{"id":358714,"date":"2023-05-31T00:05:00","date_gmt":"2023-05-30T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=358714"},"modified":"2023-10-24T18:03:05","modified_gmt":"2023-10-24T16:03:05","slug":"terapia-medicamentosa-para-a-dependencia-do-tabaco-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-medicamentosa-para-a-dependencia-do-tabaco-2\/","title":{"rendered":"Terapia medicamentosa para a depend\u00eancia do tabaco"},"content":{"rendered":"\n

O tabagismo inalado continua a ser o factor de risco evit\u00e1vel mais importante para numerosas doen\u00e7as e mortes prematuras em todo o mundo. Na Su\u00ed\u00e7a, mais de 1,9 milh\u00f5es de pessoas fumaram em 2017, o que corresponde a 27% das pessoas com mais de 15 anos de idade. 56% dos fumadores tinham entre 15 e 44 anos em 2017. Deixar de fumar o mais cedo poss\u00edvel na vida dos fumadores \u00e9 a medida mais importante para prevenir a doen\u00e7a e a morte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

O tabagismo inalado continua a ser o factor de risco evit\u00e1vel mais importante para numerosas doen\u00e7as e mortes prematuras em todo o mundo. 50% dos fumadores morrem prematuramente, em m\u00e9dia 14 anos mais cedo [1]. Na Su\u00ed\u00e7a, mais de 1,9 milh\u00f5es de pessoas fumaram em 2017, o que corresponde a 27% das pessoas com mais de 15 anos de idade. 56% dos fumadores na Su\u00ed\u00e7a tinham entre 15 e 44 anos em 2017 [2]. As taxas de tabagismo na UE apresentam uma grande varia\u00e7\u00e3o, de 7% na Su\u00e9cia a 42% na Gr\u00e9cia [3], com uma taxa m\u00e9dia de tabagismo na UE de 26%. Na Alemanha, o n\u00famero de fumadores voltou a aumentar nos \u00faltimos 3 anos e \u00e9 actualmente de 35,5% [4].<\/p>\n\n\n\n\n\n

Os custos socioecon\u00f3micos directos e indirectos anuais causados pelo consumo de tabaco s\u00e3o estimados em pouco menos de 4 mil milh\u00f5es de francos su\u00ed\u00e7os para a Su\u00ed\u00e7a [5] e em cerca de 97 mil milh\u00f5es de euros para a Alemanha [6]. O tabagismo \u00e9 respons\u00e1vel por cerca de 9500 mortes associadas ao fumo do tabaco na Su\u00ed\u00e7a (14% de todas as mortes) [5] e 127 000 na Alemanha [7]. Estima-se que 700 000 mortes relacionadas com o tabagismo ocorram anualmente na UE [1]. As doen\u00e7as cardiovasculares, as doen\u00e7as pulmonares e o cancro s\u00e3o respons\u00e1veis pela maioria das mortes relacionadas com o tabagismo [8]. <\/p>\n\n\n\n

Deixar de fumar o mais cedo poss\u00edvel na vida dos fumadores \u00e9 a medida mais importante para prevenir a doen\u00e7a e a morte. Todos os anos, um em cada cinco fumadores na Alemanha faz uma tentativa para deixar de fumar, mas a maior parte das vezes sem apoio baseado em provas [9]. Apenas em 13% das tentativas de cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica \u00e9 utilizado um dos m\u00e9todos baseados em provas na tentativa de deixar de fumar e apenas em 2% dos casos \u00e9 utilizado o m\u00e9todo de refer\u00eancia, ou seja, a combina\u00e7\u00e3o de terapia comportamental e apoio medicamentoso [9]. [10] [11] [12] As tentativas de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo n\u00e3o assistidas apresentam uma taxa de sucesso de apenas 3-7%, ao passo que, com o padr\u00e3o de ouro, as taxas de sucesso a longo prazo s\u00e3o de 30-35% e, por vezes, de 45%. <\/p>\n\n\n\n

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Uma estrutura de cuidados “ideal” oferece v\u00e1rios servi\u00e7os de apoio aos fumadores, como exemplificado na Figura 1<\/strong>. Os servi\u00e7os v\u00e3o desde o simples aconselhamento m\u00e9dico at\u00e9 ao aconselhamento mais intensivo, \u00e0 forma\u00e7\u00e3o em grupo e \u00e0 terapia intensiva individual ou em grupo. [13] O reembolso financeiro dos servi\u00e7os de apoio deve ser exigido, mas na Alemanha, at\u00e9 agora, s\u00f3 foi implementado em projectos individuais, como o contrato selectivo para pneumologia em Baden-W\u00fcrttemberg, e n\u00e3o numa base regular. As interven\u00e7\u00f5es m\u00ednimas, como as regras “5A” e “ABC”, constituem um guia memor\u00e1vel para os cl\u00ednicos e profissionais implementarem na vida quotidiana (Tab. 1) <\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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Para al\u00e9m do h\u00e1bito e dos rituais de fumar, a depend\u00eancia do tabaco \u00e9 um obst\u00e1culo importante para deixar de fumar. [14]Presume-se que 50-60% dos fumadores s\u00e3o dependentes do tabaco, o que, em muitos casos, leva a sintomas de abstin\u00eancia, como irritabilidade, nervosismo, perturba\u00e7\u00f5es da concentra\u00e7\u00e3o ou do sono e um forte desejo de fumar (craving) durante a redu\u00e7\u00e3o ou a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo. <\/p>\n\n\n\n

Terapia medicamentosa para a depend\u00eancia do tabaco<\/h3>\n\n\n\n[10,11]A terapia medicamentosa \u00e9 recomendada para fumadores dependentes e quando ocorrem sintomas de abstin\u00eancia, a fim de evitar reca\u00eddas nas primeiras semanas, geralmente 8-12, de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo e para permitir a mudan\u00e7a comportamental necess\u00e1ria para o sucesso a longo prazo. [15]A terapia medicamentosa duplica a triplica (OR 1,82 a 2,88) a probabilidade de deixar de fumar em compara\u00e7\u00e3o com a aus\u00eancia de terapia medicamentosa. [11,16,17] Tr\u00eas medicamentos (grupos) est\u00e3o aprovados para este fim na Europa (excep\u00e7\u00e3o para a Su\u00ed\u00e7a: o Cytisine n\u00e3o foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a) e s\u00e3o tamb\u00e9m recomendados nas orienta\u00e7\u00f5es nacionais e internacionais correspondentes: <\/p>\n\n\n\n