{"id":357308,"date":"2023-05-14T00:02:00","date_gmt":"2023-05-13T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/apoio-tecnologico-e-digital-do-futuro\/"},"modified":"2023-06-07T17:00:29","modified_gmt":"2023-06-07T15:00:29","slug":"apoio-tecnologico-e-digital-do-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/apoio-tecnologico-e-digital-do-futuro\/","title":{"rendered":"Apoio tecnol\u00f3gico e digital do futuro"},"content":{"rendered":"\n

Os desenvolvimentos actuais e as novas tend\u00eancias foram o foco do congresso deste ano sobre a doen\u00e7a de Parkinson e as perturba\u00e7\u00f5es do movimento. Tendo em conta o enorme crescimento do conhecimento proveniente da investiga\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cl\u00ednica e cl\u00ednica, torna-se cada vez mais dif\u00edcil manter uma vis\u00e3o geral na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Por exemplo, os m\u00e9todos t\u00e9cnicos est\u00e3o a chegar cada vez mais \u00e0 cl\u00ednica, oferecendo assim melhores oportunidades para individualizar a gest\u00e3o da terapia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um novo conceito est\u00e1 a ser desenvolvido pela TIZIAN, uma cl\u00ednica de dia apoiada pela telemedicina [1]. Os doentes com s\u00edndromes de Parkinson e outras perturba\u00e7\u00f5es do movimento requerem um tratamento multimodal altamente especializado. Estes n\u00e3o est\u00e3o representados de forma satisfat\u00f3ria nas estruturas de cuidados existentes. O conceito refere-se, assim, a doentes com um agravamento de sintomas-alvo definidos que, devido \u00e0 cronicidade de uma doen\u00e7a neurol\u00f3gica existente, necessitam de tratamento m\u00e9dico e de terapias orientadas para alvos de elevada frequ\u00eancia e beneficiam de medidas de terapia desportiva de um ponto de vista preventivo secund\u00e1rio ou terci\u00e1rio. Ambos devem ser efectuados de forma regular e cont\u00ednua para se obter uma efic\u00e1cia sustent\u00e1vel. No TIZIAN, a terapia m\u00e9dica, o exerc\u00edcio e os procedimentos de terapia desportiva, bem como a motiva\u00e7\u00e3o para o auto-treino sustentado s\u00e3o assegurados atrav\u00e9s de uma combina\u00e7\u00e3o de terapia na cl\u00ednica e tratamento telemedical em casa. A terapia tradicional em regime de internamento \u00e9 complementada por plataformas digitais interactivas e ass\u00edncronas, consultas de v\u00eddeo s\u00edncronas e teleterapia – a monitoriza\u00e7\u00e3o da terapia \u00e9 poss\u00edvel em regime de internamento e ao domic\u00edlio. A combina\u00e7\u00e3o da terapia anal\u00f3gica na cl\u00ednica diurna e da terapia digital em casa permite um tratamento individual adequado \u00e0 vida quotidiana. Os servi\u00e7os de telemedicina servem para alargar o leque de tratamentos em regime de internamento. O maior envolvimento do doente desde o in\u00edcio do tratamento apoia este conceito no seu modo de ac\u00e7\u00e3o. Todas as terapias devem ser efectuadas com elevada frequ\u00eancia, de forma regular e cont\u00ednua. Neste contexto, o apoio motivacional e a forma\u00e7\u00e3o para o auto-treino s\u00e3o essenciais para manter as mudan\u00e7as alcan\u00e7adas na terapia e a ades\u00e3o \u00e0 terapia e ao desporto a longo prazo. O objectivo, uma maior intensidade e frequ\u00eancia da terapia, \u00e9 alcan\u00e7ado atrav\u00e9s de uma altern\u00e2ncia di\u00e1ria entre a terapia na cl\u00ednica de dia e o tratamento digital telem\u00e9dico em casa. Permitir a auto-forma\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de videoterapia ass\u00edncrona e solicitar o contacto com os terapeutas quando necess\u00e1rio ou feedback promove a capacita\u00e7\u00e3o dos doentes. Os doentes participam assim activamente no processo de tratamento. <\/p>\n\n

O conceito foi testado em 60 pacientes que receberam tratamento m\u00e9dico-terap\u00eautico espec\u00edfico para cada sintoma e indica\u00e7\u00e3o na cl\u00ednica, bem como cuidados telem\u00e9dicos no domic\u00edlio [2]. Este \u00faltimo inclu\u00eda visitas e terapias s\u00edncronas, bem como um programa de terapia ass\u00edncrona para forma\u00e7\u00e3o aut\u00f3noma. Para o efeito, foi distribu\u00eddo um tablet preparado com aplica\u00e7\u00f5es especialmente destinadas a doentes com dificuldades de mobilidade e, al\u00e9m disso, foram dadas instru\u00e7\u00f5es completas sobre a forma de interagir com o tablet, bem como apoio, se necess\u00e1rio. Para avaliar a exequibilidade do conceito, foram documentadas e avaliadas a auto-forma\u00e7\u00e3o ass\u00edncrona, bem como a aplica\u00e7\u00e3o e as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es das teleterapias e das tele-visitas. A avalia\u00e7\u00e3o revelou resultados positivos no que respeita \u00e0 viabilidade das interven\u00e7\u00f5es baseadas na telemedicina. No entanto, a viabilidade deste conceito est\u00e1 estreitamente associada \u00e0 forma\u00e7\u00e3o das pessoas em causa, bem como ao seu apoio durante a interven\u00e7\u00e3o apoiada pela telemedicina. Com a ajuda de instru\u00e7\u00f5es orientadas para o doente sobre a tecnologia e o apoio, foi poss\u00edvel efectuar 919 teleconsultas s\u00edncronas. 85,6% das tele-terapias e 61,5% das tele-visitas puderam ser efectuadas. As pessoas com doen\u00e7a de Parkinson avan\u00e7ada ou com pouca afinidade com a tecnologia foram as que mais beneficiaram do apoio t\u00e9cnico. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel gerar tempos de treino elevados, at\u00e9 86 minutos por semana, atrav\u00e9s do auto-treino ass\u00edncrono. Um pr\u00e9-requisito, no entanto, \u00e9 a boa usabilidade, que, juntamente com a protec\u00e7\u00e3o de dados, sempre representou um desafio para os programadores. <\/p>\n\n

Produ\u00e7\u00e3o da fala na doen\u00e7a de Parkinson<\/h3>\n\n

Embora os efeitos da doen\u00e7a de Parkinson (DP) nos aspectos motores da produ\u00e7\u00e3o da linguagem estejam bem descritos, as altera\u00e7\u00f5es na arquitectura l\u00f3gica da linguagem s\u00e3o muito menos estudadas. H\u00e1 provas do envolvimento dos g\u00e2nglios basais em processos cognitivos superiores, como a produ\u00e7\u00e3o da linguagem, raz\u00e3o pela qual uma perturba\u00e7\u00e3o dos g\u00e2nglios basais, como a doen\u00e7a de Parkinson, tem impacto nos efeitos da produ\u00e7\u00e3o da linguagem. O objectivo de um estudo foi investigar as mudan\u00e7as na complexidade sint\u00e1ctica na fala produzida espontaneamente de [3]. Para o efeito, 15 doentes de Parkinson falantes nativos em estado de levodopa e 15 indiv\u00edduos saud\u00e1veis de controlo foram analisados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua capacidade de contar uma hist\u00f3ria. Todos os participantes foram previamente submetidos a um exame neuropsicol\u00f3gico. Foi poss\u00edvel observar que os doentes de Parkinson utilizam estruturas sint\u00e1cticas menos complexas, palavras e frases mais curtas e menos frases feitas na conversa\u00e7\u00e3o. As frases com ora\u00e7\u00f5es subordinadas tamb\u00e9m apresentavam dist\u00e2ncias de depend\u00eancia mais longas. A dist\u00e2ncia de depend\u00eancia \u00e9 a dist\u00e2ncia linear entre duas palavras sintaticamente relacionadas numa frase e um \u00edndice da complexidade da frase. Isto indica que as pessoas afectadas n\u00e3o s\u00f3 t\u00eam dificuldades com as ora\u00e7\u00f5es subordinadas em si, mas tamb\u00e9m com as estruturas sint\u00e1cticas. A avalia\u00e7\u00e3o da complexidade sint\u00e1ctica ainda n\u00e3o est\u00e1 representada nos testes padr\u00e3o e nas escalas de avalia\u00e7\u00e3o para o diagn\u00f3stico da DP. No entanto, os resultados sugerem que a medi\u00e7\u00e3o pode ser \u00fatil.<\/p>\n\n

Movimento e voz<\/h3>\n\n

Num outro projecto de investiga\u00e7\u00e3o, a voz foi tamb\u00e9m o foco do estudo: O objectivo era descobrir at\u00e9 que ponto a interven\u00e7\u00e3o de grupo orientada para os recursos “Movimento e Voz” tem influ\u00eancia no bem-estar subjectivo das pessoas com Parkinson [4]. O pano de fundo \u00e9 que as perturba\u00e7\u00f5es da voz e da comunica\u00e7\u00e3o, em particular, t\u00eam um impacto negativo no bem-estar. Por isso, a oferta de grupo interdisciplinar dos departamentos de psicomotricidade e de terapia da fala destina-se a pessoas afectadas de forma ligeira a moderadamente grave. Os relat\u00f3rios positivos sugerem que o curso est\u00e1 a ter um impacto no bem-estar. Para testar este pressuposto, foi desenvolvida uma concep\u00e7\u00e3o de m\u00e9todos mistos e foram recolhidos dados quantitativos e qualitativos. Para o efeito, foram utilizados o Question\u00e1rio de Bem-Estar WHO-5, o Question\u00e1rio Breve de Bem-Estar Geral (FAHW-12), partes do Question\u00e1rio de Qualidade de Vida na Doen\u00e7a de Parkinson (PDQ-39) e o Mapa de Bem-Estar de Parkinson, bem como uma entrevista guiada. No grupo experimental, o question\u00e1rio WHO5 revelou um aumento do bem-estar subjectivo. O grupo de controlo n\u00e3o apresentou qualquer altera\u00e7\u00e3o significativa. Os participantes no curso disseram que se sentiram bem no curso e que conseguiram esquecer a sua doen\u00e7a por um momento. Como conclus\u00e3o, pode deduzir-se que a oferta do curso “Conex\u00e3o do movimento e da voz” refor\u00e7a a confian\u00e7a nas pr\u00f3prias capacidades e o bem-estar subjectivo aumenta, pelo menos durante algum tempo.<\/p>\n\n

O treino cognitivo tamb\u00e9m tem um efeito na actividade f\u00edsica<\/h3>\n\n

O diagn\u00f3stico de d\u00e9fice cognitivo ligeiro (ICM) est\u00e1 associado a uma diminui\u00e7\u00e3o da actividade e a um aumento do comportamento sedent\u00e1rio (por exemplo, sentar-se, deitar-se) em pessoas com doen\u00e7a de Parkinson (DP). Isto leva a defici\u00eancias nas actividades da vida di\u00e1ria. Foi agora investigado se o treino cognitivo influencia positivamente a actividade no ambiente dom\u00e9stico de pessoas com DP, avaliada por sensores de movimento [5]. O objectivo era explorar os efeitos a curto prazo do treino cognitivo multi-dom\u00ednio (KT) comparado com o treino f\u00edsico de controlo (PT) na actividade f\u00edsica e no comportamento sedent\u00e1rio (registado por acelerometria em casa) em doentes com DP-MCI. Durante um per\u00edodo de seis semanas, os doentes receberam KT ou um programa de exerc\u00edcio com duas sess\u00f5es por semana e 90 minutos de exerc\u00edcio cada. As medidas prim\u00e1rias foram a actividade f\u00edsica e o comportamento sedent\u00e1rio e as medidas secund\u00e1rias foram as pontua\u00e7\u00f5es dos dom\u00ednios cognitivos e os par\u00e2metros cl\u00ednicos. Foi demonstrado que os doentes com KT tinham per\u00edodos significativamente mais activos do que os doentes com um programa de exerc\u00edcio. Pode concluir-se que o KT tem o potencial de aumentar a actividade f\u00edsica em doentes com DP-MCI. As medidas de promo\u00e7\u00e3o de um estilo de vida activo poderiam, por conseguinte, contrariar ou prevenir as perturba\u00e7\u00f5es do desempenho cognitivo e as limita\u00e7\u00f5es nas actividades da vida di\u00e1ria. Isto porque o d\u00e9fice cognitivo e as limita\u00e7\u00f5es nas actividades da vida di\u00e1ria est\u00e3o relacionados com um estilo de vida mais inactivo.<\/p>\n\n

Corona \u00e0 vista<\/h3>\n\n

A pandemia de Covid-19 colocou novos desafios \u00e0s popula\u00e7\u00f5es de todo o mundo. No entanto, as pessoas com doen\u00e7as neurodegenerativas podem sofrer particularmente, por exemplo, de restri\u00e7\u00f5es de contacto e de isolamento. O objectivo de um artigo era, portanto, investigar se era poss\u00edvel detectar uma diferen\u00e7a na gravidade dos efeitos psicossociais e f\u00edsicos da pandemia nos doentes com DP, em compara\u00e7\u00e3o com um grupo de controlo saud\u00e1vel [6]. Os dados de 179 doentes com Parkinson foram comparados com os dados de 774 doentes sem Parkinson. Os resultados mostram que existem poucas diferen\u00e7as entre os doentes de Parkinson e os n\u00e3o doentes de Parkinson em termos de impacto psicossocial. A gravidade dos sintomas da DP influenciou ligeiramente o impacto psicossocial da pandemia na coorte de doentes com DP. A mudan\u00e7a na actividade f\u00edsica antes e durante a pandemia n\u00e3o foi significativamente diferente entre as duas coortes. Em ambas as coortes, quase metade dos indiv\u00edduos apresentavam n\u00edveis reduzidos de actividade f\u00edsica. Suspeita-se que as pessoas com DP possam ser comparativamente mais resistentes a crises e flex\u00edveis devido \u00e0 sua condi\u00e7\u00e3o, e que tenham uma rede de apoio maior, de modo que n\u00e3o sejam menos capazes de lidar com as limita\u00e7\u00f5es e mudan\u00e7as da pandemia.<\/p>\n\n

Congresso: Destaques do Digital 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Grotherr J, Kirchner A, Gausepohl M, et al.: TIZIAN \u2013 Das Konzept einer telemedizinisch-gest\u00fctzten Tagesklinik f\u00fcr Parkinson und Bewegungsst\u00f6rungen. Poster 01-007. Highlights Digital 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Grotherr J, Gausepohl M, Kirchner A, et al.: Machbarkeit von synchronen und asynchronen telemedizinisch gest\u00fctzten Interventionen f\u00fcr Parkinson-Patient*innen. Poster 01-002. Highlights Digital 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Tang K, Mirkhaef SZ, Henkel J, et al.: Language production in Parkinson\u2019s Disease: Measuring Syntactic Complexity. Poster 01-009. Highlights Digital 2023<\/li>\n\n\n\n
  4. Hunziker E, Degen U: Was haben Bewegung und Stimme mit Wohlbefinden zu tun? Studie zu einem zeitlich begrenzten Kursangebot. Poster 01-008. Highlights Digital 2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Bode M, Sulzer P, Schulte C, et al.: Kognitives Training verbessert die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t von Personen mit Morbus Parkinson und leichter kognitiver Beeintr\u00e4chtigung. Poster 01-004. Highlights Digital 2023<\/li>\n\n\n\n
  6. Chidex LM, S\u00fcnkel U, Kudelka J, et al.: Comparison of a Parkinson\u2019s disease cohort with a non-Parkinson\u2019s disease cohort regarding psychosocial and physical effects of the COVID-19 pandemic. Poster 01-005. Highlights Digital 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 22\u201323<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(5): 46\u201347<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os desenvolvimentos actuais e as novas tend\u00eancias foram o foco do congresso deste ano sobre a doen\u00e7a de Parkinson e as perturba\u00e7\u00f5es do movimento. Tendo em conta o enorme crescimento…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":359436,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7a de Parkinson e perturba\u00e7\u00f5es do movimento ","footnotes":""},"category":[11521,11374,11529,11551],"tags":[15989,15073,68162,68165],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-357308","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-doenca-de-parkinson","tag-perturbacoes-do-movimento","tag-producao-de-fala","tag-titiano","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 20:54:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":357310,"slug":"soporte-tecnologico-y-digital-del-futuro","post_title":"Soporte tecnol\u00f3gico y digital del futuro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/soporte-tecnologico-y-digital-del-futuro\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357308","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=357308"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357308\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":359437,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357308\/revisions\/359437"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/359436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=357308"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=357308"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=357308"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=357308"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}