{"id":360658,"date":"2023-07-21T00:01:00","date_gmt":"2023-07-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnosticos-sensiveis-ao-genero-em-cardiologia\/"},"modified":"2023-07-20T22:32:24","modified_gmt":"2023-07-20T20:32:24","slug":"diagnosticos-sensiveis-ao-genero-em-cardiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnosticos-sensiveis-ao-genero-em-cardiologia\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3sticos sens\u00edveis ao g\u00e9nero em cardiologia"},"content":{"rendered":"\n

At\u00e9 hoje, as mulheres lutam pela igualdade jur\u00eddica e social do sexo feminino. Na medicina, por\u00e9m, a igualdade de tratamento orientada para os homens pode ter consequ\u00eancias negativas para as mulheres. Especialmente em aspectos sens\u00edveis ao g\u00e9nero, como a avalia\u00e7\u00e3o do risco, o diagn\u00f3stico e a terapia de v\u00e1rios quadros cl\u00ednicos relacionados com o cora\u00e7\u00e3o, os especialistas defendem cuidados espec\u00edficos para cada g\u00e9nero.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O cora\u00e7\u00e3o feminino n\u00e3o \u00e9 apenas uma vers\u00e3o reduzida do cora\u00e7\u00e3o masculino. Utilizando crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico semelhantes para o cora\u00e7\u00e3o das mulheres e dos homens, a doen\u00e7a card\u00edaca passa frequentemente despercebida nas mulheres e \u00e9 diagnosticada mais tarde e com sintomas mais graves do que nos homens. Estudos recentes sugerem que tal se deve, pelo menos em parte, \u00e0 falta de crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico espec\u00edficos para cada g\u00e9nero. Embora seja bem conhecido que o cora\u00e7\u00e3o feminino \u00e9 mais pequeno do que o masculino, h\u00e1 muito que se ignora que tamb\u00e9m tem uma arquitetura microestrutural diferente. Isto tem efeitos graves numa variedade de par\u00e2metros card\u00edacos [2].<\/p>\n\n

Diferen\u00e7as de g\u00e9nero na estrutura e fun\u00e7\u00e3o card\u00edacas <\/h3>\n\n

O cora\u00e7\u00e3o de um ser humano adulto tem aproximadamente o tamanho de um punho e pesa cerca de 300 g. Embora as dimens\u00f5es do cora\u00e7\u00e3o humano sejam frequentemente apresentadas como valores fixos, o seu tamanho e peso n\u00e3o s\u00e3o constantes ao longo da vida nem s\u00e3o semelhantes em mulheres e homens, explica o Prov.-Doz. Dr. Pascal Bauer, Hospital Universit\u00e1rio de Giessen e Marburg GmbH Cl\u00ednica M\u00e9dica I – Cardiologia e Angiologia Giessen [1]. \u00c0 nascen\u00e7a, o cora\u00e7\u00e3o humano tem menos de um d\u00e9cimo da massa m\u00e1xima de um adulto. Com o aumento da idade, o n\u00famero total de c\u00e9lulas do m\u00fasculo card\u00edaco permanece o mesmo, mas as pr\u00f3prias c\u00e9lulas aumentam de volume. Isto permite que o cora\u00e7\u00e3o cres\u00e7a. Em m\u00e9dia, a massa do cora\u00e7\u00e3o feminino adulto situa-se entre 230 e 280 g e \u00e9 cerca de 26% mais leve do que o cora\u00e7\u00e3o masculino, que pesa entre 280 e 340 g. Quando escalado isometricamente a -26%, a espessura da parede feminina e os seus di\u00e2metros ventriculares e auriculares seriam cerca de (1,00-0,26)1\/3 = 0,90 vezes superiores aos dos seus hom\u00f3logos masculinos, o que significa que seriam -9,0% mais pequenos. Tanto nas mulheres como nos homens, a massa do cora\u00e7\u00e3o continua a aumentar com a idade. Nas pessoas mais velhas, o cora\u00e7\u00e3o das mulheres, com uma massa m\u00e9dia de 388 g, \u00e9 cerca de -4% mais pequeno do que o cora\u00e7\u00e3o dos homens, com uma massa m\u00e9dia de 405 g [2].<\/p>\n\n

No entanto, o cora\u00e7\u00e3o feminino e o masculino n\u00e3o diferem apenas em massa e tamanho, mas tamb\u00e9m apresentam uma multiplicidade de diferen\u00e7as funcionais, estruturais, gen\u00e9ticas e hormonais: por exemplo, as mulheres t\u00eam uma frequ\u00eancia card\u00edaca em repouso mais elevada do que os homens e o seu cora\u00e7\u00e3o demora mais tempo entre a contra\u00e7\u00e3o e o relaxamento. Isto deve-se ao efeito da testosterona durante a repolariza\u00e7\u00e3o ventricular e pode ser observado por intervalos QT mais longos no eletrocardiograma. Este facto coloca as mulheres em maior risco de arritmias induzidas por medicamentos. H\u00e1 cada vez mais provas de que tanto a progesterona como a testosterona protegem contra as arritmias card\u00edacas, enquanto o estrog\u00e9nio pode aumentar a suscetibilidade \u00e0s arritmias. Do ponto de vista funcional, as hormonas sexuais est\u00e3o envolvidas na regula\u00e7\u00e3o da homeostase do c\u00e1lcio, levando a diferen\u00e7as entre os sexos na via de acoplamento excita\u00e7\u00e3o-contra\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o. Em termos de fun\u00e7\u00e3o auton\u00f3mica card\u00edaca, as mulheres t\u00eam um maior controlo vagal sobre a capacidade de resposta simp\u00e1tica para a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca do que os homens. O metabolismo do mioc\u00e1rdio est\u00e1 diretamente relacionado com a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca; existem diferen\u00e7as entre os sexos no consumo de oxig\u00e9nio do mioc\u00e1rdio e na utiliza\u00e7\u00e3o da glicose. Foi demonstrado que os estrog\u00e9nios reduzem a utiliza\u00e7\u00e3o da glicose, o que significa que a oxida\u00e7\u00e3o dos \u00e1cidos gordos \u00e9 mais respons\u00e1vel pela produ\u00e7\u00e3o de energia nas mulheres do que nos homens [2].<\/p>\n\n

Ecocardiografia – Valores normais espec\u00edficos do g\u00e9nero<\/h3>\n\n

Em contraste com o cora\u00e7\u00e3o masculino, o cora\u00e7\u00e3o feminino tem um d\u00e9bito card\u00edaco mais pequeno. Com volumes diast\u00f3lico e sist\u00f3lico finais de 124 e 53,53 ml, o cora\u00e7\u00e3o feminino tem um volume sist\u00f3lico de 69,32 ml, o que \u00e9 23% menor do que o cora\u00e7\u00e3o masculino com volumes diast\u00f3lico e sist\u00f3lico finais de 168,35 e 78,60 ml e um volume sist\u00f3lico de 89,75 ml. Curiosamente, o cora\u00e7\u00e3o feminino tenta compensar esta diferen\u00e7a com um ritmo card\u00edaco 6% mais elevado, de 79,1 batimentos por minuto, em compara\u00e7\u00e3o com o cora\u00e7\u00e3o masculino, de 74,3 batimentos por minuto. No entanto, o d\u00e9bito card\u00edaco permanece consistentemente menor nas mulheres do que nos homens, 5,6 vs. 6,7 L\/min (-16%), e 4,6 vs. 5,9 L\/min (-22%). No entanto, o cora\u00e7\u00e3o feminino com 0,126 L\/[kg-min] tem um valor 21% superior ao cora\u00e7\u00e3o masculino com 0,104 L\/[kg-min], quando escalonado com a massa corporal magra feminina e masculina de 36,5 kg e 56,7 kg, respetivamente (Tabela 1)<\/strong> [2].<\/p>\n\n

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Al\u00e9m disso, o cora\u00e7\u00e3o feminino tem uma contratilidade 10-14% superior \u00e0 do cora\u00e7\u00e3o masculino. As deforma\u00e7\u00f5es mais relatadas no cora\u00e7\u00e3o feminino s\u00e3o significativamente maiores, com deforma\u00e7\u00f5es circunferenciais de +11 e +10% e deforma\u00e7\u00f5es longitudinais de +14 e +13% nos ventr\u00edculos esquerdo e direito, respetivamente. As taxas de deforma\u00e7\u00e3o s\u00e3o mais dif\u00edceis de medir e as diferen\u00e7as entre os sexos variam entre +13 e +49%, mas todas as taxas de deforma\u00e7\u00e3o das mulheres s\u00e3o consistentemente superiores \u00e0s dos homens. Os valores indicados no Quadros 1 e 2 <\/strong>podem ser correlacionados atrav\u00e9s de um simples c\u00e1lculo retrospetivo do hemisf\u00e9rio: Com base nos volumes diast\u00f3lico final e sist\u00f3lico final do ventr\u00edculo esquerdo registados de 168,35 e 78,6 ml para o cora\u00e7\u00e3o masculino e 124 e 53,53 ml para o cora\u00e7\u00e3o feminino em Tabela 1,<\/strong> esta estimativa permitiria prever uma dilata\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo nos homens e nas mulheres de -22 e -24%, respetivamente, e uma diferen\u00e7a entre a dilata\u00e7\u00e3o esquerda nos homens e nas mulheres de +9%. Esta estimativa \u00e9 consistente com as diferen\u00e7as medidas in vivo de +11% na dire\u00e7\u00e3o circunferencial e +14% na dire\u00e7\u00e3o longitudinal na Tabela 2<\/strong> [2].<\/p>\n\n

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Al\u00e9m disso, o cora\u00e7\u00e3o feminino tem uma maior fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o do que o cora\u00e7\u00e3o masculino. O volume diast\u00f3lico final das mulheres e dos homens difere em -26 e -23% nos ventr\u00edculos esquerdo e direito, respetivamente, o que \u00e9 consistente com a diferen\u00e7a na massa card\u00edaca total feminina e masculina de -26%. Ao mesmo tempo, o volume sist\u00f3lico final das mulheres e dos homens difere em -32 e -35% para os ventr\u00edculos esquerdo e direito, respetivamente. Estes valores indicam que o cora\u00e7\u00e3o sist\u00f3lico feminino \u00e9 desproporcionadamente mais pequeno do que o cora\u00e7\u00e3o sist\u00f3lico masculino. Estas diferen\u00e7as de volume resultam numa maior fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o de +7 e +11% para os ventr\u00edculos esquerdo e direito das mulheres em compara\u00e7\u00e3o com os homens [2].<\/p>\n\n

Diagn\u00f3stico de ECG – diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero<\/h3>\n\n

As diferen\u00e7as anat\u00f3micas entre pacientes do sexo masculino e feminino n\u00e3o raramente apresentam desafios na coloca\u00e7\u00e3o de el\u00e9ctrodos e na aquisi\u00e7\u00e3o precisa de ECG. Infelizmente, a coloca\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica incorrecta dos el\u00e9ctrodos de ECG \u00e9 comum e tem um impacto consider\u00e1vel no diagn\u00f3stico cl\u00ednico, explica o Prof. Dr. Carsten Jungbauer, University Hospital Regensburg Clinic and Polyclinic for Internal Med. II, Cardiology Regensburg (D) [3]. <\/p>\n\n

As causas do mau posicionamento incluem factores modific\u00e1veis e n\u00e3o modific\u00e1veis do doente, tais como o habitus corporal, a posi\u00e7\u00e3o do corpo, a falta de consci\u00eancia anat\u00f3mica, a falta de confian\u00e7a, a compet\u00eancia ou mesmo o excesso de confian\u00e7a. Apenas 50% dos enfermeiros e <20% dos cardiologistas colocaram corretamente as deriva\u00e7\u00f5es precordiais V1 e V2 [4]. As orienta\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es da SCST (Society for Cardiological Science and Technology)<\/em> referem que os el\u00e9ctrodos V4, V5 e V6 devem ser colocados sob a mama nas mulheres quando o tecido mam\u00e1rio cobre as posi\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas correctas (Fig. 1)<\/strong> [5,6]. Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio um certo cuidado e tato ao levantar a mama para colocar os el\u00e9ctrodos [6]. O peito s\u00f3 deve ser levantado com as costas da m\u00e3o. Num estudo realizado, verificou-se que 52% das mulheres preferiam os el\u00e9ctrodos colocados no tecido mam\u00e1rio por considerarem que eram menos intrusivos, 38% eram indiferentes e 10% preferiam a coloca\u00e7\u00e3o sob a mama [5].<\/p>\n\n

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No\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de ECG – homem vs. mulher<\/h3>\n\n

O complexo QRS (complexo ventricular) caracteriza-se por alguma variabilidade. A Tabela 3<\/strong> [7] mostra diferen\u00e7as entre g\u00e9neros, bem como diferen\u00e7as relacionadas com a idade e diferen\u00e7as entre etnias. Al\u00e9m disso, uma observa\u00e7\u00e3o atenta dos valores individuais mostra uma dura\u00e7\u00e3o cont\u00ednua do QRS <100 ms. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, uma dura\u00e7\u00e3o do QRS de >120 ms \u00e9 bastante anormal em homens e mulheres. A amplitude do complexo QRS tamb\u00e9m apresenta diferen\u00e7as entre os g\u00e9neros. Os homens apresentam valores significativamente mais elevados na amplitude m\u00e9dia de V2, que diminuem com a idade. No caso das mulheres, os valores mant\u00eam-se relativamente constantes. Isto corresponde \u00e0 massa do ventr\u00edculo esquerdo (\u00edndice de massa do VE), que diminui com a idade nos homens, mas permanece constante nas mulheres [7].<\/p>\n\n

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Os elevadores ST-stretch mostram um quadro compar\u00e1vel no que diz respeito \u00e0s diferen\u00e7as entre g\u00e9neros. Tamb\u00e9m aqui se regista uma diminui\u00e7\u00e3o com a idade nos homens, enquanto os valores nas mulheres permanecem relativamente constantes [7]. Isto tamb\u00e9m se reflecte nas orienta\u00e7\u00f5es sobre o enfarte do mioc\u00e1rdio com eleva\u00e7\u00e3o do segmento ST. No contexto cl\u00ednico correto, a eleva\u00e7\u00e3o do segmento ST (medida no ponto J) \u00e9 considerada indicativa de oclus\u00e3o aguda da art\u00e9ria coron\u00e1ria nos seguintes casos: Pelo menos duas deriva\u00e7\u00f5es cont\u00edguas com eleva\u00e7\u00e3o do segmento ST \u22652,5 mm em homens <40 Jahre und \u22652 mm bei M\u00e4nnern>40 anos. Nas mulheres, \u22651,5 mm nas deriva\u00e7\u00f5es V2-V3 e\/ou \u22651 mm nas restantes deriva\u00e7\u00f5es (na aus\u00eancia de hipertrofia ventricular esquerda ou bloqueio do ramo esquerdo) [8].<\/p>\n\n

O prolongamento do tempo QT est\u00e1 normalmente associado a hipocalc\u00e9mia, hipocalc\u00e9mia ou medica\u00e7\u00e3o (por exemplo, antibi\u00f3ticos). A diferen\u00e7a m\u00e9dia entre homens e mulheres \u00e9 de 10 ms. O limite superior do QTc da norma \u00e9 de 460 ms nas mulheres e 450 ms nos homens [7]. O que tamb\u00e9m se reflecte nas orienta\u00e7\u00f5es em que os homens obt\u00eam um ponto na calculadora QT se o tempo QT estiver entre 450-460 ms [7]. Curiosamente, o prolongamento por um f\u00e1rmaco antiarr\u00edtmico de classe III nas mulheres est\u00e1 associado aos n\u00edveis de progesterona durante o ciclo menstrual. Muitas mulheres est\u00e3o, portanto, predispostas a um maior risco de arritmia durante a menstrua\u00e7\u00e3o e a fase de ovula\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com a fase l\u00fatea [9].<\/p>\n\n

Adapta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas do g\u00e9nero nas doen\u00e7as cardiovasculares<\/h3>\n\n

Estudos epidemiol\u00f3gicos demonstraram que as mulheres constituem a maioria dos doentes com ICFEP (insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o preservada) e que o sexo feminino \u00e9 um dos mais fortes diferenciadores entre a ICFEP e a insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (ICFEP). A fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o (FE) do VE aumenta com a idade em ambos os sexos, embora seja mais pronunciada nas mulheres. No entanto, apesar da sua FE globalmente mais elevada, as mulheres apresentam uma maior redu\u00e7\u00e3o da velocidade de contra\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica longitudinal com a idade. A n\u00edvel celular, o n\u00famero de cardiomi\u00f3citos \u00e0 nascen\u00e7a \u00e9 semelhante entre os sexos, mas no envelhecimento feminino h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o relativamente menor do n\u00famero e da massa dos cardiomi\u00f3citos e uma menor tend\u00eancia para a hipertrofia dos cardiomi\u00f3citos e para a remodela\u00e7\u00e3o exc\u00eantrica do VE do que no sexo masculino [10].<\/p>\n\n

O envelhecimento card\u00edaco predisp\u00f5e as mulheres idosas para a ICFEP, uma vez que a remodela\u00e7\u00e3o conc\u00eantrica do VE e a disfun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica s\u00e3o caracter\u00edsticas da ICFEP e s\u00e3o mais pronunciadas nas mulheres com ICFEP do que nos homens com ICFEP. No esfor\u00e7o, o aumento da elasticidade diast\u00f3lica do VE nas mulheres em compara\u00e7\u00e3o com os homens, juntamente com a redu\u00e7\u00e3o da reserva cronotr\u00f3pica e contr\u00e1til, contribui para a intoler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio, uma carater\u00edstica cl\u00ednica chave da ICFEP. Em particular, a menor dimens\u00e3o da c\u00e2mara do VE nas mulheres significa que estas dependem mais de um aumento da frequ\u00eancia card\u00edaca para satisfazer as exig\u00eancias de d\u00e9bito card\u00edaco do exerc\u00edcio; por conseguinte, a incompet\u00eancia cronotr\u00f3pica pode contribuir mais para a redu\u00e7\u00e3o do consumo m\u00e1ximo de oxig\u00e9nio nas mulheres com ICFEp do que nos homens [10].<\/p>\n\n

A hipertens\u00e3o pulmonar (HP) \u00e9 uma das principais caracter\u00edsticas fisiopatol\u00f3gicas e cl\u00ednicas da ICFEP. Embora o aumento das press\u00f5es de enchimento do VE e das press\u00f5es do AE sejam fundamentais para a causa da HP na ICFEp, \u00e9 prov\u00e1vel que existam outros factores precipitantes que afectam a circula\u00e7\u00e3o pulmonar, particularmente nas mulheres. A HP pr\u00e9 e p\u00f3s-capilar combinada desenvolve-se num subgrupo de doentes com ICFEP e \u00e9 favorecida pelo avan\u00e7o da idade e pela doen\u00e7a card\u00edaca valvular, particularmente a regurgita\u00e7\u00e3o mitral, que \u00e9 mais comum nas mulheres. As mulheres s\u00e3o tamb\u00e9m mais propensas \u00e0 hipertens\u00e3o arterial pulmonar idiop\u00e1tica com aumento da vasoconstri\u00e7\u00e3o pulmonar e remodela\u00e7\u00e3o intr\u00ednseca da art\u00e9ria pulmonar, que afecta quatro vezes mais mulheres do que homens. Isto pode indicar diferen\u00e7as subjacentes entre os g\u00e9neros na remodela\u00e7\u00e3o e reatividade vascular pulmonar [10].<\/p>\n\n

Esta associa\u00e7\u00e3o entre a fun\u00e7\u00e3o vascular pulmonar, as mulheres e a ICFEP \u00e9 salientada num estudo que concluiu que 82% dos doentes com ICFEP e HP eram do sexo feminino, em compara\u00e7\u00e3o com 58% dos doentes sem HP. A fisiopatologia subjacente \u00e9 complexa. Durante a carga salina r\u00e1pida, h\u00e1 um aumento maior da press\u00e3o capilar pulmonar em mulheres idosas do que em homens, o que est\u00e1 associado a um aumento maior da press\u00e3o atrial direita, o que pode indicar uma fun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica atrial esquerda relativamente prejudicada e maior restri\u00e7\u00e3o peric\u00e1rdica nas mulheres. Curiosamente, o declive do r\u00e1cio entre a press\u00e3o m\u00e9dia da art\u00e9ria pulmonar e o volume de soro fisiol\u00f3gico infundido \u00e9 mais acentuado tanto nas mulheres jovens como nas mais velhas, sugerindo uma menor reserva para a dilata\u00e7\u00e3o mediada pelo fluxo da art\u00e9ria pulmonar em compara\u00e7\u00e3o com os homens [10].<\/p>\n\n

A hipertens\u00e3o \u00e9 mais comum em doentes do sexo feminino com insufici\u00eancia card\u00edaca (IC) do que no sexo masculino, 50% e 40% respetivamente. Al\u00e9m disso, a tens\u00e3o arterial elevada aumenta tr\u00eas vezes o risco de IC nas mulheres, em compara\u00e7\u00e3o com duas vezes nos homens. Este facto poder\u00e1 ser explicado por um maior \u00edndice de aumento entre a press\u00e3o arterial perif\u00e9rica e central nas mulheres comparativamente aos homens, o que contribui para uma maior les\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os terminais, incluindo a hipertrofia do VE. Observa-se uma correla\u00e7\u00e3o direta entre o \u00edndice de aumento da car\u00f3tida e a disfun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica nas mulheres, mas n\u00e3o nos homens. As mulheres adaptam-se \u00e0 sobrecarga de press\u00e3o de forma diferente dos homens, com uma remodela\u00e7\u00e3o mais pronunciada de natureza conc\u00eantrica do que exc\u00eantrica e uma resposta mais profunda \u00e0 hipertens\u00e3o e \u00e0 obesidade do que os homens [10].<\/p>\n\n

Doen\u00e7a <\/strong>arterial coron\u00e1ria: <\/strong>Embora os homens tenham maior probabilidade de ter les\u00f5es coron\u00e1rias obstrutivas, as mulheres s\u00e3o mais propensas a ter disfun\u00e7\u00e3o microvascular e endotelial, paredes arteriais mais espessas com doen\u00e7a coron\u00e1ria n\u00e3o obstrutiva e espasmo vascular. As taxas mais elevadas de angina devido \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o microvascular coron\u00e1ria nas mulheres levam \u00e0 hipertrofia e \u00e0 fibrose. Dados recentes do estudoAtherosclerosis Risk in Communities (<\/em>ARIC) demonstraram que a carateriza\u00e7\u00e3o da microvasculatura da retina atrav\u00e9s de fotografia da retina acrescenta valor \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas actuais na previs\u00e3o de eventos de doen\u00e7a coron\u00e1ria nas mulheres, mas n\u00e3o nos homens. Foi demonstrado que a rarefa\u00e7\u00e3o microvascular e a isqu\u00e9mia desempenham um papel importante na fisiopatologia da ICFEP [10].<\/p>\n\n

Arritmias card\u00edacas: A Figura 2<\/strong> [11] mostra que as taquicardias de reentrada atrioventricular s\u00e3o mais comuns nos homens, enquanto as taquicardias de reentrada nodal AV s\u00e3o mais prov\u00e1veis de se desenvolverem nas mulheres. No que diz respeito \u00e0s arritmias ventriculares idiop\u00e1ticas, as mulheres s\u00e3o mais suscept\u00edveis de apresentar arritmias ventriculares do trato de sa\u00edda do ventr\u00edculo direito, enquanto os homens s\u00e3o mais suscept\u00edveis de apresentar arritmias ventriculares do trato de sa\u00edda do ventr\u00edculo esquerdo ou arritmias ventriculares com origem no ventr\u00edculo esquerdo. Os sintomas e a frequ\u00eancia das arritmias nas mulheres dependem do ciclo menstrual. As mulheres t\u00eam tamb\u00e9m um maior risco de n\u00e3o serem assistidas por um CDI, um maior risco de eventos malignos na s\u00edndrome do QT longo na idade adulta e uma maior incid\u00eancia de dissocia\u00e7\u00e3o, enquanto os homens t\u00eam maior probabilidade de desenvolver fibrilha\u00e7\u00e3o ventricular [11].<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Fibrilha\u00e7\u00e3o auricular: <\/strong>As mulheres t\u00eam um maior \u00edndice de volume do AE e uma menor efici\u00eancia do AE na fibrilha\u00e7\u00e3o auricular do que os homens. Para al\u00e9m disso, a fibrilha\u00e7\u00e3o auricular parece aumentar o risco de IC nas mulheres. \u00c9 mais prov\u00e1vel que sofram de palpita\u00e7\u00f5es e ansiedade, bem como de hipertens\u00e3o arterial, doen\u00e7a card\u00edaca valvular e n\u00edveis mais baixos de qualidade de vida. Numa an\u00e1lise do estudo TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function HF With an Aldosterone Antagonist Trial)<\/em>, a fibrilha\u00e7\u00e3o auricular foi associada a um maior risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o nas mulheres em compara\u00e7\u00e3o com os homens com ICFEp, sugerindo que a fibrilha\u00e7\u00e3o auricular desempenha um papel mais importante nas mulheres com ICFEp [10]. As mulheres que s\u00e3o diagnosticadas mais tarde no decurso da doen\u00e7a t\u00eam menos probabilidades de serem encaminhadas para centros ou cl\u00ednicas especializados. O g\u00e9nero feminino est\u00e1 tamb\u00e9m associado a um maior risco de eventos tromboemb\u00f3licos e as mulheres continuam a ter uma taxa de recorr\u00eancia mais elevada ap\u00f3s o isolamento da veia pulmonar, com mais complica\u00e7\u00f5es [11].<\/p>\n\n

Congresso: 89\u00aa Confer\u00eancia Anual da DGK<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Bauer P: Geschlechterunterschiede in der ECHO-Diagnostik. 89. Jahrestagung der DGK, 12.04.2023, Sitzung: Geschlechtersensible Diagnostik in der Kardiologie.<\/li>\n\n\n\n
  2. St. Pierre SR, et al: Sex Matters: A Comprehensive Comparison of Female and Male Hearts. Front Physiol 2022, https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphys.2022.831179.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  3. Jungbauer C: Geschlechterunterschiede in der EKG-Diagnostik. 89. Jahrestagung der DGK, 12.04.2023, Sitzung: Geschlechtersensible Diagnostik in der Kardiologie.<\/li>\n\n\n\n
  4. Khunti K: Accurate interpretation of the 12-lead ECG electrode placement: A systematic review. Health Educ J 2014; 73(5): 610\u2013623.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hadjiantoni A, et al.: Is the Correct Anatomical Placement of the Electrocardiogram (ECG) Electrodes Essential to Diagnosis in the Clinical Setting: A Systematic Review. Cardiology and Cardiovascular Medicine 5 (2021): 182\u2013200.<\/li>\n\n\n\n
  6. Campbell B, et al.: Clinical Guidelines by Consensus: Recording a standard 12-lead electrocardiogram. An approved method by the Society for Cardiological Science and Technology (SCST) 2017.<\/li>\n\n\n\n
  7. Kerkhof PLM, Miller VM: Sex-Specific Analysis of Cardiovascular Function Preface. In SEX-SPECIFIC ANALYSIS OF CARDIOVASCULAR FUNCTION, 2018 (Vol. 1065, pp. VII\u2013VIII). (Advances in Experimental Medicine and Biology).<\/li>\n\n\n\n
  8. Ibanez B, et al: 2017 ESC Guidelines for the mana\u00adgement of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, Volume 39, Issue 2, 07 January 2018, Pages 119\u2013177,https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehx393<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
  9. Zeppenfeld K, et al.: 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). European Heart Journal, Volume 43, Issue 40, 21 October 2022, Pages 3997\u20134126, https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehac262. <\/a><\/li>\n\n\n\n
  10. Beale AL, et al.: Sex Differences in Cardiovascular Pathophysiology. Why Women Are Overrepresented in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation 2018, https:\/\/doi.org\/10.1161\/CIRCULATIONAHA.118.034271<\/a>. <\/li>\n\n\n\n
  11. Ehdaie A, et al.: Sex Differences in Cardiac Arrhyth\u00admias: Clinical and Research Implications. Circ Arrhythm Electrophysiol 2018; doi: 10.1161\/CIRCEP.117.005680.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(2): 26\u201330<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    At\u00e9 hoje, as mulheres lutam pela igualdade jur\u00eddica e social do sexo feminino. Na medicina, por\u00e9m, a igualdade de tratamento orientada para os homens pode ter consequ\u00eancias negativas para as…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":360678,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"O cora\u00e7\u00e3o das mulheres bate de forma diferente!","footnotes":""},"category":[11367,11521,11474,11529,11551,11256],"tags":[69293,69288,69282,69300],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-360658","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","category-sem-categoria","tag-coracoes-de-mulher","tag-diagnosticos-especificos-por-genero","tag-diferencas-de-genero","tag-remodelacao-cardiaca","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 08:40:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":360709,"slug":"diagnosticos-sensibles-al-genero-en-cardiologia","post_title":"Diagn\u00f3sticos sensibles al g\u00e9nero en cardiolog\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnosticos-sensibles-al-genero-en-cardiologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=360658"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360658\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362711,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360658\/revisions\/362711"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/360678"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=360658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=360658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=360658"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=360658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}