{"id":360973,"date":"2023-07-26T00:02:00","date_gmt":"2023-07-25T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=360973"},"modified":"2023-06-23T23:33:17","modified_gmt":"2023-06-23T21:33:17","slug":"combater-a-obesidade-nao-sao-so-os-diabeticos-que-beneficiam-dos-seus-efeitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/combater-a-obesidade-nao-sao-so-os-diabeticos-que-beneficiam-dos-seus-efeitos\/","title":{"rendered":"Combater a obesidade – n\u00e3o s\u00e3o s\u00f3 os diab\u00e9ticos que beneficiam dos seus efeitos"},"content":{"rendered":"\n

Embora os agonistas dos receptores do pept\u00eddeo semelhante ao glucagon (GLP)-1 tenham sido utilizados com sucesso no tratamento da diabetes durante algum tempo, existem agora subst\u00e2ncias activas que activam n\u00e3o s\u00f3 o recetor do GLP-1, mas tamb\u00e9m o recetor do polipept\u00eddeo insulinotr\u00f3pico dependente da glicose (GIP). Os agonistas duplos GLP-1\/GIP s\u00e3o considerados novos f\u00e1rmacos promissores para o tratamento da obesidade e da diabetes tipo 2.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As incretinas, como o p\u00e9ptido 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) ou o p\u00e9ptido inibit\u00f3rio g\u00e1strico (GIP), s\u00e3o hormonas intestinais que promovem a liberta\u00e7\u00e3o de insulina. A hormona pept\u00eddica GIP \u00e9 libertada do duodeno para o sangue ap\u00f3s uma refei\u00e7\u00e3o. Juntamente com o GLP-1, o GIP estimula a secre\u00e7\u00e3o de insulina pelas c\u00e9lulas beta do p\u00e2ncreas. Em diab\u00e9ticos de tipo 2 com excesso de peso e com um \u00edndice de massa corporal (IMC) \u226528 kg\/m2<\/sup>, as actuais recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Diabetologia e Endocrinologia (SGED) aconselham uma combina\u00e7\u00e3o precoce de metformina com agonistas dos receptores GLP-1 (GLP-1-RA), uma vez que estes \u00faltimos demonstraram maiores efeitos do que os inibidores SGLT-2 (SGLT-2-i) em termos de redu\u00e7\u00e3o de peso [1]. Os GLP-1-RAs com elevada pot\u00eancia para perda de peso incluem o semaglutide ou, em doses mais elevadas, o liraglutide e o dulaglutide [1]. Em ensaios cl\u00ednicos, o semaglutido numa dose de 2,4 mg e o novo agonista GLP-1\/GIP tirzepatide tiveram, at\u00e9 \u00e0 data, os melhores resultados neste dom\u00ednio. Na Su\u00ed\u00e7a, o tirzepatide foi aprovado para o tratamento de adultos diab\u00e9ticos de tipo 2 desde setembro de 2022 [2]. <\/p>\n\n

O primeiro agonista GLP-1\/GIP convence em pessoas com excesso de peso com e sem diabetes<\/h3>\n\n

O estudo SURPASS-1 investigou a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da tirzepatide (5 mg \/10 mg\/15 mg) em compara\u00e7\u00e3o com placebo em adultos com diabetes tipo 2 [3]. Ap\u00f3s 40 semanas de tratamento, a tirzepatide nas tr\u00eas doses resultou em redu\u00e7\u00f5es acima da m\u00e9dia da glicemia e do peso corporal, em compara\u00e7\u00e3o com os valores de refer\u00eancia. Os participantes tinham uma dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de diabetes de 4,7 anos, uma HbA1c<\/sub> inicial de 7,9% e um peso inicial de 85,9 kg. A tirzepatide resultou numa redu\u00e7\u00e3o da HbA1c<\/sub> de 1,87% (5 mg), 1,89% (10 mg) e 2,07% (15 mg), respetivamente, em compara\u00e7\u00e3o com um aumento de +0,04% na condi\u00e7\u00e3o placebo. Verificou-se igualmente um efeito dose-dependente na redu\u00e7\u00e3o do peso: -7,9% (5 mg), -9,3% (10 mg) e -11,0% (15 mg). Isto corresponde a uma clara superioridade em rela\u00e7\u00e3o ao placebo (-0,9%). <\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

No estudo SURPASS-5, adultos com diabetes tipo 2 inadequadamente controlada receberam tirzepatide como adjuvante da insulina glargina e da metformina. Dos 475 diab\u00e9ticos tipo 2 aleatorizados (44% do sexo feminino; idade m\u00e9dia de 60,6 anos; HbA1c <\/sub>m\u00e9dia de 8,31%), 451 foram submetidos a todo o estudo [4]. Os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o inclu\u00edram uma HbA1c<\/sub> de base de 7,0% a 10,5% (53-91 mmol\/mol), um IMC de pelo menos 23 e terapia com doses est\u00e1veis de insulina glargina uma vez ao dia (>20 UI\/d ou >0,25 UI\/kg\/d) com ou sem metformina (\u22651500 mg\/d). Em todas as doses de tirzepatide (5 mg\/10 mg\/15 mg), foi conseguida uma redu\u00e7\u00e3o de peso consider\u00e1vel desde o in\u00edcio at\u00e9 \u00e0 semana 40, enquanto no bra\u00e7o placebo, pelo contr\u00e1rio, se registou um ligeiro aumento de peso (fig. 1, fig. 2) <\/strong>. O agonista duplo GLP-1\/GIP foi igualmente convincente em termos de controlo glic\u00e9mico. A altera\u00e7\u00e3o m\u00e9dia na HbA1c<\/sub> foi de -2,11%, -2,40% e -2,34% nos bra\u00e7os do estudo com tirzepatide nas doses acima, respetivamente. Na condi\u00e7\u00e3o placebo, o valor correspondente foi de -0,86%. <\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Os dados do estudo SURMOUNT-1 [5] mostram que a tirzepatide tamb\u00e9m \u00e9 eficaz em doentes obesos sem diabetes. No in\u00edcio do estudo, o peso corporal m\u00e9dio era de 104,8 kg e o IMC m\u00e9dio era de 38,0. 94,5% dos participantes tinham um IMC de pelo menos 30 em diante. Na semana 72 ap\u00f3s a linha de base, foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o de peso de 15,0% (5 mg), 19,5% (10 mg) e 20,9% (15 mg) nos bra\u00e7os do estudo com tirzepatide, correspondendo a uma superioridade significativa em rela\u00e7\u00e3o ao placebo (p<0,001, todas as doses). Uma redu\u00e7\u00e3o de peso de, pelo menos 5% alcan\u00e7ado com tirzepatide 5 mg\/10 mg\/15 mg foi de 85% e 89% e 91% dos participantes no estudo, respetivamente. Em resumo, os GLP-1-RA e o agonista GLP-1\/GIP tirzepatide t\u00eam um papel importante no tratamento da obesidade e da diabetes.<\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Gastaldi G, et al.: Recommendations of the Swiss Society of Endocrinology and Diabetology (SGED\/SSED) for the treatment of type 2 diabetes mellitus, 2023, www.sgedssed.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 06.06.2023).<\/li>\n\n\n\n
  2. Informa\u00e7\u00f5es sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 06.06.2023) <\/li>\n\n\n\n
  3. Rosenstock J, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de um novo agonista duplo do recetor GIP e GLP-1 tirzepatide em pacientes com diabetes tipo 2 (SURPASS-1): um ensaio duplo-cego, randomizado, fase 3. Lancet 2021; 398(10295): 143-155.<\/li>\n\n\n\n
  4. Dahl D, et al: Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes. O Ensaio Cl\u00ednico Randomizado SURPASS-5. JAMA 2022; 327(6): 534-545.<\/li>\n\n\n\n
  5. Jastreboff AM; Investigadores do SURMOUNT-1. Tirzepatide uma vez por semana para o tratamento da obesidade. N Engl J Med 2022; 387(3): 205-216.<\/li>\n\n\n\n
  6. “Objectivos e benef\u00edcios da gest\u00e3o eficaz da obesidade – atualiza\u00e7\u00e3o de 2023”, Professor Dror Dicker, MD, Congresso DGIM 24.04.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    GP PRACTICE 2023; 18(6): 28<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Embora os agonistas dos receptores do pept\u00eddeo semelhante ao glucagon (GLP)-1 tenham sido utilizados com sucesso no tratamento da diabetes durante algum tempo, existem agora subst\u00e2ncias activas que activam n\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":360992,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"GLP-1-RA e agonistas duplos GLP-1\/GIP","footnotes":""},"category":[11397,11521,11524,11305,11403,11551],"tags":[69454,19681,11677,69478,21362,12439,65626,69464,18634,12441,69471,17379,69485],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-360973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","category-rx-pt","tag-agonistas-glp-1-gip","tag-bpl-1","tag-diabetes-pt-pt","tag-diabetes-tipo-2-pt-pt-2","tag-dulaglutide-pt-pt","tag-excesso-de-peso","tag-glp-1-ra-pt-pt","tag-glucagon-like-peptide-1-pt-pt","tag-liraglutide-pt-pt","tag-obesidade","tag-recetor-do-polipeptido-insulinotropico-dependente-da-glicose","tag-semaglutidea","tag-surpass-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 01:24:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":361015,"slug":"combatir-la-obesidad-no-solo-los-diabeticos-se-benefician-de-sus-efectos","post_title":"Combatir la obesidad: no s\u00f3lo los diab\u00e9ticos se benefician de sus efectos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/combatir-la-obesidad-no-solo-los-diabeticos-se-benefician-de-sus-efectos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=360973"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":360994,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360973\/revisions\/360994"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/360992"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=360973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=360973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=360973"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=360973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}