{"id":359187,"date":"2023-07-08T00:01:00","date_gmt":"2023-07-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/parametros-do-sono-como-indicadores-das-funcoes-cerebrais\/"},"modified":"2023-08-04T11:13:28","modified_gmt":"2023-08-04T09:13:28","slug":"parametros-do-sono-como-indicadores-das-funcoes-cerebrais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/parametros-do-sono-como-indicadores-das-funcoes-cerebrais\/","title":{"rendered":"Par\u00e2metros do sono como indicadores das fun\u00e7\u00f5es cerebrais"},"content":{"rendered":"\n

As pessoas que dormem mal sentem-se cansadas e desgastadas durante o dia. Provavelmente, toda a gente est\u00e1 familiarizada com problemas ligeiros de sono. Mas as pessoas com perturba\u00e7\u00f5es manifestas do sono sofrem de uma s\u00e9rie de problemas. Muitas vezes, as perturba\u00e7\u00f5es do sono s\u00e3o tamb\u00e9m um sintoma de outra doen\u00e7a, que n\u00e3o raramente est\u00e1 associada a anomalias da subst\u00e2ncia cerebral. Os resultados actuais foram discutidos na confer\u00eancia anual de neurologia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As anomalias da subst\u00e2ncia branca reflectem a contribui\u00e7\u00e3o vascular para o d\u00e9fice cognitivo e a dem\u00eancia (CVID) nos idosos, mas a sua associa\u00e7\u00e3o com o sono continua por esclarecer. O objectivo foi, portanto, investigar se os par\u00e2metros polissonogr\u00e1ficos (PSG) do sono est\u00e3o associados a biomarcadores de doen\u00e7a cerebrovascular em adultos mais velhos [1]. A partir do Mayo Clinic Study of Aging<\/em>, de base populacional, foram identificados 140 participantes n\u00e3o dementes que tinham sido submetidos a pelo menos uma RMN cerebral e a uma PSG de noite dividida. <\/p>\n\n

Foram quantificados dois biomarcadores de CVID – hiperintensidades da subst\u00e2ncia branca (WMH) da RM FLAIR e anisotropia fraccionada do joelho do corpo caloso (genu FA) da RM de difus\u00e3o. Para esta an\u00e1lise transversal, foram ajustados modelos lineares para avaliar as associa\u00e7\u00f5es entre os par\u00e2metros diagn\u00f3sticos da PSG (N1, N3, satura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de oxihemoglobina e log IAH) e os biomarcadores de CVID (log WMH e log Genu-FA), ajustando para idade (no momento da RM), sexo, status APO\u03954, condi\u00e7\u00f5es cardiovasculares e metab\u00f3licas compostas (escore CMC), REM, posi\u00e7\u00e3o supina, dura\u00e7\u00e3o do sono (da parte diagn\u00f3stica) e o intervalo entre a RM e a PSG. A mediana absoluta do intervalo entre as imagens de RM e a PSG foi de 1,74 anos. Por cada queda de 10 pontos em N3, houve um aumento de 0,058 no valor logar\u00edtmico da HM e uma diminui\u00e7\u00e3o de 0,006 no valor logar\u00edtmico do genu-FA. Os participantes com apneia do sono grave tinham uma carga de HMM mais elevada em compara\u00e7\u00e3o com os participantes com doen\u00e7a ligeira, ap\u00f3s ajuste para a idade, sexo e N3. Foi demonstrado que a redu\u00e7\u00e3o do sono de ondas lentas e a apneia grave do sono em idosos predominantemente sem problemas cognitivos estavam associadas a um maior n\u00famero de anomalias da subst\u00e2ncia branca, que contribuem para um maior risco de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas, dem\u00eancia e acidente vascular cerebral.<\/p>\n\n

Sono prejudicado na ELA<\/h3>\n\n

A esclerose lateral amiotr\u00f3fica (ELA) \u00e9 uma doen\u00e7a neurodegenerativa fatal caracterizada pela atrofia e fraqueza dos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos. Em 30% dos casos, a doen\u00e7a tem in\u00edcio bulbar, enquanto em 70% dos casos \u00e9 espinal. Os sistemas extra-motores afectados na ELA incluem circuitos que regulam o sono; a detec\u00e7\u00e3o precoce de dist\u00farbios do sono e a sua melhor defini\u00e7\u00e3o poderiam melhorar a qualidade de vida dos doentes com ELA. Um dos factores de progn\u00f3stico mais importantes na ELA \u00e9 o comprometimento respirat\u00f3rio. A sua detec\u00e7\u00e3o precoce e o in\u00edcio precoce da ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva (VNI) permitem prolongar o tempo de sobreviv\u00eancia. No in\u00edcio do estudo e ap\u00f3s seis meses, 37 doentes com ELA e 37 controlos saud\u00e1veis (CS) foram submetidos a um exame neurol\u00f3gico, polissonografia (PSG), medi\u00e7\u00e3o dos gases sangu\u00edneos arteriais (ABG), espirometria e preenchimento de um question\u00e1rio sobre o sono e a respira\u00e7\u00e3o [2]. Na linha de base, os doentes com ELA sem sintomas respirat\u00f3rios apresentaram um aumento do \u00edndice AHI e do \u00edndice ODI em contraste com os doentes com HC. Em contrapartida, os resultados da espirometria e da gasometria arterial foram normais neste subgrupo de doentes. A n\u00edvel longitudinal, foi observada uma deteriora\u00e7\u00e3o significativa dos par\u00e2metros da PSG. Os doentes que iniciaram a VNI nocturna (10 de 37) registaram uma melhoria significativa nos par\u00e2metros da PSG. No in\u00edcio do estudo, foi tamb\u00e9m demonstrado um aumento dos movimentos peri\u00f3dicos dos membros na ELA em compara\u00e7\u00e3o com a HC. <\/p>\n\n

Degeneresc\u00eancia do n\u00facleo na iRBD?<\/h3>\n\n

A disfun\u00e7\u00e3o colin\u00e9rgica \u00e9 um factor importante no comprometimento cognitivo da doen\u00e7a de Parkinson e da dem\u00eancia com corpos de Lewy. A perturba\u00e7\u00e3o comportamental do sono REM (RBD) est\u00e1 tamb\u00e9m associada a um d\u00e9fice cognitivo e ocorre frequentemente antes do diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Parkinson ou da dem\u00eancia com corpos de Lewy. Estudos imagiol\u00f3gicos utilizando topografia por emiss\u00e3o de positr\u00f5es demonstraram uma redu\u00e7\u00e3o da inerva\u00e7\u00e3o colin\u00e9rgica do neoc\u00f3rtex na DRB, mas n\u00e3o \u00e9 claro se existe degenera\u00e7\u00e3o colin\u00e9rgica na DRBi e, caso exista, se esta est\u00e1 associada a d\u00e9fice cognitivo. Por conseguinte, um estudo deve determinar se existe evid\u00eancia de degenera\u00e7\u00e3o do n\u00facleo colin\u00e9rgico 4 (Ch4) em doentes com perturba\u00e7\u00e3o isolada do comportamento do sono REM (iRBD) e se a degenera\u00e7\u00e3o do Ch4 est\u00e1 associada a um d\u00e9fice cognitivo na iRBD [3]. Foram analisados os dados de 35 doentes com DRBi e de 35 controlos saud\u00e1veis (HC) com a mesma idade e o mesmo sexo. Ambos os grupos realizaram testes cognitivos, incluindo o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), o Hopkins Verbal Learning Test, o Letter Number Sequencing (LNS), o Symbol Digit Modalities Test, o Judgement of Line Orientation e o Semantic Fluency Animals Test (SFT-animals). A densidade regional da massa cinzenta (GMD) foi calculada para Ch4 e para os n\u00facleos colin\u00e9rgicos 1, 2 e 3 (Ch123) a partir de exames de RM estrutural de alta resolu\u00e7\u00e3o, aplicando mapas probabil\u00edsticos a imagens de RM do c\u00e9rebro. O Ch4 GMD foi significativamente mais baixo no grupo iRBD em compara\u00e7\u00e3o com o HC (0,417 vs. 0,441). No grupo com iRBD, o Ch4 GMD correlacionou-se significativamente com a pontua\u00e7\u00e3o MoCA, a pontua\u00e7\u00e3o LNS e a pontua\u00e7\u00e3o SFT. Foi demonstrado que a DRBi est\u00e1 associada \u00e0 degeneresc\u00eancia do Ch4 e que esta degeneresc\u00eancia pode contribuir para uma diminui\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria de trabalho.<\/p>\n\n

Congresso: 75\u00aa Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Neurologia (AAN)<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Carvalho D, McCarter S, St. Louis E, et al.: Reduced Slow-Wave Sleep and Severe Sleep Apnea are Associated with Neuroimaging Biomarkers of Cerebrovascular Disease. Poster S6.004. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n\n\n\n
  2. Bombaci A, Iadarola A, Fattori E, et al.: A Longitudinal evaluation of early Sleep and Respiratory Impairment in ALS patients. Poster S6.005. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n\n\n\n
  3. Tan C, Nawaz H, Lageman S, et al.: Cholinergic Nucleus 4 Degeneration and Cognitive Impairment in isolated REM Sleep Behavior Disorder. Poster S6.008. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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