{"id":361472,"date":"2023-08-23T00:01:00","date_gmt":"2023-08-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=361472"},"modified":"2023-09-14T16:35:38","modified_gmt":"2023-09-14T14:35:38","slug":"asma-da-artrose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/asma-da-artrose\/","title":{"rendered":"Asma + DA = Artrose"},"content":{"rendered":"\n

Cientistas norte-americanos investigaram a poss\u00edvel liga\u00e7\u00e3o entre a osteoartrite (OA) e uma doen\u00e7a at\u00f3pica, como a dermatite at\u00f3pica (DA) ou a asma br\u00f4nquica. Resultado: os doentes com asma ou doen\u00e7a de Alzheimer t\u00eam mais probabilidades de desenvolver osteoartrite. E as pessoas que sofrem de ambas as doen\u00e7as correm um risco particularmente elevado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma vez que as op\u00e7\u00f5es de tratamento para a OA s\u00e3o limitadas, \u00e9 de grande interesse determinar se a doen\u00e7a pode ser evitada atrav\u00e9s de determinadas medidas preventivas. O Dr. Matthew Baker, do Departamento de Imunologia e Reumatologia da Universidade de Stanford, e os seus colegas realizaram um estudo de coorte retrospetivo utilizando dados dos registos CDM (Clinformatics Data Mart Database desidentificada da Optum)<\/em> e STARR (Stanford Research Repository)<\/em> de 2003 a 2020 [1]. <\/p>\n\n

A partir do registo de seguros da Optum CDM, foram inclu\u00eddos 117 346 doentes expostos com asma ou dermatite at\u00f3pica (idade m\u00e9dia de 52 anos; 60% mulheres) e 1 247 196 controlos n\u00e3o expostos (idade m\u00e9dia de 50 anos; 48% mulheres) com mais de 18 anos de idade, segurados pela Optum h\u00e1 pelo menos sete anos e sem diagn\u00f3stico de OA ou doen\u00e7a at\u00f3pica nos primeiros dois anos, bem como sem hist\u00f3ria de artrite inflamat\u00f3ria. O grupo STARR utilizou as mesmas defini\u00e7\u00f5es que o Optum CDM, exceto que o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o foi de cinco anos em vez de sete. <\/p>\n\n

Risco aumentado em 58<\/h3>\n\n

Ap\u00f3s a correspond\u00eancia da pontua\u00e7\u00e3o de propens\u00e3o, a incid\u00eancia de OA foi mais elevada em doentes com asma ou DA do que em doentes n\u00e3o expostos (26,9 vs. 19,1 por 1000 pessoas-ano), com um odds ratio ajustado (aOR) de 1,58 para o desenvolvimento de OA (95% CI 1,55-1,62). Este efeito foi ainda mais pronunciado nos doentes que sofriam de asma e de DA em compara\u00e7\u00e3o com os doentes n\u00e3o expostos (aOR=2,15; IC 95% 1,93-2,39) e nos doentes com asma em compara\u00e7\u00e3o com os doentes com DPOC (aOR=1,83; IC 95% 1,73-1,95). (Fig. 1).<\/strong> No grupo STARR, que incluiu dados adicionais sobre o \u00edndice de massa corporal, o aOR para o desenvolvimento de OA em asm\u00e1ticos ou doentes com DA versus doentes n\u00e3o expostos foi de 1,42 (IC 95% 1,36-1,48).<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

A coorte STARR incluiu 114 427 doentes, incluindo 43 728 afectados com asma ou DA e 70 699 controlos n\u00e3o expostos sem doen\u00e7a at\u00f3pica. As pessoas com asma ou dermatite at\u00f3pica eram mais jovens (idade m\u00e9dia de 51 anos vs. 53 anos), mais frequentemente do sexo feminino (64% vs. 61%), tinham uma m\u00e9dia mais elevada de Escore de Comorbidade de Charlson <\/em>(0,9 vs. 0,8), menos consultas externas por ano (3,9 vs. 4,1) e um IMC m\u00e9dio ligeiramente superior (27,3 vs. 27,0). <\/p>\n\n

Liga\u00e7\u00f5es estreitas no desenvolvimento da doen\u00e7a<\/h3>\n\n

Tamb\u00e9m neste caso, o aumento do risco de osteoartrite foi confirmado, embora n\u00e3o t\u00e3o pronunciado como no grupo Optum CDM: ap\u00f3s ajustamento para a idade, sexo, etnia e Escore de Comorbidade de Charlson<\/em> o aOR para o desenvolvimento de OA em doentes com asma ou dermatite at\u00f3pica em compara\u00e7\u00e3o com doentes n\u00e3o expostos foi de 1,47 (IC 95% 1,42-1,53, p<0,001), nos doentes com ambas as doen\u00e7as o valor foi de 1,25 (IC 95% 1,16-1,34, p<0,001). Ap\u00f3s ajuste adicional para o IMC, o aOR em doentes com asma ou DA foi de 1,42 (IC 95% 1,36-1,48, p<0,001) e 1,19 (IC 95% 1,11-1,28, p<0,001), respetivamente.<\/p>\n\n

Existe atualmente um conjunto de dados que apontam para a exist\u00eancia de liga\u00e7\u00f5es estreitas entre uma s\u00e9rie de vias al\u00e9rgicas e o desenvolvimento da OA, escrevem os autores. Estes incluem: <\/p>\n\n

    \n
  • Os mast\u00f3citos activados e degranulantes foram encontrados em maior n\u00famero na sin\u00f3via de doentes com OA [6].<\/li>\n\n\n\n
  • A ativa\u00e7\u00e3o dos mast\u00f3citos e a liberta\u00e7\u00e3o de triptase medeiam a sinovite e a degrada\u00e7\u00e3o do tecido articular na OA [6\u20138].<\/li>\n\n\n\n
  • As an\u00e1lises gen\u00f3micas descobriram associa\u00e7\u00f5es entre os polimorfismos dos genes da IL-4 e do recetor da IL-4 e o desenvolvimento da OA [9\u201311].<\/li>\n\n\n\n
  • Um aumento da presen\u00e7a de mast\u00f3citos, juntamente com um aumento da triptase, tamb\u00e9m tem sido associado \u00e0 patog\u00e9nese da asma [12].<\/li>\n<\/ul>\n\n

    O Dr. Baker e os seus colegas referem-se a um estudo coreano que demonstrou uma maior preval\u00eancia de OA em doentes com asma em compara\u00e7\u00e3o com doentes com DPOC e controlos [2]. Neste trabalho anterior (425 doentes com asma [135 mit OA] e 1131 doentes com DPOC [201 mit OA]), s\u00f3 foi poss\u00edvel, de forma limitada, tirar conclus\u00f5es sobre a ordem de desenvolvimento da doen\u00e7a e, assim, determinar se uma doen\u00e7a at\u00f3pica contribui diretamente para o desenvolvimento da OA. No entanto, as conclus\u00f5es apoiariam os resultados actuais. A an\u00e1lise atual foi alargada para utilizar duas coortes independentes e muito maiores, incluindo doentes com dermatite at\u00f3pica para al\u00e9m da asma. O desenho do seu estudo tamb\u00e9m lhes permitiu identificar os doentes a quem foi definitivamente diagnosticada doen\u00e7a at\u00f3pica antes de lhes ser diagnosticada OA, afirmam os autores.<\/p>\n\n

    O estudo tinha demonstrado uma forte associa\u00e7\u00e3o entre asma e OA, mas n\u00e3o entre DPOC e OA, apoiando a hip\u00f3tese de que as respostas imunit\u00e1rias do tipo 2 contribuem especificamente para o risco de desenvolver OA, mas n\u00e3o a doen\u00e7a pulmonar em geral. Se as observa\u00e7\u00f5es actuais forem confirmadas, os doentes n\u00e3o at\u00f3picos poderiam beneficiar de um tratamento que inibisse os mast\u00f3citos e as citocinas al\u00e9rgicas para prevenir o desenvolvimento da osteoartrite, concluem o Dr. Baker et al.<\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Baker MC, Sheth K, Lu R, et al: Aumento do risco de osteoartrite em pacientes com doen\u00e7a at\u00f3pica. Ann Rheum Dis 2023; 82: 866-872; doi: 10.1136\/ard-2022-223640.<\/li>\n\n\n\n
    2. Koo HK, Song P, Lee JH: Nova associa\u00e7\u00e3o entre asma e osteoartrite: um inqu\u00e9rito nacional sobre exames de sa\u00fade e nutri\u00e7\u00e3o. BMC Pulm Med 2021; 21: 59; doi: 10.1186\/s12890-021-01425-6.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo RHEUMATOLOGY 2023; 5(1): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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