{"id":359382,"date":"2023-01-27T01:00:00","date_gmt":"2023-01-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-e-que-a-crise-climatica-afecta-os-pulmoes\/"},"modified":"2023-01-27T01:00:00","modified_gmt":"2023-01-27T00:00:00","slug":"como-e-que-a-crise-climatica-afecta-os-pulmoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-e-que-a-crise-climatica-afecta-os-pulmoes\/","title":{"rendered":"Como \u00e9 que a crise clim\u00e1tica afecta os pulm\u00f5es?"},"content":{"rendered":"

A crise clim\u00e1tica chegou, sem d\u00favida, \u00e0 Europa e \u00e0 Su\u00ed\u00e7a, para n\u00e3o dizer que se apoderou delas. De acordo com o Servi\u00e7o Meteorol\u00f3gico Alem\u00e3o (DWD), o Ver\u00e3o de 2022 foi o mais quente alguma vez registado desde 1951, e o servi\u00e7o de altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas da UE, Copernicus, confirma-o para a Europa: em compara\u00e7\u00e3o com a m\u00e9dia de longo prazo de 1991 a 2020, o per\u00edodo de Junho a Agosto foi 1,34 graus mais quente.<\/strong><\/p>\n

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O sudoeste do continente foi particularmente afectado [1]. As vagas de calor provocaram uma seca maci\u00e7a na agricultura em muitos locais, resultando em perdas de colheitas. Provocaram inc\u00eandios florestais em mais de 750 000 hectares de terreno. Neste processo, foram emitidas 6,4 milh\u00f5es de toneladas de carbono na UE e no Reino Unido – o maior valor registado nos \u00faltimos 15 anos [2]. A falta de chuva conduziu a n\u00edveis de \u00e1gua baixos, se n\u00e3o mesmo \u00e0 seca, nos lagos interiores, nas albufeiras e, claro, nos rios. O derretimento r\u00e1pido dos glaciares nos Alpes n\u00e3o foi capaz de alterar este facto, tanto mais que, de qualquer modo, estes deixar\u00e3o de existir dentro de alguns anos (ou d\u00e9cadas) [3].<\/p>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com a coorte de nascimentos de 1960 – a maioria dos quais passou por esta onda de calor no Ver\u00e3o – a exposi\u00e7\u00e3o ao longo da vida a fen\u00f3menos extremos para os nascidos em 2020 sofrer\u00e1 as seguintes altera\u00e7\u00f5es, de acordo com as estimativas do Acordo de Paris sobre o Clima: quase 6,8 vezes mais ondas de calor, 2,6 vezes mais secas e quebras de colheitas e 2 vezes mais inc\u00eandios florestais [4].<\/p>\n

Este \u00e9 o quadro dram\u00e1tico em que os efeitos na sa\u00fade dos seres humanos t\u00eam sido estudados at\u00e9 \u00e0 data e que ter\u00e1 de ser analisado no futuro. O presente artigo incide essencialmente sobre as consequ\u00eancias pulmonares conhecidas at\u00e9 \u00e0 data. \u00c9 claro que h\u00e1 intersec\u00e7\u00f5es consider\u00e1veis com alguns poluentes atmosf\u00e9ricos que surgiram e continuam a surgir essencialmente da combust\u00e3o de energias f\u00f3sseis e que, portanto, causaram o efeito de estufa com as suas consequ\u00eancias. Devido \u00e0 brevidade, as explica\u00e7\u00f5es s\u00f3 podem ser “impressionantes”.<\/p>\n

Que poluentes atmosf\u00e9ricos s\u00e3o significativos?<\/h2>\n

As poeiras finas, especialmente as PM 2,5, ou seja, com um di\u00e2metro at\u00e9 2,5 \u00b5m e inferior, s\u00e3o constitu\u00eddas por diferentes componentes, tais como frac\u00e7\u00f5es inorg\u00e2nicas (por exemplo, sulfatos e nitratos de am\u00f3nio, \u00e1cido clor\u00eddrico), fuligem elementar, metais, part\u00edculas de solo ou de poeira, al\u00e9m de produtos qu\u00edmicos org\u00e2nicos, tais como ureia-amon\u00edaco (NH3) proveniente de estrume l\u00edquido ou \u00e1cidos (por exemplo, \u00e1cido sulf\u00farico) e materiais biol\u00f3gicos (por exemplo, p\u00f3len, esporos de fungos). Devido ao seu pequeno tamanho, s\u00e3o respir\u00e1veis, ou seja, s\u00e3o inaladas para os br\u00f4nquios, as part\u00edculas ultrafinas (UFP) <0,2 \u00b5m tamb\u00e9m penetram na barreira alv\u00e9olo-capilar e s\u00e3o, portanto, sistemicamente relevantes.<\/p>\n

A fisiopatologia pulmonar \u00e9 explicada, entre outras coisas, pela inflama\u00e7\u00e3o da mucosa br\u00f4nquica devido ao aumento da activa\u00e7\u00e3o de granul\u00f3citos bas\u00f3filos e eosin\u00f3filos. Em consequ\u00eancia, pode desenvolver-se um sistema br\u00f4nquico hiperirrit\u00e1vel, de modo que outros factores desencadeantes da asma, como as infec\u00e7\u00f5es, o stress f\u00edsico ou mesmo psicol\u00f3gico, podem tornar-se eficazes. Al\u00e9m disso, a resposta imunit\u00e1ria Th2 pode ser activada e, assim, a sensibiliza\u00e7\u00e3o pode ser promovida como um pr\u00e9-requisito para uma poss\u00edvel alergia posterior. Al\u00e9m disso, as part\u00edculas – especialmente as UFP – e o ozono causam stress oxidativo nos pulm\u00f5es, o que tem um efeito negativo no crescimento dos pulm\u00f5es e, consequentemente, na fun\u00e7\u00e3o pulmonar, e tamb\u00e9m promove infec\u00e7\u00f5es do tracto respirat\u00f3rio profundo [5].<\/p>\n

Num estudo epidemiol\u00f3gico recente apresentado na ESMO, que envolveu mais de 400 000 doentes em Inglaterra, na Coreia do Sul e em Taiwan, a polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica com PM 2,5 foi identificada como um importante promotor de muta\u00e7\u00f5es no gene EGFR. Embora esta muta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m ocorra no envelhecimento normal, permanece inactiva, mas pode desencadear carcinomas pulmonares se as PM-2,5 persistirem. Isto explica-se por uma inflama\u00e7\u00e3o excessiva das c\u00e9lulas afectadas pela muta\u00e7\u00e3o. Esta muta\u00e7\u00e3o EGFR tamb\u00e9m foi encontrada em 18% de 250 pessoas saud\u00e1veis do ponto de vista pulmonar, que eram fumadores renais e viviam em zonas de ar puro, mas tamb\u00e9m aqui permaneceu inactiva. Em experi\u00eancias com ratos, foi tamb\u00e9m demonstrado que o mensageiro pr\u00f3-inflamat\u00f3rio interleucina-1 podia ser bloqueado por um anticorpo, de modo que os carcinomas pulmonares eram evitados [6].<\/p>\n

De acordo com a Alian\u00e7a Global para a Sa\u00fade Clim\u00e1tica<\/em> (GCHA), as plumas de fumo dos inc\u00eandios florestais cont\u00eam uma mistura complexa de part\u00edculas gasosas constitu\u00edda por mon\u00f3xido de carbono (CO), hidrocarbonetos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos (PAH) e part\u00edculas de fuligem. Dependendo das t\u00e9rmicas e dos ventos dominantes, estes s\u00e3o transportados ao longo de milhares de quil\u00f3metros e podem provocar tosse aguda, falta de ar e, em indiv\u00edduos predispostos, ataques de asma [7]. No entanto, os poluentes atmosf\u00e9ricos dos inc\u00eandios florestais identificados at\u00e9 agora s\u00e3o tamb\u00e9m significativos para os efeitos a longo prazo na sa\u00fade, como a carcinog\u00e9nese.<\/p>\n

Ozono troposf\u00e9rico e \u00f3xidos de azoto<\/h2>\n

O ozono (O3<\/sub>), em combina\u00e7\u00e3o com os \u00f3xidos de azoto (NO\/NO2<\/sub>), \u00e9 um dos poluentes atmosf\u00e9ricos mais importantes para a sa\u00fade. Por exemplo, o sol prolongado e os per\u00edodos de calor podem agravar os sintomas da asma em todos os grupos et\u00e1rios. Isto deve-se ao facto de a radia\u00e7\u00e3o UV provocar um aumento significativo da concentra\u00e7\u00e3o de ozono quando os \u00f3xidos de azoto (NO\/NO2<\/sub>) est\u00e3o presentes ao mesmo tempo. O NO2<\/sub>, em particular, prov\u00e9m das emiss\u00f5es relacionadas com o tr\u00e1fego, cuja fonte s\u00e3o os ve\u00edculos movidos a combust\u00edveis f\u00f3sseis (gasolina, gas\u00f3leo). A radia\u00e7\u00e3o UV divide o NO2<\/sub> em mon\u00f3xido de azoto (NO) + um radical de oxig\u00e9nio. O radical O combina-se rapidamente com o oxig\u00e9nio (O2<\/sub>) para formar O3<\/sub>. No Ver\u00e3o, o ozono \u00e9, portanto, produzido principalmente nas cidades com muito tr\u00e1fego e \u00e9 transportado pelas correntes de ar, eventualmente com vento, para o meio rural. Durante a hora de ponta do tr\u00e1fego na cidade, o ozono \u00e9 novamente reduzido a NO2<\/sub> e O2<\/sub> com o NO, que tamb\u00e9m \u00e9 “fornecido” pelo tr\u00e1fego. Como h\u00e1 menos tr\u00e1fego nas zonas rurais, h\u00e1 falta de NO para decompor o ozono em oxig\u00e9nio e NO2<\/sub>. Isto explica o aparente paradoxo de as concentra\u00e7\u00f5es m\u00e9dias de ozono nas zonas rurais da Alemanha terem sido significativamente mais elevadas do que nas zonas urbanas durante mais de 30 anos, com 57 \u00b5g\/m\u00b3, com 42 \u00b5g\/m\u00b3.<\/p>\n

O valor-alvo para a protec\u00e7\u00e3o da sa\u00fade humana na UE \u00e9 de 120 \u00b5g\/m\u00b3 de O3<\/sub> na chamada m\u00e9dia de 8 horas, de acordo com a OMS \u00e9 de 100 \u00b5g\/m\u00b3 de O3<\/sub>. As concentra\u00e7\u00f5es de ozono a curto prazo superiores a 120 \u00b5g\/m\u00b3 podem causar problemas respirat\u00f3rios agudos, uma vez que o O3<\/sub> \u00e9 um g\u00e1s reactivo irritante que penetra profundamente nas vias respirat\u00f3rias e causa irrita\u00e7\u00e3o aguda ou inflama\u00e7\u00e3o das membranas mucosas. O chamado stress oxidativo \u00e9 acompanhado por tosse, aperto no peito e falta de ar, levando assim a ataques agudos de asma [8].<\/p>\n

A exposi\u00e7\u00e3o prolongada ao ozono, mesmo abaixo de 120 \u00b5g\/m\u00b3, leva a uma redu\u00e7\u00e3o do crescimento dos pulm\u00f5es nas crian\u00e7as at\u00e9 \u00e0 puberdade [9]; nos adolescentes e adultos, a fun\u00e7\u00e3o pulmonar \u00e9 prejudicada e o tecido conjuntivo el\u00e1stico dos pulm\u00f5es \u00e9 cronicamente danificado. Este facto aumenta a mortalidade por doen\u00e7as respirat\u00f3rias nos adultos.<\/p>\n

Asma causada por trovoada e exposi\u00e7\u00e3o ao p\u00f3len<\/h2>\n

Este fen\u00f3meno \u00e9 conhecido desde h\u00e1 alguns anos, nomeadamente na Austr\u00e1lia, como “asma de trovoada” [10], mas, para al\u00e9m da casu\u00edstica, ir\u00e1 tamb\u00e9m aumentar na Europa do Sul e Central. Do ponto de vista f\u00edsico, o calor provoca um aumento da evapora\u00e7\u00e3o regional e, por conseguinte, a contamina\u00e7\u00e3o da atmosfera com \u00e1gua, que \u00e9 depois descarregada noutros locais atrav\u00e9s de trovoadas, sob a forma de fen\u00f3menos meteorol\u00f3gicos ditos “fortes”, com aguaceiros por vezes maci\u00e7os. No caso da chamada asma de trovoada, o p\u00f3len surge cada vez mais 1-2 horas antes do in\u00edcio da trovoada devido ao “choque osm\u00f3tico”. Isto refere-se ao calor, \u00e0 carga electrost\u00e1tica dos raios e \u00e0 humidade elevada. Os alerg\u00e9nios contidos no p\u00f3len ligam-se a poeiras finas, que s\u00e3o inaladas para os bronqu\u00edolos, como explicado. Os adolescentes e os jovens adultos com um sistema br\u00f4nquico hiper-reactivo s\u00e3o particularmente afectados. Normalmente, at\u00e9 agora, s\u00f3 t\u00eam sintomas ligeiros de asma, por exemplo, durante o esfor\u00e7o, pelo que raramente t\u00eam uma terapia permanente e, al\u00e9m disso, normalmente n\u00e3o trazem consigo um spray antiasm\u00e1tico de emerg\u00eancia. Esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 exacerbada pelo facto de o aumento doCO2<\/sub>, g\u00e1s com efeito de estufa, conduzir tamb\u00e9m a um aumento da produ\u00e7\u00e3o de p\u00f3len e de flores, como se pode demonstrar utilizando a tasneira como exemplo [11].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Conclus\u00e3o<\/h2>\n

A crise clim\u00e1tica chegou \u00e0 Su\u00ed\u00e7a com calor, seca e fen\u00f3menos meteorol\u00f3gicos graves (Fig. 1),<\/strong> al\u00e9m disso, as cat\u00e1strofes de inunda\u00e7\u00f5es est\u00e3o a aumentar na Europa Central, como no vale do Ahr, na Alemanha, em 2021. Mesmo que o aquecimento seja travado, acompanhar\u00e1 as gera\u00e7\u00f5es futuras durante toda a vida e afectar\u00e1 a sua sa\u00fade. Com foco nos pulm\u00f5es, s\u00e3o discutidos os poluentes atmosf\u00e9ricos part\u00edculas, ozono e \u00f3xidos de azoto e a sua fisiopatologia \u00e9 tamb\u00e9m apresentada em combina\u00e7\u00e3o com a contagem de p\u00f3len. Chama-se a aten\u00e7\u00e3o para a import\u00e2ncia crescente da asma causada por trovoada em adolescentes e adultos jovens.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. www.tagesschau.de\/ausland\/europa\/waermster-sommer-europa-101.html; \u00faltima chamada: 29.10.2022.        <\/li>\n
  2. www.tagesschau.de\/ausland\/europa\/waldbraende-emissionen-rekord-101.html; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  3. www.tagesschau.de\/ausland\/klimawandel\/gletscher-schweiz-105.html; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  4. https:\/\/resourcecentre.savethechildren.net\/pdf\/born-into-the-climate-crisis.pdf; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  5. www.kinderumwelt.de\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lob-luftschadstoffe-kindergesundheit-1.pdf; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  6. www.crick.ac.uk\/news\/2022-09-10_scientists-reveal-how-air-pollution-can-cause-lung-cancer-in-people-who-have-never-smoked; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  7. https:\/\/climateandhealthalliance.org\/bushfires-report\/; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  8. Lee SW, Yon DK, James CC, et al: Efeitos a curto prazo de m\u00faltiplos factores ambientais exteriores no risco de exacerba\u00e7\u00f5es de asma: an\u00e1lise de s\u00e9ries temporais estratificadas por idade. J Allergy Clin Immunol 2019; 144(6): 1542-1550.<\/li>\n
  9. Frischer T, Studnicka M, Gartner C, et al: Lung function growth and ambient ozone: a three-year population study in school children. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160(2): 390-396.<\/li>\n
  10. https:\/\/files.igem.vic.gov.au\/2021-03\/ReviewofemergencyresponsetoNovember2016thunderstormasthmaeventfinalreport.pdf; \u00faltima chamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  11. Lake IR, Jones NR, Agnew M, et al: Altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas e futura alergia ao p\u00f3len na Europa. Environmental Health Perspectives 2017; 125(3): 385-391.<\/li>\n
  12. www.meteoschweiz.admin.ch\/home\/aktuell\/meteoschweiz-blog.subpage.html\/de\/data\/blogs\/2021\/5\/die-schweizer-temperaturentwicklung-im-globalen-ve.html<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2022; 4(4): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A crise clim\u00e1tica chegou, sem d\u00favida, \u00e0 Europa e \u00e0 Su\u00ed\u00e7a, para n\u00e3o dizer que se apoderou delas. De acordo com o Servi\u00e7o Meteorol\u00f3gico Alem\u00e3o (DWD), o Ver\u00e3o de 2022…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127300,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas","footnotes":""},"category":[11524,11305,11517,11547,11474,11551],"tags":[19243,12376,68661],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359382","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-alteracoes-climaticas","tag-asma-pt-pt","tag-asma-por-trovoada","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 01:09:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":359381,"slug":"como-afecta-la-crisis-climatica-a-los-pulmones","post_title":"\u00bfC\u00f3mo afecta la crisis clim\u00e1tica a los pulmones?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-afecta-la-crisis-climatica-a-los-pulmones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359382","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359382"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359382\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127300"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359382"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359382"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359382"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359382"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}