{"id":361761,"date":"2023-08-14T00:01:00","date_gmt":"2023-08-13T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/do-diagnostico-a-terapia-os-tumores-urologicos-em-foco\/"},"modified":"2023-08-14T00:22:19","modified_gmt":"2023-08-13T22:22:19","slug":"do-diagnostico-a-terapia-os-tumores-urologicos-em-foco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/do-diagnostico-a-terapia-os-tumores-urologicos-em-foco\/","title":{"rendered":"Do diagn\u00f3stico \u00e0 terapia: os tumores urol\u00f3gicos em foco"},"content":{"rendered":"\n

Todos os anos, o congresso da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica<\/em> aborda o estado atual da investiga\u00e7\u00e3o sobre os tumores urogenitais. Ser\u00e3o discutidos os \u00faltimos resultados de estudos relativos ao diagn\u00f3stico e \u00e0 terap\u00eautica do carcinoma da pr\u00f3stata, do carcinoma das c\u00e9lulas renais, do carcinoma urotelial, do cancro do test\u00edculo e do cancro do p\u00e9nis. O objetivo \u00e9 otimizar os cuidados prestados aos doentes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No passado, a ADT era o tratamento padr\u00e3o para o cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado (CaP) porque reduzia os n\u00edveis de testosterona com o objetivo de abrandar o crescimento do tumor. Os ADT habitualmente utilizados incluem agonistas da LHRH inject\u00e1veis ou implant\u00e1veis e antagonistas da GnRH inject\u00e1veis. A utiliza\u00e7\u00e3o ou as op\u00e7\u00f5es de ADT evolu\u00edram para incluir diversas variantes que diferem em termos de administra\u00e7\u00e3o, perfis de efeitos secund\u00e1rios, ocorr\u00eancia de picos de T, velocidade de restaura\u00e7\u00e3o da testosterona e custo. Os dados sobre as prefer\u00eancias dos doentes relativamente \u00e0s caracter\u00edsticas da ADT continuam a ser limitados. Por conseguinte, um estudo incluiu 304 homens norte-americanos com mais de 40 anos de idade que tinham um seguro de sa\u00fade e um diagn\u00f3stico de CaP nos \u00faltimos tr\u00eas anos. Distinguiram-se quatro prefer\u00eancias: o grupo 1 preferia um menor impacto na atividade sexual e uma recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida da testosterona, o grupo 2 preferia injec\u00e7\u00f5es ADT pouco frequentes, uma recupera\u00e7\u00e3o mais lenta da testosterona e um custo di\u00e1rio mais baixo, o grupo 3 preferia a p\u00edlula ADT uma vez por dia e o grupo 4 queria sobretudo um custo mais baixo. <\/p>\n\n

Foram encontradas diferen\u00e7as significativas na import\u00e2ncia dos tra\u00e7os de ADT entre os homens afectados. Este facto sublinha a necessidade de ter em conta as prefer\u00eancias individuais na tomada de decis\u00f5es conjuntas. Verificou-se que, ao decidir sobre a terapia do CaP, os homens mais jovens e sexualmente activos consideram os poss\u00edveis efeitos na atividade sexual. Para os homens mais jovens que n\u00e3o planeiam frequentemente tornar-se sexualmente activos, os encargos administrativos foram o fator mais importante na escolha do tratamento. Alguns homens mais velhos consideraram importantes v\u00e1rias caracter\u00edsticas do tratamento do CaP, incluindo a via de administra\u00e7\u00e3o e o tempo de recupera\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de testosterona. O subgrupo de homens mais velhos com seguro Medicare prestou especial aten\u00e7\u00e3o aos custos que eles pr\u00f3prios tiveram de suportar quando escolheram o tratamento do CaP.<\/p>\n\n

Poss\u00edveis biomarcadores detectados no carcinoma urotelial<\/h3>\n\n

EV \u00e9 um conjugado anticorpo-f\u00e1rmaco (ADC) que tem como alvo a nectina-4 e \u00e9 habitualmente utilizado no carcinoma urotelial refrat\u00e1rio. No entanto, existem poucos dados sobre biomarcadores que prevejam a resposta ao EV. Por conseguinte, foram investigados potenciais biomarcadores para a resposta EV numa coorte de doentes do conjunto de dados UNITE. O UNITE \u00e9 um estudo de coorte retrospetivo de doentes com aUC tratados com novos agentes e, at\u00e9 \u00e0 data, inclui 16 centros e 592 doentes. As primeiras experi\u00eancias de implanta\u00e7\u00e3o de VE foram publicadas em 2021. Atualmente, foram analisados biomarcadores gen\u00e9ticos espec\u00edficos de resposta em testes de sequencia\u00e7\u00e3o de nova gera\u00e7\u00e3o (NGS) dispon\u00edveis. Os biomarcadores examinados incluem o peso das muta\u00e7\u00f5es tumorais, altera\u00e7\u00f5es em TERTp, TP53, ARID1A, CDKN2A, CDKN2B, FGFR3, ERBB2, COND1, KDM6A, MTAP, PIK3CA, RB1 e TSC1, e muta\u00e7\u00f5es da resposta aos danos no ADN (DDR) presentes em BRCA1, BRCA2, ATM, BARD1, CDK12, CHEK2, PALB2, PPP2R2A ou RAD51B. A resposta observada (ORR) foi determinada pelos investigadores para os doentes avali\u00e1veis com exames ap\u00f3s \u22651 dose de EV. <\/p>\n\n

Para todos os 170 doentes, a ORR foi de 47%, a PFS mediana foi de seis meses, a OS mediana foi de 12 meses e o seguimento mediano foi de 9,4 meses. No entanto, a ORR foi mais elevada em doentes com ERBB2 (67% vs. 44%) e TSC1 (68% vs. 25%) em compara\u00e7\u00e3o com o tipo selvagem. Foi observada uma PFS mediana mais curta nos doentes com altera\u00e7\u00f5es CDKN2A, CDKN2B e MTAP, ao passo que foi observada uma OS mediana mais longa nos doentes com TMB elevado.<\/p>\n\n

Inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio no carcinoma do p\u00e9nis<\/h3>\n\n

As op\u00e7\u00f5es de tratamento para os doentes com carcinoma do p\u00e9nis (CaP) avan\u00e7ado (localmente avan\u00e7ado ou metast\u00e1tico) s\u00e3o limitadas. \u00c9 raro nos pa\u00edses desenvolvidos, mas nos pa\u00edses em desenvolvimento representa 10% de todos os cancros masculinos. A terap\u00eautica de primeira linha para o PeCa avan\u00e7ado continua a ser a quimioterapia \u00e0 base de platina (PBC). No entanto, existem potenciais raz\u00f5es pelas quais os inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio (ICI) podem ser atractivos. Por conseguinte, a seguran\u00e7a e a efic\u00e1cia da ICI no PeCa avan\u00e7ado foram agora investigadas. A an\u00e1lise baseia-se numa coorte multinacional derivada da Sociedade Global de Tumores Geniturin\u00e1rios Raros<\/em> (GSRGT). Foram recolhidos dados retrospetivos de doentes com PeCa avan\u00e7ado comprovado por biopsia que receberam \u22651 ciclo de ICI entre 2015 e 2022 em 18 centros m\u00e9dicos nos EUA, Europa e \u00c1sia. A maioria dos doentes (n=60, 83%) foi tratada em \u22652 semanas. linha de tratamento e receberam pembrolizumab (n=23), nivolumab (n=15), cemiplimab (n=15), nivolumab e ipilimumab (n=7) ou outras terap\u00eauticas baseadas em anti-PD1\/L1 (n=12). Em termos de seguran\u00e7a, 18 (25%) doentes sofreram acontecimentos adversos relacionados com a imunidade (irAE) de qualquer grau, 7 (10%) tiveram um grau \u22653, 7 (1%) necessitaram de ester\u00f3ides, 6 (9%) necessitaram de hospitaliza\u00e7\u00e3o e 8 (11%) resultaram na interrup\u00e7\u00e3o do tratamento. As terapias combinadas foram associadas a um maior n\u00famero de TRAEs. Relativamente aos resultados oncol\u00f3gicos, a mediana da OS e da OS a 24 meses e a mediana da PFS e da PFS a 24 meses foram de 9,4 meses e 19,3% e de 2,8 meses e 11,2%, respetivamente. Dos 66 doentes que obtiveram uma resposta, a ORR foi de 7\/66 (11%) (2 com resposta completa, 5 com resposta parcial). Em 24% dos doentes, a doen\u00e7a manteve-se est\u00e1vel, o que corresponde a uma taxa de controlo da doen\u00e7a de 35%. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da resposta foi de 7,9 meses. Em resumo, n\u00e3o foram observados novos sinais de seguran\u00e7a, mas a atividade antitumoral global foi limitada.<\/p>\n\n

Congresso: Simp\u00f3sio de Cancros Geniturin\u00e1rios da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica (ASCO-GU)<\/em><\/p>\n\n


Leitura adicional:<\/p>\n\n

    \n
  • Collins SP, et al.: Identifying Prostate Cancer Patient Subgroups Based on Their Preferences for Key Attributes of Androgen Deprivation Therapies. Genitourinary (GU) American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting, San Francisco, 16\u201318 February 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Jindal T, et al.: Biomarkers of Response to Enfortumab Vedotin in Patients with Advanced Urothelial Carcinoma: Analysis of the UNITE Study. Genitourinary (GU) American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting, San Francisco, 16\u201318 February 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Zafi TE, et al.: Safety and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors in Advanced Penile Squamous Cell Carcino\u00adma: An International Study from the Global Society of Rare Genitourinary Tumors. Genitourinary (GU) American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting, San Francisco, 16\u201318 February 2023.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Todos os anos, o congresso da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica aborda o estado atual da investiga\u00e7\u00e3o sobre os tumores urogenitais. Ser\u00e3o discutidos os \u00faltimos resultados de estudos relativos ao…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":330953,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Urooncologia","footnotes":""},"category":[11521,11379,11529,11551,11507],"tags":[17508,46185,17929,18977,17515],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-361761","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-cancro-da-bexiga","tag-cancro-peniano","tag-carcinoma-da-prostata","tag-carcinoma-de-celulas-renais","tag-carcinoma-urotelial","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-20 11:56:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":361706,"slug":"del-diagnostico-a-la-terapia-los-tumores-urologicos-en-el-punto-de-mira","post_title":"Del diagn\u00f3stico a la terapia: los tumores urol\u00f3gicos en el punto de mira","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/del-diagnostico-a-la-terapia-los-tumores-urologicos-en-el-punto-de-mira\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361761","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=361761"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361761\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362974,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361761\/revisions\/362974"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/330953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=361761"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=361761"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=361761"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=361761"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}