenzentrum-bern.ch\/de\/angebot-endokrine-chirurgie\/haeufig-gestellte-fragen-zur-schilddruese-faq.html#was-sind-schilddruesenknoten-und-warum-entstehen-sie<\/a>, (letzter Abruf 09.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Gharib H, et al.: AACE\/ACE\/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), American College of Endocrinology (ACE) and Associazione Medici Endocrinologi (AME) Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules \u2013 2016 Update. Endocr Pract 2016; 22(5): 622\u2013639.<\/li>\n\n\n\n
  3. Haugen BR, et al.: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1\u2013133. <\/li>\n\n\n\n
  4. \u00abSchilddr\u00fcsenknoten: H\u00e4ufigkeit von Schilddr\u00fcsenkrebs ist \u00fcberbewertet \u2013 wird zu viel operiert?\u00bb, DGE e.V, 01.12.2022 <\/li>\n\n\n\n
  5. Grussendorf M, Ruschenburg I, Brabant G: Malignancy rates in thyroid nodules: a long-term cohort study of 17,592 patients. Eur Thyroid J 2022; 29; 11(4):e220027. doi: 10.1530\/ETJ-22-0027.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2023: 18(4): 48<\/em>InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(2): 18<\/em> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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