{"id":360979,"date":"2023-07-18T14:00:00","date_gmt":"2023-07-18T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pensamento-sistemico-tratamento-individualizado\/"},"modified":"2023-07-17T20:48:45","modified_gmt":"2023-07-17T18:48:45","slug":"pensamento-sistemico-tratamento-individualizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pensamento-sistemico-tratamento-individualizado\/","title":{"rendered":"Pensamento sist\u00e9mico, tratamento individualizado"},"content":{"rendered":"\n

A hipertens\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a generalizada que afecta principalmente as pessoas de idade avan\u00e7ada. Para reduzir os valores para o intervalo-alvo, \u00e9 necess\u00e1ria uma gest\u00e3o de tratamento abrangente que consiste na modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida e na farmacoterapia. Se este procedimento n\u00e3o conduzir ao sucesso desejado, os resultados de estudos actuais mostram que o tratamento interventivo tamb\u00e9m pode ser realizado com seguran\u00e7a.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A hipertens\u00e3o arterial \u00e9 uma doen\u00e7a generalizada que afecta cerca de 18% da popula\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a. O risco de hipertens\u00e3o aumenta com a idade. Dr. Joachim Weil, L\u00fcbeck (D), procurou saber qual a influ\u00eancia que o ambiente e as mudan\u00e7as de estilo de vida podem ter na doen\u00e7a. Para al\u00e9m do ambiente, os determinantes gen\u00e9ticos e sociais tamb\u00e9m desempenham um papel importante no desenvolvimento da hipertens\u00e3o. No que diz respeito ao ambiente, a polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica \u00e9, de facto, uma causa comum de morte prematura – cinco milh\u00f5es de pessoas morrem prematuramente em todo o mundo devido ao aumento da polui\u00e7\u00e3o por part\u00edculas. A inala\u00e7\u00e3o de part\u00edculas polu\u00eddas conduz ao stress oxidativo, que tem efeitos no organismo sob a forma de desequil\u00edbrio autoimune ou de disfun\u00e7\u00e3o endotelial, entre outros. A inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica e os eventos tromboemb\u00f3licos podem tamb\u00e9m ser atribu\u00eddos \u00e0 polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica. O resultado s\u00e3o eventos cardiovasculares, diz o especialista. Mas o risco de hipertens\u00e3o tamb\u00e9m aumenta em cerca de 10%, segundo os dados. <\/p>\n\n

A redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de press\u00e3o arterial atrav\u00e9s de mudan\u00e7as no estilo de vida \u00e9 o primeiro passo na dire\u00e7\u00e3o certa. As medidas correspondentes incluem um consumo restritivo de sal, a implementa\u00e7\u00e3o de uma dieta DASH, a redu\u00e7\u00e3o de peso, o exerc\u00edcio f\u00edsico e a absten\u00e7\u00e3o do consumo de \u00e1lcool. De acordo com os estudos, \u00e9 poss\u00edvel melhorar os valores da tens\u00e3o arterial desta forma – mas, regra geral, continuam a ser necess\u00e1rias interven\u00e7\u00f5es medicamentosas para atingir o objetivo pretendido, resumiu o especialista.<\/p>\n\n

Gest\u00e3o individualizada da terapia<\/h3>\n\n

Para al\u00e9m da modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida, o tratamento medicamentoso deve ser individualizado e ter em conta a idade, o risco cardiovascular global, as comorbilidades e a tolerabilidade da terap\u00eautica. O primeiro objetivo de tratamento recomendado \u00e9 baixar a tens\u00e3o arterial para <140\/90 mmHg em todos os doentes. Se o tratamento m\u00e9dico for bem tolerado, o objetivo deve ser atingir valores iguais ou inferiores a 130\/80 mmHG, como referiu o Prof. Dr. Oliver D\u00f6rr, Giessen (D). Em doentes idosos com 65 anos ou mais, a PAS deve situar-se no intervalo de 130-139 mmHg. As directrizes recomendam a combina\u00e7\u00e3o dupla de IECA ou BRA em combina\u00e7\u00e3o com CCB ou diur\u00e9tico como terapia inicial (Fig. 1) <\/strong>. A combina\u00e7\u00e3o deve ser administrada como um \u00fanico comprimido, uma vez que isso demonstrou aumentar a ades\u00e3o, sublinhou D\u00f6rr. A monoterapia s\u00f3 est\u00e1 indicada em doentes muito idosos e fr\u00e1geis com mais de 80 anos e em doentes de baixo risco com hipotens\u00e3o de grau 1. O escalonamento da terapia para uma combina\u00e7\u00e3o tripla tamb\u00e9m deve ser administrado numa combina\u00e7\u00e3o fixa. Este consiste num IECA ou BRA mais um CCB e um diur\u00e9tico. A hipertens\u00e3o resistente exige o encaminhamento para um centro especializado para uma investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada. Regra geral, a espironolactona \u00e9 ent\u00e3o adicionada \u00e0 combina\u00e7\u00e3o tripla. Os beta-bloqueadores podem ser combinados em qualquer n\u00edvel terap\u00eautico se houver uma indica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para a sua utiliza\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Foco no tratamento interventivo<\/h3>\n\n

A terapia anti-hipertensiva moderna inclui a modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida e a farmacoterapia individualizada, bem como um terceiro pilar – o tratamento interventivo. Dr. Felix Mahfoud, Homburg (D), explicou que foram publicados recentemente alguns resultados de estudos sobre o tratamento baseado em dispositivos. N\u00e3o foi detectado qualquer aumento do risco de seguran\u00e7a num total de 1174 doentes. Por conseguinte, uma recente declara\u00e7\u00e3o de consenso da ESC conclui que a denerva\u00e7\u00e3o renal deve ser considerada para os hipertensos adultos com doen\u00e7a resistente n\u00e3o controlada, se a terap\u00eautica medicamentosa n\u00e3o for tolerada a longo prazo. No entanto, o risco CV geral deve ser previamente determinado. <\/p>\n\n

Fonte: \u00abSystemisch denken und individuell therapieren bei Hypertonie\u00bb, 24. April 2023, 10:45\u201312:00 Uhr, DGIM 2023.<\/em><\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Williams B, et al.: J Hypertens 2018; 36: 1953\u20132041.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(6): 45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A hipertens\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a generalizada que afecta principalmente as pessoas de idade avan\u00e7ada. Para reduzir os valores para o intervalo-alvo, \u00e9 necess\u00e1ria uma gest\u00e3o de tratamento abrangente que consiste…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":37221,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hipertens\u00e3o arterial","footnotes":""},"category":[11367,11521,11305,11529,11551],"tags":[69461,13349,13344],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-360979","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-doenca-generalizada","tag-hipertensao-arterial","tag-tensao-arterial-elevada","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 19:30:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":360990,"slug":"pensamiento-sistemico-tratamiento-individualizado","post_title":"Pensamiento sist\u00e9mico, tratamiento individualizado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pensamiento-sistemico-tratamiento-individualizado\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360979","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=360979"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360979\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362565,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360979\/revisions\/362565"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37221"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=360979"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=360979"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=360979"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=360979"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}