{"id":359778,"date":"2023-06-16T00:03:00","date_gmt":"2023-06-15T22:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=359778"},"modified":"2023-06-14T12:11:13","modified_gmt":"2023-06-14T10:11:13","slug":"alergenios-importantes-e-comuns-uma-visao-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alergenios-importantes-e-comuns-uma-visao-actualizada\/","title":{"rendered":"Alerg\u00e9nios importantes e comuns – uma vis\u00e3o actualizada"},"content":{"rendered":"\n

O eczema de contacto cr\u00f3nico \u00e9 frequentemente uma combina\u00e7\u00e3o de eczema irritante e al\u00e9rgico de contacto. A selec\u00e7\u00e3o dos alerg\u00e9nios a testar \u00e9 orientada pela anamnese. Para al\u00e9m do n\u00edquel – que continua a ser o desencadeador mais comum de uma alergia de contacto – ocorre frequentemente a sensibiliza\u00e7\u00e3o de contacto a ingredientes de borracha, corantes t\u00eaxteis e resinas epox\u00eddicas, mas tamb\u00e9m a alguns dos conservantes contidos nos cosm\u00e9ticos. A sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 para-fenilenodiamina tamb\u00e9m \u00e9 frequente, e a tend\u00eancia para a sensibiliza\u00e7\u00e3o ao acrilato tem vindo a aumentar h\u00e1 v\u00e1rios anos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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No ano passado, foi publicada uma directriz S1 actualizada sobre eczema de contacto – raz\u00e3o suficiente para lan\u00e7ar uma nova luz sobre o eczema de contacto, a sua avalia\u00e7\u00e3o e os actuais alerg\u00e9nios de contacto. O eczema al\u00e9rgico de contacto \u00e9 comum, com uma preval\u00eancia de at\u00e9 20%. As mulheres s\u00e3o afectadas com mais frequ\u00eancia do que os homens. O eczema de contacto irritante, em particular, deve ser diferenciado, mas existe toda uma gama de outros diagn\u00f3sticos diferenciais (vis\u00e3o geral 1) <\/strong>. O eczema de contacto cr\u00f3nico \u00e9 frequentemente uma combina\u00e7\u00e3o de eczema irritante e al\u00e9rgico de contacto, especialmente nas m\u00e3os. No caso de manifesta\u00e7\u00f5es de eczema, o reconhecimento do padr\u00e3o e, por conseguinte, do agente nocivo que poderia ser o gatilho pode ser dif\u00edcil de reconhecer, porque o alerg\u00e9nio pode ser transmitido por via aer\u00f3gena ou a partir do parceiro, ou deslocado apenas leva ao eczema (por exemplo, \u00e9 transmitido das m\u00e3os para as p\u00e1lpebras).<\/p>\n

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Subst\u00e2ncias alerg\u00e9nicas: Hist\u00f3ria cl\u00ednica e tend\u00eancias de frequ\u00eancia<\/h3>\n\n

A selec\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios a serem testados deve ser orientada pelo historial m\u00e9dico. Independentemente disso, os testes da s\u00e9rie padr\u00e3o (Tab. 1)<\/strong> podem frequentemente detectar a sensibiliza\u00e7\u00e3o mesmo no caso de uma anamnese discreta. Os doentes devem ser informados antecipadamente sobre os poss\u00edveis riscos. Assim, o teste epicut\u00e2neo pode levar a reac\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas irritativas, mas tamb\u00e9m eczematosas de longa dura\u00e7\u00e3o. Outro risco s\u00e3o as altera\u00e7\u00f5es de pigmenta\u00e7\u00e3o na \u00e1rea de teste. Raramente, pode ocorrer uma exacerba\u00e7\u00e3o do eczema original ou uma sensibiliza\u00e7\u00e3o activa devido ao teste.<\/p>\n

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N\u00edquel, cobalto: <\/strong>A “lista de sucesso” de alerg\u00e9nios continua a ser encabe\u00e7ada pelo n\u00edquel, embora se observe uma diminui\u00e7\u00e3o da sensibiliza\u00e7\u00e3o. No entanto, o teor de n\u00edquel em materiais de joalharia e piercing ainda excede ocasionalmente os limites permitidos pela directiva da UE, pelo que a sensibiliza\u00e7\u00e3o continua a ocorrer, especialmente em pacientes mais jovens. (Fig. 1).<\/strong> As m\u00e1quinas de barbear e, de forma menos evidente, os ratos de computador, os computadores port\u00e1teis e os telem\u00f3veis tamb\u00e9m podem ser fontes de n\u00edquel, que devem ser registadas anamn\u00e9sticamente em fun\u00e7\u00e3o da localiza\u00e7\u00e3o do eczema.<\/p>\n

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A sensibiliza\u00e7\u00e3o ao cobalto \u00e9 tamb\u00e9m comum e normalmente associada \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o ao n\u00edquel. No entanto, para al\u00e9m de uma tal alergia a sais met\u00e1licos de joalharia, o cobalto tamb\u00e9m pode ser observado como um alerg\u00e9nio isolado. As fontes de alergia podem ser as cores e o couro. <\/p>\n\n

Fragr\u00e2ncias: <\/strong>As causas crescentes de alergias de contacto a fragr\u00e2ncias incluem hidroper\u00f3xidos de terpenos, como o limoneno, o linalol e, ocasionalmente, o geraniol.<\/p>\n\n

(Cloro)-Metilisotiazolinona: <\/strong>O conservante (cloro)-metilisotiazolinona (MI) tem sido cada vez mais utilizado em cosm\u00e9ticos, produtos de higiene pessoal e produtos dom\u00e9sticos desde os anos 80 e conduziu a uma verdadeira epidemia de sensibiliza\u00e7\u00e3o por contacto. Devido a uma altera\u00e7\u00e3o ao Anexo V da Directiva Cosm\u00e9ticos da UE de 2018, a utiliza\u00e7\u00e3o de MI em produtos cosm\u00e9ticos sem enxaguamento foi proibida e limitada em produtos de enxaguamento a uma concentra\u00e7\u00e3o que j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 suficiente para um efeito conservante, pelo que a utiliza\u00e7\u00e3o a este respeito nos produtos j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 significativa. O IM tamb\u00e9m pode ser observado como uma toxina ocupacional (Fig. 2) <\/strong>e, nesse caso, afecta principalmente esteticistas e pintores.<\/p>\n

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Resina ep\u00f3xi: <\/strong>A sensibiliza\u00e7\u00e3o da resina ep\u00f3xi, que se encontra principalmente na ind\u00fastria da constru\u00e7\u00e3o, \u00e9 tamb\u00e9m relevante do ponto de vista profissional. As alergias podem ocorrer n\u00e3o s\u00f3 \u00e0s pr\u00f3prias resinas, mas tamb\u00e9m isoladamente aos diluentes e endurecedores necess\u00e1rios, pelo que estas devem ser sempre testadas tamb\u00e9m em caso de suspeita.<\/p>\n\n

Ingredientes de borracha: <\/strong>A sensibiliza\u00e7\u00e3o por contacto a ingredientes de borracha tamb\u00e9m \u00e9 comum. A sensibiliza\u00e7\u00e3o ao tiuram \u00e9 a mais comum, seguida do ditiocarbamato e do mercaptobenzothiazole. Estas alergias podem ser particularmente problem\u00e1ticas com luvas de protec\u00e7\u00e3o, mesmo que sejam isentas de l\u00e1tex.<\/p>\n\n

Corantes t\u00eaxteis: <\/strong>apresentam frequ\u00eancias de sensibiliza\u00e7\u00e3o de >1%, pelo que o teste epicut\u00e2neo destes corantes deve ser considerado em casos de eczema persistente ou cronicamente recorrente de origem pouco clara, especialmente no tronco. Os doentes afectados devem evitar os t\u00eaxteis sint\u00e9ticos, uma vez que estes s\u00e3o tratados com maior frequ\u00eancia com corantes (azo) correspondentemente alerg\u00e9nicos do que os t\u00eaxteis feitos de fibras naturais.<\/p>\n\n

para-fenilenodiamina: <\/strong>A sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 para-fenilenodiamina pelas chamadas tatuagens de “hena negra” \u00e9 uma tend\u00eancia ininterrupta (Fig. 3)<\/strong> na sensibiliza\u00e7\u00e3o de contacto adquirida em f\u00e9rias. Esta sensibiliza\u00e7\u00e3o impossibilita o escurecimento posterior do cabelo (por exemplo, com tintas que contenham toluilenodiamina) e o exerc\u00edcio da profiss\u00e3o de cabeleireiro. As supostamente inofensivas “tatuagens tempor\u00e1rias”, que s\u00e3o apenas pintadas, e que s\u00e3o oferecidas nas praias de f\u00e9rias, mas ocasionalmente tamb\u00e9m nos hot\u00e9is ou nos cabeleireiros, devem ser definitivamente evitadas.<\/p>\n

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Sensibiliza\u00e7\u00f5es ao acrilato: <\/strong>est\u00e3o a aumentar devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de produtos de verniz de unhas correspondentes e de adesivos de acrilato para fixar sistemas de medi\u00e7\u00e3o da glucose e bombas de insulina.<\/p>\n\n

Recomenda\u00e7\u00f5es para os testes epicut\u00e2neos<\/h3>\n\n

O teste em si s\u00f3 deve ser efectuado ap\u00f3s a cura do eczema agudo. Os locais de teste s\u00e3o as costas ou as coxas. A zona de ensaio n\u00e3o deve ser exposta aos raios UV durante quatro semanas antes da aplica\u00e7\u00e3o do ensaio. os corticoster\u00f3ides locais devem ser descontinuados sete dias antes da realiza\u00e7\u00e3o do teste na \u00e1rea de teste. Os corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos e os anti-histam\u00ednicos H1 tamb\u00e9m deveriam ter sido descontinuados cinco dias antes do teste. O teste deve ser colado durante 48 horas, com leituras ap\u00f3s 48 e 72 horas. Este protocolo de teste permite uma maior sensibilidade. Uma leitura ap\u00f3s 24 horas, por outro lado, pode aumentar a especificidade. Uma leitura posterior pode ser \u00fatil para certos alerg\u00e9nios (corticoster\u00f3ides, formalde\u00eddo, libertadores\/resinas de formalde\u00eddo, p-fenilenodiamina, metais) para poder registar reac\u00e7\u00f5es positivas.<\/p>\n\n

As reac\u00e7\u00f5es positivas s\u00e3o caracterizadas por p\u00e1pulas e infiltrados. Se estes n\u00e3o forem claramente vis\u00edveis, a palpa\u00e7\u00e3o ou a luz tangencial de uma lanterna podem ser \u00fateis. As reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas caracterizam-se por uma dispers\u00e3o e um crescendo da reac\u00e7\u00e3o, enquanto as reac\u00e7\u00f5es irritantes s\u00e3o mais definidas e atr\u00f3ficas. Por \u00faltimo, os resultados devem ser avaliados em conjunto com a hist\u00f3ria cl\u00ednica no que respeita \u00e0 sua relev\u00e2ncia cl\u00ednica. Para efeitos de documenta\u00e7\u00e3o, \u00e9 entregue ao doente um documento escrito (passaporte de alergias) com a lista das subst\u00e2ncias com resultados positivos e a sua poss\u00edvel ocorr\u00eancia.<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

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  • O eczema de contacto irritante e al\u00e9rgico pode ocorrer na sequ\u00eancia de les\u00f5es agudas, repetitivas ou cr\u00f3nicas da barreira epid\u00e9rmica por agentes irritantes.<\/li>\n\n\n\n
  • O diagn\u00f3stico de dermatite de contacto al\u00e9rgica \u00e9 feito atrav\u00e9s da prova de sensibiliza\u00e7\u00e3o por contacto aos alerg\u00e9nios causadores no teste epicut\u00e2neo. <\/li>\n\n\n\n
  • A selec\u00e7\u00e3o dos alerg\u00e9nios de teste deve ser orientada pelo historial m\u00e9dico. Os alerg\u00e9nios importantes s\u00e3o o n\u00edquel, o cobalto, os ingredientes da borracha, os corantes t\u00eaxteis e as resinas epox\u00eddicas. Al\u00e9m disso, o conservante (cloro)metilisotiazolinona (MI), cada vez mais presente nos cosm\u00e9ticos, provocou uma verdadeira epidemia de sensibiliza\u00e7\u00e3o por contacto. <\/li>\n\n\n\n
  • A sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 para-fenilenodiamina atrav\u00e9s das chamadas tatuagens de “hena negra” tamb\u00e9m ocorre repetidamente, e a sensibiliza\u00e7\u00e3o ao acrilato est\u00e1 a aumentar constantemente devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o dos produtos industriais correspondentes.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Leitura adicional:<\/p>\n\n

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    • Dickel H, et al: S1-Leitlinie Kontaktekzem. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20: 711-734. <\/li>\n\n\n\n
    • Alinaghi F, et al: Preval\u00eancia de alergia de contacto na popula\u00e7\u00e3o em geral: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Dermatite de contacto 2019; 80: 77-85. <\/li>\n\n\n\n
    • Johansen JD, Werfel T: Destaques da dermatite de contacto al\u00e9rgica 2018\/2019. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2019; 19: 334-340. <\/li>\n\n\n\n
    • Kreft B, Geier J: A quest\u00e3o perene da alergia aos conservantes: o que vai, o que vem, o que fica? Dermatologista 2020; 71: 190-196. <\/li>\n\n\n\n
    • Skudlik C, Geier J, John SM: Tend\u00eancias actuais em dermatologia ocupacional. Dermatologista 2014; 65: 983-995. <\/li>\n\n\n\n
    • Richardson C, et al: Dermatite por telem\u00f3vel em crian\u00e7as e adultos: uma revis\u00e3o da literatura. Pediatric Allergy, Immunology and Pulmonology 2014; 27: 60-68. <\/li>\n\n\n\n
    • L\u00e4uchli S, Lautenschlager S: Dermatite de contacto ap\u00f3s tatuagens tempor\u00e1rias de hena – um fen\u00f3meno crescente. Swiss Med Wkly 2001; 131: 199-202. <\/li>\n\n\n\n
    • Kind F, Scherer K, Bircher AJ: Dermatite de contacto \u00e0 para-fenilenodiamina em tintas para o cabelo ap\u00f3s sensibiliza\u00e7\u00e3o a tatuagens de hena negra – um problema cont\u00ednuo. JDDG 2012; 10: 572-578. <\/li>\n\n\n\n
    • Wagner N, Kamann S, Oppel E: Alergia de contacto a sistemas de monitoriza\u00e7\u00e3o da glicose e bombas de insulina. Dermatologista 2020; 71: 205-210. <\/li>\n\n\n\n
    • Uter W, et al: Alergia de contacto – emergente. Alerg\u00e9nios e impacto na sa\u00fade p\u00fablica. Int J Environ Res Public Health 2020; 17: 2404. <\/li>\n\n\n\n
    • Oppel E, et al: Alergia de contacto ao sistema de monitoriza\u00e7\u00e3o da glicose Dexcom G6 – Papel do monoacrilato de 2,2′-metilenobis (6-terc-butil-4-metilfenol) no novo adesivo. Contact Dermatitis 2022; 87: 258-264.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      <\/p>\n\n

      PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2023; 33(3): 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O eczema de contacto cr\u00f3nico \u00e9 frequentemente uma combina\u00e7\u00e3o de eczema irritante e al\u00e9rgico de contacto. A selec\u00e7\u00e3o dos alerg\u00e9nios a testar \u00e9 orientada pela anamnese. Para al\u00e9m do n\u00edquel…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":359800,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclarecimento do eczema de contacto","footnotes":""},"category":[11344,11356,22618,11551],"tags":[25214,48657,68814,68791,61147,68818,68801,68806,39236,68810,68796,68779,68785],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359778","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-cme","category-rx-pt","tag-alergenios","tag-conservador","tag-contactar-o-eczema","tag-corantes-texteis","tag-dermatite-de-contacto","tag-eczema-alergico-de-contacto-pt-pt","tag-eczema-irritante","tag-ingredientes-da-borracha","tag-niquel","tag-para-fenilenodiamina","tag-resinas-epoxidicas","tag-substancias-alergenicas","tag-testes-epicutaneos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 20:31:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":359781,"slug":"alergenos-importantes-y-comunes-una-vision-general-actualizada","post_title":"Al\u00e9rgenos importantes y comunes - una visi\u00f3n general actualizada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alergenos-importantes-y-comunes-una-vision-general-actualizada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359778","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359778"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359778\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":359808,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359778\/revisions\/359808"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/359800"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359778"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359778"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359778"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359778"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}