{"id":361669,"date":"2023-07-29T14:00:00","date_gmt":"2023-07-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ultimas-descobertas-cientificas-do-estomago-ao-colon\/"},"modified":"2023-07-29T14:22:19","modified_gmt":"2023-07-29T12:22:19","slug":"ultimas-descobertas-cientificas-do-estomago-ao-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ultimas-descobertas-cientificas-do-estomago-ao-colon\/","title":{"rendered":"\u00daltimas descobertas cient\u00edficas do est\u00f4mago ao c\u00f3lon"},"content":{"rendered":"\n

Sob o lema “Aplicar a Inova\u00e7\u00e3o, Transformar os Cuidados, Promover a Equidade”, a ASCO-GI celebrou este ano o seu 20\u00ba anivers\u00e1rio. Este ano, a aten\u00e7\u00e3o centrou-se nas \u00faltimas descobertas sobre o carcinoma g\u00e1strico. Mas estudos posteriores noutras entidades tamb\u00e9m produziram resultados promissores. Incluindo dados sobre o cancro do es\u00f3fago, hepatocelular, pancre\u00e1tico, biliar e colorrectal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os doentes com adenocarcinoma HER2-positivo avan\u00e7ado ou metast\u00e1tico do est\u00f4mago ou da jun\u00e7\u00e3o gastro-esof\u00e1gica beneficiaram da imuniza\u00e7\u00e3o com uma vacina HER2-estimulante de linf\u00f3citos B associada a quimioterapia. Esta gest\u00e3o do tratamento resultou numa resposta profunda e duradoura e numa sobreviv\u00eancia global significativamente melhor em compara\u00e7\u00e3o com a quimioterapia isolada (14,0 vs. 8,3 meses). Este foi o resultado do ensaio aberto de fase II HER-Vaxx HERIZON. Baseou-se no ensaio ToGA de fase III, aberto, que concluiu que o trastuzumab mais a quimioterapia traziam benef\u00edcios em termos de sobreviv\u00eancia em doentes com cancro g\u00e1strico ou do es\u00f3fago HER2-positivo avan\u00e7ado. Uma vez que este composto n\u00e3o est\u00e1 facilmente dispon\u00edvel na \u00cdndia e na Europa de Leste, os cientistas esperavam obter resultados semelhantes adicionando o HER-Vaxx. Com sucesso: A mediana da sobreviv\u00eancia livre de progress\u00e3o foi de 6,9 meses com HER-Vaxx mais quimioterapia versus 6,0 meses com quimioterapia isolada. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da resposta foi de 30 semanas e 19 semanas, respetivamente, e os perfis de seguran\u00e7a dos dois grupos foram semelhantes.<\/p>\n\n

O estudo incluiu 36 doentes com doen\u00e7a avan\u00e7ada ou metast\u00e1tica com superexpress\u00e3o de HER2 que n\u00e3o tinham sido previamente tratados com um agente anti-HER2. Os doentes foram aleatoriamente seleccionados para receber HER-Vaxx mais quimioterapia ou apenas quimioterapia. O grupo experimental recebeu uma dose de 50 microgramas de HER-Vaxx injectada por via intramuscular nos dias 0, 14, 35 e 77, e depois de nove em nove semanas at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a. Cisplatina mais fluorouracil ou capecitabina ou oxaliplatina mais capecitabina foi o regime de quimioterapia padr\u00e3o administrado aos participantes em ambos os grupos (m\u00e1ximo de seis ciclos ou progress\u00e3o da doen\u00e7a). O principal desfecho foi a sobreviv\u00eancia global.<\/p>\n\n

Hiperselec\u00e7\u00e3o negativa de tumores de tipo selvagem<\/h3>\n\n

Uma an\u00e1lise de biomarcadores do ensaio PARADIGM no cancro colorrectal metast\u00e1tico, baseada no ADN tumoral circulante (ctDNA), demonstrou que a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas pode ser t\u00e3o importante como a localiza\u00e7\u00e3o do tumor na sele\u00e7\u00e3o do tratamento com um inibidor do recetor do fator de crescimento epid\u00e9rmico (EGFR), no cancro colorrectal metast\u00e1tico. Nos doentes sem altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas (a popula\u00e7\u00e3o “hiperseleccionada”), a sobreviv\u00eancia global foi maior com o panitumumab do que com o bevacizumab, independentemente da localiza\u00e7\u00e3o lateral do tumor prim\u00e1rio. Em doentes com altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas, por outro lado, o panitumumab foi semelhante ou pior do que o bevacizumab, mais uma vez independentemente da localiza\u00e7\u00e3o. Estes resultados poder\u00e3o ajudar a identificar os doentes adequados para o tratamento de primeira linha com panitumumab versus bevacizumab. O PARADIGM foi um estudo aberto, multic\u00eantrico, de fase III em doentes com cancro colorrectal metast\u00e1tico do tipo RAS selvagem, que avaliou o tratamento de primeira linha com leucovorina, fluorouracilo e oxaliplatina mais panitumumab ou bevacizumab. Foi demonstrado que o panitumumab melhora a sobreviv\u00eancia global em doentes com tumores prim\u00e1rios do lado esquerdo; a sobreviv\u00eancia m\u00e9dia foi de 37,9 meses com panitumumab versus 34,3 meses com bevacizumab. Nos doentes com tumores do lado direito, n\u00e3o se registaram diferen\u00e7as entre as duas terap\u00eauticas.<\/p>\n\n

Terapia combinada para o carcinoma hepatocelular<\/h3>\n\n

A terap\u00eautica padr\u00e3o para os doentes com carcinoma hepatocelular que n\u00e3o s\u00e3o eleg\u00edveis para cirurgia, abla\u00e7\u00e3o e\/ou quimioemboliza\u00e7\u00e3o transarterial tem sido o sorafenib. Esta situa\u00e7\u00e3o alterou-se com os resultados do ensaio IMbrave150, que revelou um benef\u00edcio em termos de sobreviv\u00eancia do atezolizumab mais bevacizumab em compara\u00e7\u00e3o com o sorafenib. Isto tamb\u00e9m teve um impacto no ensaio NRG\/RTOG 1112 de fase III, que foi encerrado precocemente. No entanto, foi demonstrado que os doentes com carcinoma hepatocelular tratados com radioterapia estereot\u00e1xica corporal (SBRT) e sorafenib melhoraram a sobreviv\u00eancia global e livre de progress\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com o sorafenib isolado. A sobreviv\u00eancia global mediana foi de 15,8 meses com SBRT mais sorafenib versus 12,3 meses com sorafenib isolado. O papel da radioterapia no tratamento deste cancro n\u00e3o foi claro durante d\u00e9cadas. <\/p>\n\n

193 doentes foram aleatoriamente designados para receber sorafenib numa dose de 400 mg duas vezes por dia ou SBRT (27,5-50 Gy em cinco frac\u00e7\u00f5es) seguida de sorafenib numa dose de 200 mg duas vezes por dia, que foi aumentada para 400 mg duas vezes por dia ap\u00f3s 28 dias. A radioterapia foi personalizada e a dose foi ajustada individualmente. Para al\u00e9m do benef\u00edcio em termos de sobreviv\u00eancia, os doentes que receberam SBRT e sorafenib tiveram uma sobreviv\u00eancia mediana sem progress\u00e3o de 9,2 meses e 5,5 meses, respetivamente, em compara\u00e7\u00e3o com o sorafenib isolado. As taxas de sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o estimadas para 12 meses foram de 37% e 20%, respetivamente. A SBRT adicional tamb\u00e9m atrasou o tempo at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a, com uma mediana de 18,5 meses versus 9,5 meses. N\u00e3o se registaram diferen\u00e7as significativas nos perfis de seguran\u00e7a dos dois bra\u00e7os do estudo e houve fortes ind\u00edcios de melhoria da qualidade de vida aos seis meses com a adi\u00e7\u00e3o da SBRT, embora n\u00e3o tenha sido efectuada uma an\u00e1lise formal.<\/p>\n\n

Congresso: Simp\u00f3sio de Cancros Gastrointestinais da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica (ASCO-GI)<\/em><\/p>\n\n

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Leitura adicional:<\/p>\n\n

    \n
  • Maglakelidze M, Ryspayeva DE, Andric Z, et al.: 2023 ASCO GI Cancers Symposium. Abstract 289. Presented January 19, 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al.: Lancet 376: 687\u2013697, 2010.<\/li>\n\n\n\n
  • Shitara K, Muro K, Watanabe J, et al.: Abstract 11. Presented January 21, 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Yoshino T, Uetake H, Tsuchihara K, et al.: Clin Colorectal Cancer 16: 158\u2013163, 2017.<\/li>\n\n\n\n
  • Dawson LA, Winter KA, Knox JJ, et al.: 2023 ASCO GI Cancers Symposium. Abstract 489. Presented January 20, 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al.: N Engl J Med 2020; 382: 1894\u20131905.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(3): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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