{"id":363299,"date":"2023-09-18T00:01:00","date_gmt":"2023-09-17T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-o-medo-o-deixa-sem-folego\/"},"modified":"2023-08-21T11:45:27","modified_gmt":"2023-08-21T09:45:27","slug":"quando-o-medo-o-deixa-sem-folego","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-o-medo-o-deixa-sem-folego\/","title":{"rendered":"Quando o medo o deixa sem f\u00f4lego"},"content":{"rendered":"\n

Olhando para a anatomia das vias respirat\u00f3rias, \u00e9 \u00f3bvio que os factores psicol\u00f3gicos desempenham um papel no desenvolvimento da asma. Com base nos mecanismos patog\u00e9nicos da asma br\u00f4nquica, um especialista em psicossom\u00e1tica explicou quais os aspectos psicossociais e psicossom\u00e1ticos envolvidos e deu uma ideia de como os factores de risco podem ser contrariados atrav\u00e9s do apoio e da educa\u00e7\u00e3o do doente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No desenvolvimento da asma br\u00f4nquica est\u00e3o envolvidos factores gen\u00e9ticos e predisponentes – e continua a ser considerada uma doen\u00e7a psicossom\u00e1tica. No entanto, esta vis\u00e3o mudou consideravelmente nas \u00faltimas d\u00e9cadas no que diz respeito aos conceitos de diagn\u00f3stico e terap\u00eautica.<\/p>\n\n

As causas e os factores que influenciam a asma incluem principalmente os alerg\u00e9nios (p\u00f3len, p\u00ealos de animais, p\u00f3 da casa, bolores, etc.), mas tamb\u00e9m um certo n\u00famero de n\u00e3o-alerg\u00e9nios, como os alimentos, os medicamentos, a irrita\u00e7\u00e3o aerog\u00e9nica (fumo do tabaco, nevoeiro, frio), o esfor\u00e7o f\u00edsico ou a excita\u00e7\u00e3o ou o stress psicog\u00e9nico. O enfoque diagn\u00f3stico e terap\u00eautico mudou radicalmente nos \u00faltimos 30 anos, afirma a Dra. Cora Stefanie Weber, da Charit\u00e9 – Universit\u00e4tsmedizin Berlin e da Cl\u00ednica Hennigsdorf, Departamento de Medicina Psicossom\u00e1tica e Psicoterapia, Oberhavel Kliniken (D) [1]. “No passado, t\u00ednhamos o conceito de uma vis\u00e3o psicanal\u00edtica\/psicodin\u00e2mica do doente com asma, havia uma tentativa de fazer uma an\u00e1lise da personalidade, pressupunha-se uma etiopatog\u00e9nese psicol\u00f3gica espec\u00edfica, o que n\u00e3o pode ser defendido dessa forma. Em vez disso, podemos dizer que a ansiedade e tamb\u00e9m a depress\u00e3o est\u00e3o definitivamente ligadas em termos de comorbilidade e que os factores emocionais tamb\u00e9m desempenham um papel importante, de acordo com estudos recentes, mas n\u00e3o podem ser vistos como a \u00fanica situa\u00e7\u00e3o desencadeante”.<\/p>\n\n

De acordo com a nova Diretriz Nacional de Cuidados de Sa\u00fade Alem\u00e3 (NVL) sobre a asma de 2018, o principal foco de diagn\u00f3stico \u00e9 hoje em dia os factores de risco psicossociais do doente. Do ponto de vista terap\u00eautico, a educa\u00e7\u00e3o dos doentes n\u00e3o desempenha um papel essencial, sendo igualmente dada aten\u00e7\u00e3o a aspectos como o treino f\u00edsico\/controlo do peso corporal, a fisioterapia respirat\u00f3ria e a cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica. Outros aspectos psicossociais, como o stress ou factores de intimida\u00e7\u00e3o ou problemas de parceria\/fam\u00edlia, devem tamb\u00e9m ser registados pelo m\u00e9dico. Se os m\u00e9todos convencionais do m\u00e9dico de fam\u00edlia, do internista e do pneumologista n\u00e3o forem suficientes, recomenda-se o encaminhamento para um especialista em psicossom\u00e1tica. A Dra. Weber explicou a que \u00e9 que se deve prestar aten\u00e7\u00e3o no diagn\u00f3stico e na terapia em particular, utilizando alguns exemplos da sua experi\u00eancia emp\u00edrica. <\/p>\n\n

Factores psicol\u00f3gicos no trato respirat\u00f3rio superior<\/h3>\n\n

A laringe, enquanto fronteira entre as vias respirat\u00f3rias superiores (nariz e seios nasais, faringe) e inferiores, simboliza uma fronteira interior-exterior que, de um ponto de vista psicossom\u00e1tico, pode ser associada aos processos de incorpora\u00e7\u00e3o, defesa, autonomia, confian\u00e7a e seguran\u00e7a. <\/p>\n\n

Sabe-se que, ao engolir, os doentes sentem frequentemente ansiedade e ataques de p\u00e2nico. A falta de ar que da\u00ed resulta intensifica ainda mais o estado de ansiedade. Com a constipa\u00e7\u00e3o comum (tanto aguda como cr\u00f3nica), os doentes t\u00eam frequentemente dificuldade em concentrar-se e, por vezes, dores de cabe\u00e7a. A produ\u00e7\u00e3o de muco e a limpeza da garganta desempenham um papel na medicina psicossom\u00e1tica: a limpeza frequente da garganta, por exemplo, pode ser interpretada como raiva\/agress\u00e3o contida.<\/p>\n\n

No trato respirat\u00f3rio inferior (br\u00f4nquios, traqueia), a broncoconstri\u00e7\u00e3o, a espasticidade, a pieira e o zumbido, a dispneia e a ansiedade s\u00e3o factores importantes. Para a ativa\u00e7\u00e3o vagal, a respira\u00e7\u00e3o abdominal profunda ocupa um lugar importante no tratamento psicossom\u00e1tico: “Os m\u00e9todos de relaxamento s\u00e3o incorporados onde o nosso corpo e os fisioterapeutas v\u00eaem frequentemente c\u00e3ibras e bloqueios que impedem a respira\u00e7\u00e3o abdominal profunda”, explicou o Dr. Weber. A forma\u00e7\u00e3o regular e o feedback tentariam ent\u00e3o ativar e resolver os bloqueios.<\/p>\n\n

Factores psicol\u00f3gicos no trato respirat\u00f3rio inferior<\/h3>\n\n

Os processos psiconeuroimunol\u00f3gicos ocorrem no revestimento interno dos br\u00f4nquios. A obstru\u00e7\u00e3o por corpos estranhos, mas tamb\u00e9m a forma\u00e7\u00e3o de muco, podem causar dispneia, o que, por sua vez, desencadeia ansiedade. O medo de asfixia\/medo existencial conduz por vezes a situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia. <\/p>\n\n

No que diz respeito aos alv\u00e9olos pulmonares e \u00e0s trocas gasosas de oxig\u00e9nio e CO2, o especialista referiu-se \u00e0 terapia respirat\u00f3ria e \u00e0 sua import\u00e2ncia no tratamento atual da asma. O ensino de t\u00e9cnicas de respira\u00e7\u00e3o (respira\u00e7\u00e3o profunda consciente, “mindfulness”) tem por objetivo assegurar uma troca gasosa sem entraves e evitar a hiperventila\u00e7\u00e3o, por exemplo. O Dr. Weber referiu que \u00e9 \u00fatil cantar ou cantarolar quando tem problemas respirat\u00f3rios, de modo a desviar a aten\u00e7\u00e3o da ansiedade desta forma. <\/p>\n\n

Para a respira\u00e7\u00e3o tor\u00e1cica e abdominal, a especialista em psicossom\u00e1tica tenta ensinar aos seus doentes a respira\u00e7\u00e3o diafragm\u00e1tica: “Utilizamos aqui m\u00e9todos de feedback, por exemplo, no feedback da variabilidade da frequ\u00eancia card\u00edaca. O relaxamento muscular progressivo, o treino autog\u00e9nico e a medita\u00e7\u00e3o s\u00e3o utilizados para tentar obter a ativa\u00e7\u00e3o vagal”. Em alguns contextos psicossom\u00e1ticos, a aromaterapia tamb\u00e9m \u00e9 utilizada, embora a Dra. Weber alerte para o facto de n\u00e3o desencadear alergias\/reac\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias em alguns doentes particularmente ansiosos.<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • A educa\u00e7\u00e3o do doente est\u00e1 no centro do tratamento moderno da asma.<\/li>\n\n\n\n
  • Os doentes de risco devem ser tratados com psicoterapia para os sintomas psicol\u00f3gicos (ades\u00e3o, ansiedade, depress\u00e3o).<\/li>\n\n\n\n
  • A oferta de terapia de mudan\u00e7a de comportamento (tabagismo, obesidade, exerc\u00edcio, fisioterapia respirat\u00f3ria) \u00e9 considerada \u00fatil para os doentes afectados individualmente.<\/li>\n\n\n\n
  • A forma\u00e7\u00e3o, a cl\u00ednica e a pr\u00e1tica dos m\u00e9dicos que trabalham com este grupo de doentes teriam de ser adaptadas a estas exig\u00eancias.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Congresso: DGIM 2023<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Fonte:<\/p>\n\n

      \n
    1. Sess\u00e3o “Asma br\u00f4nquica numa perspetiva biopsicossocial”, confer\u00eancia “Asma br\u00f4nquica e psique”. 129. Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Medicina Interna (DGIM), 25.04.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2023; 5(3): 34 (publicado em 14.8.23, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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