{"id":364053,"date":"2023-08-29T00:01:00","date_gmt":"2023-08-28T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=364053"},"modified":"2023-09-01T17:41:15","modified_gmt":"2023-09-01T15:41:15","slug":"oxigenio-na-terapia-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/oxigenio-na-terapia-aguda\/","title":{"rendered":"Oxig\u00e9nio na terapia aguda"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Na hipoxemia, a press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio ou o teor de oxig\u00e9nio no sangue arterial est\u00e1 reduzido, enquanto que na hipoxia existe um fornecimento insuficiente de oxig\u00e9nio aos tecidos e \u00f3rg\u00e3os. A hipoxia dos tecidos pode ser dividida em hipox\u00e9mica, an\u00e9mica, estagnada e histot\u00f3xica (por exemplo, envenenamento por cianeto). A hipoxemia \u00e9 geralmente diagnosticada em adultos por uma press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio, <sub>PaO2<\/sub> &lt;60 mmHg e uma SaO<strong>\n  <sub>2<\/sub>\n<\/strong> &lt;90%.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Na hipoxemia, a press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio ou o teor de oxig\u00e9nio no sangue arterial est\u00e1 reduzido, enquanto que na hipoxia existe um fornecimento insuficiente de oxig\u00e9nio aos tecidos e \u00f3rg\u00e3os. A hipoxia dos tecidos pode ser dividida em hipox\u00e9mica, an\u00e9mica, estagnada e histot\u00f3xica (por exemplo, envenenamento por cianeto). A hipoxemia \u00e9 geralmente definida em adultos por uma press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio, <sub>PaO2<\/sub> &lt;60 mmHg e uma <sub>SaO2<\/sub> &lt;90% [1].  <\/p>\n\n<p>A oxigenoterapia \u00e9 utilizada para corrigir a hipoxia hipox\u00e9mica, que ocorre quando a press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio no sangue \u00e9 reduzida. Esta situa\u00e7\u00e3o pode ser causada por uma estadia a grande altitude, por um shunt direito\/esquerdo, por anomalias pronunciadas de ventila\u00e7\u00e3o\/perfus\u00e3o nos pulm\u00f5es, por dist\u00farbios de difus\u00e3o ou por hipoventila\u00e7\u00e3o alveolar <strong>(tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-800x334.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-363761 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 800px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 800\/334;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-800x334.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-1160x484.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-120x50.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-320x133.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-560x234.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-1920x801.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-240x100.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-180x75.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-640x267.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-1120x467.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8-1600x667.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab1_HP8_s8.png 1956w\" data-sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>A &#8220;insufici\u00eancia respirat\u00f3ria tipo 1&#8221; com uma press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio <sub>(PaO2<\/sub>) reduzida e uma press\u00e3o parcial de di\u00f3xido de carbono <sub>(PaCO2<\/sub>) normal ou reduzida \u00e9 devida a uma hipoxia hipox\u00e9mica no sentido de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria hipox\u00e9mica. A insufici\u00eancia respirat\u00f3ria hiperc\u00e1pnica (insufici\u00eancia respirat\u00f3ria de tipo 2) ocorre quando <sub>o paCO2<\/sub> est\u00e1 elevado \u226545 mmHg, com poss\u00edveis valores diminu\u00eddos consecutivos de <sub>SaO2<\/sub> e <sub>pO2<\/sub>.<\/p>\n\n<p><em>Importante: As causas subjacentes \u00e0 hipox\u00e9mia devem ser identificadas e tratadas. O oxig\u00e9nio deve ser administrado para tratar a hipoxemia e n\u00e3o a dificuldade respirat\u00f3ria.<\/em><\/p>\n\n<p><strong>Para a pr\u00e1tica<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para al\u00e9m da oxigenoterapia, as medidas gerais, como o posicionamento para melhorar a oxigena\u00e7\u00e3o, s\u00e3o \u00fateis na hipoxemia aguda. Em alguns doentes, uma posi\u00e7\u00e3o vertical do tronco pode levar a uma melhoria da oxigena\u00e7\u00e3o. A insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda foi descrita em pessoas com obesidade m\u00f3rbida (IMC &gt;50 <sup>kg\/m2<\/sup>) quando deitadas [2].  <\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o existem ensaios cl\u00ednicos randomizados que comprovem um efeito positivo do posicionamento em dec\u00fabito ventral em doentes hipox\u00e9micos acordados e em respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea. At\u00e9 \u00e0 cria\u00e7\u00e3o desta diretriz, existiam s\u00e9ries de casos individuais de doentes com COVID-19 que descreviam um efeito positivo (&#8220;auto-pronunciamento&#8221;).  <\/li>\n\n\n\n<li>Para o tratamento e preven\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de compress\u00e3o da veia cava, as mulheres gr\u00e1vidas com hipoxemia devem adotar uma posi\u00e7\u00e3o lateral esquerda.  <\/li>\n\n\n\n<li>Em caso de dificuldade respirat\u00f3ria sem hipox\u00e9mia, as medidas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas s\u00e3o utilizadas em primeiro lugar nos cuidados paliativos: exerc\u00edcios de relaxamento, arrefecimento do rosto, corrente de ar atrav\u00e9s de um ventilador manual e auxiliares de marcha.  <\/li>\n\n\n\n<li>A utiliza\u00e7\u00e3o de opi\u00e1ceos para a ang\u00fastia respirat\u00f3ria foi bem estudada e \u00e9 um medicamento comprovadamente eficaz para a ang\u00fastia respirat\u00f3ria sem hipoxemia.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"oxigenoterapia\" class=\"wp-block-heading\">Oxigenoterapia<\/h3>\n\n<p>O oxig\u00e9nio \u00e9 um medicamento e s\u00f3 deve ser prescrito quando indicado. Ainda n\u00e3o existem dados precisos sobre a frequ\u00eancia com que o oxig\u00e9nio \u00e9 utilizado na medicina de urg\u00eancia e aguda na Alemanha [3]. At\u00e9 \u00e0 data, foram publicados numerosos ensaios controlados aleat\u00f3rios e revis\u00f5es sistem\u00e1ticas sobre as \u00e1reas-alvo da oxigenoterapia. A maioria dos ensaios aleatorizados comparou a normoxaemia com os valores-alvo de oxig\u00e9nio normais (hipoxemia). N\u00e3o existem ensaios aleat\u00f3rios sobre a hipoxemia permissiva Me em adultos, pelo que n\u00e3o \u00e9 claro qual o limite inferior da oxigenoterapia para a hipoxia que \u00e9 clinicamente \u00fatil. Na medicina aguda, o oxig\u00e9nio continua a ser utilizado de forma pouco cr\u00edtica na Alemanha, devido \u00e0 falta de uma diretriz, por exemplo, em doentes com dificuldade respirat\u00f3ria sem a presen\u00e7a de hipoxemia. Embora exista h\u00e1 muitos anos uma diretriz S3 sobre oxigenoterapia a longo prazo, foi publicada pela primeira vez este ano uma diretriz S3 em l\u00edngua alem\u00e3 sobre oxig\u00e9nio na situa\u00e7\u00e3o aguda em adultos [4].<\/p>\n\n<h3 id=\"avaliacao-clinica-da-hipoxemia\" class=\"wp-block-heading\">Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da hipoxemia<\/h3>\n\n<p>Ao avaliar os doentes com dificuldade respirat\u00f3ria, para al\u00e9m da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio, deve ser determinada a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria, a frequ\u00eancia de pulso, a press\u00e3o arterial, a temperatura e o n\u00edvel de consci\u00eancia.<\/p>\n\n<p>O exame cl\u00ednico do doente cr\u00edtico deve ser orientado, entre outras coisas, pelo &#8220;ABC&#8221; da medicina de emerg\u00eancia (A para as vias respirat\u00f3rias [airway], B para a ventila\u00e7\u00e3o [breathing], C para a circula\u00e7\u00e3o [circulation]) [5]. As seguintes vari\u00e1veis fisiol\u00f3gicas devem ser recolhidas durante a avalia\u00e7\u00e3o inicial dos doentes com dificuldade respirat\u00f3ria e durante a observa\u00e7\u00e3o posterior dos doentes em oxig\u00e9nio:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio  <\/li>\n\n\n\n<li>Frequ\u00eancia respirat\u00f3ria  <\/li>\n\n\n\n<li>Estado de consci\u00eancia (por exemplo, classificado como ACVPU: <em>alerta, confuso, reativo verbalmente, reativo \u00e0 dor, n\u00e3o reativo)<\/em>. <\/li>\n\n\n\n<li>Tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica <\/li>\n\n\n\n<li>Temperatura  <\/li>\n\n\n\n<li>Ritmo card\u00edaco <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Os chamados sistemas de rastreio e ativa\u00e7\u00e3o s\u00e3o pontua\u00e7\u00f5es de sinais vitais que servem de sistema de alerta precoce para altera\u00e7\u00f5es incipientes ou relevantes. Um exemplo \u00e9 o National Early Warning Score (NEWS2) [6]. No sistema NEWS2, s\u00e3o atribu\u00eddos pontos aos 6 sinais vitais acima referidos e, adicionalmente, \u00e0 presen\u00e7a de oxigenoterapia. A pontua\u00e7\u00e3o total do NEWS2 pode variar entre 0 e 20 pontos, sendo que os doentes clinicamente est\u00e1veis s\u00e3o definidos como tendo uma pontua\u00e7\u00e3o inferior a 5. Para al\u00e9m de avaliarem a estabilidade do doente, os sistemas de rastreio e disparo n\u00e3o demonstraram superioridade em termos de resultados cl\u00ednicos relevantes para o doente em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas.  <\/p>\n\n<p><em>Importante: A oximetria de pulso deve estar dispon\u00edvel em todas as situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas em que o oxig\u00e9nio \u00e9 utilizado clinicamente e deve ser utilizada regularmente para monitorizar a oxigenoterapia.<\/em><\/p>\n\n<p><strong>Para a pr\u00e1tica:<\/strong> Na rotina cl\u00ednica, para an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos arteriais ou capilares, \u00e9 \u00fatil registar a satura\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica no momento da recolha da amostra em paralelo com a satura\u00e7\u00e3o arterial. No caso de grandes desvios entre <sub>a SpO2<\/sub> e <sub>a SaO2<\/sub>, recomenda-se uma verifica\u00e7\u00e3o da plausibilidade. Se a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio de um doente estiver abaixo do intervalo alvo prescrito, verifique primeiro se existem erros no sistema de oxig\u00e9nio e na oximetria de pulso (por exemplo, sinal do sensor). Os aparelhos com um ecr\u00e3 da curva de pulso (pletismografia) ou um ecr\u00e3 da qualidade do sinal s\u00e3o \u00fateis para avaliar a oximetria de pulso. A determina\u00e7\u00e3o da <sub>SpO2<\/sub> \u00e9 \u00fatil repetidamente em todos os doentes em tratamento <sub>com O2<\/sub>. Em doentes com factores de risco, pode tamb\u00e9m ser indicada a monitoriza\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica cont\u00ednua. A oximetria de pulso pode sobrestimar a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio em doentes devido \u00e0 influ\u00eancia da cor escura da pele ou em crises de c\u00e9lulas falciformes. O limiar de ativa\u00e7\u00e3o para a realiza\u00e7\u00e3o de an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos deve ser mais baixo para os doentes com uma cor de pele mais escura. \u00c9 \u00fatil a forma\u00e7\u00e3o do pessoal m\u00e9dico sobre a interpreta\u00e7\u00e3o e as limita\u00e7\u00f5es da oximetria de pulso. Em combina\u00e7\u00e3o com outros sinais vitais (especialmente a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria), a oximetria de pulso fornece uma importante avalia\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica, especialmente de doentes hospitalizados (por exemplo, pontua\u00e7\u00e3o NEWS2) e sob oxigenoterapia (por exemplo, \u00edndice ROX).<\/p>\n\n<p>As an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos para monitorizar a oxigenoterapia devem ser realizadas em regime de internamento nos seguintes grupos de doentes:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>doentes em estado cr\u00edtico, por exemplo, em choque ou com perturba\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas  <\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes ventilados  <\/li>\n\n\n\n<li>Doentes com hipoxemia grave (mais de 6 l <sub>O2\/min<\/sub>, ou <sub>FiO2<\/sub> superior a 0,4)  <\/li>\n\n\n\n<li>Doentes com risco de hipercapnia (por exemplo, DPOC, asma grave, obesidade com IMC &gt;40 <sup>kg\/m2<\/sup>)  <\/li>\n\n\n\n<li>Doentes sem um sinal fi\u00e1vel de oximetria de pulso  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Nos doentes est\u00e1veis fora das indica\u00e7\u00f5es mencionadas, n\u00e3o deve ser efectuada a determina\u00e7\u00e3o de rotina dos gases sangu\u00edneos.<\/p>\n\n<p><em>Importante:  <\/em><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio efetuar an\u00e1lises de rotina aos gases sangu\u00edneos em doentes est\u00e1veis sem doen\u00e7a cr\u00edtica ou risco de hipercapnia. Isto aplica-se desde que um caudal de oxig\u00e9nio de 6 l\/min (resp. <sub>FiO2<\/sub> &gt;0,4) n\u00e3o \u00e9 excedido.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em doentes com risco de hipercapnia, est\u00e3o indicadas an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos a partir de sangue arterial ou arterializado, em condi\u00e7\u00f5es de internamento.<\/li>\n\n\n\n<li>As an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos a partir de sangue capilar arterializado no l\u00f3bulo da orelha podem ser utilizadas no contexto de internamento para avalia\u00e7\u00e3o de doentes fora das unidades de cuidados intensivos.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h5 id=\"conselho-pratico\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Conselho pr\u00e1tico<\/strong><\/h5>\n\n<p>Recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de uma norma para a an\u00e1lise de gases no sangue capilar. Para a prepara\u00e7\u00e3o das an\u00e1lises de gases no sangue capilar, aplicam-se pelo menos 5 minutos de fluxo constante de <sub>O2<\/sub>, pelo menos 10 minutos de hiper\u00e9mia e pelo menos 15 minutos de repouso f\u00edsico [7].  <\/p>\n\n<p>Tanto a an\u00e1lise de gases no sangue capilar como a oximetria de pulso podem subestimar a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio arterial. Se <sub>a SpO2<\/sub> e <sub>a SaO2<\/sub> forem medidas ao mesmo tempo, a oxigenoterapia deve basear-se na mais alta das duas leituras ou deve ser efectuada uma an\u00e1lise dos gases no sangue arterial.<\/p>\n\n<p>As an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos venosos n\u00e3o devem ser utilizadas para monitorizar a oxigenoterapia. As an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos venosos s\u00f3 podem excluir a hipercapnia com um <sub>pvCO2<\/sub> &lt;45 mmHg.<\/p>\n\n<h3 id=\"prescricao-de-oxigenio\" class=\"wp-block-heading\">Prescri\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio<\/h3>\n\n<p>O oxig\u00e9nio deve ser utilizado, monitorizado e controlado por pessoal com forma\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da oxigenoterapia. Os doentes devem ser informados sobre a oxigenoterapia. As c\u00e2nulas nasais devem ser utilizadas principalmente para <sub>caudais<\/sub> de O2 baixos (ou seja, &lt;6 l\/min), em alternativa \u00e0s m\u00e1scaras venturi de baixo oxig\u00e9nio. As c\u00e2nulas\/sondas nasais e as m\u00e1scaras venturi s\u00e3o preferidas para a aplica\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio nos cuidados intensivos. Quando utilizar m\u00e1scaras venturi, deve respeitar os caudais <sub>m\u00ednimos<\/sub> de O2 de acordo com as informa\u00e7\u00f5es do fabricante. N\u00e3o utilize m\u00e1scaras faciais simples ou m\u00e1scaras de reservat\u00f3rio se houver risco de hipercapnia e se os caudais de oxig\u00e9nio forem inferiores a 5 l\/min.<\/p>\n\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-800x501.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-363762 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 800px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 800\/501;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-800x501.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-1160x726.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-120x75.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-90x56.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-320x200.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-560x351.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-1920x1202.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-240x150.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-180x113.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-640x401.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-1120x701.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9-1600x1002.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tab2_HP8_s9.png 1964w\" data-sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>O oxig\u00e9nio deve ser prescrito por um m\u00e9dico para cada doente internado, especificando um intervalo alvo de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio <strong>(Tab. 2) <\/strong>. Ao prescrever o sistema de administra\u00e7\u00e3o (sonda nasal\/\u00f3culos, m\u00e1scara, m\u00e1scara venturi, m\u00e1scara de reservat\u00f3rio, alto fluxo, etc.), deve ter-se em conta a necessidade de <sub>O2<\/sub>, o padr\u00e3o respirat\u00f3rio, ou seja, a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria, a profundidade da respira\u00e7\u00e3o, a abertura da boca e o risco de hipercapnia [8]. O tratamento com oxig\u00e9nio deve ser prescrito por um m\u00e9dico. A ordem deve incluir o tipo de utiliza\u00e7\u00e3o, a quantidade de oxig\u00e9nio, os intervalos de satura\u00e7\u00e3o pretendidos e os intervalos de monitoriza\u00e7\u00e3o <strong>(Fig. 1)<\/strong>. Numa situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia, o oxig\u00e9nio deve ser administrado sem uma prescri\u00e7\u00e3o formal e subsequentemente documentado por escrito. Sempre que lhe for prescrito oxig\u00e9nio, deve ser reavaliado por m\u00e9dicos ou pessoal com forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica. Durante a oxigenoterapia, os sinais vitais devem ser verificados pelo menos de 6 em 6 horas. Em caudais superiores a 6 l\/min e sob oxig\u00e9nio de alto fluxo (HFNC), recomenda-se a monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da <sub>SpO2<\/sub>, do pulso e da frequ\u00eancia respirat\u00f3ria, bem como a monitoriza\u00e7\u00e3o atenta de outros sinais vitais (n\u00edvel de consci\u00eancia, press\u00e3o arterial, temperatura corporal).<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-800x489.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-363763 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 800px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 800\/489;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-800x489.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-1160x710.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-120x73.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-90x55.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-320x196.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-560x343.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-240x147.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-180x110.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-640x392.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-1120x685.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10-1600x979.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_HP8_s10.png 1842w\" data-sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"gama-de-objectivos-da-oxigenoterapia\" class=\"wp-block-heading\">Gama de objectivos da oxigenoterapia<\/h3>\n\n<p>O intervalo alvo da oxigenoterapia aguda para doentes n\u00e3o ventilados sem risco de hipercapnia deve situar-se entre 92% e 96% de satura\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica<strong> (figs. 2 e 3)<\/strong>. No caso de uma satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio inferior a 92%, \u00e9 razo\u00e1vel iniciar ou aumentar a oxigenoterapia em doentes sem risco de hipercapnia. Acima de uma satura\u00e7\u00e3o de 96%, a interrup\u00e7\u00e3o ou redu\u00e7\u00e3o da oxigenoterapia est\u00e1 indicada nestes doentes. Os valores-alvo de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio acima indicados aplicam-se em repouso. Em doentes agudos, os valores abaixo do intervalo alvo podem ser tolerados por um curto per\u00edodo de tempo durante o esfor\u00e7o ou tosse, se a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio voltar ao intervalo alvo rapidamente ap\u00f3s o evento (normalmente em menos de 1 minuto). Para todos os doentes em oxigenoterapia, os cart\u00f5es de oxig\u00e9nio s\u00e3o \u00fateis para marcar o intervalo alvo de <sub>SpO2<\/sub> \u00e0 cabeceira.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-800x1037.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-363764 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 800px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 800\/1037;width:300px\" width=\"300\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-800x1037.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-120x156.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-90x117.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-320x415.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-560x726.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-240x311.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-180x233.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-640x829.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11-1120x1451.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_HP8_s11.png 1132w\" data-sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>A oxigenoterapia para doentes agudos, n\u00e3o ventilados, com risco de hipercapnia (por exemplo, DPOC) deve ser administrada com uma satura\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica alvo de 88-92%. Nesta situa\u00e7\u00e3o, a oxigenoterapia n\u00e3o deve ser efectuada ou deve ser reduzida se a satura\u00e7\u00e3o for superior a 92% e s\u00f3 deve ser iniciada se a satura\u00e7\u00e3o for inferior a 88%.  <\/p>\n\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-800x801.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-363765 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 800px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 800\/801;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-800x800.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-1160x1162.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-80x80.png 80w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-120x120.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-90x90.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-320x320.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-560x560.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-1920x1923.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-1120x1122.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12-1600x1602.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_HP8_s12.png 2026w\" data-sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>Em doentes ventilados, deve procurar-se uma satura\u00e7\u00e3o arterial de oxig\u00e9nio de 92% a 96%. Para al\u00e9m das medi\u00e7\u00f5es dos gases sangu\u00edneos arteriais, a medi\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio deve ser utilizada para controlar a administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio se a concord\u00e2ncia for aceit\u00e1vel (desvio at\u00e9 2%) e no contexto pr\u00e9-cl\u00ednico.<\/p>\n\n<p>Os doentes que n\u00e3o atinjam uma <sub>SpO2<\/sub> de 92% apesar de d\u00e9bitos superiores a 6 litros de oxig\u00e9nio por minuto devem ser avaliados imediatamente por um m\u00e9dico com experi\u00eancia no diagn\u00f3stico e tratamento de doentes com insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda ou doentes em estado cr\u00edtico.<\/p>\n\n<h5 id=\"conselho-pratico-2\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Conselho pr\u00e1tico<\/strong><\/h5>\n\n<p>Em doentes com DPOC marcadamente hiperc\u00e1pnicos e hipox\u00e9micos com exacerba\u00e7\u00e3o, a VNI \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento importante na terap\u00eautica aguda. No edema pulmonar card\u00edaco com hipoxemia grave <sub>(FiO2<\/sub> &gt;0,4 ou &gt;6 l\/min) sob oxigenoterapia convencional, a VNI, o CPAP e a CNAF s\u00e3o alternativas \u00fateis de tratamento. A HFNC n\u00e3o parece ser inferior \u00e0 VNI na hipercapnia moderada.<\/p>\n\n<h3 id=\"oxigenoterapia-para-grupos-especiais-de-doentes\" class=\"wp-block-heading\">Oxigenoterapia para grupos especiais de doentes<\/h3>\n\n<p><strong>Mon\u00f3xido de carbono: <\/strong>Em caso de envenenamento por mon\u00f3xido de carbono, deve ser administrado oxig\u00e9nio a 100% ou ventila\u00e7\u00e3o com O2 a 100% imediatamente e at\u00e9 6 horas, independentemente da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio <sub>(SpO2<\/sub> ). Em casos de envenenamento grave por mon\u00f3xido de carbono (por exemplo, com perturba\u00e7\u00e3o persistente da consci\u00eancia), pode ser administrada oxigenoterapia hiperb\u00e1rica. Para a avalia\u00e7\u00e3o do envenenamento por mon\u00f3xido de carbono e a determina\u00e7\u00e3o do mon\u00f3xido de carbono ligado \u00e0 hemoglobina (CO-Hb), \u00e9 \u00fatil uma an\u00e1lise dos gases sangu\u00edneos. Para este efeito, \u00e9 irrelevante se a amostra de sangue \u00e9 venosa, arterial ou capilar. No envenenamento por mon\u00f3xido de carbono, o tratamento imediato com doses elevadas de oxig\u00e9nio \u00e9 \u00fatil at\u00e9 6 horas, independentemente da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio. 80 Voltar ao \u00edndice <sub>A terap\u00eautica<\/sub> com doses elevadas de O2 tamb\u00e9m pode ser administrada atrav\u00e9s de VNI\/CPAP, m\u00e1scaras ou HFNC, e n\u00e3o apenas atrav\u00e9s do tubo. Com exce\u00e7\u00e3o do envenenamento por mon\u00f3xido de carbono, os intervalos-alvo habituais de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio (92 a 96% ou 88 a 92% para o risco de hipercapnia) s\u00e3o razo\u00e1veis para outros envenenamentos com administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio [3].<\/p>\n\n<p><strong>Fase pr\u00e9-hospitalar: <\/strong>No ambiente pr\u00e9-hospitalar, o oxig\u00e9nio deve ser administrado com um intervalo de SpO2 <sub>alvo<\/sub> de 92 a 96% (ou 88 a 92% em doentes com risco de hipercapnia). O oxig\u00e9nio s\u00f3 deve ser administrado em doses elevadas (100% ou 15 l\/min) se a <sub>satura\u00e7\u00e3o<\/sub> de O2 n\u00e3o puder ser obtida de forma fi\u00e1vel por oximetria de pulso fora do hospital e se o doente estiver em estado cr\u00edtico (por exemplo, durante a reanima\u00e7\u00e3o).<\/p>\n\n<p>Se o sinal da medi\u00e7\u00e3o de <sub>SpO2<\/sub> n\u00e3o for fi\u00e1vel ou n\u00e3o estiver dispon\u00edvel, administre oxig\u00e9nio como se n\u00e3o estivesse dispon\u00edvel um ox\u00edmetro de pulso. Com exce\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas (por exemplo, durante a reanima\u00e7\u00e3o), a oximetria de pulso \u00e9 \u00fatil para a avalia\u00e7\u00e3o antes da administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio, mesmo no contexto pr\u00e9-cl\u00ednico. A nebuliza\u00e7\u00e3o de medicamentos com oxig\u00e9nio como propulsor na fase pr\u00e9-hospitalar deve ser evitada ou limitada no tempo em doentes com risco de hipercapnia (K3). Recomenda-se que os seguintes <sub>dispositivos<\/sub> de administra\u00e7\u00e3o de O2 estejam dispon\u00edveis no ambiente pr\u00e9-hospitalar: M\u00e1scara <sub>com reservat\u00f3rio de<\/sub> O2 (para oxigenoterapia de alta concentra\u00e7\u00e3o); c\u00e2nulas nasais, m\u00e1scaras venturi e sistemas de fornecimento de O2 para doentes ap\u00f3s traqueostomia ou laringectomia, se aplic\u00e1vel. Um ox\u00edmetro de pulso port\u00e1til para avalia\u00e7\u00e3o da hipoxemia e avalia\u00e7\u00e3o inicial \u00e9 essencial no ambiente pr\u00e9-hospitalar e uma fonte de oxig\u00e9nio port\u00e1til \u00e9 uma parte \u00fatil do kit de emerg\u00eancia para doentes em estado cr\u00edtico ou em dificuldade respirat\u00f3ria. No ambiente pr\u00e9-hospitalar, n\u00e3o existe normalmente a possibilidade de efetuar an\u00e1lises de gases sangu\u00edneos, pelo que \u00e9 importante o reconhecimento cl\u00ednico dos doentes em risco de hipercapnia.<\/p>\n\n<p><strong>Reanima\u00e7\u00e3o cardiopulmonar:<\/strong> Deve ser utilizado o fluxo de oxig\u00e9nio mais elevado poss\u00edvel durante a reanima\u00e7\u00e3o cardiopulmonar. Quando a circula\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea \u00e9 retomada e a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio pode ser monitorizada de forma fi\u00e1vel, deve procurar-se um intervalo de satura\u00e7\u00e3o alvo de 92 a 96%.<\/p>\n\n<p>Deve ser utilizada uma <sub>FiO2<\/sub> de 1,0 para a ventila\u00e7\u00e3o durante a reanima\u00e7\u00e3o cardiopulmonar.<\/p>\n\n<p><strong>Doentes infecciosos: <\/strong>O tratamento com oxig\u00e9nio de doentes adultos com doen\u00e7as infecciosas transmiss\u00edveis por aeross\u00f3is (por exemplo, SARS-CoV-2) deve seguir os mesmos princ\u00edpios e intervalos de objectivos que para outros doentes com hipoxemia.<\/p>\n\n<p><strong>Cefaleia em salvas: <\/strong>Em doentes com cefaleia em salvas, deve ser administrado oxig\u00e9nio a um caudal de pelo menos 12 l\/min durante pelo menos 15 minutos atrav\u00e9s de uma m\u00e1scara com reservat\u00f3rio.<\/p>\n\n<p><strong>Procedimentos de seda\u00e7\u00e3o com respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea: <\/strong>Em todos os procedimentos de seda\u00e7\u00e3o com o objetivo de manter a respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea, a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio deve ser continuamente monitorizada por pulsoximetria antes e durante o procedimento e na fase de recupera\u00e7\u00e3o. Em todos os procedimentos com seda\u00e7\u00e3o e com o objetivo de preservar a respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea, se ocorrer hipoxemia <sub>(SpO2<\/sub> &lt;92% ou 88% se houver risco de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria hiperc\u00e1pnica), deve ser avaliada a presen\u00e7a de hipoventila\u00e7\u00e3o e deve ser administrado oxig\u00e9nio como parte de uma abordagem multimodal.<\/p>\n\n<h5 id=\"conselho-pratico-3\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Conselho pr\u00e1tico  <\/strong><\/h5>\n\n<p>A monitoriza\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica cont\u00ednua \u00e9 \u00fatil em todos os procedimentos com seda\u00e7\u00e3o para detetar hipox\u00e9mia frequente. A hipoxemia sob seda\u00e7\u00e3o \u00e9 frequentemente causada por hipoventila\u00e7\u00e3o. A oxigenoterapia para procedimentos com seda\u00e7\u00e3o tem os mesmos intervalos-alvo <sub>(SpO2<\/sub> 92 a 96% ou 88 a 92% para doentes com risco de hipercapnia) que para outras condi\u00e7\u00f5es. A administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio por si s\u00f3 \u00e9 muitas vezes insuficientemente eficaz na hipoxemia sob seda\u00e7\u00e3o, sendo \u00fateis medidas adicionais para corrigir a hipoventila\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n\n<p><strong>Oxigenoterapia de alto d\u00e9bito:<\/strong> Em doentes hospitalizados com insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda hip\u00f3xica sem hipercapnia, a oxigenoterapia de alto d\u00e9bito deve ser iniciada com 6 l <sub>O2\/min<\/sub> atrav\u00e9s de c\u00e2nula\/m\u00e1scara nasal e uma satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio de &lt;92%. Os doentes em oxigenoterapia de alto d\u00e9bito devem ser cuidadosamente reavaliados e devem ser estabelecidos crit\u00e9rios de descontinua\u00e7\u00e3o da HFNC.<\/p>\n\n<h3 id=\"resumo\" class=\"wp-block-heading\">Resumo<\/h3>\n\n<p>O oxig\u00e9nio \u00e9 um medicamento e s\u00f3 deve ser prescrito por um m\u00e9dico para as indica\u00e7\u00f5es adequadas. A terapia com oxig\u00e9nio deve ser documentada por escrito, monitorizada regularmente e reavaliada. Os valores-alvo da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio dependem do risco de hipercapnia e do estado da ventila\u00e7\u00e3o. Mais de um quarto dos doentes agudos internados com hipox\u00e9mia apresentam simultaneamente hipercapnia na an\u00e1lise dos gases sangu\u00edneos. A gama alvo de oxig\u00e9nio deve ser determinada para cada doente em estado agudo. Para os doentes em respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea sem risco de hipercanopia, o intervalo alvo \u00e9 de <sub>SpO2<\/sub> 92 a 96% (satura\u00e7\u00e3o medida perifericamente). Para os doentes em risco de hipercapnia, o intervalo alvo de <sub>SpO2<\/sub> \u00e9 de 88 a 92%. Para os doentes ventilados, recomenda-se uma satura\u00e7\u00e3o arterial de oxig\u00e9nio entre 92 e 96%. Com algumas excep\u00e7\u00f5es (envenenamento por CO, medidas de reanima\u00e7\u00e3o, cefaleia em salvas), os intervalos de objectivos aplicam-se a todos os doentes adultos que recebem oxigenoterapia para hipoxemia aguda e n\u00e3o diferem entre diagn\u00f3sticos individuais.  <\/p>\n\n<p>A nova diretriz S3 &#8220;Oxigenoterapia na hipoxemia aguda em adultos&#8221; \u00e9 a primeira diretriz em l\u00edngua alem\u00e3 sobre este tema. As directrizes fornecem uma vis\u00e3o geral dos sistemas de fornecimento de oxig\u00e9nio existentes e fazem recomenda\u00e7\u00f5es para a sele\u00e7\u00e3o com base na seguran\u00e7a e no conforto do doente. O oxig\u00e9nio de alto fluxo \u00e9 sugerido para os doentes que necessitam de mais de 6 litros de <sub>O2<\/sub> por minuto para atingir o intervalo alvo. Os doentes que recebem um fluxo elevado de oxig\u00e9nio devem ent\u00e3o ser monitorizados continuamente.  <\/p>\n\n<p>N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria humidifica\u00e7\u00e3o para a oxigenoterapia de curta dura\u00e7\u00e3o e de baixa dose. Quando se interrompe a oxigenoterapia, o risco de hipercapacidade desempenha um papel importante devido a uma poss\u00edvel hipoxemia de ricochete. Recomenda-se uma reavalia\u00e7\u00e3o dentro de algumas semanas ap\u00f3s a alta para os doentes que n\u00e3o podem ser retirados do oxig\u00e9nio durante o tratamento hospitalar e a quem \u00e9 prescrito <sub>O2<\/sub> para uso dom\u00e9stico. Neste caso, deve ser verificado se a indica\u00e7\u00e3o para oxigenoterapia de longa dura\u00e7\u00e3o persiste.<\/p>\n\n<p><strong>Mensagens Take-Home<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O oxig\u00e9nio deve ser prescrito por um m\u00e9dico para cada doente internado, especificando um intervalo-alvo de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio.<\/li>\n\n\n\n<li>Deve existir documenta\u00e7\u00e3o escrita sobre a oxigenoterapia.<\/li>\n\n\n\n<li>Nos doentes est\u00e1veis e sem factores de risco, n\u00e3o deve ser feita a determina\u00e7\u00e3o de rotina dos gases sangu\u00edneos.<\/li>\n\n\n\n<li>O objetivo da oxigenoterapia aguda para doentes n\u00e3o ventilados sem risco de hipercapnia deve ser uma satura\u00e7\u00e3o pulsoxim\u00e9trica de<br\/>entre 92% e 96%.<\/li>\n\n\n\n<li>Para os doentes em risco de hipercapnia, um intervalo alvo mais baixo de<br\/>88-92% de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio sob <sub>terapia<\/sub> de O2 clinicamente razo\u00e1vel.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Holmberg MJ, Nicholson T, Nolan JP, et al: Oxygenation and ventilation targets after cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2020; 152: 107-115.<\/li>\n\n\n\n<li>Rudolf M, Turner JA, Harrison BD, et al: Changes in arterial blood gases during and after a period of oxygen breathing in patients with chronic hypercapnic respiratory failure and in patients with asthma. Clin Sci (Lond) 1979; 57(5): 389-396.<\/li>\n\n\n\n<li>Joean O, Klooster MPV, Kayser MZ, et al.: Um estudo transversal em tr\u00eas hospitais alem\u00e3es sobre as caracter\u00edsticas da oxigenoterapia. J Pneumologie 2022; 76(10): 697-704.<\/li>\n\n\n\n<li>Gottlieb J, Capetian P, F\u00fchner T, et al: S3 Guideline: Oxig\u00e9nio na terapia aguda em adultos. N\u00famero de registo AWMF 020-021; <a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/020-021l_S3_Sauerstoff-in-der-Akuttherapie-beim-Erwachsenen_2021-06.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/020-021l_S3_Sauerstoff-in-der-Akuttherapie-beim-Erwachsenen_2021-06.pdf<\/a> (\u00faltimo acesso: 12.07.2023).<\/li>\n\n\n\n<li>Cranston JM, Crockett A, Currow D: Oxygen therapy for dyspnoea in adults (Oxigenoterapia para dispneia em adultos). Cochrane Database Syst Rev 2008; 3: CD004769.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9dicos RCo. National Early Warning Score (NEWS) 2: Normaliza\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o da gravidade da doen\u00e7a aguda no SNS. Relat\u00f3rio de atualiza\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho: RCP, Londres; 2017.<\/li>\n\n\n\n<li>Directrizes para a transplanta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os acc. \u00a7 16 TPG: Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Alem\u00e3; 2017 (Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.bundesaerztekammer.de\/fileadmin\/user_upload\/downloads\/pdf-Ordner\/RL\/RiliOrgaWlOvLungeTx-ab20171107.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bundesaerztekammer.de\/fileadmin\/user_upload\/downloads\/pdf-Ordner\/RL\/RiliOrgaWlOvLungeTx-ab20171107.pdf;<\/a> \u00faltimo acesso: 12.07.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>O&#8217;Reilly Nugent A, Kelly PT, Stanton J, et al: Medi\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio fornecido atrav\u00e9s de c\u00e2nulas nasais por amostragem traqueal. Respirologia 2014; 19(4): 538-543.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>GP PRACTICE 2023; 18(8): 7-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na hipoxemia, a press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio ou o teor de oxig\u00e9nio no sangue arterial est\u00e1 reduzido, enquanto que na hipoxia existe um fornecimento insuficiente de oxig\u00e9nio aos tecidos e&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":364069,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Recomenda\u00e7\u00f5es e orienta\u00e7\u00f5es","footnotes":""},"category":[11521,22618,11311,11305,11547,11551],"tags":[70341,70357,70365,40847,62734,70379,70350,70372],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-364053","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-cme","category-medicina-de-emergencia-e-cuidados-intensivos","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-hipoxemia-aguda-pt-pt","tag-leitli-nie-pt-pt","tag-normoxaemia","tag-oxigenio","tag-oxigenoterapia","tag-oxigenoterapia-de-alto-fluxo","tag-risco-de-hipercapacidade","tag-saturacao-de-oximetria-de-pulso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-12 18:25:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":364035,"slug":"oxigeno-en-terapia-aguda","post_title":"Ox\u00edgeno en terapia aguda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/oxigeno-en-terapia-aguda\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=364053"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364053\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":364099,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364053\/revisions\/364099"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/364069"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=364053"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=364053"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=364053"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=364053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}