{"id":361704,"date":"2023-07-07T00:01:00","date_gmt":"2023-07-06T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=361704"},"modified":"2023-07-03T22:00:59","modified_gmt":"2023-07-03T20:00:59","slug":"situacao-atual-na-pratica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/situacao-atual-na-pratica-clinica\/","title":{"rendered":"Situa\u00e7\u00e3o atual na pr\u00e1tica cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"\n

Existem provas de n\u00edvel 1 do benef\u00edcio da BT adicional no cancro do endom\u00e9trio, do colo do \u00fatero e da mama. Por exemplo, \u00e9 parte integrante do conceito de terapia para o carcinoma do endom\u00e9trio do grupo de risco interm\u00e9dio a elevado, bem como para a radio\/quimioterapia definitiva do carcinoma do colo do \u00fatero. No entanto, tamb\u00e9m pode ser utilizada para muitas outras indica\u00e7\u00f5es com o objetivo de preservar \u00f3rg\u00e3os em caso de recorr\u00eancia ou para fins paliativos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis dados aleat\u00f3rios sobre os benef\u00edcios da braquiterapia (BT) para numerosas localiza\u00e7\u00f5es tumorais. No entanto, em termos de frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o, podem destacar-se tr\u00eas indica\u00e7\u00f5es importantes na Su\u00ed\u00e7a para as quais existem provas de n\u00edvel 1, n\u00e3o s\u00f3 em termos de melhoria do controlo local, mas tamb\u00e9m da sobreviv\u00eancia global e da qualidade de vida (Quadro 1)<\/strong>. Depois de os conceitos b\u00e1sicos da braquiterapia terem sido ensinados na primeira parte do artigo de revis\u00e3o, esta segunda parte centrar-se-\u00e1 na utiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica das formas mais comuns de BT. Existem tamb\u00e9m numerosos estudos aleat\u00f3rios positivos para o carcinoma da pr\u00f3stata, por exemplo, como refor\u00e7o de dose para perfis de risco interm\u00e9dio e elevado, o que apoia a sua utiliza\u00e7\u00e3o regular a n\u00edvel internacional. Em muitas outras entidades (como os tumores ORL, o carcinoma do es\u00f3fago, anal e rectal), a BT pode ser utilizada, em particular, com o objetivo de preservar \u00f3rg\u00e3os ou para palia\u00e7\u00e3o, com base em pequenos estudos prospectivos, mas sobretudo retrospectivos.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Carcinoma endometrial<\/h3>\n\n

Indica\u00e7\u00e3o e situa\u00e7\u00e3o dos dados:<\/strong> A cirurgia como histerectomia com anexectomia, com ou sem estadiamento linfonodal cir\u00fargico, \u00e9 a terapia de escolha para o carcinoma do endom\u00e9trio (CE). A utiliza\u00e7\u00e3o de op\u00e7\u00f5es de terapia adjuvante depende do perfil de risco p\u00f3s-operat\u00f3rio e consiste em BT vaginal utilizando um cilindro vaginal (VZ) com ou sem radioterapia <\/em>p\u00e9lvica percut\u00e2nea (radioterapia de feixe externo <\/em>, EBRT) e quimioterapia adjuvante. A estratifica\u00e7\u00e3o de risco cl\u00e1ssica e puramente cl\u00ednico-histopatol\u00f3gica da CE, baseada na profundidade de infiltra\u00e7\u00e3o do tumor no miom\u00e9trio (est\u00e1dio pT), no grau de diferencia\u00e7\u00e3o do tumor (G1-G3) e no subtipo histol\u00f3gico (endometr\u00f3ide vs. n\u00e3o endometr\u00f3ide), foi alargada pela classifica\u00e7\u00e3o molecular, que est\u00e1 agora tamb\u00e9m integrada nas actuais orienta\u00e7\u00f5es [1,2]. A classifica\u00e7\u00e3o molecular resulta numa mudan\u00e7a para um perfil de risco mais baixo ou mais elevado em compara\u00e7\u00e3o com a classifica\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica, especialmente na presen\u00e7a de uma muta\u00e7\u00e3o POLE (“DNA polimerase epsilon”) (excelente progn\u00f3stico) ou de uma muta\u00e7\u00e3o p53 (pior progn\u00f3stico). No entanto, o papel preditivo da estratifica\u00e7\u00e3o molecular para a radioterapia ainda \u00e9 pouco claro. As terapias adjuvantes reduzem o risco de recorr\u00eancia na CE e, em determinadas situa\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m a sobreviv\u00eancia global; a contribui\u00e7\u00e3o individual da radioterapia ou da quimioterapia n\u00e3o pode ser claramente indicada, apesar de v\u00e1rios grandes estudos aleat\u00f3rios (especialmente porque as defini\u00e7\u00f5es das categorias de risco diferem ligeiramente em cada caso). Existe consenso quanto \u00e0 indica\u00e7\u00e3o de BT adjuvante para CE com um perfil de risco interm\u00e9dio ou elevado. De uma forma mais concreta e algo simplificada, o tratamento com VZ deve assim ser recomendado num doente em est\u00e1dio precoce com pT1b e\/ou um grau de diferencia\u00e7\u00e3o profundo (G3), a partir de qualquer est\u00e1dio \u2265pT2 ou na presen\u00e7a de uma muta\u00e7\u00e3o p53 [1,2]. <\/p>\n\n

Na situa\u00e7\u00e3o rara de doentes com CE clinicamente inoper\u00e1veis, a radioterapia prim\u00e1ria que consiste em radia\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea p\u00e9lvica seguida de BT intra-uterina \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento com remiss\u00e3o completa duradoura. No caso de recidivas loco-regionais, a BT intersticial pode muitas vezes ser utilizada de forma curativa mesmo em doentes pr\u00e9-irradiados. No entanto, a seguir, apenas ser\u00e1 discutida a implementa\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica do cen\u00e1rio adjuvante mais comum.<\/p>\n\n

Aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica: <\/strong>A BT intravaginal adjuvante com VZ \u00e9 oferecida em muitos centros em toda a Su\u00ed\u00e7a. A principal zona de risco p\u00f3s-operat\u00f3rio de recidiva local, para al\u00e9m da cicatriz de assentamento, \u00e9 a zona superior da vagina, raz\u00e3o pela qual se recomenda o tratamento do ter\u00e7o ou metade proximal da vagina (normalmente 3-5 cm). A inser\u00e7\u00e3o do aplicador \u00e9 efectuada em posi\u00e7\u00e3o de litotomia e \u00e9 compar\u00e1vel \u00e0 inser\u00e7\u00e3o de um esp\u00e9culo de exame para a doente. O di\u00e2metro da VZ \u00e9 selecionado de acordo com a anatomia individual. Com base na espessura da parede vaginal, a dose \u00e9 normalmente doseada a 5 mm de profundidade do tecido e o comprimento da irradia\u00e7\u00e3o \u00e9 adaptado ao respetivo comprimento vaginal (Fig. 1). Ap\u00f3s cada fra\u00e7\u00e3o de radia\u00e7\u00e3o, que demora apenas alguns minutos gra\u00e7as \u00e0 t\u00e9cnica de p\u00f3s-carregamento<\/em>HDR (high-dose rate)<\/em>, o VZ \u00e9 removido. O processo completo de tratamento demora meia hora. Dependendo se o planeamento de radia\u00e7\u00e3o guiado por imagens \u00e9 realizado durante a inser\u00e7\u00e3o inicial, o tempo total de tratamento pode ser prolongado em 1-2 horas. O fracionamento da dose (n\u00famero de sess\u00f5es e quantidade de dose individual) depende do facto de a BT vaginal ser realizada isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o com EBRT p\u00e9lvica pr\u00e9via, mas o procedimento t\u00e9cnico \u00e9 o mesmo (Tabela 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

O perfil de efeitos secund\u00e1rios \u00e9 favor\u00e1vel, sendo muito raros os efeitos secund\u00e1rios agudos ou tardios clinicamente relevantes. O efeito secund\u00e1rio mais significativo a longo prazo do encurtamento e da constri\u00e7\u00e3o vaginal pode ser reduzido ou em grande parte evitado atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o regular de dilatadores vaginais e de medidas t\u00f3picas.<\/p>\n\n

Carcinoma do colo do \u00fatero<\/h3>\n\n

Indica\u00e7\u00e3o e situa\u00e7\u00e3o dos dados:<\/strong> A radioquimioterapia combinada definitiva (RCT) \u00e9 a norma internacional para qualquer carcinoma avan\u00e7ado do colo do \u00fatero. \u00c9 composto por um min. 5 semanas de irradia\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica com quimioterapia concomitante (\u00e0 base de platina) seguida de BT como satura\u00e7\u00e3o de dose (boost) [3,4]. Especificamente, os est\u00e1dios dos tumores no carcinoma do colo do \u00fatero s\u00e3o descritos como “avan\u00e7ados” se forem localmente extensos ou se houver envolvimento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. Os carcinomas do colo do \u00fatero localmente avan\u00e7ados t\u00eam um tamanho de tumor >4 cm (cT1b3), envolvimento vaginal extenso ou param\u00e9trios infiltrados (\u2265cT2b). A decis\u00e3o de tratamento \u00e9 lim\u00edtrofe nos est\u00e1dios avan\u00e7ados iniciais cT1b2 (tumores mais pequenos, 2-4 cm) e cT2a (envolvimento vaginal limitado). Neste caso, a cirurgia pode ser uma boa alternativa ao ECR definitivo com cirurgi\u00f5es experientes e em hospitais centrais [3,4]. A combina\u00e7\u00e3o de cirurgia radical e radioterapia p\u00f3s-operat\u00f3ria deve ser evitada sempre que poss\u00edvel, uma vez que aumenta significativamente a morbilidade e n\u00e3o confere uma vantagem na sobreviv\u00eancia global. Este facto sublinha a import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico inicial para se poder avaliar da melhor forma poss\u00edvel se existe um est\u00e1dio inicial e se a cirurgia est\u00e1 indicada, ou se o tumor est\u00e1 avan\u00e7ado e deve ser tratado com RCT definitivo. A BT \u00e9 raramente utilizada no contexto da radioterapia p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n\n

Aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica: <\/strong>A BT do carcinoma do colo do \u00fatero requer mais conhecimentos especializados e uma equipa de tratamento global bem coordenada, raz\u00e3o pela qual as doentes s\u00e3o frequentemente atribu\u00eddas a hospitais centrais para este efeito. Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias t\u00e9cnicas de implanta\u00e7\u00e3o, sendo os aplicadores comerciais utilizados na Su\u00ed\u00e7a. Estes consistem em dois componentes: um pino intrauterino que \u00e9 inserido atrav\u00e9s do canal cervical e, por conseguinte, colocado intrauterino, e um componente endovaginal (um anel ou dois ov\u00f3ides) que se apoia no colo do \u00fatero (ver Figura 2, Parte 1 deste artigo de revis\u00e3o). No caso de res\u00edduos parametriais e\/ou vaginais extensos ap\u00f3s v\u00e1rias semanas de RCT percut\u00e2nea, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de aplicadores intersticiais adicionais para uma cobertura ideal do tumor. Estes cateteres intersticiais podem ser inseridos a partir do exterior, utilizando uma disposi\u00e7\u00e3o de orif\u00edcios no anel inserido, num \u00e2ngulo predefinido e \u00e0 dist\u00e2ncia desejada, de forma direccionada. Entram no tecido param\u00e9trico ao n\u00edvel do f\u00f3rnix vaginal e aumentam assim a distribui\u00e7\u00e3o lateral da dose em cerca de 2 cm, o que permite tratar tamb\u00e9m os param\u00e9trios. Se forem utilizados aplicadores intersticiais, esta \u00e9 a chamada braquiterapia intra-uterina e intersticial combinada. O tempo total de tratamento (calculado a partir do in\u00edcio da primeira radioterapia percut\u00e2nea) deve ser de <50 dias [5]. Um regime de tratamento comum prev\u00ea 4 frac\u00e7\u00f5es de 7 Gy cada (Tab. 1), <\/strong>sendo que o per\u00edodo durante o qual estas s\u00e3o aplicadas tamb\u00e9m depende dos recursos log\u00edsticos da cl\u00ednica. <\/p>\n\n

Apenas a inser\u00e7\u00e3o do aplicador \u00e9 efectuada sob anestesia (anestesia por intuba\u00e7\u00e3o ou anestesia espinal). Para a imagiologia, o planeamento da radia\u00e7\u00e3o e a radioterapia subsequentes, o doente deita-se na cama com o aplicador. Normalmente, este \u00e9 removido imediatamente ap\u00f3s o tratamento, para o qual \u00e9 frequentemente suficiente uma analgesia b\u00e1sica. No total, uma fra\u00e7\u00e3o tem a dura\u00e7\u00e3o de meio dia em ambulat\u00f3rio.<\/p>\n\n

Carcinoma da mama<\/h3>\n\n

Indica\u00e7\u00e3o e situa\u00e7\u00e3o dos dados:<\/strong> O papel da RT adjuvante no carcinoma da mama ganhou import\u00e2ncia devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o generalizada da cirurgia conservadora da mama. A BT intersticial \u00e9 oferecida para o carcinoma da mama (1) como irradia\u00e7\u00e3o parcial da mama isolada no p\u00f3s-operat\u00f3rio, (2) como satura\u00e7\u00e3o da dose local do leito tumoral juntamente com radioterapia percut\u00e2nea ou (3) na situa\u00e7\u00e3o de recorr\u00eancia de doentes previamente irradiados.<\/p>\n\n

A irradia\u00e7\u00e3o parcial da mama (PBI) isolada como alternativa \u00e0 irradia\u00e7\u00e3o total da mama \u00e9 uma estrat\u00e9gia de redu\u00e7\u00e3o de escala estabelecida para o cancro da mama inicial com um baixo risco de recorr\u00eancia ap\u00f3s a excis\u00e3o completa do tumor. O volume de irradia\u00e7\u00e3o \u00e9 reduzido para o leito tumoral alargado, resultando num perfil de toxicidade mais favor\u00e1vel, com melhor qualidade de vida e n\u00e3o inferioridade em termos de controlo local ou sobreviv\u00eancia global [6]. Est\u00e3o atualmente dispon\u00edveis dados prospectivos sobre outras t\u00e9cnicas de PBI (por exemplo, tamb\u00e9m tratamento intra-operat\u00f3rio com radia\u00e7\u00e3o \u00fanica ou PBI percut\u00e2neo), alguns com bons resultados, mas a melhor evid\u00eancia com o tempo de seguimento mais longo \u00e9 observada para a BT intersticial aqui descrita [6,7]. <\/p>\n\n

O volume de irradia\u00e7\u00e3o e a t\u00e9cnica para o boost de BT intersticial s\u00e3o normalmente os mesmos que para a irradia\u00e7\u00e3o parcial da mama. Em contraste com isto, no entanto, o BT boost \u00e9 utilizado em combina\u00e7\u00e3o com a irradia\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de todo o peito, pelo que \u00e9 normalmente uma forma de escalada terap\u00eautica desejada em situa\u00e7\u00f5es de alto risco. A vantagem oncol\u00f3gica do refor\u00e7o de BT em rela\u00e7\u00e3o a outras formas de refor\u00e7o de dose n\u00e3o p\u00f4de ser claramente demonstrada numa compara\u00e7\u00e3o prospetiva cabe\u00e7a-a-cabe\u00e7a [8]. Independentemente da t\u00e9cnica de radioterapia, o boost no cancro da mama consegue uma redu\u00e7\u00e3o da taxa de recorr\u00eancia local (especialmente em doentes mais jovens) sem influenciar a sobreviv\u00eancia global. <\/p>\n\n

Na situa\u00e7\u00e3o de recidiva, a BT intersticial pode ser novamente proposta como adjuvante da abordagem de conserva\u00e7\u00e3o da mama. Avalia\u00e7\u00f5es retrospectivas maiores obtiveram resultados oncol\u00f3gicos que s\u00e3o pelo menos equivalentes \u00e0 mastectomia de resgate com boa tolerabilidade.<\/p>\n\n

Aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica:<\/strong> Os passos da t\u00e9cnica de implanta\u00e7\u00e3o e o planeamento da radia\u00e7\u00e3o s\u00e3o descritos em pormenor nas orienta\u00e7\u00f5es para efeitos de normaliza\u00e7\u00e3o [9,10]. Os aplicadores para o multicateter BT podem ser colocados durante ou ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o (sob anestesia geral ou local). As agulhas-guia s\u00e3o inseridas no leito tumoral da mama operada atrav\u00e9s dos chamados gabaritos (gabaritos de pl\u00e1stico com disposi\u00e7\u00e3o de orif\u00edcios pr\u00e9-fabricados) em intervalos regulares e paralelos em 2-4 planos, guiados pela imagem. Depois disso, os cateteres de pl\u00e1stico s\u00e3o puxados atrav\u00e9s das agulhas-guia ocas e as agulhas r\u00edgidas s\u00e3o retiradas. Os bot\u00f5es nos respectivos pontos de sa\u00edda da pele garantem que os aplicadores n\u00e3o se movem durante o tempo de tratamento. O volume alvo a irradiar \u00e9 definido como uma margem de 2 cm em torno do leito tumoral direto, que \u00e9 localizado tendo em conta as imagens pr\u00e9-operat\u00f3rias, a cicatriz cir\u00fargica e os clipes cir\u00fargicos. A parede tor\u00e1cica e a pele s\u00e3o deixadas de fora do volume alvo. A irradia\u00e7\u00e3o subsequente tem lugar ao longo de alguns dias com, classicamente, duas frac\u00e7\u00f5es de irradia\u00e7\u00e3o por dia.<\/p>\n\n

Os efeitos secund\u00e1rios peri-intervencionais raramente incluem infe\u00e7\u00e3o, hemorragia ou dor. Na fase aguda, a IBP com BT provoca menos reac\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas em compara\u00e7\u00e3o com a irradia\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de todo o peito, e tamb\u00e9m no seguimento mais longo, ap\u00f3s >10 anos, a toler\u00e2ncia da BT \u00e9 favor\u00e1vel, com uma redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de fibrose mam\u00e1ria grave [6].<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Para cada uma das indica\u00e7\u00f5es de RT enumeradas, existem alternativas de tratamento n\u00e3o invasivo para o cancro da mama. A vantagem dosim\u00e9trica da BT com preserva\u00e7\u00e3o dos tecidos circundantes (pele, cora\u00e7\u00e3o e pulm\u00f5es) \u00e9 clara e demonstrou estar correlacionada com uma menor taxa de efeitos secund\u00e1rios tardios e uma melhor cosm\u00e9tica em muitos doentes. Al\u00e9m disso, a dose de radia\u00e7\u00e3o mais elevada por fra\u00e7\u00e3o, que \u00e9 poss\u00edvel gra\u00e7as ao gradiente de dose acentuado, permite uma dura\u00e7\u00e3o total de tratamento logisticamente favor\u00e1vel inferior a uma semana (Fig. 1) <\/strong>. O car\u00e1cter minimamente invasivo da BT deve ser confrontado com estas vantagens e deve ser discutido com o doente se o perfil de risco for apresentado. <\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

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  • Existem provas de n\u00edvel 1 do benef\u00edcio da BT adicional no cancro do endom\u00e9trio, do colo do \u00fatero e da mama. <\/li>\n\n\n\n
  • A irradia\u00e7\u00e3o parcial da mama com BT intersticial deve ser proposta a doentes de baixo risco ap\u00f3s cirurgia conservadora da mama, uma vez que reduz os efeitos secund\u00e1rios radiog\u00e9nicos na pele, nos pulm\u00f5es e no cora\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
  • A BT \u00e9 parte integrante do conceito de terapia para o carcinoma do endom\u00e9trio do grupo de risco interm\u00e9dio a elevado, bem como para a radio\/quimioterapia definitiva do carcinoma do colo do \u00fatero.<\/li>\n\n\n\n
  • Em muitas outras indica\u00e7\u00f5es, a BT pode ser utilizada para a preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os na situa\u00e7\u00e3o de recorr\u00eancia ou para palia\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
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      <\/p>\n\n

      InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(3): 6\u20139<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Existem provas de n\u00edvel 1 do benef\u00edcio da BT adicional no cancro do endom\u00e9trio, do colo do \u00fatero e da mama. Por exemplo, \u00e9 parte integrante do conceito de terapia…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":361707,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"No\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de braquiterapia (Parte 2)","footnotes":""},"category":[22618,11407,11419,11379,11486,11551],"tags":[50446,68244,17923],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-361704","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-cme","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-ginecologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-brachytherapy","tag-radio-oncologia-pt-pt","tag-radioterapia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 00:19:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":361705,"slug":"situacion-actual-en-la-practica-clinica","post_title":"Situaci\u00f3n actual en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/situacion-actual-en-la-practica-clinica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361704","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=361704"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361704\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":361846,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361704\/revisions\/361846"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/361707"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=361704"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=361704"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=361704"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=361704"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}