{"id":362522,"date":"2023-08-15T14:00:00","date_gmt":"2023-08-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=362522"},"modified":"2023-07-14T17:04:20","modified_gmt":"2023-07-14T15:04:20","slug":"uma-nova-analise-secundaria-confirma-o-alivio-eficaz-dos-sintomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-nova-analise-secundaria-confirma-o-alivio-eficaz-dos-sintomas\/","title":{"rendered":"Uma nova an\u00e1lise secund\u00e1ria confirma o al\u00edvio eficaz dos sintomas"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>As perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais s\u00e3o definidas de acordo com a norma Rome-IV como perturba\u00e7\u00f5es da intera\u00e7\u00e3o intestino-c\u00e9rebro. As queixas disp\u00e9pticas s\u00e3o frequentemente acompanhadas por sintomas t\u00edpicos do intestino irrit\u00e1vel, como movimentos intestinais irregulares e flatul\u00eancia. Uma an\u00e1lise secund\u00e1ria recentemente publicada mostra que a mentacarina &#8211; uma combina\u00e7\u00e3o patenteada de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e cominho &#8211; n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento eficaz e segura para a dispepsia funcional, como tamb\u00e9m pode beneficiar os doentes com s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel concomitante.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>A an\u00e1lise secund\u00e1ria publicada em 2023 baseia-se numa pesquisa sistem\u00e1tica na PubMed, na Biblioteca Cochrane e numa base de dados de ensaios cl\u00ednicos [1]. Foram identificados cinco ensaios cl\u00ednicos aleatorizados (n=580) nos quais a mentacarina proporcionou al\u00edvio dos sintomas na dispepsia funcional (DF) em compara\u00e7\u00e3o com placebo ou uma subst\u00e2ncia de refer\u00eancia (cisaprida) <strong>(Tabela 1)<\/strong> [1]. Em sete outros estudos, o fitoter\u00e1pico tamb\u00e9m provou ser eficaz em pacientes com DF com s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel (SII) concomitante <strong>(Tabela 2) <\/strong>[1].<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-1160x476.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-362302\" width=\"580\" height=\"238\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-1160x476.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-800x328.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-120x49.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-90x37.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-320x131.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-560x230.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-240x98.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-180x74.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-640x263.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-1120x460.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18.png 1467w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"menthacarin-reduz-a-dor-e-outros-sintomas-da-df\" class=\"wp-block-heading\">Menthacarin reduz a dor e outros sintomas da DF  <\/h3>\n\n<p>Os resultados de ensaios cl\u00ednicos em doentes com DF demonstram a efic\u00e1cia da mentacarina <strong>(box)<\/strong> no tratamento dos sintomas e do desconforto gastrointestinal, especialmente dor epig\u00e1strica e abdominal, flatul\u00eancia e incha\u00e7o [1]. Tr\u00eas estudos controlados por placebo com um total de 249 doentes <em>(conjunto de an\u00e1lise completo, <\/em>FAS) sobre a mentacarina na DF foram inclu\u00eddos numa meta-an\u00e1lise [2\u20134]. Foram observados efeitos significativos a favor da mentacarina tanto em termos de intensidade da dor como na <em>Escala de Impress\u00e3o Cl\u00ednica Global<\/em>. Nos tr\u00eas estudos, a intensidade da dor foi avaliada utilizando uma escala cont\u00ednua de 6 pontos ou a escala visual anal\u00f3gica (EVA). Houve uma redu\u00e7\u00e3o significativamente melhor da dor desde a linha de base at\u00e9 \u00e0 semana 4 para a mentacarina em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (diferen\u00e7a m\u00e9dia padronizada 0,80 [95% CI: 0,39-1,21]). Nos tr\u00eas estudos, a melhoria global do estado dos doentes foi medida utilizando a <em>Escala de Impress\u00e3o Cl\u00ednica Global.<\/em>  Isto mostrou que um n\u00famero significativamente mais elevado de doentes no grupo da mentacarina em compara\u00e7\u00e3o com o placebo obteve uma melhoria significativa no item 2 do CGI na semana 4 (RR 2,65 [95% CI: 1,81-3,87]).  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-1160x417.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-362303 lazyload\" width=\"580\" height=\"209\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-1160x417.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-800x288.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-120x43.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-90x32.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-320x115.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-560x202.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-240x86.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-180x65.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-640x230.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-1120x403.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18.png 1481w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/209;\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rich et al. 2017<\/strong>  [2]: Este estudo prospetivo, multic\u00eantrico e controlado aleatoriamente investigou os efeitos da mentacarina (2\u00d7 1 c\u00e1psula por dia) na intensidade dos sintomas e na qualidade de vida espec\u00edfica da doen\u00e7a em 114 doentes adultos com DF que estavam presentes h\u00e1 pelo menos seis meses. A intensidade dos sintomas foi avaliada utilizando o <em>\u00cdndice de Dispepsia de Nepean<\/em> (SF-NDI). Trata-se de um question\u00e1rio validado, desenvolvido especificamente para doentes com DF, que cont\u00e9m 42 itens (<sup>escala de Likert$<\/sup>) sobre a qualidade de vida relacionada com 17 aspectos-chave da DF e que tamb\u00e9m permite avaliar a frequ\u00eancia, a intensidade e a gravidade da perturba\u00e7\u00e3o de 15 sintomas do trato gastrointestinal superior. Ap\u00f3s quatro semanas de tratamento com mentacarina (n=58), os subescores &#8220;dor&#8221; e &#8220;desconforto&#8221; do NDI, bem como a pontua\u00e7\u00e3o total, melhoraram significativamente em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (n=56) (p&lt;0,0001).  <\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-medium-font-size\"><strong>May et al. 2000<\/strong>  [4]: Este foi um ensaio duplamente cego, controlado e aleat\u00f3rio, no qual a intensidade m\u00e9dia da dor de acordo com a escala visual anal\u00f3gica (EVA)** diminuiu em 2,60 \u00b1 2,44 pontos (m\u00e9dia \u00b1 DP) ou 40% (pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da EVA na linha de base: 6,50 \u00b1 1,40 pontos) da linha de base ao dia 29 quando tratada com mentacarina (n=48; 2\u00d7 1 c\u00e1psula por dia). No grupo do placebo (n=48), as pontua\u00e7\u00f5es correspondentes de redu\u00e7\u00e3o da dor foram de 1,46 \u00b1 1,77 pontos ou uma redu\u00e7\u00e3o de 22% (pontua\u00e7\u00f5es de base: 6,71 \u00b1 1,13 pontos). No final do estudo, 66,7% dos pacientes do grupo da mentacarina tiveram uma melhoria muito grande ou grande, operacionalizada pelo item 2 do CGI. No bra\u00e7o placebo, a propor\u00e7\u00e3o correspondente foi de apenas 20,8%, o que corresponde a uma diferen\u00e7a significativa em rela\u00e7\u00e3o ao bra\u00e7o de tratamento (p=0,0001). Al\u00e9m disso, as sensa\u00e7\u00f5es de press\u00e3o e plenitude melhoraram significativamente nos doentes tratados com mentacarina em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (p&lt;0,0005).  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>May et al. 1996<\/strong>  [3]: Este foi um estudo multic\u00eantrico, em dupla oculta\u00e7\u00e3o, controlado por placebo, em doentes com DF. Ap\u00f3s quatro semanas de tratamento com mentacarina (3\u00d7 1 c\u00e1psula por dia), tanto a intensidade da dor (escala de 6 pontos: 0=sem dor, 5=dor muito intensa) como as pontua\u00e7\u00f5es do item 2 do CGI foram significativamente reduzidas no grupo da mentacarina (n=19) em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (n=20) (p=0,015 e p=0,008, respetivamente). As sensa\u00e7\u00f5es de plenitude, press\u00e3o e flatul\u00eancia tamb\u00e9m foram significativamente reduzidas durante o tratamento.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><sup>$<\/sup> Escala de Likert de 5 pontos (1=nada, 5=extremamente)<\/em><br\/><em>** VAS: 0=ausente, 10=intensidade m\u00e1xima<\/em><br\/><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c23d\"><tbody><tr><td><strong>Menthacarin &#8211; combina\u00e7\u00e3o de ingredientes activos \u00e0 base de plantas de alta qualidade  <\/strong><br\/>Menthacarin cont\u00e9m uma combina\u00e7\u00e3o em dose elevada de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e de cominho. A hortel\u00e3-pimenta (Mentha\u00d7piperita L.) e o cominho (Carum carvi L.) s\u00e3o plantas medicinais com uma longa tradi\u00e7\u00e3o. O efeito analg\u00e9sico do \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e os seus efeitos relaxantes nos m\u00fasculos do trato gastrointestinal devem-se \u00e0 liga\u00e7\u00e3o do ingrediente mentol ao recetor do frio (TRPM8). O \u00f3leo de cominho tem um efeito carminativo e antiespasm\u00f3dico, alivia a sensa\u00e7\u00e3o de plenitude e tem propriedades antimicrobianas e antioxidantes. Isto inibe o crescimento de germes patog\u00e9nicos sem exercer efeitos negativos sobre as bact\u00e9rias intestinais desej\u00e1veis.<\/td><\/tr><tr><td><em>para  [11]  <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"os-sintomas-da-sii-tambem-melhoram-significativamente\" class=\"wp-block-heading\">Os sintomas da SII tamb\u00e9m melhoram significativamente  <\/h3>\n\n<p>Em resumo, v\u00e1rias an\u00e1lises indicam que a mentacarina melhora tanto a DF como os sintomas da SII:  <\/p>\n\n<p>Cerca de um ter\u00e7o (n=111) dos pacientes com DF nos tr\u00eas estudos mencionados acima [2\u20134] apresentavam sintomas de SII ao mesmo tempo que a dispepsia funcional. Os dados desta subpopula\u00e7\u00e3o de doentes foram inclu\u00eddos numa an\u00e1lise conjunta [5]. Os sintomas da SII, como a press\u00e3o, a flatul\u00eancia ou a diarreia, foram reduzidos cerca de duas vezes mais com o tratamento com mentacarina do que com o placebo.  <\/p>\n\n<p>Num ensaio aleat\u00f3rio controlado, 200 doentes com SII receberam 1 c\u00e1psula de mentacarina ou um placebo duas vezes por dia durante dois meses [6]. Seguiu-se uma sequ\u00eancia de um m\u00eas em que todos os participantes do estudo receberam mentacarina. A dor abdominal, o desconforto, as c\u00f3licas, a flatul\u00eancia e o incha\u00e7o melhoraram ap\u00f3s quatro e oito semanas de tratamento. No entanto, devido \u00e0 heterogeneidade das amostras do estudo, o n\u00edvel de signific\u00e2ncia estat\u00edstica n\u00e3o foi atingido. De acordo com os autores, os doentes com SII do subtipo diarreia beneficiam particularmente da mentacarina. O tratamento de 12 semanas foi considerado bem tolerado e seguro [6].<\/p>\n\n<p>Um estudo multic\u00eantrico aberto de quatro semanas investigou os efeitos terap\u00eauticos da mentacarina em 2148 doentes (idade m\u00e9dia 48,4 \u00b1 16,1 anos) com sintomas disp\u00e9pticos num contexto de cuidados prim\u00e1rios (participaram 448 cl\u00ednicas) [7]. No in\u00edcio do estudo, 53% dos doentes referiram sofrer de dor p\u00f3s-prandial. Esta propor\u00e7\u00e3o diminuiu para 7% na semana 4 com o tratamento com mentacarina. Relativamente \u00e0 dor abdominal nocturna, a taxa diminuiu de 41% para 3%. Enquanto 60% sofria de dispepsia no in\u00edcio do estudo, apenas 1% sofria de dispepsia na semana 4. Relativamente aos movimentos intestinais irregulares e \u00e0 flatul\u00eancia, a propor\u00e7\u00e3o diminuiu de 22% para 1% e de 51% para 1,5%, respetivamente.  <\/p>\n\n<p>Literatura: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Madisch A, et al: Menthacarin, uma combina\u00e7\u00e3o propriet\u00e1ria de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de cominho, melhora m\u00faltiplas queixas em pacientes com dist\u00farbios gastrointestinais funcionais: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Dig Dis 2023; 41(3): 522-532.  <\/li>\n\n\n\n<li>Rich G, et al: Um ensaio aleat\u00f3rio controlado por placebo sobre os efeitos da Menthacarin, uma prepara\u00e7\u00e3o patenteada de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e cominho, nos sintomas e na qualidade de vida em pacientes com dispepsia funcional. Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11): e13132.  <\/li>\n\n\n\n<li>May B, et al.: Efic\u00e1cia de uma combina\u00e7\u00e3o fixa de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta\/\u00f3leo de alcaravia na dispepsia n\u00e3o ulcerosa. Arzneimittelforschung 1996; 46(12): 1149-1153.<\/li>\n\n\n\n<li>May B, K\u00f6hler S, Schneider B: Efic\u00e1cia e tolerabilidade de uma combina\u00e7\u00e3o fixa de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de cominho em pacientes que sofrem de dispepsia funcional. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14(12): 1671-1677.  <\/li>\n\n\n\n<li>Madisch A, et al.: Efic\u00e1cia da Menthacarin nos sintomas da s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel. Wien Med Wochenschr 2019; 169(5-6): 149-155.  <\/li>\n\n\n\n<li>Madisch A, et al: Efic\u00e1cia e tolerabilidade da mentacarina em doentes com s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel: resultados de um estudo aleat\u00f3rio, em dupla oculta\u00e7\u00e3o, controlado por placebo. Z Gastroenterol 2019(57): e379.<\/li>\n\n\n\n<li>Senf K, Laux P, Friedland T: Terapia com plantas medicinais: a dispepsia funcional em foco. The Bavarian Internist 1998(3): 1-4.<\/li>\n\n\n\n<li>Lacy BE, Patel NK: Crit\u00e9rios de Roma e uma Abordagem Diagn\u00f3stica \u00e0 S\u00edndrome do Col\u00f3n Irrit\u00e1vel. J Clin Med 2017 Oct 26; 6(11).  <\/li>\n\n\n\n<li>Stanghellini V, et al: Roma IV &#8211; Perturba\u00e7\u00f5es Gastroduodenais. Gastroenterologia 2016 pii: S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n\n\n\n<li>Medix: <a href=\"http:\/\/www.medix.ch\/wissen\/guidelines\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.medix.ch\/wissen\/guidelines,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28.06.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSAZT PRAXIS 2023; 18(7): 18-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais s\u00e3o definidas de acordo com a norma Rome-IV como perturba\u00e7\u00f5es da intera\u00e7\u00e3o intestino-c\u00e9rebro. 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